Перевод выполнила Вероника Макарова,
Консультант по грудному вскармливанию, Москва

Донна Мюррей, RN, BSN
14.05.2014
Статья создана или одобрена сертифицированным физиологом

Что такое рефлекс отделения молока или «прилив»?

«Прилив» – это отделение молока из груди, которое происходит рефлекторно или непроизвольным образом, когда ребенок сосет грудь. В процессе сосания грудь получает стимуляцию, через нервные окончания от соска в головной мозг передаются сигналы, сообщающие о необходимости выделения гормонов лактации, пролактина и окситоцина. Пролактин отвечает за выработку молока, а окситоцин – за удаление молока из железистой ткани и протоков молочной железы. Процесс, происходящий под воздействием окситоцина, называется «приливом» или рефлексом отделения молока (РОМ), рефлексом окситоцина.

РОМ – это ключ к успешному грудному вскармливанию: он позволяет молоку легко вытекать из груди в ротик ребенка. При затрудненном оттоке молока малыш сможет получать лишь небольшое количество переднего молока, это повлияет на возможность полноценного роста и развития, кроме того, он может расстроиться и отказаться от груди.

Как понять, что «приливы» есть?

Следующие признаки указывают на нормальный процесс лактации и наличие РОМ:
· чувство покалывания, ощущение иголочек или чувство жжения в груди во время кормления ребенка;
· во время кормления молоко вытекает или брызгает струйками из свободной груди;
· слышно, как ребенок активно сосет и сглатывает;
· молоко подтекает изо рта ребенка во время кормления;
· болезненные ощущения в матке, напоминающие менструальные боли, особенно в первые недели после родов;
· малыш набирает вес, мочит 6-8 одноразовых подгузников в сутки ( ) и выражает удовлетворение после кормления.

Также «приливы» молока могут возникать не во время кормления грудью. Например, РОМ может быстро и неожиданно сработать:
· когда мама слышит плач малыша;
· если между кормлениями получился перерыв дольше обычного;
· во время приема теплого душа;
· во время сексуальной активности.

Какие ощущения возникают во время РОМ?

РОМ срабатывает несколько раз во время кормления. Первый «прилив» обычно самый заметный, может возникнуть чувство покалывания иголочками, жжения, давления в молочной железе, иногда может возникать чувство дискомфорта, и даже легкой болезненности. Некоторые женщины испытывают достаточно сильные ощущения, в то время как другие вообще не ощущают «прилив» молока.

Окситоцин – гормон любви и объятий. Он выделяется в момент родов, кормления малыша грудью, сексуальной активности, приносит чувство умиротворенности, спокойствия и расслабления. Во время РОМ окситоцин провоцирует сокращения матки. Схваткообразные ощущения во время кормления грудью – хороший признак: кормление грудью хорошо организовано. Выделение окситоцина во время кормления грудью может также вызывать сонливость, жажду, головную боль, тошноту и рвоту, приливы жара и потливость во сне.

Если женщина не испытывает ни одного из этих ощущений, это вовсе не значит, что что-то не так. Признаки, указывающие на то, что ребенок получает достаточно молока и хорошо растет, развивается, являются более значимыми, чем ощущения, которые испытывает или не испытывает кормящая мама. Но если женщина не чувствует «приливы» или внезапно перестала их чувствовать, а также нет признаков, описанных выше, все это может указывать на проблемы с лактацией.

Проблемы, связанные с рефлексом отделения молока

РОМ не всегда хорошо срабатывает. Он может быть медленным, затрудненным, болезненным или слишком активным. Проблемы с РОМ могут повлечь за собой трудности с кормлением грудью, снижение интенсивности лактации. Если во время каждого кормления из груди удаляется лишь небольшой объем молока, его выработка сокращается.

