Роды естественным путем. Как проходят естественные роды: подготовка и основные периоды Противопоказания родам через естественные родовые пути

Ольга Нечаева считает, что большинство медицинских проблем, из-за которых женщинам советуют отказаться от естественных родов, можно избежать. Главное - вовремя найти нужную информацию. Поэтому мама двоих деток в своем блоге рассказала о фактах о естественных родах, которые будут полезны беременным и которые помогут избежать многих неприятностей.

1. Роды - естественный процесс, который запускается механизмом в мозгу женщины. Врачи до сих пор не могут аргументировать, что именно запускает роды, поэтому их попытки вмешаться в этот процесс, по меньшей мере, непрофессиональны.

2. Чем раньше в ваши роды вмешиваются, тем больше шансов на плачевный исход. Это подобно эффекту домино.

16. Безводный период 24 часа при естественно отходе вод и при отсутствии температуры у мамы считается на западе безрисковым. Безводный период 24-48 часов требует регулярного мониторинга температуры матери и сердцебиения плода, но является нормальным. Обычно роды начинаются в этот период естественным образом. Данные о периоде более 72 часов отсутствуют, потому что к этому времени все рожают.

17. Ребенок не задыхается в безводном периоде, плацента продолжает вырабатывать амниотическую жидкость.

18. Опасность безводного периода составляет только инфекция, что контролируется измерением температуры у мамы. Вагинальные осмотры риск инфекции повышают.

19. Химическое вмешательство в роды (индукция, ) нарушает естественную гормональную химию родов.

20. Оскитоцин, вырабатывающийся во время родов и кормления, запускает и двигает родовую деятельность, а потом отделение молока. Он также стимулирует проявление чувств любви и заботы.

Адреналин и норадреналин на ранних стадиях родов подавляют и останавливают родовую деятельность. Поэтому осмотры, вопросы, переезды, клизмы, помещение в палату с другими паникующими и кричащими роженицами, запугивания врачами могут привести к остановке родов.

21. Искусственный окситоцин тормозит выработку естественного.

22. Бета-эндорфины (естественные опиаты) вырабатываются в мозгу во время родов и позволяют достичь состояния «измененного сознания», которое необходимо для быстрых и легких родов. Также они действуют как естественное обезболивающее, а некоторым даже дают возможность пережить ощущения, сравнимые с оргазмом. Их нехватка, возникающая как результат стимуляции, делает роды существенно более болезненными.

23. Бета-эндорфины стимулируют секрецию пролактина, что способствует началу . Их отсутствие может негативно влиять на способность выкормить ребенка. Их отсутствие, напомню, случается в результате стимуляции родов.

24. Бета-эндорфин способствует окончательному формированию легких ребенка во время родового процесса. Его недостаток влечет за собой потенциальные дыхательные и сопутствующие проблемы у ребенка.

25. Бета-эндорфин присутствует в грудном молоке и вызывает чувство удовлетворения и спокойствия у новорожденного.

26. Адреналин и норадреналин на ранних стадиях родов подавляют и останавливают родовую деятельность. Поэтому осмотры, вопросы, переезды, клизмы, помещение в палату с другими паникующими и кричащими роженицами, запугивания врачами могут привести к остановке родов. Если роженица пугается или нервничает, выделяется адреналин, подавляющий действие окситоцина, как его антагонист. Логическое мышление (активация неокортекса) имеет тот же негативный эффект на выработку окситоцина. Призывы подумать, вспомнить, заполнить карту, подписать бумаги, ответить на вопросы и любые иные стимуляции неокортекса тормозят роды.

27. При этом адреналин и норадреналин выделяются на поздней стадии родов, запуская рефлекс «изгнания плода», когда ребенок рождается за 2-3 потуги. Искусственная стимуляция и не позволяет им выработаться естественно. Их недостаток делает потужной период длительным, изматывающим и травматичным.

28. Исследования на животных показали, что дефицит ноадреналина в последней стадии родов вызывал потерю материнского инстинкта.

29. Уровень адреналина и норадреналина у новорожденного также высок, он защищает ребенка от гипоксии и готовит к контакту с матерью.

30. Схватки, вызванные искусственным окситоцином, отличаются от естественных, так как не мозг женщины определяет нужный объем. Они могут приводить к нарушению кровообращения в стенках матке, и как следствие, гипоксии.

31. При применении стимуляции роды часто проходят ускоренно, с силовым прохождением родовых путей, «штурмовым» характером движения ребенка по родовому пути.

32. Нейросонография на третий день родов выявила в огромном количестве сочетание ишемии и отека головного мозга вокруг желудочков мозга с кровоизлияниями, кефалогематомы теменной области и гидроцефалию цистерны только у детей, чьи матери получали стимуляцию (все дети доношенные). У детей, рожденных естественным образом, таких травм не выявлено.

36. Врачебная индукция и стимуляция родов - основная причина заболеваний центральной нервной системы.

37. Искусственно введенный окситоцин повышает риск кровотечений после родов, так как мозг, получив сигнал о высоком уровне окситоцина в крови во время родов, перекрывает подачу собственного.

38. Популярность медикаментозной анестезии связана с повальным вмешательством в процесс родов и, как результат, более болезненными родами. протекающие при нужных условиях (спокойствие, темнота, безопасность, расслабление) не требуют анестезии у большинства здоровых женщин. Более того, именно наличие того или иного уровня болевых ощущений приводит к выработке необходимого и своевременного количества гормонов, нужных, чтобы роды были естественными, мягкими, нетравмирующими ни для матери, ни для ребенка.

39. Выявлена прямая зависимость между приемом матери для обезболивания во время родов опиатов и барбитуратов и склонностью родившихся детей к наркотической зависимости от опиатов. Риск наркомании почти в 5 раз выше у детей, чьи матери для использовали опиаты (петидин, закись азота).

