Новорожденный часто и хрипло дышит во сне: норма ли это для раннего возраста и о чем говорит учащенное дыхание? Учащенное дыхание у младенца

Органы дыхания, осуществляющие постоянный обмен газами между организмом и окружающей средой, являются одной из важнейших жизнеобеспечивающих систем в человеческом организме. Непрерывное поступление в кровь кислорода, также как и постоянное выделение из крови углекислот газа, - основная функция дыхательной системы, без которой немыслима жизнь любого живого организма на Земле...

Работу дыхательной системы можно разделить на два основных этапа.

Первый - это проведение воздуха по верхним дыхательным путям (носу, носоглотке, гортани, трахее и бронхам) к легким, где в альвеолах осуществляется газообмен между воздухом и кровью: из воздуха в кровь поступает кислород, а из крови в воздух - углекислый газ.

Второй - собственно газообмен: в кровеносных сосудах, приносящих кровь к легким, циркулирует венозная кровь, бедная кислородом, но насыщенная углекислым газом, а от легких к тканям и органам устремляется кровь, обогащенная кислородом и освобожденная от углекислого газа.

Дыхательная система новорожденных детей, как и другие органы и системы, имеет целый ряд возрастных особенностей. Эти особенности, с одной стороны, обеспечивают необходимый для новорожденного режим работы системы дыхания, а с другой - обусловливают предрасположенность к осложнениям, характерным только для этого возраста.

Особенности дыхательной системы новорожденного

Слизистые оболочки верхних дыхательных путей новорожденного гораздо обильнее, чем в более старшем возрасте, снабжаются кровью, что создает предпосылки для развития отека. В связи с этим у новорожденных и детей первых месяцев жизни очень часто отмечается затруднение носового дыхания. Этому способствует и то, что у детей первых месяцев жизни носовые ходы анатомически узки. Поэтому у младенцев при развитии вирусного или бактериального насморка в первую очередь развивается резко выраженный отек слизистой носоглотки, вслед за чем начинается обильное истечение слизи. Эти симптомы, характерные для ринита в любом возрасте, у новорожденных и детей первых месяцев жизни выражены наиболее ярко, что усугубляется еще и тем, что малыши в этом возрасте еще не умеют дышать ртом. Поэтому при появлении воспалительного процесса в носоглотке у новорожденного ребенка резко нарушается сон и процесс кормления, - ведь для того чтобы обеспечить адекватное поступление воздуха в легкие при насморке, ребенок должен кричать.

• Следует особо остановиться на возрастных особенностях гортани.У малышей имеющих избыточный вес, склонных к аллергическим реакциям, слизистая оболочка гортани в еще большей степени предрасположена к отеку. Поэтому у «пухленьких» малышей,находящихсянаискусственном вскармливании (именно они часто страдают лишним весом), часто развивается достаточногрозное осложнениепростудных и особенно вирусных заболеваний - ларингит со стенозом гортани. Вследствие отека закрывается значительная часть просвета гортани, и малышу трудно дышать. Это состояние требует экстренной медицинской помощи.
• Анатомически узкими являются у новорожденных трахея и бронхи. Поэтому при возникновении воспалительного процесса в этой части дыхательной трубки у младенцев может достаточно быстро развиться дыхательная недостаточность вследствие затруднения поступления воздуха в альвеолы легких.
• Между глоткой и внутренним ухом человека имеется так называемая слуховая (евстахиева) труба, основное значение которой заключаетсяв поддержаниипостоянства давления во внутреннем ухе. У малышей первых месяцев жизни евстахиева труба отличается тем, что имеет достаточно широкийпросвет приотносительно малой длине. Это создает предпосылки для более быстрого распространения воспалительного процесса из носо- и/или ротоглотки в полость уха. Именно поэтому отиты чаще случаются у детей раннего возраста, у дошкольников и школьников вероятность их возникновения уже меньше.
• Еще одной важной и интересной особенностью строения органов дыхания у младенцев является то, что у них отсутствуют придаточные пазухи носа (они начинают формироваться только к 3 годам), поэтому у детей раннего возраста никогда не бывает ни гайморита, ни фронтита.
• Легкие новорожденного развиты недостаточно хорошо. Рождается ребенок с легкими, альвеолы которых практически полностью заполнены амниотической жидкостью (околоплодными водами). Жидкость эта стерильна и в течение первых двух часов жизни постепенно выделяется из дыхательных путей, благодаря чему воздушность легочной ткани повышается. Этому способствует и то, что на протяжении первых часов жизни новорожденный ребенок обычно продолжительное время кричит, совершая глубокие вдохи. Но, тем не менее, развитие легочной ткани продолжается на протяжении всего периода раннего детства.