Медленный или затрудненный РОМ

Медленный или затрудненный отток молока может расстроить голодного ребенка: он плачет, прикусывает и оттягивает сосок, отказываться от груди. Рефлекс отделения может быть замедленным по нескольким причинам:
· холод;
· истощение;
· беспокойство;
· стресс;
· боль;
· употребление алкоголя;
· курение.

Что можно предпринять при медленном или затрудненном РОМ:
· Сцеживать небольшое количество молока молокоотсосом или руками перед каждым кормлением для стимуляции РОМ. Прикладывать ребенка к груди, когда молоко начинает активно вытекать.
· Прикладывать теплые компрессы к груди на несколько минут перед кормлением.
· Делать мягкий массаж груди перед каждым кормлением и во время него.
· Кормить грудью или сцеживать молоко в тихом месте, удаленном от раздражающих факторов.
· Кормить в удобном положении, использовать подушку для кормлений и подставку для ног, расслабляться, глубоко дышать, концентрировать внимание на ребенке.
· Если мама испытывает боль, она может обратиться к врачу за назначением болеутоляющих препаратов.
· Использовать систему докорма у груди (SNS).
· Отказаться от курения и употребления алкоголя.
· Употреблять достаточное количество жидкости и сбалансированно питаться.

Болезненный рефлекс отделения молока

Болезненный РОМ может быть обусловлен следующими причинами:
· тяжелая, отечная грудь при наполнении, нагрубании, лактостазе;
· травмированные соски;
· избыток молока.

Болезненные прострелы в груди могут быть признаком молочницы. Во время кормления, особенно в первые недели после родов, возможны сильные, болезненные, маточные сокращения, причиняющие дискомфорт.

Болезненный РОМ может сделать кормление грудью неприятным, привести к уменьшению частоты кормлений и снижению выработки молока, стать причиной раннего завершения грудного вскармливания.

Что можно предпринять при болезненном РОМ:
· Вылечить травмированные соски, справиться с нагрубанием груди или избытком молока.
· Проконсультироваться с врачом о лечении молочницы.
· Проконсультироваться с врачом о возможности использования болеутоляющих препаратов.

Интенсивный рефлекс отделения молока

Сильный или интенсивный рефлекс отделения молока может стать причиной захлебываний, закашливаний ребенка во время кормления. Пытаясь справиться со слишком быстрым потоком, малыш заглатывает много воздуха во время проглатывания молока, в результате возникает повышенное газообразование и беспокойное поведение у груди. Ребенок может быстро набирать вес и демонстрировать признаки колик. У матерей с интенсивным РОМ обычно также наблюдается избыток молока.

Что можно предпринять при интенсивном РОМ:
· Сцедить немного молока перед прикладыванием, позволить первому «приливу» закончиться прежде, чем приложить ребенка к груди.
· Кормить ребенка лежа на спине, ребенок находится сверху на маме. В таком положении сила земного притяжения помогает уменьшить интенсивность потока молока во время сосания.
· Делать перерывы во время кормления, чтобы дать ребенку срыгнуть воздух, который попал в желудок во время сосания. Помочь срыгнуть после кормления.
· В каждое кормление давать одну грудь.
· Если ребенок захлебывается и кашляет во время кормления, забрать грудь, подождать завершения активного потока молока, затем снова приложить малыша к груди.
· Решить проблему гиперлактации.

Сцеживание и рефлекс отделения молока

Многим женщинам приходится сцеживаться в связи с выходом на работу или если ребенок находится в больнице. Стресс, который испытывают матери больных или недоношенных новорожденных, спешка при сцеживании или сцеживание в неудобных условиях могут препятствовать нормальному РОМ и полноценной лактации в целом.

Некоторые рекомендации, призванные помочь расслабиться во время сцеживания и обеспечить легкий отток молока из груди:
· Уединитесь в тихом помещении, где никто вас не побеспокоит.
· Устройтесь поудобнее и расслабьтесь.
· Во время сцеживания смотрите на изображение или просматривайте видеозапись с участием вашего малыша.
· Слушайте воспроизведение записи гуления или плача вашего малыша.
· Вдыхайте запах одежды вашего малыша.
· Для мам недоношенных или госпитализированных деток: контакт с вашим малышом по методу кенгуру, поможет вам сцедить большее количество молока и стимулировать лактацию.

