Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Кожные покровы подвержены в горах действию неблагоприятных атмосферных условий, ультрафиолетового облучения, а также механическим травмам.
Жесткое ультрафиолетовое облучение – причина нередких солнечных ожогов. Наилучшая защита от них – укрытие лица на подходах панамами и широкополыми шляпами, на восхождениях – специальными защитными масками. Эффективны защитные кремы, которые выпускаются многими фирмами. На тюбиках таких кремов указывается обычно так называемый «фактор защиты» – кратность снижения силы ультрафиолетового излучения – «5», «10», «15», «20», «50». При необходимости вместо специальных кремов лицо можно защищать также цинковой мазью, пастой Лассара, зубной пастой.
Нередко в горах страдает кожа ног . Основные неприятности здесь – потертости, омозолелости, «натоптыши», трещины, опрелости и грибковые поражения. Лечение всех этих состояний – дело длительное и трудное. Гораздо эффективнее их профилактика и предупреждение. При первых признаках наминов ног обувью, еще до появления потертостей надо заклеять лейкопластырем угрожаемые места. Новая обувь подготавливается – разбивается молотком, пропитывается смягчающими кремами. Утолщения кожи подошв (натоптыши) имеют наклонность к растрескиванию с образованием глубоких, кровоточащих и болезненных трещин.
При каждой возможности в бане, в душе необходимо удалять омозолелости подошвы (особенно на пятках и на возвышении большого пальца) пемзой или специальными скребками. Профилактика опрелостей и грибковых поражений кожи – борьба с потливостью. В походе, на восхождении надо пользоваться любой возможностью, чтобы помыть ноги в ручье или просто протереть снегом, насухо вытереть. Эффективно применение средств, уменьшающих потоотделение. В аптеках продается средство «Формидрон». Его действующим началом является формалин, который оказывает дубящий эффект, снижая активность потовых желез. Располагая формалином, можно и самому приготовить формидрон по следующему рецепту:
формалин – 10 частей;
спирт или денатурат – 39,5 частей;
вода – 50 частей;
отдушка (одеколон) – 0,5 части.
Этим раствором обрабатываются подошвы и межпальцевые промежутки. Желательно перед обработкой вымыть и обсушить кожу.
Вот еще один рецепт эффективного дубления кожи: таблетка сухого спирта (уротропина) растирается в возможно мельчайший порошок и засыпается в носки. Уротропин при взаимодействии с влагой образует тот же формалин.
Кожа рук наиболее уязвима в области кистей и пальцев. При длительных восхождениях по скальным маршрутам, когда руки постоянно намокают (снег, лед на скалах) может наблюдаться пересыхание кожи пальцев и образование трещин, которые крайне болезненны и долго заживают. Чаще они возникают на пучках пальцев или на боковых поверхностях ногтевых фаланг. Одновременно могут возникать «заусеницы» кожи ногтевых валиков, отслоение ногтевых пластинок, которые также болезненны и затрудняют работу на маршруте. Профилактика этих состояний заключается в уходе за кожей рук. Эффективно ежевечернее мытье рук с мылом с последующим обсушиванием и смазыванием кремами – гидратантами. Время от времени необходимо не забывать обрезать ногти, однако не слишком коротко – в противном случае склонность к отслоению ногтевых пластин возрастает.
Ногти на ногах также требуют ухода и своевременного подрезания – в противном случае нередко возникают ранения боковых поверхностей соседних пальцев, склонные к инфицированию и нагноению. Длинные и необрезанные ногтевые пластины нередко (особенно во время спусков по тропам и травянистым склонам) могут приводить к травме ростковой зоны ногтя с последующим омертвением и отслоением ногтя.
Крайне характерна травма рук в горах на подходе по тропе при поскальзывании и падении с упором на ладонь – при этом возникают скальпированные раны ладони, которые заживают очень длительно и склонны к нагноениям. Неприятны также травмы пальцев при падении на кисть, сжимающую ледоруб. Профилактика обоих типов подобных травм – ношение перчаток (можно нитяных) или брезентовых рукавиц.
Еще один совет, соблюдение которого позволит не потерять работоспособность – работа по приготовлению пищи на костре или примусе также в рукавицах, что защитит кожу рук от случайных ожогов.
Употребление витамина А (который не зря называют «витамином кожных покровов») также повышает сопротивляемость кожи различным неблагоприятным воздействиям. Существуют косметические кремы для рук, содержащие витамин А.
Слизистая носа также реагирует на воздействие сухого и холодного горного воздуха, что приводит к ее пересыханию, образованию корок и наклонностью к кровотечениям. Профилактика такого «горного» ринита – закапывание 2–3 раза в течение дня масляных капель (например, капель «Пиносол»).
Красная кайма губ особенно подвержена влиянию неблагоприятных условий: атмосферы, что приводит к ее пересыханию, растрескиванию, образованию «заед» в углах рта. Переохлаждение и ультрафиолетовое облучение могут вызвать активацию вируса герпеса с образованием болезненных изъязвлений на красной кайме – а иногда на коже щек и крыльях носа). Герпес – очень частая патология среди альпинистов. Это заболевание пожизненное и практически неизлечимое. Лица, подверженные повторным атакам герпетической инфекции, особенно тщательно должны следить за кожей губ – защищать ее в течение всего светового дня гигиенической губной помадой. При первых признаках активации вируса (появление небольших, едва заметных уплотнений на губах) необходимо, не дожидаясь развития пузырьковых высыпаний и изъязвлений, начать применять противогерпетические мази – «зовиракс», «виролекс» или отечественную – «герпевир», а возможно и одноименные таблетированные средства. Неплохо зарекомендовало себя и мумие – густым раствором мумие смазываются губы, что значительно снижает остроту воспаления и ускоряет заживление.
Слизистые носоглотки, гортани также нередко страдают, особенно у начинающих альпинистов. Профилактика их поражений (фарингитов, ангин, ларингитов) – правильное носовое дыхание, отказ от приема холодного питья, сосания льда и снега. При самых первых признаках заболевания верхних дыхательных путей и ротоглотки (осиплость голоса, затруднение и болезненность глотания, насморк, кашель, першение в горле, появление мокроты) необходимо начать полоскание горла растворами фурациллина, гидроперита, соды, соли (или их смеси), слабым раствором йода (2–3 капли спиртового раствора йода на стакан воды). Хороший эффект дает рассасывание время от времени небольших доз мумие. Из медикаментозных средств можно рекомендовать «фарингосепт», «стрепсилс» и т. д. Эффективен и китайский щипковый массаж передней поверхности шеи и подчелюстной области.
Особое внимание заболеваниям верхних дыхательных путей следует уделять при высотных восхождениях – небольшой кашель и боли в горле нередко предшествуют грозному проявлению срыва адаптации – высокогорному острому отеку легких (ВООЛ). Его развитие требует скорейшей транспортировки заболевшего вниз с одновременным дыханием кислородом.
Новорожденного, сталкиваются все молодые мамочки. Конечно, если бы это делал врач, то было бы все очень даже неплохо. Но, увы! Обработка пупочной ранки новорожденного будет лежать именно на ваших плечах. Когда у крохи отпадет пупочный остаток, то образуется небольшая раневая поверхность, которая становится «входом» для большинства инфекций. Именно поэтому пупок младенца должен подвергаться тщательному уходу. Давайте разберемся, что нужно делать и как происходит обработка пупочной ранки новорожденного. Вначале выясним, что потребуется для такого процесса:
1. Ватные палочки (стерильные).
2. Зеленка (однопроцентная).
3. Стерильные марлевые салфетки.
4. Раствор перекиси водорода.
Обработка пупочной ранки новорожденного, алгоритм проведения
Такие действия рекомендуют проводить один или два раза в день, желательно перед кормлением утром и после вечернего купания. Примерно через две недели ранка должна подсохнуть и зажить. в этот период рекомендуется только в кипяченой воде и исключительно с добавлением (добавлять только перед процедурой). Итак:
1. Хорошо вымойте руки.