Пережатие пуповины сразу после родов лишает ребенка до 50% крови. Пережатие в течение минуты - до 30%.

40. Препараты, входящие в состав эпидуральной анестезии (производные кокаина и иногда опиаты) угнетают выработку бета-эндорфинов и препятствуют переходу в измененное состояние сознание, необходимое для родов.

45. Эпизиотомия заживает тяжелее и нарушает ткани хуже, чем естественные разрывы. При повторных родах чаще рвутся швы от эпизитомии, чем от прошлого естественного разрыва.

Cодержание:

Оправданы ли естественные роды и не лучше ли при малейших отклонениях соглашаться на кесарево сечение? Современные женщины хотят обойтись «малой кровью» и ничего не чувствовать, а врачи бьют в таких ситуациях тревогу и, несмотря на страхи перед болью, настоятельно рекомендуют рожать ребёнка самостоятельно при отсутствии показаний к оперативному вмешательству. Готовясь к столь ответственному событию, будущие мамы должны взвесить все за и против, выслушать все рекомендации врачей и принять правильное и взвешенное решение.

Если есть возможность выбора, рожать самостоятельно или с помощью кесарева сечения ( читайте, что же лучше), нужна подробная консультация врача. Он должен осветить женщине все достоинства и недостатки того и другого способа родоразрешения именно в её ситуации. Родители будущего малыша должны взвесить все за и против и понять, что вся ответственность за принятое решение ляжет на их плечи. Несомненные плюсы естественных родов заключаются в следующем:

• быстрое установление лактации;
• рождение ребёнка - запрограммированный самой природой процесс, любое постороннее вмешательство в который может закончиться пагубно;
• через естественные роды новорождённый приобретает тяжёлый, но полезный опыт преодоления сложностей и преград;
• гарантирована естественная адаптация малыша к новым условиям;
• происходит закаливание маленького организма;
• обеспечивается тесная, неразрывная связь между матерью и только что народившимся ребёнком;
• быстрое послеродовое восстановление женского организма;
• возможность мамы самостоятельно ухаживать за новорождённым сразу после выписки.

Конечно, достоинств у естественных родов очень много. Однако молодой маме нужно будет рассмотреть все плюсы и минусы этого процесса, чтобы представлять и оборотную, не совсем приглядную сторону медали. Ведь недостатки есть и у этого способа родоразрешения.

Минусы

По сравнению с плюсами, минусы естественных родов малочисленны и достаточно редки. К ним можно отнести:

• сильную боль, когда идут схватки и потуги;
• болезненные ощущения уже после родов в промежности;
• частые разрывы промежности, что диктует необходимость наложения в этом месте .

Многие относят к недостаткам ещё и частые родовые травмы матери и ребёнка, но это спорный момент. Согласно статистике, при кесаревом сечении риск подобных последствий также очень велик. Для оперативного вмешательства в этот природный процесс требуются серьёзные медицинские показания.

Противопоказания к естественным родам

Может сложиться ситуация, когда рождение ребёнка без хирургического вмешательства может угрожать не только здоровью, но и жизни женщины и малыша. Существуют определённые противопоказания к естественным родам, которые одновременно с тем служат показаниями для кесарева сечения.

Во время беременности

1. Как правило, это узкий таз, когда малыш не сможет самостоятельно пройти родовые пути. Опухоли и деформации в этой части женского тела.
2. Угроза разрыва матки из-за её истончения либо несостоятельности рубца.
3. Ненормальное, неправильное положение плаценты, когда она закрепляется над шейкой матки, перекрывая тем самым ребёнку выход.
4. Патологии (опухоли, миомы) в развития матки или влагалища.
5. Симфизит - расхождение костей лобка.
6. Тяжёлая форма гестоза.
7. Некоторые хронические заболевания сердечно-сосудистой, нервной систем, сахарный диабет, миопия и др.
8. Пластические операции на влагалище, шейке матки, ушивание кишечно-половых и мочеполовых свищей.
9. Сильный разрыв промежности в предыдущих родах.
10. Расширение вен влагалища.
11. Сросшаяся двойня.
12. Поперечное положение в утробе малыша.
13. Хроническая , его гипотрофия.
14. Длительное бесплодие.
15. Обострение генитального герпеса.

Во время родов

1. Раннее отхождение околоплодных вод.
2. Различные аномалии родовой деятельности.
3. Гипоксия плода в острой стадии.
4. Отслойка плаценты.
5. Выпадение или предлежание петель пуповины.
6. Неправильное положение головки плода (в разогнутом состоянии, высокое прямое стояние).

Это абсолютные противопоказания для естественных родов, когда не учитывается даже желание самой женщины. Во всех остальных случаях возможны альтернативные варианты, но при этом молодая мама должна будет в письменном виде взять всю ответственность за исход происходящего на себя. Такая ситуация может возникнуть при наличии следующих факторов, которые в гинекологии называют относительными противопоказаниями для самостоятельного родоразрешения:

• тазовое предлежание (его причины и признаки );
• более 35 лет;
• слишком крупный или маленький плод;
• предыдущее кесарево сечение;
• патологии беременности.

Противопоказания для естественных родов выявляются либо на этапе беременности, и тогда планово проводится кесарево сечение, либо уже непосредственно перед началом родовой деятельности, когда принимается решение о срочной, внеплановой операции. Если же вынашивание малыша проходит без всяких проблем, нужно постепенно готовиться к самостоятельному родоразрешению, чтобы всё прошло с минимальными потерями и осложнениями.

Подготовка

Ещё на этапе беременности очень важна и физическая подготовка к естественным родам, которая позволяет избежать осложнений и непредвиденных ситуаций.