Первый вдох

Жизнь ребенка как самостоятельного организма начинается в тот миг, когда он совершает свой первый вдох. Происходит это сразу после рождения и пересечения пуповины, соединяющей его с материнским организмом. До этого на протяжении всего периода внутриутробного развития газообмен между организмом плода и окружающей средой осуществлялся посредством маточно-плацентарного кровообращения: плод получал артериальную кровь, обогащенную кислородом, и отдавал матери свою кровь, насыщенную углекислым газом. Но как только эта связь прерывается, происходит запуск сложного механизма, направленного на стимуляцию дыхательного центра новорожденного, расположенного в мозге.

Мощной стимуляции дыхательного центра способствует и то, что на протяжении последних часов родового акта плод испытывает умеренное кислородное голодание, нарастающее постепенно, вследствие чего в крови растет концентрация углекислоты. Именно этот фактор является одним из важнейших раздражителей, побуждающих новорожденного ребенка сделать глубокий вдох и громко закричать сразу после рождения.

Правильный уход – это важно!

Дыхание у новорожденных и детей первых месяцев жизни осуществляется в основном за счет сокращения диафрагмы - мышцы, отделяющей грудную полость от брюшной, в отличие от взрослых людей и детей старшего возраста, у которых в процессе дыхания также принимают участие межреберные мышцы и мышцы брюшного пресса. Поэтому у младенцев функция дыхания страдает при проблемах, связанных с функцией пищеварительного тракта: при запорах, повышенном газообразовании, кишечных коликах происходит переполнение кишечника и увеличение его объема, что, в свою очередь, вызывает нарушение сократительной функции диафрагмы и, соответственно, затруднение дыхания. Поэтому так важно следить за регулярным опорожнением кишечника малыша, не допускать повышенного газообразования. Также очень важно не пеленать ребенка слишком туго: это ограничивает подвижность грудной клетки и диафрагмы.

Чтобы малыш не болел

Говоря об особенностях дыхательной системы новорожденных и детей первых месяцев жизни, следует особенно остановиться на вопросах профилактики заболеваний этих органов. Заболевания дыхательной системы занимают лидирующие позиции среди всех болезней раннего возраста. Что же нужно предпринимать родителям, чтобы их малыши как можно меньше болели простудными и вирусными ринитами, фарингитами, ларингитами и бронхитами?

Прежде всего, необходимо поддерживать здоровый микроклимат в помещении. Это подразумевает оптимальную температуру (23-24° С) и достаточную влажность воздуха. Особенно это актуально в зимний период, когда из-за отопления в помещении создаются условия, негативно сказывающиеся на органах дыхания человека любого возраста. Особенно уязвимые органы дыхания младенцев реагируют на эти негативные факторы в первую очередь. Повышенная температура и особенно сухость воздуха в обогреваемом помещении нарушают барьерную функцию слизистой носоглотки. Пересыхая, слизистая перестает эффективно сопротивляться проникновению вирусов и микробов. Поэтому нужно контролировать температуру воздуха в комнате, где находится ребенок, и при необходимости устанавливать в ней увлажнители.

Важно не закутывать ребенку лицо во время прогулок. Излишнее укутывание способствует тому, что слизистые дыхательных путей малыша развиваются в «тепличных» условиях. Поэтому случайное поступление в дыхательные пути холодного воздуха может стать причиной развития простудного заболевания.

Как уже говорилось выше, носовые ходы новорожденного ребенка анатомически узки, поэтому при проведении туалета необходимо регулярно освобождать их от корочек. Делать это надо с особой осторожностью при помощи ватного жгутика, а не ватных палочек, потому что слизистая новорожденного чрезвычайно нежна, уязвима и гораздо более обильно, чему взрослых, кровоснабжается - повреждение ее чревато обильным кровотечением и развитием воспалительного процесса.