2. Растяните края пупка большим и указательным пальцем левой руки.
3. Смажьте ватной палочкой (смоченной в растворе перекиси водорода) края пупочной ранки.
4. Возьмите сухую ватную палочку и просушите ранку малыша (можете взять вместо палочки ватный тампон).
5. Обработайте место зеленкой.
6. Наложите стерильную салфетку на пупочную ранку.
Большинство мамочек даже не подозревают, куда же забирают кроху сразу после рождения. Ответ достаточно прост: на обработку и осмотр. Немаловажным остается тот факт, что первый - самый важный момент . Ведь кроха ваш только что появился и так же, как и все взрослые, нуждается в элементарных правилах гигиены. Давайте рассмотрим поэтапно, как происходит обработка новорожденных. Делят ее на четыре этапа:
Первый этап - самый важный и ответственный
Аспирация содержимого полости рта и носоглотки. Делается это для того, чтобы освободить вышеуказанные места от скоплений слизи, которые могу помешать нормальному дыханию младенца.
Второй этап
Малыша. На этом этапе веки крохи протирают сухим и стерильным ватным тампоном.
Третий этап
Профилактика кровотечений из пуповины, пупочного сепсиса. На определенный участок пупочка врачи накладывают два зажима и перерезают стерильными ножницами. Оставшиеся ранки обрабатывают 96% спиртом.
Четвертый этап
Профилактика пиодермии. Кожа ребенка обрабатывается ватным тампоном, смоченным в вазелиновом и растительном масле, для удаления загрязнений и сыровидной смазки.
Подведем итоги
Обработка пупочной ранки - дело несложное, но требующее внимания со стороны родителей. После того как акушер торжественно дал вам в первый раз вашего малыша, он также передал вам все «полномочия» по уходу за ребенком. Не забывайте про самые простые и этапы ухода за своим чадом. Главное - не бояться! И тогда у вас все получится!
До того, как малыш рождается, его и маму связывает пуповина, по которой происходит основное питание ребенка. После родов ее перерезают, ежедневно подсушивают и обрабатывают ее остаток антисептиками, пока он не отвалится. За образовавшейся ранкой нужно правильно осуществлять уход, пока она не зарастет. Пожалуй, вопрос, как обрабатывать пупок новорожденного, хоть и кратковременный, но самый основной в первое время после того, как вы благополучно выписались из родильного отделения.
Обработка пупка в роддоме
Неонатологи еще в родильном зале производят первую обработку пуповины у новорожденного, оставляя от нее небольшой хвостик около 2 см длиной с пластиковой или металлической прищепкой.
При открытом способе пуповинный остаток регулярно обрабатывается антисептиками (перекись водорода или раствор марганцовки). На заживающий участок не накладываются никакие повязки. Часть пуповины, находящаяся над прищепкой с каждым днем все более иссушается, пока через 5-10 дней не отпадает вместе с зажимом. На этом месте остается ранка.
У некоторых детей встречается пуповина, которая по размерам толще среднестатистической, у таких новорожденных остаток будет подсыхать дольше, около двух недель.
В части медучреждений принято не ждать долго, когда произойдет усыхание остатка у новорожденных, а отсекать его стерильным хирургическим инструментом на вторые сутки. При таком способе ранка заживает значительно быстрей. После процедуры, чтобы не допустить возникновения кровотечения, на пупок у новорожденных на сутки накладывается давящая повязка.
В отделении уход за пупком новорожденного происходит раз в сутки. Заживая, ранка покрывается постепенно отпадающей корочкой. Если она широкая или время от времени кровит, врач распоряжается осуществлять процедуры по ее обработке дополнительно. При выписке неонатолог подробно расскажет вам, как ухаживать за пупком новорожденного, чтобы заживление происходило правильно.
Несмотря на подробный рассказ врача при выписке, молодые мамы мало что усваивают, настолько они радуются грядущему возвращению домой с драгоценным свертком. Но при первой же смене подгузника, они видят окрашенную зеленкой ранку и начинают вспоминать советы, о том как обрабатывать пупок новорожденного:
- Если остаток пупка в роддоме был отсечен хирургическим путем , то процесс заживления ранки будет проходить быстрей и лучше.
- Достаточно однократной обработки ранки ежедневно, чтобы через 7-10 дней после появления ребенка на свет она полностью зажила.
- Если корочка на ранке образуется плохо, а внутри видно много выделений, нужно более часто мазать пупок антисептиками на спиртовой основе.
- Если на ранке образовалась засохшая корочка, ее лучше удалить, не дожидаясь, пока она сама отвалится. Нужно ее предварительно размягчить с помощью, смоченной в 3% растворе перекиси водорода салфетки или ватного тампона. Также отделение образования будет легким после принятия малышом ванной.
- Когда пупочная ранка у новорожденных обрабатывается спиртовыми растворами (бриллиантового зеленого или хлорофиллипта) следите за тем, чтобы препарат не попадал на здоровую кожу, обрамляющую пупок, поскольку это часто вызывает химический ожог.
- Желательно дома для обработки использовать бесцветные спиртовые препараты (например, 1% раствор хлорофиллипта), поскольку сильное закрашивание ранки может привести к тому, что вы проглядите начинающийся воспалительный процесс.
Не стесняйтесь спрашивать советов по обработке у патронажной медсестры, она подскажет, как правильно должен производиться уход за пупочной ранкой новорожденного.
Сам алгоритм обработки ранки дома довольно легок и прост. Попробовав хотя бы раз произвести его самостоятельно, вы убедитесь в том, что малышу совершенно не больно, и перестанете бояться этой процедуры.
Большим и указательным пальцем нужно слегка надавить на кожу вокруг пупка, таким образом, ранка раскроется и вам будет удобней заниматься ее обеззараживанием.
Внимательно осмотрите ранку на предмет выделений. Белый налет или капельки в пупке – совершенно нормальное явление . Но если у малыша сочится кровь, или выделения обрели другой цвет, и они довольно обильны, – обязательно сообщите об этом патронажной сестре. Она осмотрит малыша, скорректирует алгоритм и частоту обработки, посоветует, с какими еще обеззараживающими препаратами можно осуществлять уход за пупком новорожденного дома.
Ранку нужно обработать с помощью 3% раствора перекиси водорода. Вы можете либо промакивать пупок смоченной в нем ватной палочкой, либо лить обеззараживающее средство прямо на заживающий участок. Во втором случае жидкость не должна быть прохладной, чтобы не доставить малышу дискомфорт. Когда перекись водорода сделает в ранке свое шипучее дело, жидкость нужно промакнуть стерильной салфеткой.
Подсушенную ранку далее обрабатывают ватной палочкой, смоченной спиртовыми растворами, чтобы не занести инфекцию, мазать нужно от центра к краям. Такой алгоритм ежедневной обработки ускорит заживление и позволит ему проходить правильно.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли купать новорожденного с незажившим пупком?
Если вас выписали из роддома очень рано и с не отпавшей еще прищепкой, то проведение водных процедур не рекомендуется. После того, как дома отпадает засохший хвостик, можно без боязни приступать к. Новорожденных с пупочной ранкой купать можно, но только в прокипяченной и остуженной до оптимальной температуры воде с добавлением слабо-розового раствора марганцовки. Перманганат калия нужно заранее тщательно развести в специальной емкости до полного растворения крупинок. Но в последнее время педиатры выступают против использования марганцовки при купании , поскольку нерастворенные частички могут вызвать ожог, а сам раствор сильно сушит кожу. Достаточно искупать младенца в обычной кипяченой воде.
Как быть с подгузниками?
Надевать подгузники на новорожденных нужно таким образом, чтобы поясок не задевал пупочную ранку. Некоторые производители выпускают линейку одноразовых изделий для самых маленьких со специальной выемкой. Если вашему младенцу велики даже такие изделия, или вы пользуетесь обычными, то достаточно будет просто подвернуть пояс, чтобы он не травмировал ранку. Разобраться в огромном разнообразии подгузников можно. Своевременно меняйте подгузники, чтобы капельки мочи не затекали в незаживший пупок у новорожденного.