Какие вещи подготовить

1. За месяц до родов собрать 3 пакета: на роды, после них, на выписку.
2. Приобрести заранее кроватку, ванночку, коляску, памперсы, пелёнки, распашонки, аптечку и другие предметы, необходимые для ухода за новорождённым на первое время.
3. На время отсутствия заготовить еду для мужа и детей.
4. Приготовить все необходимые документы.

Психологическая подготовка

1. Быть уверенной в том, что всё пройдёт отлично. Не сомневаться в благополучном исходе дела.
2. Не допускать плохих мыслей.
3. Заниматься только любимыми делами.
4. Нужно как можно раньше настроится на естественные роды: успокоиться, не нервничать, не раздражаться, не расстраиваться, не плакать.
5. Схватки воспринимать как очередной шаг на пути к встрече со своим долгожданным малышом.

О психологии и родах . До сих пор у учёных нет данных о том, что именно служит пусковым механизмом для начала родовой деятельности. Считается, что разгадку следует искать в мозгу женщины.

Физическая подготовка

1. Во время беременности нужно физически подготовиться к естественным родам: регулярно выполнять упражнения Кегеля, заниматься специальной гимнастикой, вести активный образ жизни, больше гулять, пить поливитамины и выполнять в точности все рекомендации врача.
2. При схватках рекомендуется делать самой себе массаж крестца и поясницы, который снимает боль, а также научиться правильному дыханию при естественных родах.
3. При потугах нужно выполнять то, что говорят врачи и акушерки.

Как показывает практика, если подготовительный этап был пройден грамотно, без суеты и с уверенностью благополучного исхода, роды естественным путём пройдут без осложнений и трудностей.

Этапы

Любая женщина, готовящаяся стать мамой, с трепетом ждёт этого события и хочет быть максимально подготовленной к этому процессу. Поэтому нужно точно представлять, как проходят естественные роды, какие этапы они предполагают.

Этап 1: схватки

1. Начинаются редкие, безболезненные, почти незаметные схватки (происходит сокращение матки). Женщина может находиться дома, даже заниматься повседневными делами.
2. Схватки усиливаются, становятся болезненными, идут каждые 3-5 минут. Отходят воды. Пора ехать в роддом. Здесь сразу важно установить , которое поможет уменьшить болевые ощущения и обеспечит поступление кислорода малышу.

К Вашему сведению...

Многие учёные считают матку уникальным органом. За 9 месяцев, пока женщина вынашивает малыша, матка увеличивается в 10 раз, а после родов благополучно возвращается к прежним размерам.

Этап 2: потуги

1. После совершенного раскрытия шейки, как правило, возникает сильное желание тужиться.
2. Нужно принять удобную позу.
3. Можно сделать обезболивающий массаж поясницы.
4. Наладить правильное дыхание.
5. Слушать врача и в точности выполнять все его указания.

Этап 3: отхождение плаценты

1. В течение нескольких минут отходит плацента.
2. Женщина ощущает при этом слабые схватки.
3. Врач должен убедиться, что плацента вышла целиком.
4. После этого при наличии разрывов накладываются швы.
5. Малыш измеряется, взвешивается, прикладывается к материнской груди.

Данные этапы характерны для нормальных естественных родов, но на каждом из них возможны свои сложности и трудности, которые преодолеваются совместными усилиями роженицы, врачей и ребёнка. В ряде случаев может потребоваться обезболивание.

Эпидуральная анестезия

Многие роженицы боятся боли, которая бывает просто невыносимой при схватках. На сегодняшний день в качестве одного из методов обезболивания применяется эпидуральная анестезия при естественных родах, которая отличается высокой эффективностью. Она предполагает введение лекарственного препарата тонкой иглой непосредственно в позвоночный канал, между позвоночными дисками. Показаниями к её обязательному проведению являются:

• заболевания почек, лёгких;
• близорукость;
• патологии сердца;
• токсикоз на поздних сроках;
• преждевременные роды;
• неправильное расположение плода.

Преимущества эпидуральной анестезии, применяемой в ходе естественных родов:

• её можно продлевать по мере возникновения болевого синдрома, благодаря катетеру;
• кровяное давление при таком методе обезболивания не падает (как при спинальной анестезии, например).

Однако врачи всё-таки редко прибегают к данному способу и советуют естественные роды без применения анестезии, так как у неё есть ряд существенных недостатков:

• такие побочные явления и последствия, как образование гематомы, вытекание цереброспинальной жидкости, головные боли, беспамятство, спазмы, удержание жидкости в организме и другие;
• замедленное действие лекарства, которое начинает работать только через 20 минут после введения.

Если есть возможность родить малыша без применения эпидуральной анестезии, нужно воспользоваться этим шансом. Некоторые очень сильные духом женщины решаются на естественным путём, но при этом они должны представлять, на что идут.

Домашние роды

В некоторых случаях проводятся естественные роды дома, которые могут быть как экстренными, когда бригада скорой помощи не успевает доставить роженицу в больницу, так и самостоятельным решением родителей будущего малыша. Перед тем, как сделать такой выбор, нужно взвесить все за и против.

Преимущества домашних естественных родов

• соответствующая психологическая атмосфера;
• естественность процесса без постороннего вмешательства;
• для облегчения боли можно принимать любую позу;
• отсутствие вредной больничной микрофлоры;
• самостоятельный контроль за всем процессом родов;
• сближение родителей между собой и с малышом.