При уже возникшем насморке необходимо регулярно освобождать полость носа от слизи с помощью груши (выпустить воздух из груши, ввести в нос малыша и дождаться, пока стенки груши расправятся) или специального приспособления, а при необходимости по назначению врача использовать сосудосуживающие капли в нос, помогающие избавить младенца от выраженного отека слизистой носоглотки и обеспечить адекватное поступление воздуха вдыхательные пути.

В периоды повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ нужно проводить профилактику этих заболеваний у всех членов семьи, ограничить визиты посторонних людей. Всем взрослым стоит провести вакцинацию от гриппа. Хорошей мерой профилактики вирусных заболеваний дыхательных путей является смазывание носа малыша противовирусными мазями (например, мазью ВИФЕРОН, ГРИППФЕРОН). Эти мази, кроме своего основного противовирусного действия, создают на слизистой носа защитную пленку, которая обеспечивает дополнительный защитный барьер на пути проникновения вирусов.

Основными мерами профилактики простудных и вирусных заболеваний органов дыхания являются грудное вскармливание и рациональный режим ухода за новорожденным. Грудное вскармливание обеспечивает постоянное поступление в организм новорожденного иммуноглобулинов матери, защищая малыша от большинства заболеваний. С первых недель жизни ребенка нужно уделять внимание закаливающим процедурам: проводить воздушные ванны, гигиенический массаж и гимнастику. Все эти процедуры способствуют лучшему развитию дыхательной мускулатуры, оптимизируют кровообращение (в том числе и в грудной клетке), укрепляют защитные силы организма.

Необходимы продолжительные прогулки с ребенком на свежем воздухе, регулярные (дважды в день) сквозные проветривания детской комнаты (в то время, когда там нет малыша).

Постарайтесь так организовать процедуру купания, чтобы ребенок полюбил ее: это прекрасная закаливающая процедура, кроме всего прочего положительно сказывающаяся на всем развитии ребенка, в том числе и на развитии его дыхательной системы.

Излишне говорить о том, что курение любого члена семьи негативно сказывается наорганизменоворожденного.Вдыхание даженичтожных концентрацийтабачного дыма вызывает нарушение двигательной функции ворсинчатого эпителия слизисто оболочки дыхательных путей, что влечет собой развитие склонности к затяжным и рецидивирующимринитам,трахеитам и бронхитам. Дети курильщиков значительно чаще страдают и аллергическими заболеваниями дыхательных путей, у них часты астматические бронхиты, в последующем развивающиеся в такое тяжелое заболевание, как бронхиальная астма.

Здоровье человека закладывается в период внутриутробного развития. А первый месяц жизни во многом предопределяет то, как реализуетсяпотенциал,заложенный внутриутробно. Поэтому мы должны прилагать все усилия для того, чтобы наши дети как можно реже болели: отсутствие простудных и вирусных заболеваний на первом году жизни ребенка - хороший фундамент для крепкого организма.

Как дышится крохе?

Даже при соблюдении всех мер предосторожности, свободном пеленании, обеспечении нормальной деятельности кишечника новорожденного дыхание ребенка первых месяцев жизни остается поверхностным.

Поверхностное дыхание недостаточно обеспечивает кислородом кров малыша, этот дефицит компенсируется за счет увеличения частоты дыхательных движений. Если у взрослых нормальной частотой дыхания является 18-19 дыхательных движений в минуту, у детей младшего возраста - 25-30, то у новорожденных - 40-60.

Новорожденный ребенок дышит часто, но и этой частоты может оказаться недостаточно - при таких нагрузках, как кормление и перегревание, частота дыхательных движений может возрасти. Если при этом нет затруднения дыхания, одышки, то учащение дыхания при подобных нагрузках является нормой. Важно следить за характером дыхания: если его учащение сопровождается дыхательными шумами, включением в акт дыхания вспомогательной мускулатуры, раздуванием крыльев носа и стоном, то это является явной патологией, о которой нужно немедленно сообщать врачу.

Калинов Юрий Дмитриевич

Время на чтение: 5 минут

Дыхание новорожденного во время сна – то, за чем стоит пристально следить родителям. По частоте и другим показателям можно вовремя распознать опасное заболевание или даже предотвратить его появление и развитие. Рассмотрим, как устроена система дыхания детей до года, какова его нормальная частота и как вовремя подметить возможные отклонения.