Можно ли заклеить пупок у новорожденного, чтобы уберечь рану от попадания инфекции?
Для быстрого заживления без патологий пупок у новорожденного должен дышать. Заклеивание ранки пластырем, прикрывание ее повязками или пояском от подгузника приведут только к тому, что она станет «мокнущей», заживление будет плохо и долго протекать, и в ней разовьется воспалительный процесс.
Знать, как обрабатывать пупок новорожденного, необходимо с первого дня жизни малыша. Правильный уход обеспечит быстрое заживление пупочной ранки и предохранит от попадания инфекции.
Первичная обработка пуповины
Пуповина связывает ребенка и мать, пока он находится в утробе. Именно через нее кроха получает питательные вещества и кислород. После рождения надобность в ней отпадает. Теперь малыш способен самостоятельно дышать, есть, выводить отходы через кишечник. Врачи накладывают зажим на пуповину. Затем ее обрезают, оставляя у грудничка около 2 см.
В роддомах обработка ее происходит одним из двух способов.
- На вторые сутки стерильным хирургическим лезвием или ножницами убирают весь пуповинный остаток. На появившуюся ранку врач накладывает давящую повязку на два часа, затем делает ее менее тугой, а на следующий день снимает. При использовании этого метода пупок заживает быстрее.
- Сегодня все чаще используется открытый способ. Пуповина при этом высыхает и отпадает самостоятельно. Фиксирует ее прищепка, которая не позволяет попадать инфекции. Поэтому ребенка можно купать уже в первый день после прибытия из роддома.
Сроки заживления пупка
Родителей часто интересует, сколько заживает пупок у новорожденного. Сроки могут отличаться для разных детей, они зависят от толщины пуповины, иммунитета ребенка, даже времени года. Свежий воздух способствует быстрому затягиванию ранки. Поэтому летом, когда на малыше минимум одежды, процесс пройдет лучше.
Нормальное зарастание происходит в течение месяца. Сначала засыхает и отваливается пуповинный остаток, на котором прищепка. Это случается на третий-пятый день, если выписка ранняя, то уже дома. Потом три-четыре недели заживает сам пупок. В это время важно его правильно обрабатывать.
Если прошел месяц, а ранка не исчезла, из нее выделяется гной, то обязательно нужно обращаться к педиатру.
Что должно быть в аптечке?
Первую обработку пупка сделают в роддоме. А в домашних условиях придется проводить процедуру самостоятельно. Поэтому нужно позаботиться, чтобы в аптечке были ватные диски и палочки, пипетка, стерильные салфетки и препараты, предназначенные для обеззараживания и ускорения заживления:
- перекись водорода – ее используют после купания;
- зеленка, то есть раствор бриллиантового зеленого.
- марганцовка, или раствор калия перманганата, разбавленный водой до насыщенного розового цвета;
- хлорофиллипт – растительное средство, которое хорошо справляется со стафилококковой инфекцией, мягко действует на кожу, не раздражает и не сушит ее;
- «Банеоцин» – антисептик в виде порошка, быстро уничтожает инфекцию;
- этиловый спирт 70%.
Не обязательно понадобятся все эти средства, обычно достаточно перекиси и зеленки.
Алгоритм гигиены пупка дома достаточно простой: вымыть, подсушить, обработать. Но уже первый пункт вызывает у родителей вопросы: как мыть и можно ли купать малыша в первые дни жизни?
Когда на пуповинном остатке находится прищепка, то допускается купание ребенка. Делать это желательно в отдельной детской ванночке. Пока ранка не заживет, воду лучше кипятить. Перед тем, как опускать в нее малыша, надо убедиться, что она остыла до комфортной температуры. Водные процедуры в первый месяц не должны длиться долго.
Не стоит выкладывать кроху на живот до заживления пупка, чтобы его не травмировать.
Марганцовку в воду добавлять не стоит. Она слишком сушит нежную кожу малыша. То же касается и трав. Если и ополаскивать ребенка в череде или ромашке, то не чаще, чем два раза в неделю. Не стоит увлекаться и мылом, его достаточно использовать раз в неделю.
Порядок действий при обработке пупка
Когда как младенец чисто вымыт, можно начинать непосредственно уход за пупком новорожденного. Дома алгоритм следующий.
- Пупочную ранку надо подсушить с помощью ватных дисков. Тереть нельзя, только аккуратно промакивать.
- Далее следует в пипетку набрать немного перекиси водорода и капнуть на пупок. Скорее всего, она будет шипеть. Это нормальная реакция вещества при контакте с сукровицей и кровяными выделениями.
- Затем с помощью ватной палочки убрать размокшие корочки. Когда отпадет пуповинный остаток, пупочное кольцо следует раздвигать. Не нужно стремиться убрать все корочки за один раз, процесс займет некоторое время.
- Теперь следует смочить чистую ватную палочку зеленкой и осторожно смазать пупок. Также можно использовать хлорофиллипт. Он прозрачный, поэтому проще будет не пропустить начало воспаления.
Все, пупок ребенка обработан. Правильно повторять процедуру дома раз в день, если ранка плохо заживает, то дважды. Нельзя заклеивать ее пластырем: под ним образуется среда, благоприятная для размножения микроорганизмов. Делают эти манипуляции до тех пор, пока корочки полностью не сойдут, то есть до заживления. На это потребуется от двух до четырех недель. Одевать грудничка надо так, чтобы наряд не давил на ранку, материал должен быть мягким и дышащим. Подгузник следует поворачивать, чтобы он не соприкасался с проблемным местом. Или выбирать продукцию со специальным вырезом.
Возможные проблемы
Даже если уход за пупочной ранкой новорожденного дома осуществлять правильно, иногда можно заметить появление сукровицы. Это нормальное явление, если оно скоро проходит.
Часто незначительные кровотечения происходят по простым причинам:
- пупок был задет одеждой или подгузником в процессе переодевания;
- малыш сильно плакал, в результате чего треснула корочка;
- мама перестаралась при обработке и сама его травмировала.
Но некоторые симптомы свидетельствует о развитии воспаления:
- кровотечения из пупка, которые повторяются часто и длятся долго;
- гнойные выделения;
- неприятный запах от ранки;
- покраснение вокруг пупка, повышение температуры в этом месте;
- ранка не зажила через четыре недели.
Эти признаки означают, что в пупок попала инфекция. Не стоит медлить с посещением педиатра, он должен назначит лечение. Ведь организм новорожденного ребенка еще слабый, и вовремя не вылеченное воспаление может дать серьезные последствия.
Получив ответ на вопрос, как обрабатывать пупок новорожденного, родители должны проводить дома ежедневную обработку. Простой алгоритм помогает выполнять все действия правильно, а это важно для здоровья малыша.
КАК ПОХУДЕТЬ ПОСЛЕ РОДОВ?
На свет появился самый любимый и долгожданный ребенок, а вместе с ним и ЛИШНИЙ ВЕС. Но заботы о ребенке не оставляют времени ни на себя, ни на спортзалы. А большинство диет могут иметь опасные последствия как для мамы, так и малыша.
Но так хочется снова надеть свое любимое платье, туфли на каблуках и выглядеть превосходно, как и раньше... Выход есть - истории мамочек о том, как легко сбросить 20+ КИЛО!
Во время беременности все жизненно важные для плода вещества поступают из маминого организма через пуповину. Так кроха получает питательные вещества, аналогичным путём в мамин организм попадают и продукты переработки. Только после рождения акушерка или врач, принимающий роды, зажав пуповину, перережет ее. Теперь ваша кроха потеряла физическую связь с вами, появился вполне самостоятельный человечек. Но разве выживет этот крохотный человечек без маминой опеки и ухода? Нет, конечно.