Оригинал статьи на английском

Как пережить «бурный прилив» молока кормящей маме?

Сразу после родов и в течение первых 2-3 дней в груди вырабатывается молозиво. Выделяется оно в небольших количествах, и мама его практически не ощущает. Затем к концу 3-х, началу 4-х суток после родов грудь начинает увеличиваться в размерах, становиться более плотной и напряженной. Эти изменения свидетельствуют о начале процесса прибытия молока.

Нередко они сопровождаются болевыми ощущениями, незначительным повышением местной температуры. Ребенку трудно захватить отёкший плоский сосок и сосать напряженную грудь.

Чтобы облегчить состояние в этот период и избежать застоя молока:

Не употребляйте слишком много жидкости.
Горячее питье усиливает отёк, употребляйте охлажденные до комнатной температуры напитки.
Носите белье, мягко поддерживающее и не сдавливающее грудь.
Кормите ребенка по требованию.
Перед и после кормления массажируйте грудь кончиками пальцев по направлению от периферии к центру.
Перед кормлением сцедите немного молока, чтобы уменьшить напряженность груди и сформировать сосок.
После кормления сцедите молоко до мягкого состояния груди.

Для сцеживания груди в этот период удобно использовать ручной молокоотсос Natural Feeling от Chicco [ссылка-1] , который благодаря мембране из супермягкого силикона с круговыми
подушечками обеспечивает деликатный круговой массаж груди.

Ощущали ли Вы прибытие молока?

Да, это было очень болезненно.
Да, был дискомфорт, который быстро прошел.
Нет, не заметила никаких изменений.

Да, важно знать информацию о приливе → Да, важно знать информацию о приливе заранее, чтобы не делать ошибок. Часто, мамы, не изучившие до родов процесс становления лактации, в первые дни пугаются, что молозива очень мало и начинают пить много чаев для лактации. Затем на 3-4 день имеют чрезмерный прилив. Во время прилива действительно нужно немного ограничить потребление жидкости. Особенно горячей - потому что она усиливает приток крови к груди и отёк. А время,за которое все прийдёт в норму - индивидуально. У кого-то это день-два, у кого-то - несколько недель. Важно в этот период не паниковать, а кормить, кормить, кормить... 21.08.2016 16:15:34, DrKatya

Здравствуйте! Моя коллега совершенно → Здравствуйте!

Моя коллега совершенно права. Более того, чтобы паника не накрывала с голой и не заставляла совершать ошибки, для этого есть помощники, например, мы. Мы готовы здесь ответить на все вопросы и оперативно разрешить сложные моменты, чтобы мамы были спокойны, а дети -- сыты.

Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся 22.08.2016 21:16:44, Олеся Бутузова

Молокоотсос - действительно палочка → Молокоотсос - действительно палочка выручалочка для мам после родов. Новорожденный в первые дни после родов не слишком активный по отношению к груди, и поэтому проблему бурного прибытия молока чаще маме приходится самой с помощью молокоотсоса. Очень важно, что молокоотсос Natural Feeling от Chicco бережно сцеживает молоко, не травмируя нежную кожу сосков. Потому как ручное сцеживание, особенно у не очень опытных мам, часто заканчивается повреждением и отёком сосков - что еще больше добавляет проблем. Кроме того, массажные подушечки в молокоотсосе Chicco способствуют отхождению молока из отдаленных молочных синусов, обеспечивая более полное сцеживание. Такого опорожнения груди при сцеживании руками неопытной маме достигнуть сложно. 21.08.2016 17:49:51, DrKatya