Респираторная система младенцев

Дыхательная система ребенка, который только родился, отличается от системы взрослого. У малыша еще не так развит носовой ход, узкие бронхи, голосовая щель и просвет трахеи, недоразвитая глотка. Пока органы продолжают формироваться, новоиспеченным родителям стоит внимательно следить за малышом.

Когда ребенок еще находится в утробе, его легкие пребывают в спящем состоянии. После появления на свет малыш вдыхает и выдыхает, потом кричит. Стенки альвеол легких покрыты сурфактантом, который отвечает за всасывание кислорода и вырабатывается еще во внутриутробный период. При нехватке сурфактанта возможно развитие респираторного дистресс-синдрома новорожденных.

Особенности верхних дыхательных путей грудничка:

• расширенный и недлинный нос;
• слаборазвитый нижний носовой ход;
• тонкая слизистая;
• слаборазвитые пазухи.

Если в организме возникают воспалительные процессы, дыхание затрудняется, потому что носовые ходы закупориваются. Но у детей на первом году жизни не может быть ангин благодаря другим особенностям – маленьким миндалинам, плохо развитым лимфатическим железам и узкой глотке.

Гортань у младенца воронкообразной формы, слизистая тонкая, в ней есть лимфоидная ткань. Из-за такого строения дети подвержены разным болезням, среди которых гортанный стеноз (сужение гортани, препятствующее поступлению воздуха в дыхательные пути).

У новорожденных звонкий голос. Это обусловлено укороченными голосовыми связками, узкой голосовой щелью. Трахея в период до года воронкообразной формы, у нее неширокий проход. Отличается податливостью хрящей, которые без усилий можно сместить. Слизистых желез мало, что тоже становится причиной развития воспалений, опасных процессов, среди которых стеноз.

В первые 12 месяцев жизни у младенца суженые бронхи с нетвердыми эластичными хрящами. Правый бронх находится в вертикальном положении и продолжает трахею, а левый отходит от нее под углом. Слизистая оболочка небогата на железы, зато хорошо снабжена кровью.

У детей до года плохо развита ткань в легких, которая отличается эластичностью. В самих легких много кровеносных сосудов. После рождения ребенка, альвеол в легких становится больше, и они продолжают появляться до того, как ему исполнится восемь лет.

Частота дыхания

Не все родители знают, как отличить отклонения респирации от нормы. Первое, с чего стоит начать – определить частоту. Это нетрудная процедура, но она требует своих условностей. Ребенок должен быть здоров и расслаблен, в противном случае дыхание может измениться из-за болезни либо перевозбуждения.

Норма для разных возрастов:

Возраст	Частота дыхательных движений в минуту	Пульс (ударов в минуту)
Новорожденный	30 – 60	100 – 160
1 – 6 недель	30 – 60	100 – 160
6 месяцев	25 – 40	90 – 120
1 год	20 – 40	90 – 120
3 года	20 – 30	80 – 120
6 лет	12 – 25	70 – 110
10 лет	12 – 20	90 – 120

Допускается небольшое отклонение, которое не сигнализирует о проблемах со здоровьем. Но серьезные различия с нормой – повод обращаться к врачу. Он выяснит причину сбоев и в случае необходимости назначит лечение.

Родители могут замечать, что у новорожденного чередуется регулярное дыхание с нерегулярным. Иначе его называют периодическим или дыханием Чейна – Стокса. Это выглядит так: поверхностные и редкие вдохи/выдохи постепенно углубляются и становятся более частыми. При достижении максимума (на пятый - седьмой вдох) они вновь ослабляются и становятся редкими, после чего наступает пауза. Далее весь цикл дыхания повторяется в той же последовательности. Такое явление считается нормальным для младенческого возраста. При взрослении эти сбои обычно пропадают.

Дыхание – это самый важный процесс в организме человека любого возраста наравне с сокращением сердечной мышцы. Дыхание выводит из организма углекислый газ и насыщает клетки кислородом. Без него невозможно существование ни одного живого существа на планете. Максимально человек может провести без доступа кислорода 5 минут. Мировой рекорд, зафиксированный после долгого периода подготовки человека к существованию в безвоздушном пространстве, а именно под водой, - 18 минут.