Теперь, чтобы ваше ненаглядное чадо росло здоровым, развивалось, вам необходимо освоить азы по уходу за новорожденным. В первые недели жизни малыша уход включает в себя также обработку пупочной ранки.
Обрабатываем пупочную ранку по всем правилам
Увидев своего малыша в первый раз, мама заметит, что у новорожденного нет обычного пупка. При обрезании пуповины оставляют недлинный кончик пуповины длиною в несколько сантиметров. Обычно на четвертый-пятый день жизни произойдет отторжение этого уже высохшего канатика. Период может растянуться до декады, но и это нормально.
Внимание! Пупочный канат не удаляется принудительно! Он должен отпасть сам. Все действия по удалению канатика могут травмировать кроху.
На месте отпадения пупочного канатика формируется пупочная ранка, которая заживет в ближайшее время. Но до тех пор, пока она не окончательно зажила, сохраняется опасность инфицирования через раневую поверхность. Поэтому особенно важен уход в первые дни и недели жизни.
Пока рана не заживет, ее необходимо подвергать обработке антисептическими препаратами, не допускать травмирования одеждой и одноразовыми подгузниками, не трогать рану руками без крайней необходимости.
Обработка проводится один-два раза в сутки. Лучшее время для этого - утро и вечер после купания.
Что вам будет нужно?
Для обработки пупочной раны следует заранее приготовить то, что понадобится вам во время процедуры.
Набор необходимых средств и инструментов выглядит так:
- 3-процентный раствор перекиси водорода;
- 1-процентный раствор бриллиантового зеленого (зеленки) или другой антисептик по рекомендации педиатра;
- Ватные палочки;
- Стерильные салфетки из марли.
Для такой обработки кроме раствора бриллиантового зеленого возможно использование и других антисептиков. Это может быть 1-процентный раствор хлорофиллипта или 5-процентный раствор марганцовки (перманганат калия). Последний препарат можно приготовить самостоятельно, но следует учитывать, что раствор можно использовать в течение 10 часов после приготовления. Выбор антисептика лучше осуществлять по рекомендации педиатра, наблюдающего за новорожденным.
Важно! Использование раствора перекиси водорода возможно только в рамках срока действия.
Алгоритм действий
Обработка ранки проводим в такой последовательности :
- Старательно вымыть руки.
- Область вокруг ранки обтереть увлажненными салфетками, не касаясь ранки, или выкупать ребенка.
- Полотенцем осушить кожу ребенка максимально осторожно, не тереть кожу, а обмакивать.
- Смочить ватную палочку перекисью водорода. Пальцами раздвиньте края ранки и деликатными движениями от центра к краям произвести обработку. Подождать, пока перекись перестанет шипеть и пениться.
- Промокните ранку сухой ватной палочкой.
- Обработать раневую поверхность раствором бриллиантового зеленого с помощью ватной палочки, движения производить от центра к краям раны.
Такую обработку необходимо проводить все время, пока во время обработки перекись водорода пенится. Именно прекращение такой реакции является признаком того, что раневая поверхность зажила, и в этой процедуре больше нет необходимости.
Внимание! Не обрабатывайте зеленкой кожу вокруг пупка, иначе можно обжечь нежную кожу младенца. Кроме того, окрашивание кожи вокруг ранки не позволит вовремя обратить внимание на покраснение вокруг ранки, что является симптомом возможных осложнений.
Ухаживаем за крохой с незажившей ранкой
Купать такого малыша разрешается.
Внимание! Купание новорожденного с незажившей ранкой следует проводить в кипяченой воде. Перед кипячением воду нужно очистить доступными в быту методами, например, профильтровать.
Во время переодевания малыша устраивайте воздушные ванны , оставляя ранку открытой. Воздух будет способствовать быстрейшему подсыханию ранки.
Используйте подгузники для самых маленьких с выемкой для пупочной зоны или самостоятельно прорежьте отверстие в подгузниках. Если вы подвернете подгузники, то ранка останется открытой и не будет мокнуть.
Совершенно недопустимо заклеивание раневой поверхности пластырем, потому что она будет мокнуть, а не подсыхать, что чревато разными осложнениями.
Когда заживет пупочная ранка?
Если придерживать всех правил ухода за пупочной ранкой, то полное заживление произойдет на десятый-четырнадцатый день жизни. В любом случае к исходу третьей недели после рождения должно произойти полное заживление.
Если же в эти сроки ранка не заживет и будет продолжать кровить и мокнуть, если вы увидите припухлость и покраснение кожи возле раневой поверхности или появления гноя, следует немедленно обратиться к врачу.
Все эти признаки могут указывать на развитие омфалита – бактериального воспаления пупочной ранки . В таком случае педиатр может добавить к обычным средствам ухода и обработку раствором фурацилина , а иногда назначается и лечение антибиотиками . Все эти меры принимаются для предотвращения перитонита - воспаления брюшной стенки. Но обычно применение современных лекарственных препаратов позволяет избежать такого тяжелого осложнения.
Обработка пупочной раны: видео
Процедура обработки незажившей пупочной ранки несложна. Чтобы убедиться, что вы все делаете корректно, посмотрите видеоролик, в котором опытный врач, показывает основные приемы обработки.
способствовать сокращению пупочной ранки и ее.рубцеванию; профилактика инфицирования пупочной ранки.
II. ПОКАЗАНИЯ:
отпадение пупочного остатка, образование на его месте пупочной ранки.
III. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ: нет.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставляйте ребенка без присмотра на пеленальном столе.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство ребенка, кровоточивость ранки, серозные или гнойные выделения, гиперемия кожи вокруг ранки.
IV. ОСНАЩЕНИЕ:
набор стерильных палочек с ватным тампоном в крафт-пакете или биксе, 3%р-р перекиси водорода. 95% (70%) спирт, 5% раствор перманганата калия, лотки для оснащения и для использованного материала, перчатки, дезраствор, пеленка.
V Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
Подготовка к процедуре:
- Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки
- Обработать пеленальный столик дез. раствором, положить на него пеленку.
Выполнение процедуры:
- Положите ребенка на пеленальный стол.
- Распеленайте ребенка, внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.
- Осмотрите пупочную ранку. При наличии гиперемии кожи, кровоточивости ранки, отечности, выделений сообщите врачу, не обрабатывая ранки. При сухой пупочной ранке проводите ее обработку.
- Обработайте дно пупочной ранки стерильной палочкой смоченной 3% р-ром перекиси водорода, тщательно растягивая края ранки указательным и большим пальцами.
- Просушите дно ранки сухой стерильной палочкой, также растягивая ее края.
- Обработайте paнкy 95% (70%) спиртом стерильной палочкой.
- Обработайте ранку – тушируйте палочкой с 5% раствором перманганата калия, не касаясь кожи вокруг ранки (чтобы не вызвать ожог кожи). Каждую из использованных палочек сбрасывайте в лоток для использованного материала.
- Запеленайте ребенка, положите в кроватку.
Окончание процедуры:
- Уберите пеленку с пеленального столика, обработайте пеленальный столик дез. раствором, снимите перчатки.
- Использованные материалы подвергнуть дезинфекции.
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
- Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.
ПРИМЕЧАНИЕ: ранку обрабатывайте ежедневно до ее эпителизации.
Утренний туалет ребенка. Утренний туалет ребенка проводится ежедневно и включает протирание лица и рук новорожденного, туалет глаз и носа, обработку естественных складок кожи, пеленание.
Перед тем, как приступить к утреннему туалету ребенка, взрослый, проводящий его, обязательно моет руки. Затем внимательно осматривает кожу ребенка, ее складки.
Включает:
туалет лица;
обработка кожных складок;
подмывание,
пеленание.
Техническая подготовка:
Вымыть руки и просушить, надеть перчатки.
На манипуляционный столик поставить:
стерильный лоток;
лоток для отработанного материала;
крафт-пакет с ватными турундами, шариками и марлевыми салфетками;
пинцет в дез. растворе;
лекарственные средства (стерильное растительное масло или вазелиновое масло, стерильные растворы – дез. раствор, дистиллированная или кипяченая вода)
Проверить наличие стерильных пеленок.