Молокоотсосом сцеживаться намного → Молокоотсосом сцеживаться намного комфортней. Особенно если он качественный. Молокоотсос Чикко не травмирует сосок при сцеживании и имеет массажные лепестки, которые помогают сцедить молоко из отдаленных участков груди. При сцеживании руками, обычно, травмируется сосок, может возникнуть отёк. Кроме того, мама устает от процесса и напрягается - что препятствует полному опорожнению груди. 31.08.2016 23:00:50, DrKatya

Да, во время отлучения малыша от груди → Да, во время отлучения малыша от груди тоже может понадобиться молокоотсос. Если грудь слишком сильно набралась и болит, ни в коесм случае нельзя перевязывать ее - как советуют обычно. Это может спровоцировать мастит. Необходимо понемногу подцеживать грудь до облегчения и массажировать ее. Чтобы комфортно сцеживать грудь в этот период, можно использовать молокоотсос. Не нужно бояться что молоко не уйдет при сцеживании. Все равно со временем без полного опорожнения груди лактация угаснет. 31.08.2016 21:51:31, DrKatya

Молодые мамы очень заботятся о поддержании лактации при грудном вскармливании. Часто после рождения ребенка молоко прибывает в недостаточном количестве, и маме приходится применять различные техники стимулирования для повышения его объема.

Поэтому услышав о гиперлактации, многие недоумевают – разве существует проблема, если малыш получает много еды?

Однако гиперлактация – это серьезное испытание для кормящей мамы. Если производится слишком много молока, она не знает, что делать, ведь его выработку контролировать очень тяжело. Постоянная усталость, непроизвольное вытекание, тяжесть, боль в груди, нарушения сна – это проблемы, с которыми приходится жить молодой маме при такой проблеме.

Симптомы гиперлактации

В послеродовом периоде на протяжении нескольких недель у женщины наблюдается повышенная лактация. Затем процесс выработки молока налаживается, а малыш получает ровно столько еды, сколько ему необходимо для нормального развития.

На проявления гиперлактации указывают следующие симптомы:

• постоянное, обильное вытекание молока;
• регулярные застои в груди;
• ощущение тяжести, наполненности в молочных железах, не проходящие даже после кормления;
• сильный поток молока, мешающий ребенку нормально сосать грудь;
• колики у малыша, связанные с постоянным несварением;
• частое срыгивание у новорожденного, вызванное перееданием;
• избыточный вес ребенка, значительно превышающий установленные нормы.

При гиперлактации количество молока не уменьшается даже через несколько месяцев, когда должно сформироваться установление зрелой лактации. Дискомфорт во время кормления сказывается на состоянии мамы и ребенка.

Молодая женщина очень устает, а сопутствующие трудности мешают малышу нормально питаться. Он захлебывается, кашляет, отворачивается, а также может совсем отказаться от груди.

Причины гиперлактации

Правильно организованная система грудного вскармливания – это умение мамы придерживаться тонкого баланса между недостаточной и избыточной лактацией. Однако часто гиперлактация бывает связана с наследственными факторами или нарушениями в организме, и в этом случае от мамы ничего не зависит.

К причинам гиперлактации относят:

• чрезмерное стимулирование лактации, приводящее к тому, что молока в протоках становится чрезвычайно много;
• систематическое сцеживание;
• наследственная предрасположенность;
• нарушение гормонального фона у женщины, вызванное приемом контрацептивов, сбоями работы щитовидной железы или другимипатологиями в организме.

Зацикленность молодой мамы на постоянном увеличении лактации или прием специальных лактогонных препаратов также могут привести к гиперлактации. Результат таких действий – молока прибывает слишком много, женщина не может самостоятельно урегулировать его количество, и вынуждена обращаться за помощью к специалисту.

Особенности проблемы

В зависимости от симптомов, сложности протекания или причин возникновения гиперлактация подразделяется на такие формы:

• первичная;
• вторичная.