Недостатки естественных родов в домашних условиях

• акушерка может не справиться в одиночку с возникшими осложнениями;
• при непредвиденных обстоятельствах женщину могут не успеть довезти до роддома;
• отсутствие медицинской аппаратуры;
• невозможность юридически возложить на кого-то ответственность в том случае, если что-то пойдёт не так;
• будущий папа окажется в стрессовой ситуации, может потеряться и не вынести напряжённости;
• дома женщине некогда набираться сил после родов, придётся ухаживать за ребёнком сразу же;
• очень сложно организовать дома удобное и безопасное место для родов: бытовые микроорганизмы опасны для малыша.

Если беременность протекала без осложнений и для родов в домашних условиях нанята опытная акушерка, всё проходит без осложнений и последствий.

Последствия

Негативные последствия естественных родов могут возникнуть в том случае, если не было принято своевременное решение о кесареве сечении. В этом случае из-за непредвиденных обстоятельств или врачебной ошибки возможны осложнения вплоть до трагического исхода:

• различные родовые травмы у мамы или малыша;
• смерть одного из них;
• разрывы промежности;

Подобные осложнения при естественных родах - редкость. Чтобы их избежать, нужно выполнять все предписания врачей на протяжении беременности и во время родового процесса.

Необычные естественные роды

В некоторых ситуациях естественные роды могут осложняться болезнью матери или необычностью внутриутробного развития плода. В этом случае требуется либо сделать кесарево сечение, либо всё-таки родить малыша самостоятельно, предварительно ознакомившись со всеми возможными последствиями.

Двойня

Несмотря на многочисленные разговоры о необходимости кесарева сечения при многоплодной беременности, вполне возможны роды двойни естественным путём с благополучным исходом. Просто нужно иметь в виду все подводные камни этого процесса:

• после появления на свет первого малыша у женщины может возникнуть слабость родового процесса;
• тяжёлый вес двух тел может спровоцировать преждевременный разрыв пузыря, воды могут отойти слишком рано;
• малыши часто лежат в утробе неправильно;
• переплетение пуповин.

При естественных родах двойни врачи должны быть готовы ко всем этим подводным камням и суметь оказать своевременную помощь маме и малышам.

Любопытный факт . В XVIII веке русская крестьянка родила 69 детей за 27 раз: это были 16 двоен, 7 троен и 4 раза рождалось по 4 малыша сразу. Учитывая время, женщина рожала самостоятельно.

При тазовом предлежании (ягодичном)

Естественные могут быть разрешены, если:

• плод небольшой;
• таз нормальный;
• при ягодичном предлежании плода.

При смешанном или ножном предлежании врачебный прогноз может быть значительно хуже. Естественные роды в этих случаях могут закончиться асфиксией плода, тяжелыми травмами, выпадением пуповины, преждевременной отслойкой плаценты и другими осложнениями. Чтобы всего этого избежать, врачом должно быть принято своевременное решение о кесаревом сечении.

После ЭКО

Сегодня естественные роды после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) перестали быть чем-то из ряда вон выходящим. Если совсем недавно после данной процедуры женщине предлагался только один вариант - кесарево сечение, то сейчас разрешается рожать самостоятельно при отсутствии следующих факторов:

• если женщина настаивает на кесаревом;
• возраст за 35 лет;
• многоплодная беременность;
• некоторые хронические заболевания;
• продолжительность бесплодия более 5 лет;
• гестоз;
• угроза выкидыша.

Если женщина, прошедшая через ЭКО, здорова и молода, а причина её бесплодия, согласно медицинскому обследованию, заключалась в отклонениях её партнёра, она вполне способна родить естественно.

При симфизите

Симфизит - воспаление в лонном сочленении таза, которое может возникнуть в течение беременности или послеродовом периоде. Естественные роды при симфизите возможны в следующих случаях:

• при неярко выраженной клинической картине (отсутствие сильных болей в суставах);
• если расширение лонной щели составляет до 10 мм;
• при размерах таза, соответствующих норме;
• если плод не крупный.

С рубцом на матке (после миомэктомии и лапаротомии)

Врачи на сегодняшний день разрешают естественные роды даже с рубцом на матке после операций, миомэктомии или предыдущего кесарева при соблюдении определённых условий:

• повторная беременность наступила через пару лет после предыдущей операции;
• УЗИ показало состоятельность рубца: он ровный, без разрывов и перерастяжения;
• вес плода не превышает 3,5 кг;
• головное предлежание;
• расположение плаценты по задней маточной стенке;
• нормальные размеры таза;
• наличие на матке не более 1 рубца;
• отсутствие патологий во внутриутробном развитии плода

Если данные условия, по результатам медицинского обследования, не соблюдаются, женщине будет предложено сделать кесарево сечение. При соблюдении данных условий разрешается самостоятельное родоразрешение и после удаления миомы методом лапаротомии, когда делается разрез в брюшной полости.

При миоме матки

Естественные роды при миоме матки (это опухолевое новообразование) вполне возможны, так как само данное заболевание не является показанием к кесареву сечению. Однако при этом беременность должна протекать нормально, никаких осложнений со здоровьем матери и ребёнка быть не должно, а плацента и плод расположены правильно.

При геморрое

Рождение ребёнка естественным путём при геморрое - процесс сложный и достаточно болезненный. При прохождении плода по родовым путям давление в полости малого таза и брюшине повышается, вены сдавливаются и пережимаются. В результате наблюдается увеличение геморроидальных узлов. Однако при наличии данного заболевания врачи не рекомендуют кесарево сечение. Единственный выход избежать болезненных осложнений - регулярно заниматься профилактикой геморроя в течение всей беременности.

При миопии высокой степени

Естественное родоразрешение при миопии высокой степени возможно при благоприятном течении близорукости и при наличии следующих условий:

• наличие позитивной динамики со стороны зрения;
• регулярные профилактические мероприятия (приём специальных препаратов, витаминов, кальция);
• нормальное, без патологий течение беременности;
• отсутствие хирургических операций по коррекции зрения.