Обработать дезинфицирующим раствором (например: макроцид-ликвид, терралин, сайдекс) пеленальный матрац, фартук.
Открыть бак для использованного белья.
Оставить включенным кран с водой +37С. Вымыть и просушить руки.
Расстелить на пеленальном столике пеленки.
Распеленать ребенка в кроватке.
Туалет лица
Обработка глаз
Ватный шарик полить (смочить) над нестерильным лотком дистиллированной или кипяченой водой и взять в правую руку
Левую руку положить на голову ребенка так, чтобы большой палец располагался на лбу, а 2,3,4,5 пальцы - на теменной области.
Глаза протирают от наружного глаза к переносице одним движением.
Ватный шарик сбрасывают в лоток для отработанного материала.
Повторяют манипуляции для другого глаза.
Обработка носовых ходов
В правую руку взять ватную турунду и смочить ее стерильным маслом, поливая над лотком.
Левую руку положить так на голову ребенка, чтобы 2,3,4, 5 пальцы располагались на теменной области головы, а первый палец приподнимал кончик носа ребенка.
3. Вращательным движением вводят ватную турунду на глубину 1- 1,5 см, затем вращательными движениями на себя освобождают носовые ходы от слизи или корочек.
Использованную турунду сбрасывают в лоток для отработанного материала.
Манипуляцию повторяют для другого носового хода.
Сбросить турунды в емкость для использованного материала.
Умывание ребенка
В правую руку взять ватный шарик или салфетку полить его над нестерильным лотком раствором (дистиллированной или кипяченой водой).
Левую руку положить на теменную часть головы для фиксации.
Обработку проводить в следующей последовательности - лоб, щеки, вокруг рта.
При необходимости просушить лицо сухим ватным шариком.
Сбросить шарики в емкость для использованного материала.
Подмывание ребенка
1. Отрегулировать температуру воды до 36-37 о С.
2. Снять с ребенка запачканную одежду.
Положение ребенка при подмывании
. Важно запомнить! Нельзя держать ребенка под струей воды из-за возможного изменения ее температуры.
3. Выполнение процедуры.
Положить ребенка на левое предплечье так, чтобы голова его лежала на локтевом сгибе руки взрослого, подмывающего ребенка, лицом кверху, а кисть удерживала бедро ребенка;
Другой рукой, намыленной салфеткой движением спереди назад произвести подмывание;
Накинуть полотенце на нижнюю часть туловища ребенка;
Просушить кожу ребенка промокательными движениями;
уложить ребенка на чистое белье;
С помощью ватных шариков или салфеток смазать паховые, ягодичные, анальную складки растительным маслом;
Сбросить шарики в емкость для мусора;
Через несколько (3-5) минут запеленать ребенка;
снять перчатки, вымыть и просушить руки.
После поступления ребёнка в палату для новорождённых медсестра постоянно контролирует характер его поведения, крика, особенности сосания, срыгивания. Особое внимание уделяется уходу за кожей, слизистыми оболочками, культей пуповины.
Ежедневно перед утренним кормлением проводят туалет новорождённого в определенной последовательности: умывание, обработка глаз, носа, ушей, кожи и, в последнюю очередь, промежности. Умывают ребёнка проточной теплой водой. При наличии раздражения конъюнктивы или выделений из глаз применяют раствор фурацилина (1:5000), причем каждый глаз промывают отдельным ватным тампоном движением от наружного угла глаза к внутреннему. Туалет носа и ушных раковин производят отдельными стерильными фитильками, смоченными раствором фурацилина или стерильным маслом (подсолнечным или вазелиновым). Применять с этой целью палочки, спички и другие твердые предметы нельзя.
Складки кожи (шейные, подмышечные, подколенные) в течение первых 2 дней смазывают при помощи ватного шарика, смоченного в 1% спиртовом растворе йода, а в последующие дни смазывают стерильным вазелиновым или растительным маслом. Применение присыпок у новорождённого не рекомендуется, так как они могут вызвать мацерацию кожи.
Чтобы подмыть новорождённого, медсестра укладывает его спиной на свою левую руку так, чтобы голова находилась у локтевого сустава, а кисть сестры держала бедро новорождённого. Область ягодиц и промежности обмывают теплой проточной водой с детским мылом в направлении спереди назад, подсушивают промокательным движением стерильной пеленкой и смазывают стерильным вазелиновым маслом.
Уход за пуповинным остатком осуществляют открытым способом. Культю пуповины обрабатывают 1-2 раза в сутки 70% этиловым спиртом, 2% раствором перекиси водорода. Обработка пупочной ранки проводится до ее заживления (в среднем от 10 дней до 2 недель). До отпадения пуповины рекомендуется использование только стерильных пеленок и подгузников. В это время нежелательно пользоваться подгузниками типа "памперс" в связи с возможными реактивными изменениями в результате трения кромки подгузника о ранку.
Взвешивание новорождённых проводится ежедневно перед первым кормлением. Раздетого ребёнка кладут на пеленку и производят взвешивание, затем из полученной цифры вычитают массу пеленки и получают чистую массу тела новорождённого.
Пеленать новорождённого следует перед каждым кормлением и после каждого мочеиспускания во избежание образования опрелостей. Одежда ребёнка должна быть легкой, удобной, теплой. В первый комплект белья новорождённого входят 4 стерильные пеленки, распашонка и одеяло.
Детская медицинская сестра должна уметь правильно пеленать ребенка. При этом нужно помнить, что одежда должна защищать новорожденного от большой потери тепла и в то же время не стеснять его движений и не препятствовать испарению с кожных покровов.
Доношенного новорожденного первые 2--3 дня пеленают с ручками, а в последующие дни при соответствующей температуре воздуха в палате ручки выкладывают поверх одеяла.
Общепринятый метод пеленания имеет следующие недостатки: насильственно изменяется физиологическая поза ребенка, стесняются его движения, затрудняется дыхание, нарушается кровообращение. Учитывая это, в родильных домах ввели специальную одежду для новорожденных. На ребенка надевают две кофточки с длинными рукавами (одну легкую, вторую фланелевую в зависимости от времени года). Затем его свободно заворачивают в три пеленки, оставляя открытой голову и руки, не стесняя ног. В таком виде новорожденного помещают в конверт из хлопчатобумажной ткани, в который вкладывают мягкое байковое одеяло, сложенное в 3 раза. В случае необходимости поверх конверта кладут второе байковое одеяло. При этом способе пеленания движения новорожденного не ограничиваются и, в то же время, под одеждой лучше сохраняется тепло.
При пеленании ребенка кладут таким образом, чтобы верхний край пеленки доходил до подмышек. Подгузник помещают на промежность, после чего ребенка заворачивают в тонкую пеленку. Подкладывают полиэтиленовую пеленку (клеенку) размером 30x30 см (верхний край на уровне поясницы, нижний -- до уровня колен). Затем ребенка заворачивают в теплую пеленку. При необходимости ребенка накрывают сверху одеялом. С 1--2-месячного возраста на время дневного "бодрствования" пеленки заменяют ползунками, с 2--3-месячного возраста начинают использовать одноразовые подгузники (обычно на прогулках), которые меняют каждые 3 ч, а в 3--4 мес. когда начинается обильное слюнотечение, поверх распашонки надевают надгрудничск. Косынку или шапочку из хлопчатобумажной ткани надевают на голову лишь после ванны и на время прогулки. В 9--10 мес. распашонки заменяют рубашкой, а ползунки -- колготками (зимой с носками или пинетками).
Пеленание производят перед каждым кормлением, а у детей с раздраженной кожей или с опрелостями -- чаще.
Пеленальный стол и клеенчатый матрац на нем после пеленания каждого ребенка тщательно протирают дезинфицирующим раствором. На пеленальном столе пеленают здоровых детей. В случае изоляции ребенка пеленание производят в кроватке.