Первичная форма гиперлактации связана с изменениями в организме женщины, которые приводят к сбоям гормонального фона. С этой формой лактации сталкиваются почти все женщины после родов – в этом периоде молока производится очень много. Со временем происходит урегулирование его количества, и все, что нужно делать маме – это кормить ребенка по требованию.

Вторичную форму гиперлактации вызывает неправильно организованная система вскармливания или чрезмерное сцеживание. Чем больше мама сцеживает молока, тем больше его вырабатывается к следующему кормлению. При регулярном стимулировании желез организм настраивается на производство большого объема молока, и его вырабатывается слишком много.

Методы устранения гиперлактации

Чтобы уменьшить лактацию, следует использовать специальные приемы при кормлении. Хорошим решением будет обратиться за помощью к педиатру, маммологу или специалисту по грудному вскармливанию для профессиональной корректировки проблемы.

К основным методам в борьбе с гиперлактацией относят:

1. Ограничение жидкости и полное исключение из рациона продуктов, обладающих лактогонными свойствами.
2. Применение редкого чередования груди при кормлении. Например, в первой половине дня следует прикладывать ребенка только к правой груди, а во второй – к левой. Такая техника приводит к замедлению лактации в незадействованной груди и последующем производстве молока в нужном количестве.
3. Употребление отваров из трав, таких как шалфей, мята.
4. Сцеживание небольшого количества молока до кормления.
5. Постепенное уменьшение сцеживаний, а затем полное их исключение.

Если все усилия напрасны и молока вырабатывается по-прежнему много, следует обратиться за помощью к медикам. Возможно, гиперлактация прогрессирует, и единственным способом избавления от проблемы будет применение лекарственных препаратов.

Способы кормления

Чтобы процесс кормления не доставлял неудобств, маме следует подобрать наиболее комфортное положение и дополнительно использовать следующие методы:

• перед прикладыванием малыша к груди нужно сцедить «переднее» молоко;
• чтобы избежать захлебывания, лучше кормить ребенка полусидя, придерживая его головку и спинку;
• при приливах следует мягко отстранить малыша от груди, дать стечь молоку в подготовленную емкость, а затем возобновить кормление.

Также маме можно попробовать проводить кормление в положении сидя, немного откинувшись назад. При этом ребенок должен располагаться у груди «столбиком». Такая поза позволит избежать сильного потока молока и предотвратит захлебывание.

Все трудности временные!

Безусловно, гиперлактация является проблемой при грудном вскармливании. Но маме не нужно отчаиваться и постараться отнестись к этой непростой ситуации спокойно. Главное, не допустить полного отказа ребенка от груди и сохранить нормальную лактацию.

Не следует избегать консультаций опытных врачей и специалистов. Они помогут молодой маме пройти этот сложный период и получить от естественного процесса вскармливания только положительные эмоции.

Инструкция

Помните, самым безопасным является постепенное снижение . До полного прекращения выработки молока уходит около 2-3 недель. Сократите до минимума количество прикладываний к груди (чем реже ребенок стимулирует сосок, тем меньше молока вырабатывается). В начале, чаще всего на 2-4 день после отлучения, грудь может налиться, стать болезненной и горячей. Ваша цель в это время - облегчение неприятных ощущений. Относитесь к груди бережно, носите хорошо поддерживающее, тугое, но не сдавливающее белье. Сцеживайтесь или только до чувства облегчения. Используйте обертывание или холодные компрессы (капустные листья или марля с молочной сывороткой).

Принимайте настои мяты и шалфея по 1-2 стакану в день. Также возможен прием мочегонных средств (толокнянка, брусничный лист и т.д.).

Перетяните грудь. Ведь для того, чтобы сократить количество грудного молока , необходимо уменьшить приток крови к железам. Для этого каждый раз после кормления или сцеживания перетягивайте грудь, т.е. умеренно сильно прижимайте ее к ребрам. Используйте эластичные бинты или майку из очень плотного и малорастяжимого материала. Перетягивайте только пустую грудь. И помните: сегодня специалисты пришли к выводу, что этот способ прекращения лактации сопровождается наибольшим процентом маститов. Поэтому пользы от этого метода мало, а риск осложнений очень велик.