Дыхание новорожденного ребенка чаще, чем у взрослых, в связи с тем, что сама система дыхания еще не полностью сформирована

Сам процесс делится на два этапа. При вдохе через дыхательные пути в легкие человека попадает воздух, который делится на кислород и углекислый газ, проходя по кровеносной системе. При выдохе углекислый газ выводится из организма. Кислород разносится во все ткани и органы по артериям, а углекислый газ выводится через венозную кровь обратно в легкие. Так мудро и функционально распорядилась сама природа. Дыхание любого новорожденного, как и взрослого человека, представляет собой важный ритмичный процесс, сбои в котором могут говорить о неполадках в организме и влекут серьезные последствия.

Дыхание новорожденных

Дыхание младенцев имеет большое значение и как показатель здоровья малыша, и как основной жизнеобеспечивающий процесс новорожденного ребенка, имеющий свои возрастные особенности, в частности, очень узкий дыхательный проход. Дыхательные пути ребенка короткие, поэтому глубокий полноценный вдох и выдох не осуществляются. Носоглотка узкая, и самый маленький инородный предмет, попавший туда, может вызвать чихание и кашель, а накопление слизи и пыли – храп, сопение и удушье. Для крошки опасен даже легкий насморк из-за гиперемии слизистой и сужения просвета.

Молодые родители должны стараться приложить все усилия, чтобы малыш не подхватил вирусное заболевание и не простудился, ведь и ринит, и бронхит в младенческом возрасте очень опасны, лечить их приходится долго и тяжело, потому что карапузам еще нельзя принимать большинство медикаментозных средств. Поддерживайте , делайте малышу , дозируйте частоту гостей и длительность прогулок.

Частые прогулки, свежий воздух благотворно влияют на здоровье малыша и на его дыхание

Специфика дыхания младенца

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Организм малыша развивается буквально по часам. Все органы и системы работают в усиленном режиме, поэтому и норма пульса младенца, и артериальное давление гораздо выше, чем у взрослого человека. Так, пульс достигает 140 ударов в минуту. Организм маленького человека физиологически настроен на учащенное дыхание, чтобы компенсировать невозможность глубоких полноценных вдохов-выдохов из-за несовершенства дыхательной системы, узких проходов, слабой мускулатуры и маленьких ребер.

Дыхание малышей поверхностное, зачастую они дышат прерывисто и неравномерно, что может пугать родителей. Возможна даже дыхательная недостаточность. К 7 годам дыхательная система ребенка формируется полностью, малыш перерастает, перестает сильно болеть. Дыхание становится таким, как у взрослых людей, а риниты, бронхиты и пневмонии переносятся легче.

Занятия спортом и йогой, частые прогулки и проветривания помещений помогут вашему ребенку до 7 лет проще переносить несовершенство своей дыхательной системы.

Темп, частота и типы дыхания

Если малыш часто дышит, но никаких хрипов и шумов при этом нет, то данное дыхание - это нормальный процесс. Если наблюдаются какие-либо отклонения, то ребенка следует показать врачу

В случае, если у вашего карапуза не заложен нос, и его организм функционирует нормально, то младенец делает два-три коротких легких вдоха, потом один глубокий, выдохи при этом остаются одинаково поверхностными. Такова специфика дыхания любого новорожденного. Ребенок часто и быстро дышит. В минуту для обеспечения организма кислородом малыш совершает около 40-60 вдохов-выдохов. 9-месячный карапуз должен дышать уже более ритмично, глубоко и равномерно. Шумы, хрип, раздувание крыльев носа должно обеспокоить родителей и заставить показать ребенка педиатру.

Количество дыхательных движений обычно считают по движениям грудной клетки малыша, находящего в покое. Нормы частоты дыхания приведены в списке:

• до третьей недели жизни – 40-60 вдохов-выдохов;
• от третьей недели жизни до трех месяцев – 40-45 вдохов-выдохов в минуту;
• от 4 месяца до полугода – 35-40;
• от полугода до 1 года – 30-36 вдохов-выдохов за минуту.

Чтобы данные выглядели более наглядно, укажем, что норма частоты дыхания взрослого человека – до 20 вдохов-выдохов за минуту, а в спящем состоянии показатель снижается еще на 5 единиц. Нормативы помогают педиатрам определить состояние здоровья. В том случае, если частота дыхательных движений, сокращенно ЧДД, отклоняется от общепринятых позиций, можно говорить о заболевании дыхательной или иной системы в организме новорожденного. Не пропустить начало заболевания могут и сами родители, периодически подсчитывая ЧДД в домашних условиях, как считает доктор Комаровский.