(Документ)
n1.docx
1.ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ, ГРУДИ,2.ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ КОЖНЫХ СКЛАДОК НОВОРОЖДЁННОГО ПРИ ОПРЕЛОСТЯХ
3.ТЕХНИКА ТУАЛЕТА ПУПОЧНОЙ РАНКИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ.
4. ТЕХНИКА ПЕЛЕНАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА
5.ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ РОСТА ДЕТЯМ ДО ОДНОГО ГОДА
6.ТЕХНИКА ПОДМЫВАНИЯ ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ
7.ТЕХНИКА ВЗВЕШИВАНИЯ ДЕТЕЙ ДО ОДНОГО ГОДА
8.ТЕХНИКА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ НОВОРОЖДЕННОГО
9.ТЕХНИКА КОРМЛЕНИЯ ИЗ ЧАШКИ
10.ТЕХНИКА ПРИКЛАДЫВАНИЯ РЕБЁНКА К ГРУДИ
В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
11.ПАТРОНАЖ МЕДСЕСТРЫ К РЕБЕНКУ (схема)
12.ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ (содержание)
13.ПАТРОНАЖ К РЕБЕНКУ 3 МЕСЯЦЕВ (ОБРАЗЕЦ)
14.ПАТРОНАЖ К РЕБЕНКУ 6 МЕС. (образец)
1.ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ, ГРУДИ,
1. Оснащение манипуляции:
Линейка или сантиметровая лента, 3% хлорамин, ручка, история развития (ф.112), перчатки
2. Подготовка к манипуляции:
Провести санитарную обработку рук.
Протереть сантиметровую ленту 3% раствором хлорамином дважды с интервалом в 15 минут.
Освободить голову и грудь ребенку, придать ребенку удобное положение
Познакомить маму с ходом исследования, получить согласие
3. Выполнение манипуляции:
Наложить сантиметровую ленту на голову по ориентирам: сзади – затылочный бугор, спереди – надбровные дуги, запомнить результат
Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку сзади – нижние углы лопаток, спереди - нижний край околососковых кружков, запомнить результат
после процедуры
4. Завершение манипуляции :
Сообщить результаты маме
Результаты измерений записать в ф.112
2.ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ КОЖНЫХ СКЛАДОК
НОВОРОЖДЁННОГО ПРИ ОПРЕЛОСТЯХ
1. Оснащение манипуляции:
Стерильное вазелиновое масло, стерильные марлевые салфетки, стерильный лоток, стерильная пелёнка, стерильные перчатки, лоток для отработанного материала, ёмкость с дезсредством для перчаток.
2. Подготовка к манипуляции:
Положить новорожденного на обработанный пеленальный стол, накрытый стерильной пеленкой.
3. Выполнение манипуляции:
Смочить стерильную салфетку в стерильном вазелиновом масле.
Протереть естественные складки новорожденного в следующем порядке: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные.
Сменить салфетку и протереть естественные складки в голеностопных, подколенных, паховых и ягодичных складках.
Салфетки положить в лоток для отработанного материала
Убедиться, что пациент не испытывает неудобств
4. Завершение манипуляции :
Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.Пин
Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезсредством
Вымыть и осушить руки
3.ТЕХНИКА ТУАЛЕТА ПУПОЧНОЙ РАНКИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
1. Оснащение манипуляции:
Стерильные палочки с ватой, 1% спиртовой раствор бриллиантового зелёного, 3% раствор перекиси водорода; ёмкость для отработанного материала
2. Подготовка к манипуляции:
Объяснить маме ход манипуляции, получить согласие
Провести санитарную обработку рукУложить ребёнка на стол, покрытый стерильной пелёнкой, ребёнка распеленать
3. Выполнение манипуляции:
Смочить ватную палочку 3% раствором перекиси водорода
Осторожно раздвинуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.
Удалить содержимое из пупочной ранки стерильной палочкой с ватой.
Обработать пупочную ранку стерильной палочкой с ватой, смоченной в 1% спиртовом растворе бриллиантового зеленого круговыми движениями от центра к периферии
Убедиться, что пациент не испытывает неудобств
4. Завершение манипуляции :
Вымыть и осушить руки
4. ТЕХНИКА ПЕЛЕНАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА
1. Оснащение манипуляции:
1.Тонкая и теплая распашонки,
2. Фланелевая и тонкая пеленки,
3.Подгузники,
4. Ёмкость с 3% раствором хлорамина
5. Ветошь.
6. Стерильные перчатки
2. Подготовка к манипуляции:
1. Провести гигиеническую обработку рук,надеть перчатки
2. Объяснить ход манипуляции маме, получить согласие
3. Обработать пеленальный стол 3% раствором хлорамина
дважды с интервалом 15 мин.
4. Уложить пеленки послойно
(снизу вверх, фланелевая пеленка, тонкая пеленка,
подгузник)
5. Приготовить распашонки швами наружу
3. Выполнение манипуляции:
1. Пациента положить на пеленальный стол
2. Надеть на ребенка тонкую распашонку разрезом назад
и теплую разрезом впереди
3. Между ножек пациента прокладывают подгузник
4. Завернуть пациента в тонкую пеленку без ручек
Расположить ребенка на тонкой пеленке так чтобы
верхний ее край был на уровне "подмышек",
Один край пеленки провести между ножками
Другим краем – обернуть малыша
Подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство-
для свободного движения ножек и
обернуть им туловище пациента
Зафиксировать пеленку расположив "замочек пеленки"
5. Запеленать пациента в теплую пеленку с ручками при
необходимости:
Расположить ребенка на фланелевой пеленке, чтобы
ее верхний край располагался на уровне шеи
Одним краем пеленки зафиксировать плечо
соответствующей стороны, переднюю часть туловища и
подмышечной области другой стороны
Другим краем пеленки накрыть и зафиксировать
Нижний край пеленки подвернуть, оставив пространство
Для движения ножек
Зафиксировать пеленки на уровне середины плеч,
"замочек" расположить спереди
6. Уложить ребёнка в кроватку
4.Завершение манипуляции:
1. Снять перчатки
2. Вымыть и осушить руки
5.ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ РОСТА ДЕТЯМ ДО ОДНОГО ГОДА
1. Оснащение манипуляции:
1.Ростомер (горизонтальный, вертикальный)
2. Ёмкость с 3% раствором хлорамина,
3.Салфетка,
4. Пелёнка,
6. История развития ребенка (ф.112)
2.Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить маме или ребёнку ход манипуляции,получить согласие
3.Протереть ростомер 3% раствором хлорамина двукратно с
интервалом в 15 минут
4. У детей 1 года рост измеряется горизонтальным ростомером,
3. Выполнение манипуляции:
1. Горизонтальный ростомер покрыть чистой пеленкой так,
чтобы она не закрывала шкалу и не мешала движениюподвижной планки
2. Положить ребенка на ростомер головой к неподвижной
3. Выпрямить ноги ребенка, нажав на колени
4. Подвинуть подвижную планку ростомера к подошвам
5. По шкале ростомера определить длину тела ребенка
4.Завершение манипуляции:
1.Убедиться, что пациент не испытывает неудобств
2. Вымыть и осушить руки
3. Полученные данные записать в ф.112, сообщить о них
родителям или ребёнку.
ПРИМЕРНЫЕ НОРМЫ НАРАСТАНИЯ РОСТА РЕБЕНКА 1 ГОДА:
МЕСЯЦ ЗА МЕСЯЦ
1 месяц 3 см.
2 месяца 3 см.
3 месяца 2,5 см.
4 месяца 2,5 см.
5 месяцев 2 см.
6 месяцев 2 см.
7 месяцев 2 см.
8 месяцев 2 см.
9 месяцев 1,5 см.
10 месяцев 1,5 см.
11 месяцев 1,5 см.
12 месяцев 1,5 см.