Попробуйте понизить, а затем и вовсе прекратить выработку грудного молока с помощью лекарственных препаратов. Но помните, что прерывание лактации таким образом - это самый крайний выход. И использовать его следует только тогда, когда действительно нужно резкое прекращение естественного . Примите к сведению, что подобные препараты имеют массу серьезных побочных эффектов (рвота, тошнота, головокружение, головная боль, утомляемость и даже ). А также случается, что таблетки обладают пролонгированным эффектом и со следующим ребенком осложняют лактацию, поэтому лекарства и их дозировку вам может назначать только врач.

Источники:

• как прекратить выработку грудного молока

Снижение количества грудного молока может стать необходимой мерой при завершении лактации в экстренном порядке или когда ребенок отказывается от груди. Невостребованные порции молока могут вызвать боль и неприятные ощущения в груди.

Инструкция

Очень эффективно употреблять настой из сбора лекарственных трав: шишки хмеля обыкновенного - 1 часть; листья ореха грецкого - 1 часть; трава шалфея лекарственного - 1 часть. Растолочь и перемешать все компоненты. Взять 5-6 грамм (1 чайную ложку) сбора, залить 200 мл крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде 30 минут. Лучше всего с этой целью использовать термос.Настой процедить через марлю или сито. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день. Гущу, оставшуюся от настоя, используйте в качестве компресса на молочные железы 2 раза в день, утром и вечером. Держать компресс необходимо около 2 часов.

Включите в свой рацион питания зелень петрушки. Регулярное ее употребление до 100 грамм в день также способствует снижению лактации.

Обратите внимание

При избыточной лактации нельзя сцеживать грудь «до последней капли», так как таким образом вы только простимулируете приход еще большего количества молока к следующему кормлению. Сцеживаться до комфортного состояния надо только в случае крайней необходимости: после кормления ребенка, при уплотнении в груди и болевых ощущениях.

Источники:

• как уменьшать дозу в 2018

Совет 5: Как улучшить форму груди после грудного вскармливания

У большинства женщин после завершения грудного вскармливания грудь теряет форму, обвисает, а кожа становится дряблой, и на ней появляются растяжки. Исправить такую ситуацию можно несколькими способами.

Инструкция

Самый простой вариант – обратиться за помощью к пластическому хирургу. После этого грудь снова станет привлекательной, можно также скорректировать ее форму и размер. Однако у этого способа есть много недостатков. Во-первых, это цена процедуры. Не все могут позволить себе такую операцию. Во-вторых, нет никаких гарантий, что все пройдет хорошо: в последнее время появилось слишком много мошенников, попав в руки к которым, многие пациентки потом жалеют, а исправить ситуацию уже невозможно. В-третьих, не всегда после операций железы сохраняют возможность нормально функционировать, и неизвестно, сможете ли вы после хирургического вмешательства выкормить второго малыша.

Лучше попробовать справиться с проблемой самостоятельно. Прежде всего, восстановить форму груди помогут физические упражнения. Это обычные отжимания, плавание, а также занятия на специальных тренажерах.

Не дать груди обвиснуть поможет специальное белье. Но стоит помнить о том, что носить его можно не более восьми часов, после чего нужно сделать перерыв и ночью спать без бюстгальтера.

Восстановить упругость кожи и избавиться от растяжек помогут специальные косметические средства: крема и маски. Также решить эту проблему поможет регулярный контрастный душ и использование жестких щеток и . Такое средство стимулирует приток крови к коже груди, а также делает ее более грубой и прочной, в результате чего растяжки становятся незаметными.