Так что не рекомендуются естественные роды после лазерной коррекции зрения и после коагуляции сетчатки глаза. Они могут привести к сильному кровоизлиянию в ткани глаза, отслойке сетчатки и даже слепоте. Стоит ли рисковать?

После конизации шейки матки

Самостоятельно рожать после конизации шейки матки (операции, в ходе которой вырезается конусообразная часть матки) обычно бывает очень сложно. Это связано с тем, что рубец после такой процедуры чаще всего препятствует раскрытию шейки. В этом случае экстренно проводится кесарево сечение.

При низкой плацентации

Естественные роды при низкой плацентации (когда край плаценты находится на расстоянии всего в 6 см от внутреннего зева) очень опасны, так как нередко происходит частичная отслойка плаценты при раскрытии шейки матки. Это очень опасно для жизни плода. В этом случае проводится срочное кесарево сечение.

После 40 лет

Естественные роды вполне возможны и после 40 лет при отсутствии отклонений и осложнений в состоянии матери и ребёнка. Возраст (это должны знать все роженицы) не является показанием для кесарева сечения.

При обвитии пуповиной

Не всегда при проводят кесарево сечение. Если оно однократное, врачи профессионально помогают родить женщине самостоятельно без последствий. Оперативное вмешательство назначают, если перед началом родов выявляются следующие факторы:

• задержка развития малыша в утробе;
• увеличение у него сердцебиения;
• двукратное или даже трёхкратное обвитие пуповиной.

При данном осложнении всё будет зависеть от того, насколько опасно обвилась пуповина для жизни и здоровья ребёнка.

Герпес и естественные роды

Сейчас активно всеми обсуждается вопрос, насколько совместимы герпес и естественные роды: многие женщины боятся, что в этом случае произойдёт обязательное заражение этим опасным вирусом малыша, иммунная система которого ещё не готова к такой атаке. Однако, согласно последним исследованиям, при рецидивирующем герпесе женский организм к моменту родов уже выработал антитела, которые способны проникать через плаценту. Ребёнок к этому времени вполне защищён, так что инфицирование ему не грозит.

С узким тазом

Рожать женщинам с узким тазом тоже очень нелегко. Он является таковым, если один из нижеприведённых показателей меньше нормы на 1,5-2 см. Отклонения затрудняют процесс естественных родов, представляя собой непреодолимые препятствия и трудности для них. Так что при постановке на учёт в консультацию, а также при поступлении беременной в роддом проводят обязательное измерение этой части женского тела. Врачи называют следующие нормальные размеры таза для естественных родов, которые не будут осложнять ребёнку прохождение через родовые пути.

1. Пояснично-крестцовый ромб Михаэлиса (рисунок 1): по вертикали - 11 см, по горизонтали - 10 см.
2. Расстояние между подвздошными верхними передними остями (цифра 1 на рисунке 2а) должно быть не менее 25-26 см.
3. Промежуток между максимально отдалёнными друг от друга точками подвздошных гребней (цифра 2 на рисунке 2а) в норме должен равняться 28-29 см.
4. Дистанция между большими вертелами (буграми) бедренных костей (цифра 3 на рисунке 2а) - примерно см 30-31.
5. Расстояние между ямкой над крестцом и верхним краем лобка в гинекологии называется наружной конъюгатой (рисунок 2б) и в норме равняется 20-21 см.
6. Индекс Соловьёва (длина окружности в лучезапястном суставе) не должен быть более 14 см, так как в этом случае делается вывод о массивности кости таза и его малых размерах.

Даже если норма всех этих показателей выдержана, врач должен дополнительно выяснить соответствие размеров таза величине головки ребёнка, проверить наличие деформации костных соединений. Для этого проводится ультразвуковое (реже -рентгенологическое) исследование.

При энтерококке фекалис

Не нужно бояться рожать естественным путём и при энтерококке фекалис, который представляет собой часть нормальной микрофлоры человеческого пищеварительного тракта. Если анализы в порядке и врачи не советуют делать кесарево сечения, угрозы инфицирования малыша нет.

С паховой грыжей

Беременным с паховой грыжей могут предложить рожать естественным путём при соблюдении следующих условий:

• выпячивание небольшого размера;
• ношение бандажа во время беременности;
• акушер во время потугов должен поддерживать рукой грыжу, чтобы не произошло ущемление.

Согласно статистике, паховая грыжа после родов в течение какого-то времени бесследно исчезает.

Как показывает практика, современные врачи пересматривают взгляды на кесарево сечение и относятся к нему лишь как к необходимости, когда жизни матери и ребёнка, действительно, что-то угрожает. При отсутствии же медицинских показаний к оперативному вмешательству стоит отдать предпочтение естественным родам.

Рождение малыша для каждой женщины, несомненно, самый важный этап в жизни. Организм будущей мамы готовится к этому событию все . Природа продумала все сама и в том числе способ появления на свет нового человечка. Большинство женщин с первых дней настраиваются самостоятельно, и правильно делают. Ведь если нет никаких противопоказаний, этот природный процесс требует лишь помощи медиков, но никак не прямого вмешательства.

Показания

Каким образом рожать - это осознанный выбор каждой женщины. Для естественных родов есть свои показания:

• это женщины и она планирует еще иметь детей;

Важно! Кесарево сечение ограничивает количество родов до двух-трех.

• у роженицы нет критических проблем со здоровьем и серьезных хронических ;
• есть успешный опыт естественных
• женщина настроена малыша грудью - при самостоятельных родах в разы выше.

Противопоказания для естественных родов

К сожалению, не все в этом мире совершенно. Точно так же и организм женщины не всегда может выполнить то, что задумано природой. Для есть ряд противопоказаний, причем одни из них известны уже во время а другие могут возникнуть в процессе родов.