Каждая мамочка может самостоятельно проверить частоту и тип дыхания

В процессе жизнедеятельности младенец может дышать тремя разными способами, что физиологически предусмотрено природой, а именно:

• Грудным типом. Он предопределен характерными движениями груди и недостаточно вентилирует нижние отделы легких.
• Брюшным типом. При нем двигает диафрагма и брюшная стенка, а верхние отделы легких недостаточно вентилируются.
• Смешанным типом. Наиболее полноценный тип дыхания, вентилируются и верхние, и нижние отделы дыхательных путей.

Отклонения от нормы

Параметры физиологического развития не всегда отвечают общепринятым нормам по причине нездоровья человека. Причины отклонений от нормы дыхания, которые не являются патологией:

• малыш может слишком быстро дышать в период физической активности, игры, в возбужденном состоянии позитивного или негативного характера, в минуты плача;
• во сне новорожденные могут сопеть, хрипеть и даже мелодично посвистывать, если это явление нечастое, то оно обусловлено исключительно недоразвитостью дыхательной системы и не требует вмешательства докторов.

Частота дыхания ребеночка может меняться в зависимости от его состояния, например, во время плача

Почему у детей может возникать задержка дыхания?

До наступления шестого месяца жизни малыша у него могут возникать задержки дыхания (апноэ), и это не есть патология. Во сне на задержки дыхания приходится до 10 процентов общего времени. Неравномерное дыхание может иметь следующие причины:

• ОРВИ. При простуде и вирусных заболеваниях частота дыхания становится больше, могут быть задержки, хрипы, сопение.
• Кислородная недостаточность. Проявляется не только задержкой дыхания, но и синюшностью кожи, помутнением сознание. Ребенок хватает ртом воздух. В этом случае нужно вмешательство докторов.
• Повышенная температура тела. Сбившийся ритм и одышка чаще свидетельствуют о повышении температуры, это может на фоне не только ОРВИ, но и при прорезывании зубов.
• Ложный круп. Самое серьезное заболевание, вызывающее удушье, требует немедленного вызова скорой помощи.

Если речь идет о детях до 7 лет и особенно садиковского возраста, то причиной апноэ могут являться аденоиды, из-за большого размера которых ребенок и задерживает дыхание. Аденоидит – распространенное заболевание, которое случается у детей, посещающих детские дошкольные учреждение, переодевающихся в холодных помещения и очень часто переносящих ОРВИ. Оно характеризует затрудненным дыханием, особенно в ночное время, ведь разросшиеся аденоиды мешают малышу полноценно дышать носом.

Затрудненное дыхание ребенка может быть следствием увеличения аденоидов. В таком случае дыхание придет в норму только при лечении данного недуга

Аденоидит лечится при помощи антисептических спреев и каплей в нос, достаточно популярна гомеопатия, длительное пребывание в домашних теплых условиях. Действенны лекарства от увеличения лимфатических узлов. Лечение требуется длительное и непрерывное, при неудаче может быть рекомендовано удаление аденоидов.

Ваш малыш перестал вдруг дышать? Родители должны знать, что делать в этом случае. Если вы обнаружили не дышащего спящего ребенка, то осторожно разбудите его, при этом обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение. Если через 15 секунд дыхание не восстанавливается, то вызывайте скорую помощь, а сами делайте сердечно-легочную реанимацию.

Что такое хрипы?

В идеале дыхание новорожденного осуществляется без затруднений и хрипов. Появление шума свидетельствует о неполадках в организме. Хрипы – это затрудненный вдох-выдох через суженые дыхательные пути, они могут возникать при инфекции, бронхоспазме, отеке или попадании инородного тела. Симптом ложного крупа – грубый хрип при вдохе, стридор (рекомендуем прочитать: ).

Когда требуется медицинская помощь?

Если вы слышите хрипы, то проанализируйте общее состояние малыша. Вызывайте неотложку в том случае, если заметили один из перечисленных симптомов: посинение кожи вокруг губ; ребенок заторможен и сонлив, сознание затуманено; малыш не может говорить.

Хрипы у малыша могут означать начавшееся простудное заболевание. При этом мамочке необходимо вызвать на дом педиатра

Учтите, что бывают случаи, когда карапуз случайно вдыхает инородное тело. Следите, чтобы рядом с малышом не было мелких предметов, украшений, игрушек, бусинок и стразов.