При комнатной температуре хранить около 10 часов. Поэтому можно оставлять бутылочку молока в помещении. Время хранения в морозилке составляет до трёх месяцев, только в камере с глубокой заморозкой может доходить до полугода. Теперь, в случае необходимости, вы сможете запастись для своего малыша надолго витаминизированным молоком и не использовать различные смеси для кормления.

Источники:

• Как хранить сцеженное грудное молоко? Советы и рекомендации

Ребенок, который слишком быстро съедает слишком много молока, может быть беспокойным, раздраженным у груди и можно подумать, что у него «колики». Обычно такой ребенок очень быстро набирает вес. Также типичная картина: ребенок начинает сосать и, спустя несколько секунд или минут, начинает кашлять, захлебываться и «сражаться» с грудью. Он может оторваться от груди – и вы видите, что у мамы молоко бьет фонтаном. После ребенок снова присасывается, но снова начинает беспокоиться – и представление повторяется. Он может быть недоволен «фонтаном», но нетерпелив, если струя течет медленно. Это может быть временем испытаний для всех. В редких случаях ребенок может вовсе отказаться от груди, обычно в возрасте около трех месяцев. Что происходит? Малыш съедает сразу очень много переднего нежирного молока. Оно довольно быстро покидает желудок, и в кишечник одномоментно поступает большая порция молочного сахара – лактозы. Фермент (белок), который помогает усвоению лактозы, может не справиться с таким большим количеством его сразу, и у малыша будут симптомы лактазной недостаточности – крик, газы, бурные отрыжки, частый водянистый зеленый стул.

Симптомы усиленного прилива молока во время кормления:

• Ребенок давится, быстро и шумно глотает, хватает ртом воздух, закашливается во время сосания, как будто молоко бьет ему в рот струей.
• Оттягивает грудь во время кормления
• Стискивает сосок при приливе, чтобы замедлить истечение молока
• Издает щелкающий звук при сосании
• Много срыгивает, образуется много газов.
• Много писает, обильный, иногда зеленый пенистый стул, иногда с прожилками крови
• Периодически отказывается от груди.
• Не берет грудь для успокоения.

Что с этим делать?

Есть два способа исправить ситуацию: 1) помочь ребенку сладить с сильной струей и 2) принять меры, чтобы количество собственного молока адаптировать к нуждам ребенка. Поскольку мощный выброс молок есть следствие его избыточной выработки, большинству мам придется поработать по обеим программам. Чтобы справиться с избыточным количеством молока, может потребоваться пара недель, поэтому старайтесь быть терпеливыми и не оставляйте стараний.

Помощь ребенку:

• Положение тела. Расположите ребенка так, чтобы он сосал молоко как бы «в гору», чтобы сила гравитации препятствовала напору струи. Наиболее эффективны положения, когда голова и горлышко ребенка находятся ВЫШЕ уровня соска. Вот некоторые из них.

1. Обычное положение (см фото №1) , но мама откидывается назад на подушки.
2. Ребенок как футбольный мяч, но мама откидывается назад(фото№2).
3. Ребенок как футбольный мяч, но приподнят и как бы сидит напротив маминого соска (фото 3)
4. Иногда очень хорошо помогает прилечь во время кормления. Если лежание на боку не помогает – лягте на спину или почти на спину, водрузив ребенка на себя. Однако не используйте часто это положение– оно может привести к закупорке протоков.