6.ТЕХНИКА ПОДМЫВАНИЯ ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ
1. Оснащение манипуляции:
1. Проточная вода (Температура 37 гр.),
2. Марлевые салфетки,
3. Детское мыло
4. Стерильное растительное масло,
5. Чистое бельё и пелёнки,
6. Стерильные перчатки,
7. Мешок для грязного белья,
8. Ёмкость с дезсредством для перчаток
9. Ёмкость с 3% раствором хлорамина, ветошь
10. Лоток для отработанного материала
2. Подготовка к манипуляции:
Отрегулировать температуру воды в кране
Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки
Объяснить маме ход манипуляции, получить согласие
дважды с интервалом 15 минут
3. Выполнение манипуляции:
1. Снять с ребенка запачканную одежду, сложить
в мешок для грязного белья
2. Взять ребёнка так, чтобы голова и туловище пациента
находилась на левом предплечье
3. Правой рукой поднять ножки вверх и зафиксировать
левой кистью
4. Подмыть под проточной водой, используя салфетки, при
необходимости детское мыло
(девочек – подмывать, используя движение спереди назад)
5. Уложить ребёнка на пеленальный столик, мягкой пелёнкой
промокательными движениями осушить кожу
6. Вымыть и осушить руки
4.Завершение манипуляции:
1. Смазать паховые ягодичные складки стерильной салфеткой
смоченной растительным маслом
2. Одеть и запеленать пациента
3. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов
в соответствии с Сан.Пин
4. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезсредством
5. Вымыть и осушить руки
7.ТЕХНИКА ВЗВЕШИВАНИЯ ДЕТЕЙ ДО ОДНОГО ГОДА
1. Оснащение манипуляции:
Весы чашечные, салфетка, 3% раствор хлорамина, емкость
с дезсредством, лоток для использованного материала
пеленка, история развития ребенка, ручка
2. Подготовка к манипуляции:
2. Провести санитарную обработку рук
3. Протереть весы дезсредством с интервалом в 15 минут
4. Покрыть весы пелёнкой
5. Открыть затвор
6. Уравновесить весы путём вращения противовесов
7. Установить гири на нулевые деления
8. Закрыть затвор
3. Выполнение манипуляции:
Положить ребенка на весы головой к широкой части весов
Открыть затвор
Уравновесить весы гирями
Закрыть затвор
4.Завершение манипуляции:
1. Записать показатели массы тела ребенка в историю
развития ребенка
2. Провести дезинфекцию и утилизацию мед. отходов
в соответствии с Сан.Пин
3. Вымыть, осушить руки
ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕРНЫЕ НОРМЫ НАРАСТАНИЯ МАССЫ ТЕЛА РЕБЕНКА 1 ГОДА:
ВОЗРАСТ ЗА МЕСЯЦ
1 месяц 600,0
2 месяца 800,0
3 месяца 800,0
4 месяца 750,0
5 месяцев 700,0
6 месяцев 650,0
7 месяцев 600,0
8 месяцев 550,0
9 месяцев 500,0
10 месяцев 450,0
11 месяцев 400,0
12 месяцев 350,0
8.ТЕХНИКА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ НОВОРОЖДЕННОГО
В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
1. Оснащение манипуляции:
Детская ванночка для купания, кувшин,
2 кастрюли с кипяченой
холодной и горячей водой, водный термометр, детское мыло,
ветошь, флакон с 5% раствором
перманганата калия, стерильное растительное
масло, мешок для грязного белья, большое махровое полотенце,
чистый набор для пеленания
2. Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить маме ход и цель процедуры, получить согласие2. Помыть ванночку горячей водой с мылом, ополоснуть ее кипятком
поставить в устойчивое положение
3. Положить на дно ванны пеленку, сложенную в несколько раз
4.Наполнить ванночку водой температуры 36,5 – 37,0 гр. С
(чтобы не образовывались водяные пары горячую и холодную воду
наливать попеременно),
добавить несколько капель 5% перманганата калия
5. Набрать воду в кувшин для ополаскивания
(Т 36,5 – 37,0 гр. С)
6. Провести санитарную обработку рук
3. Выполнение манипуляции:
1. Левой рукой поддерживать ребенка под спину и затылок, правой-
ягодицы и бедра медленно опустить вводу ноги и ягодицы
малыша, а затем погрузить все тело ребенка до линии сосков
2. Левой рукой поддерживать голову ребенка над поверхностью воды
3. Помыть голову детским мылом
4. Помыть все тело, используя ветошь (особенно тщательно промывать
складки на шее, в подмышечных и паховых областях, между
ягодицами)
5. Перевернуть ребенка кверху спиной
6. Облить чистой водой из кувшина (за время купания вода для
ополаскивания остывает до 34-35 гр. С)
7. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств
4.Завершение манипуляции:
1. Завернуть ребенка в мягкую теплую пеленку (махровое полотенце) и
обсушить промокательными движениями
2. Обработать естественные складки кожи стерильным растительным
3. Одеть ребенка, запеленать и уложить в кроватку
4. Вымыть, осушить руки
ПРИМЕЧАНИЕ: - Первую гигиеническую ванну проводить на следующий день после
вакцинации БЦЖ;
Не купать сразу после кормления;
При купании обеспечить в комнате температуру 22-24 о
Определить температуру воды для купания только с помощью термометра (не допускается определение температуры воды путем погружения локтя в воду)
9.ТЕХНИКА КОРМЛЕНИЯ ИЗ ЧАШКИ
1. Оснащение манипуляции:
Мерная чашка, женское молоко, косынка, маска
2. Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить маме ход процедуры, получить согласие2. Провести санитарную обработку рук
3.Надеть косынку, маску
4.Налить женское молоко в чашку
3. Выполнение манипуляции:
1. Расположить ребенка с возвышенным головным концом,
близко к себе
2. Поднести чашку к губам ребенка
3.Наклонить чашку, чтобы молоко было на краю чашки
4. Коснуться губами, чтобы ребенок "спивал" молоко
5. Лить молоко медленно, порциями
6. Давать ребенку время глотать и возможность отдыхать между
кормлениями
7. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств
4.Завершение манипуляции:
1. Подержать ребенка в вертикальном положении
2. Положить ребенка в кроватку на спину, повернув голову на
10.ТЕХНИКА ПРИКЛАДЫВАНИЯ РЕБЁНКА К ГРУДИ
В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
1. Оснащение манипуляции:
2. Полотенце
3. Ёмкость для грязных пелёнок
4. Скамеечка
2. Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить маме ход манипуляции, получить согласие2. Маме вымыть руки санитарным способом
3. Обмыть грудь тёплой водой и осушить полотенцем
(если мама 2 раза в день принимает гигиенический душ, то
перед кормлением ребёнка грудь можно не мыть)
3. Выполнение манипуляции:
1.Перед кормлением сцедить несколько капель молока
2. Расположить ребёнка на руке (со стороны молочной железы
из которой планируется кормить) следующим образом: голова
ребёнка на локтевом сгибе, ладонь под ягодицами ребёнка.
Голова и туловище ребёнка должны находиться на одной линии.