Сведем в таблицу ситуации, когда в дыхании ребенка заметны хрипы, возможные причины и ваши действия (рекомендуем прочитать: ).

Ситуация	Причина	Действия
У грудничка на ровном месте периодически возникают хрипы, особенно в период сна (рекомендуем прочитать: ). Он развивается нормально, плановый осмотр педиатра не показывает никаких патологий.	Физиологическое несовершенство дыхательных путей малыша. Патологий нет.	Относитесь спокойно к данному явлению, ситуация изменится к годовалому возрасту вашего ребенка. Обратитесь к врачу при слишком громких и частых хрипах, необычных для вашего уха звуках, издаваемых грудничком при вдохе-выдохе. Главное – обеспечивайте комфортные условия для развития организма ребенка, увлажняйте воздух, поддерживайте температуру в детской комнате в пределах 21 градуса по Цельсию, 2 раза в день проветривайте детскую (см. также: ).
Хрипы на фоне ОРВИ или простуды. У карапуза кашель и насморк.	Вирусное заболевание.	Обратитесь к педиатру и лор-врачу. Обильное питье и комфортные условия для младенца до прихода доктора.
У ребенка периодически возникает кашель или насморк, который не проходят от средств против ОРВИ, длится более 2 суток (см. также: ). У родственников диагностирована аллергия или астма.	Аллергический кашель или астма.	Проанализируйте, что может вызвать аллергию. Прежде всего, убедитесь, что в рационе матери нет аллергенов, если малыш на ГВ. Во время кормления ему могут передаваться нежелательные вещества. Играет роль период цветения амброзии и других аллергических растений, пыль в комнате, одежда ребенка. Обратитесь к аллергологу, сдайте анализы на аллергены.

Когда нужно вызывать скорую помощь?

Бывают ситуации, когда вашему чаду срочно нужно вызывать врача или скорую помощь. Обозначим, в каких случаях хрипы являются предвестниками тяжелого недуга малыша. Это может быть начало серьезной болезни, критическое состояние или попадание инородного тела в дыхательные пути, что вызывает удушье и отек.

Облегчить затрудненное дыхание ребенка при бронхите можно при помощи сиропа, который пропишет лечащий врач

Хрипы на фоне частого мучительного кашля, которые продолжается более суток.	Бронхиолит – инфекция бронхиол легких, самых мелких ответвлений бронхов. Чаще проявляется у малышей.	Это серьезное заболевание требует неотложной медицинской помощи. Возможно, госпитализации.
Малыш садиковского возраста говорит в нос, храпит и хрипит во время сна, сглатывает, подвержен частым простудным заболеваниям. Малыш быстро устает и дышит ртом.	Аденоидит.	Обратитесь к лор-врачу. Держите ребенка в тепле, ограничьте походы, чаще делайте влажную уборку, увлажняйте помещение.
Хрипы и сильный кашель на фоне повышенной температуры.	Бронхит. Воспаление легких.	Как можно быстрее обратитесь к врачу. Если ребенок уже не грудного возраста, и вы имеете опыт лечения у него ОРВИ, можете дать ребенку подходящий ему сироп от кашля и противоаллергическое средство для облегчения состояния. Бронхит и, тем более, пневмония могут потребовать госпитализации.
Хрипы на фоне сухого лающего кашля, высокая температура, охриплость голоса, странный плач.	Ложный круп.	Вызывайте скорую помощь. До приезда врачей увлажните помещение, обеспечьте приток свежего воздуха.
Резко возникшие сильные хрипы, особенно после того, как малыш оставался на какое-время один, и рядом были мелкие предметы, от игрушек до пуговиц. Малыш сильно, хрипло плачет.	В дыхательные пути попало инородное тело.	Вызывайте скорую помощь, только медицинский работник поможет очистить дыхательные пути от инородного тела.

Почему хрипы бывают чаще у малышей?

Чаще всего хрипы диагностируются у детей до 3 лет. Это связано с недостаточным сформированием дыхательных путей. Они узкие и проще забивают слизью, пылью, подвержены отеку. Лечиться малышам труднее, ведь им нельзя употреблять многие лекарства, выпускаемые фармацевтической промышленностью, поэтому ОРВИ и простуда протекают труднее и дольше. Почему дыхание иногда бывает тяжелым и шумным? Все дело в сухом и пыльном воздухе, как считает доктор Комаровский. Необходимо увлажнять воздух и закалять детей, чтобы избежать проблем с дыханием, простуд, раннего аденоидита и осложнений.