• Постарайтесь давать одну грудь за одно кормление, если вы еще этого не делаете. В некоторых случаях нужно кормить два-три кормления из одной груди, подцеживая наполненную соседнюю грудь до комфортного состояния.
• Кормите ребенка чаще – между кормлениями будет скапливаться меньше молока и малышу будет легче с ним справиться.
• Кормите ребенка до того, как он станет голодным как волк. Не откладывайте кормление, давая воду (грудничку не нужна вода даже в очень жаркую погоду ) или соску. Зверски голодный ребенок может накинуться на грудь и вызвать очень активный рефлекс прилива молока. Кормите ребенка, как только увидите признаки голода.
• Кормите малыша, когда он полусонный и расслабленный – он сосет более нежно и струя бывает меньше.
• По возможности кормите ребенка в спокойной, расслабленной обстановке. Громкая музыка, яркий свет не способствуют правильному кормлению.
• Когда во время сосания чувствуете прилив – отнимите малыша от груди и пусть струя молока выйдет на пеленку. Когда она ослабнет – снова приложите ребенка.
• Если есть время – сцедите немного молока перед кормлением. Но не хватайтесь за это средство в первую очередь (ведь это стимулирует выработку молока).
• Ребенок может не любить фонтан, но также беспокоиться и сердиться, когда струя течет медленно. Если вы подозреваете второе – подцеживайте грудь во время кормления.
• Проблема усложняется, если ребенок неправильно прикладывается к груди. Правильное прикладывание – ключ к тому, чтобы кормить легко.
• Иногда помогает назначение ребенку препарата лактазы, 2 -4 капли перед каждым кормлением. Он продается без рецепта, но дорог и срабатывает только иногда.
• Можно попробовать накладку для соска, если ничто другое не помогло. Это второе средство отчаяния.
• Наконец, можно давать ребенку сцеженное молоко из бутылочки, чем переходить на смесь.

• Давайте ребенку чаще срыгивать, если он заглатывает много воздуха.

Приспособить количество своего молока к нуждам ребенка

• Если ребенок хорошо прибавляет вес – постарайтесь кормить его из одной груди за одно кормление.
  • Если малыш кончил сосать первую грудь и хочет сосать еще – просто приложите его снова к той же груди.
  • Если во второй груди появился дискомфорт – сцедите ее немного, просто чтобы получить небольшое облегчение, а затем приложите холодный компресс. Ваша цель – сцеживать с каждым разом все меньше и меньше, чтобы наконец вы перестали в этом нуждаться.
• Избегайте как либо стимулировать молочную железу, например, не сцеживайтесь без нужды, не поливайте подолгу грудь душем, не носите накладки для сбора молока.
• Между кормлениями прикладывайте холодный компрессы к груди (на 30 минут, снимая как минимум на час). Это уменьшит приток крови и выработку молока.
• Если кормить из одной груди за одно кормление не помогает в течение недели – попробуйте прикладывать малыша к одной груди в течение какого-то периода времени, прежде чем поменять сторону. Это называется « блокирующим кормлением » .
• Начните с 2-3 часов и прибавляйте по полчаса, если это необходимо.
• Не сокращайте время кормления в целом, но всякий раз, когда ребенок снова захочет есть – просто давайте ему одну и ту же грудь в течение этого периода времени.
• Если во второй груди появился дискомфорт – сцедите ее немого до комфортного состояния, а затем приложите холодный компресс. Ваша цель – сцеживать с каждым разом все меньше и меньше, чтобы наконец вы перестали в этом нуждаться.
• В более упорных случаях маме, может быть, придется попробовать кормить из одной груди больше 4 часов, чтобы определить то количество времени, которое работает наилучшим образом.
• Дополнительные меры при избытке молока, которые следует использовать лишь в самых упорных случаях – компрессы из капустных листьев и травы.

Даже если все эти меры не разрешат проблему до конца, у многих мам избыточное отделение молока и прилив его к соску до некоторой степени нормализуются около 12 недель. Происходящие в это время гормональные изменения делают лактацию более стабильной и более соответствующей потребностям ребенка.

Иногда дети матерей с обильным и быстрым истечением молока очень хорошо привыкают к такому положению дел и бывают недовольны, когда истечение нормальным образом ослабевает между 3 неделями и 3 месяцами. Даже если струя на самом деле не слаба – ребенку она может казаться таковой. Смотрите советы в статье « Let-down Reflex: Too Slow? » на сайте «Kellymom.com».