3. Лицо ребёнка обращено к груди матери, нос напротив соска
4. Туловище ребёнка близко расположить к телу матери
5. Свободной рукой поддерживать грудь следующим образом:
Четыре пальца расположить снизу под грудью параллельно
грудной клетке
Большой палец расположить сбоку в верхней части груди, (не
нужно держать грудь возле соска
6. Коснуться соском губ ребёнка
7. Подождать, чтобы ребёнок широко открыл рот и помочь
ребёнку захватить сосок и околососковый кружок, направив
его нижнюю губу ниже соска)
8. Обратить внимание на признаки правильного прикладывания
ребёнка к груди:
Подбородок касается груди,
Рот широко открыт,
Нижняя губа вывернута наружу,
Околососковый кружок больше захвачен снизу,
Грудь во время кормления округлой формы,
Можно видеть и слышать глотание
9. Следить, чтобы во время кормления ребёнок активно сосал
грудь (если ребёнок заснул – будить его)
10. Удерживать малыша у груди не более 20-30 минут
11. Спросить о самочувствии маму
4. Завершение манипуляции:
ребёнка от груди, дать коже соска подсохнуть
2. Подержать ребёнка после кормления в вертикальном
положении 2-3 минуты
3. Уложить в кроватку на правый бок или повернуть голову
11.ПАТРОНАЖ МЕДСЕСТРЫ К РЕБЕНКУ
| ОПРОС | ОСМОТР | СОВЕТЫ |
|||||||||||
| ВЫПОЛНЕНИЕ УСЛОВИЙ ДЛЯ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА | КОНТРОЛЬ ЗА ВЫПОЛНЕНИЕМ НАЗНАЧЕНИЙ ВРАЧА | ФИЗИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ | ПОВЕДЕНИЕ | КОНТРОЛЬ ЗА НПР | ОБУЧЕНИЕ МАТЕРИ ПО ВОПРОСАМ УХОДА И ВОСПИТАНИЯ | ТЕМАТИЧЕСКАЯ БЕСЕДА |
|||||||
| СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ | ГИГИЕНА ЖИЛИЩА | ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА РЕБЕНКА |
|||||||||||
| 1 | 2 | 3 |
|||||||||||
| РЕЖИМ | ПИТАНИЕ | ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ | ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ | ПРОФИЛАКТИКА ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯНИЙЙ | ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ | ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ КАЛЕНДАРНАЯ | | СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ |
|||||
| 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|||||
| СОСТОЯНИЕ, САМОЧУВСТВИЕ, ЖАЛОБЫ | КОЖА, СЛИЗИСТЫЕ, ПУПОЧНАЯ ОБЛАСТЬ | ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТПРАВЛЕНИЯ |
|||||||||||
| 13 | 14 | 15 |
|||||||||||
| СОН | АППЕТИТ | БОДРСТВОВАНИЕ |
|||||||||||
| 16 | 17 | 18 |
|||||||||||
| ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НПР |
|||||||||||||
| 19 |
|||||||||||||
| РЕЖИМ | ПИТАНИЕ | ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ | ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ | ПРОФИЛАКТИКА ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯН. | ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ КАЛЕНДАРНАЯ | ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ 2-3 ГРУПП ЗДОРОВЬЯ |
|||||||
| 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
|||||||
| БЕСЕДЫ В СООТВЕТСТВИИ С ВОЗРАСТОМ И ЭПИДОБСТАНОВКОЙ |
|||||||||||||
12.ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ
Фельдшер должен знать:
Первый дородовый патронаж должен быть проведен не позднее 7 дней с момента взятия на учет беременной женщины. Второй дородовый патронаж проводится к беременной при сроке 32-34 недели. Третий дородовый патронаж – к женщинам высокой группы риска в 38-39 недель. Социально-медицинский патронаж проводится к беременным женщинам высокого социального риска. Еженедельно фельдшер должен сообщать в ЦРБ о результатах дородовых патронажей.
Перинатальные факторы риска для плода:
Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез,
Экстрагенитальная патология беременных,
Осложнения в состоянии внутриутробного развития плода,
Патология в родах,
Социально- биологические факторы риска.
Выделены три группы риска:
высокий,
средний,
низкий.
Группы риска беременных:
– риск повышенной заболеваемости ОРВИ и нарушений здоровья в период адаптации,
– риск патологии ЦНС
- риск возникновения рахита, анемии, дистрофии,
– риск гнойно-септических заболеваний в период новорожденности,
– риск врожденных пороков развития органов и систем,
– риск аллергических заболеваний,
– дети из неблагополучных микросоциальных условий.
Дородовую диагностику врожденной и наследственной патологии:
УЗИ в 16-18 нед. И 24-26 недель
Скрининг факторов материнской сыворотки (определение альфафетопротеина, хориогонина),
Медико-генетическое консультирование.
Профилактические дородовые мероприятия при обнаружении у беременной риска для плода.
Гигиенические основы питания и режима беременных женщин.
Основы деонтологии (особое внимание юным беременным; первородящим 30 лет и старше; женщинам, не состоящим в браке; женщинам – многодетным матерям).
Фельдшер должен уметь:
Установить психологический контакт с беременной,
Оценить социально-гигиенические условия, образ жизни, семьи,
Оценить состояние здоровья беременной и членов семьи,
Осуществить пренатальную диагностику факторов риска,
Определить группу риска,
Планировать мероприятия по антенатальной профилактике патологии у ребенка,
Прогнозировать гипогалактию,
Дать рекомендации по питанию, режиму дня, закаливанию, устранению вредных привычек, физическому воспитанию (профилактический комплекс).
13.ПАТРОНАЖ К РЕБЕНКУ 3 МЕСЯЦЕВ (ОБРАЗЕЦ)
18/ 01 Жалоб нет.
Ребенок находится на грудном вскармливании. Режим
кормлений свободный – 6 раз в день. Ночью просыпается 1-2 раза,
мама прикладывает к груди. Грудь сосет активно, не срыгивает.
Лактация достаточная, режим дня и
питания мама соблюдает, есть возможность дополнительного
отдыха, в уходе за ребенком помогает бабушка.
Если ребенок на искусственном вскармливании:
Ребенок находится на искусственном вскармливании, получает
адаптированную смесь «НАН» по 150 мл 6 раз в день, активно сосет
из бутылочки, мама готовит смесь непосредственно перед
употреблением, бутылочки и соски кипятятся.
Прогулки с ребенком ежедневные 2 раза в день по 1 часу,
дополнительный сон на закрытом балконе 1-1,5 часа. Мама 2 раза в
день проводит комплекс массажа и гимнастики (№2).
Гигиенические требования по уходу за ребенком мама выполняет
(купание ежедневное, проводит утренний туалет, профилактику
опрелостей, белье ребенка стирает детским мылом, проглаживает.)
Материально-бытовые условия удовлетворительные.
Состояние ребенка удовлетворительное. Бодрствование активное. Сон
Спокойный.
Кожные покровы обычной окраски, чистые, тургор тканей хороший.
Подкожно-жировой слой на животе 1,5 см. Б.р. 2Ч 2см, края плотные.
Стул ежедневный 2-3 раза в день в виде желтой кашицы,
мочеиспускание 20-25 раз в сутки.
НПР: А з – удерживает взгляд на неподвижном предмете.
А с – поворачивает голову в сторону источника звука.
Д о – в положении лежа на животе, поднимает голову, опираясь на
предплечья, хорошо держит голову в вертикальном положении
Д р. – случайно наталкивается на игрушки, подвешенные пред грудью
Э – при общении с ребенком – комплекс оживления.
Рекомендации:
Продолжить грудное вскармливание
прогулки на свежем воздухе
комплекс массажа и гимнастики №2
режим дня
14.ПАТРОНАЖ К РЕБЕНКУ 6 МЕС.
12/03
Жалобы мамы на покраснение щек и ягодиц у ребенка.
Ребенок находится на грудном вскармливании, получает 1-й прикорм – картофельное пюре 200г со сливочным маслом 5 г, сок яблочный по 4 ч.л. – 3 раза в день. Сегодня у ребенка появилось покраснение щек, что мама связывает с погрешностями ее в питании (вчера она ела апельсины- 3 шт.)
Состояние ребенка удовлетворительное. Активен, сон спокойный. На коже щек, ягодиц – гиперемия., подкожно-жировой слой равномерный, 2см. Б.р. 1,5 Ч 1,5 см, края плотные. Стул 1 раз в день, оформлен, мочеиспускания – 15-16 раз в сутки.
Материально – бытовые условия хорошие, в квартире есть кошка, собака, попугай. Прогулки с ребенком 2 раза в день по 2 часа, мама делает комплекс массажа и гимнастики. Гигиенические требования по уходу за ребенком мама старается соблюдать, белье стирает обычным порошком.
DS: Экссудативно-катаральный диатез.
Гипоаллергенная диета для мамы, грудное питание + прикорм, яблочный сок (из зеленых яблок)
Гипоаллергенный быт
Ведение пищевого дневника