При беременности

Если на этапе вынашивания ребенка врачи выявляют противопоказания и рекомендуют то лучше прислушаться к ним. Вот почему при постановке на учет и в процессе наблюдения вам задают так много вопросов касаемо вашего здоровья и заболеваний. Итак, противопоказания для естественного родоразрешения:

• слишком большой плод совместно с другой ;
• узкий таз или изменение костей;
• различные образования на матке или ее яичниках - все, что может перекрыть родовые пути;
• утонченность что создает угрозу ее разрыва;
• малыш повернут в утробе поперек;
• наличие сахарного , заболеваний сердца и сосудов;
• значительное сужение шейки матки;
• полное или неполное плаценты;
• перенашивание плода;
• генитальный герпес в стадии обострения;
• явно выраженный вен в районе ;
• сросшаяся
• длительное
• первородящей за 30 лет при наличии акушерских патологий;
• злокачественные образования в женских органах.

Знаете ли вы? Дата реальных родов у женщин лишь в 5 % случаев совпадает с датой, предполагаемой врачами. Как правило, малыш появляется в промежутке между 1 неделей до этой даты и 2 неделями после. Интересно, что первенцы чаще рождаются на четыре дня позже.

Во время родов

В процессе родов могут возникнуть как абсолютные противопоказания, когда от желания женщины ничего не зависит, или относительные, когда будущая мама имеет право выбора. К абсолютным относятся:

• воды отошли раньше времени, в то время как отсутствуют;
• угроза или начало разрыва матки;
• головка плода больше таза матери;
• неправильное расположение головки плода;
• острая ребенка;
• выпадение петель пуповины или их предлежание.

• плод слишком большой или слишком маленький;
• беременность с патологиями;

Как подготовиться

Как показывает практика, женщины, которые до беременности вели активный образ жизни и занимались переносят их легче. Наряду с физической подготовкой к естественным родам, очень важен психологический настрой.

Физически

Тем, кто вел малоподвижную жизнь, самое время подумать о здоровье и начать больше двигаться (в случае, если нет противопоказаний). Необходимо помнить, что теперь и сил, и здоровья вам должно хватить на двоих.

По утрам принимайте контрастный душ - это способствует закаливанию организма. Если эта процедура для вас непривычна, используйте вместо холодной воды слегка прохладную - две минуты под теплой водой, 30 секунд под прохладной, и так три раза. Только делайте это утром, так как такой душ бодрит.

Важно! Пешие прогулки на свежем воздухе должны стать такой же привычкой, как чистить зубы.

Тем, кто занимался до беременности, можно продолжать заниматься дальше. Только предварительно нужно поговорить с доктором - степень нагрузок придется уменьшить. Для тех, кто не занимался, стоит начать делать специальные комплексы под присмотром инструктора. Специальная гимнастика для будущих мам отлично укрепляет иммунитет, дыхательную и сердечную системы, благотворно сказывается на развитии плода, подготавливает организм к повышенной нагрузке при родах.

Бесспорную пользу принесет - не важно, в бассейне или в водоеме. Как известно, при плавании работают все мышцы, а также вода хорошо успокаивает и снимает напряжение. Для беременных также существует специальный который помогает расслабить мышцы ног и спины. Особенно это актуально в последнем триместре, когда женщины часто жалуются на боли в спине и отечность ног. Кроме расслабления, массаж еще помогает активизировать кровообращение и поднимает настроение.

Вместе с физическими упражнениями, как правило, используются и дыхательные, которые помогают уменьшить снижают Все упражнения и процедуры необходимо выполнять регулярно, тогда они дадут ожидаемый результат и организм будет максимально подготовлен к самому важному событию в жизни.

Психологически

Большинство страхов и тревог у будущих мамочек перед родами возникает от недостатка знаний о том, как происходят роды у женщин или из-за неправильного восприятия информации. Чтобы настроиться психологически, нужно как можно больше узнать о родовом процессе. Больше всего пользы в этом плане принесут подготовительные курсы. Эти занятия проводят опытные медики. Узнать информацию от них - это намного лучше, чем самостоятельно вычитывать в интернете. В группах вы сможете общаться с такими же мамочками и делиться своими страхами, переживаниями и опытом, что способствует освобождению от ненужных эмоций.

Старайтесь всегда быть на позитиве: слушайте музыку, смотрите веселые фильмы, любуйтесь природой, займитесь любимым делом. В последние два месяца до родов, когда работающая женщина уходит на больничный, очень не хватает общения. Звоните подругам, родственникам, ходите в гости, приглашайте гостей к себе - одним словом, старайтесь заполнить эту нехватку.

Как проходят роды

Под словом «роды» молодые и неопытные роженицы часто подразумевают исключительно факт появления на свет малыша и не всегда точно себе представляют, как это происходит. Медики подразумевают под этим словом процесс, состоящий из трех этапов: схватки, во время которых происходит раскрытие матки, потуги, когда плод идет по родовым путям, и выход плаценты.

Схватки

Это самый длительный этап родового процесса. Первые дают о себе знать через неравные промежутки времени и не доставляют особого дискомфорта. Это так называемая «спокойная» или латентная фаза. В ее начале шейка открывается на 2 см, а к концу уже на 4. Продлиться эта первая фаза может 5-6 часов. Дальше схватки усиливаются и становятся регулярными, а это уже знак, что пора ехать в роддом. Обычно регулярные наступают после отхода . Это активная фаза и она самая болезненная - схватки повторяются каждые 10 минут.

Средняя продолжительность этого этапа 3-4 часа. На третьем этапе интенсивность и длительность схваток снижается, а шейка матки открывается до 10 см. На третьей фазе родов головка плода проходит по наиболее узкой части таза. На прохождение плоду может понадобиться от 45 минут до 2 часов.

Потуги

После того, как матка откроется на 10 см, женщине дают команду тужиться - начинаются потуги. В медицинском понимании - это изгнание плода из утробы матери. Роженицу переводят в родильный зал. Матка начинает активно сокращаться. Женщина должна слушать команды врачей, которые говорят, когда тужиться. Сокращаясь, мышцы брюшного пресса оказывают брюшное давление, которое, совместно с внутриматочным, помогают плоду продвигаться вниз. Если роды не первые, то период потуг может пройти и за 30 минут. У первородящих это может занять до 2 часов.

Знаете ли вы? У новорожденных нет слез - слезные железы у них сужены (или закупорены). Как доказали ученые, во время плача кроха копирует интонацию матери, которую подслушал еще в утробе.

Отхождение плаценты

Спустя 5 минут после появления на свет младенца, роженица чувствует еле уловимые схватки. Это значит, что началось отторжение . Когда она полностью выйдет, врач проверяет наличие повреждений на плаценте. Возможно, потребуется извлечение ее остатков из матки. После этого родовые пути проверяются на наличие разрывов, если необходимо, проводится их сшивание.

Естественные роды: плюсы и минусы

Самостоятельные роды - это запрограммированный в женском организме процесс. Плюсов у таких родов гораздо больше, чем недостатков, однако они тоже есть.

Достоинства

• Установлено, что у женщин, рожавших естественным путем, меньше проблем с .
• Также дети, появившиеся на свет естественным образом, легче приспосабливаются к изменениям окружающей среды и в дальнейшем более выносливы.
• Маленький организм таким образом закаляется, а материнский быстрее восстанавливается.
• Мама сможет сама ухаживать за малышом сразу после выписки.

Недостатки

При условии отсутствия противопоказаний, недостатки рождения малыша естественным путем ощутимы только для самой роженицы:

• боли и разрывы промежности после родов;
• головная боль во время схваток и потуг.

Выбор, как и где рожать своего малыша, всегда остается за женщиной. Однако, так уж заложено природой, что мать интуитивно выбирает тот способ, который будет лучше для ее ребенка, в последнюю очередь думая о своей боли и неприятных ощущениях. Они пройдут и останутся в прошлом, а вот здоровье малыша закладывается уже на этапе появления на свет, и об этом надо помнить.

Некоторые мужчины говорят: срок созревания сперматозоидов составляет приблизительно 3 месяца, а стало быть, зачатие в состоянии алкогольного опьянения не так уж и опасно - ведь извергаются «старые» и, возможно, «трезвые» сперматозоиды. На первый взгляд, все так, но… В сперме всегда присутствуют сперматозоиды-«уродцы» - половые клетки с различными патологиями. В обычных условиях здоровые сперматозоиды чаще всего «обгоняют» больных. А вот алкоголь сразу же при попадании в кровь начинает токсически воздействовать на сперматическую жидкость, «ответственную» за поддержание жизнеспособности сперматозоидов. Изменение подвижности и гибель части нормальных сперматозоидов дает неблагополучным хороший шанс «добежать» до яйцеклетки. А стало быть, увеличивается вероятность зачатия от «сперматозоида-урода».

А что же женщины? Им тоже не стоит водить чересчур тесную дружбу с «зеленым змием», если уж речь идет о планируемом и желанном зачатии . На основе, увы, весьма богатого материала ученые пришли к выводу, что употребление алкоголя перед зачатием значительно повышает риск выкидыша и рождения ребенка с той или иной патологией. Поэтому будущим родителям рекомендуется свести к минимуму потребление алкоголя примерно за 3 месяца до предполагаемого зачатия.

Михаил Потапов , акушер-гинеколог

Беременность противопоказана, если…

Современная медицина значительно сократила список заболеваний, являющихся абсолютными противопоказаниями к вынашиванию беременности и родам. Так, сегодня познать радость материнства могут даже женщины с некоторыми формами порока сердца или больные сахарным диабетом. Однако противопоказанием к беременности по-прежнему остаются:

• состояния, несовместимые с вынашиванием (эпилепсия);
• заболевания, при которых беременность и роды представляют угрозу для жизни женщины:
  • тяжелый порок сердца с нарушением кровообращения;
  • тяжелая гипертоническая болезнь с нарушениями кровообращения;
  • цирроз печени;
  • заболевания легких с дыхательной недостаточностью;
  • заболевания почек, приводящие к хронической почечной недостаточности (гломерулонефрит и др.);
  • системные болезни соединительной ткани (красная волчанка);
  • онкологические заболевания.

В некоторых из этих случаев врачи даже могут рекомендовать женщине хирургическую стерилизацию как самый надежный метод предохранения от смертельно опасной беременности.

Помимо абсолютных противопоказаний к наступлению беременности существуют и временные , связанные с тем или иным состоянием организма будущих родителей. Так, не рекомендуется допускать наступление беременности во время обострения хронических болезней и при инфекционных заболеваниях, в течение года после каких-либо хирургических (полостных) операций, во время резкого снижения веса, а также на фоне проведения различных курсов лечения (химиотерапия, облучение) и приема препаратов, противопоказанных при беременности. Наступление беременности в этих обстоятельствах может представлять опасность для здоровья матери или плода (либо обоих вместе), но по прошествии времени с улучшением состояния здоровья и прекращением приема несовместимых с беременностью препаратов женщина вполне может забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Виктория Заева , акушер-гинеколог

О совместимости беременности с различными заболеваниями почек в №2-3 нашего журнала.

Врачи: каких специалистов желательно посетить до зачатия?

Супругам нужно посетить медико-генетическую консультацию , проконсультироваться у терапевта , ведь общие заболевания могут повлиять на детородную функцию и осложнить течение беременности. Необходимо заранее наведаться к стоматологу и решить все стоматологические проблемы.

Женщине рекомендуется обследоваться у гинеколога . Общий осмотр, УЗИ, определение гормонального профиля и некоторые тесты функциональной диагностики (измерение базальной температуры) позволят оценить состояние ее репродуктивной системы, чтобы при необходимости провести коррекцию патологии, приводящей к проблемам с деторождением.

Будущему отцу желательно проконсультироваться у уролога и андролога , поскольку многие заболевания половой сферы, неблагоприятно влияющие на репродуктивное здоровье, могут протекать в скрытой форме (например, воспаление предстательной железы).

Помимо визитов к врачам, обоим партнерам необходимо сдать анализы - провериться на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз ), наличие вируса герпеса , цитомегаловируса , токсоплазмоза , исключить сифилис , ВИЧ , гепатиты В и С . Направление на эти анализы даст гинеколог или терапевт. Женщине нужно обязательно проверить напряженность иммунитета к краснухе, и если он недостаточен, то сделать прививку не менее чем за 3 месяца до зачатия .

Анна Королева , акушер-гинеколог

Генетика: она для нас или мы для нее?

Современная генетика - наука о законах наследственности и изменчивости организмов - открыла причины многих наследственных заболеваний, что позволяет прогнозировать вероятность их появления у еще не рожденного ребенка. Врач-генетик может подсказать, как избежать такого несчастья.

В каких случаях будущим родителям настоятельно рекомендуется проконсультироваться с генетиком перед зачатием желанного ребенка?

• Если кто-либо из родителей в любой период жизни находился близко к источнику радиации.
• Если кто-либо из них работал маляром, рентген-лаборантом, был занят на вредном химическом производстве.
• Если по состоянию здоровья им часто проводили рентгенологические исследования или они принимали лекарства, обладающие тератогенным (вызывающим «поломки» генов) действием.
• Если супруги являются пусть дальними, но кровными родственниками и если будущей маме более 35, а будущему папе более 40 лет: в этом случае риск рождения ребенка с наследственной патологией значительно возрастает.
• Если у пары (а также у родственников будущих родителей) были случаи мертворождения, рождения ребенка с пороками развития, с наследственной патологией (синдром Дауна, гемофилия, муковисцидоз и т.д.).
• Если женщина страдает повторными выкидышами, невынашиванием беременности (это может быть связано с генетической патологией).

Кроме того, чтобы снизить риск мутаций (поломки генов), приводящих к рождению больного ребенка, женщинам до наступления беременности желательно принимать фолиевую кислоту, витамины, микроэлементы (дозировку и правила приема можно узнать у гинеколога женской консультации).

Екатерина Сурогина , педиатр.

Диета для желающих забеременеть

Ускорить наступление беременности можно в том числе и… с помощью диеты. Прежде всего, желательно исключить из рациона кофе и содержащие кофеин продукты, поскольку считается, что кофеин подавляет репродуктивную функцию организма.

Следует употреблять в пищу продукты, богатые фолиевой кислотой, необходимой не только беременным, но и стремящимся забеременеть женщинам: это капуста, картофель, крупы, апельсины. Отмечено, что вегетарианство не способствует быстрому наступлению зачатия , поэтому будущим родителям весьма желательно включить в свой рацион продукты, содержащие белки животного происхождения, в том числе и мясо.

Кроме того, диета - одно из основных средств нормализации веса, являющейся очень важным условием зачатия . Если вес женщины, которой никак не удается забеременеть, значительно отличается от нормы, ей имеет смысл «сесть на диету». Повышать вес лучше с помощью калорийных (но не мучных) продуктов: мяса, бобовых, орехов, сухофруктов, а снижать - не голодая, а сочетая низкокалорийное питание с физическими упражнениями.

Что же касается многочисленных диет, якобы способных повлиять на пол будущего младенца, то врачи шутят, что эффективность этих методов приближается к 50% - лишь в половине случаев рождается младенец «запланированного» пола. Впрочем, такой же результат достигается и без всяких специальных диет.

Вера Кузина , диетолог

Если беременность не наступает…

Если беременность не наступает в течение 1 года при регулярной половой жизни без предохранения, то для выяснения причины бесплодия супружеской паре необходимо пройти ряд обследований:

• обоим супругам - обследоваться на инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, цитомегаловирус и т.д.): они часто бывают причиной разнообразных нарушений половой сферы;
• мужчине - сделать спермограмму для определения качественных и количественных характеристик спермы;
• женщине необходимо провести:

• гормональное исследование крови (часто причиной бесплодия являются гормональные сдвиги, в результате которых нарушается процесс овуляции или оплодотворенная яйцеклетка не внедряется в стенку матки, что исключает дальнейшее прогрессирование беременности);
• УЗИ для выявления заболеваний, препятствующих наступлению и вынашиванию беременности (миома матки, аденомиоз, пороки развития половых органов, сращения в полости матки), и для уточнения функционального состояния яичников;
• возможно - гистеросальпингографию для выявления непроходимости маточных труб.
  В редких случаях в организме женщины или мужчины вырабатываются антитела к сперматозоидам, склеивающие их и снижающие их подвижность, - это так называемые иммунологические факторы бесплодия, для их выявления требуется посткоитальный (производимый после полового акта) тест - анализ слизи из канала шейки матки и влагалища.

Жасмина Мирзоян ,акушер-гинеколог

Уважаемые посетители, вы также можете ознакомиться с другими статьями из нашей серии «АЗБУКА ЗАЧАТИЯ »