На протяжении осмотра новорожденного ребенка нужно дать оценку его дыханию. Она включает в себя такие показатели, как равномерность дыхательных движений и их частоту, ритм и глубину, и тип дыхания, процесс выдоха и вдоха и звуки, сопутствующие дыханию.

оптимальнее частоту дыхания, равно как и его ритм, определять посредством раструба фонендоскопа, поднесенного к носу ребенка.

Для оценки характера расстройств дыхания у новорожденного нужно знать его нормативы (частота, ритм, глубина, соотношение вдоха и выдоха, задержка дыхания и т. д.).

Дыхание здорового новорожденного варьирует как по частоте, так и по глубине. Средняя частота дыхания в 1 минуту на протяжении сна у него колеблется от 30 до 50 (на протяжении бодрствования — 50-70). Ритм дыхания в течении 24 часов не бывает регулярным. На протяжении сна в связи с пониженной возбудимостью дыхательного центра темперамент дыхания у новорожденного очень похож на Чейн-Стоксовское. Оно характеризуется постепенным уменьшением глубины дыхательных экскурсий и наступлением дыхательной паузы (апноэ), продолжительность которой может колебаться от 1 до 6 секунд (у недоношенного ребенка от 5 до 12 секунд). В последующем дыхание компенсаторно учащается и неспешно восстанавливается до нормы. Подобный феномен в неонатальном периоде разъясняется незрелостью дыхательного центра, регулирующего дыхание, и не рассматривается как патология.

Ребенок может периодически создавать глубочайший вдох, за которым направляться маленькая пауза. Считается, что такие вдохи делают антиателектатическую функцию. Помимо этого, анатомо-физиологические особенности носа у новорожденного (узость носовых ходов, недоразвитие его полостей, отсутствие нижнего носового хода и хорошее кровоснабжение) в сочетании с невозможностью дыхания через рот (язык оттесняет надгортанник кзади) создают громадное сопротивление вдыхаемому и выдыхаемому через нос воздуху. Это содействует происхождению при дыхании ребенка необычного «храпа», раздуванию и напряжению крыльев носа. У некоторых своих родителей данный феномен приводит к беспокойству. В этих обстоятельствах участковый педиатр должен растолковать матери механизм происхождения данных признаков и успокоить ее тем, что они носят проходящий темперамент.

Учащение частоты дыхания более чем на 10% от среднестатистического расценивается как одышка . которая носит название тахипноэ либо полипноэ . Тахипкоэ характеризуется нередкими дыхательными движениями, быстро и систематично следующими приятель за другом. Она возможно постоянной (кроме того в покое) либо появляется на протяжении крика либо кормления.

При осмотре легко выяснить, имеется тахипноэ либо нет. Но дабы избежать ошибок, нужно определять не только частоту дыхания, но и частоту пульса (частоту сердечной деятельности) с последующим их сопоставлением. На одно дыхание приходится 3-4 систолы. Каждое большое учащение дыхания, которое соотносится с соответствующей тахикардией, дает основание подозревать заболевание дыхательной системы.

В норме учащение дыхания отмечается при:

• большой температуре воздуха;
• возбуждении и плаче;
• двигательном тревоге;
• перерегреве ребенка;
• увеличении температуры тела.

Тахипноэ довольно часто сопровождается и участием в дыхании вспомогательной мускулатуры, есть проявлением ряда патологических состояний. К ним прежде всего относятся:

• заболевания системы органов дыхания (легочная одышка);
• заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная одышка). Данный вид одышки у новорожденного часто есть ранним и постоянным показателем сердечно-сосудистой недостаточности. Она не редкость такой выраженной, что воспринимается как симптом, характерный для заболевания легких. Это относится к тем болезням сердца, с которыми в практической жизни может встретиться участковый педиатр.

Реже тахипноэ видится при:

• нарушениях деятельности центральной нервной системы функционального и органического характера (нервная либо центрогенная одышка);
• остро появившихся гемолитических анемиях (гематогенная одышка).

Особенные виды одышки отмечаются при болезнях сердца:

• врожденном фиброэластозе;
• идиопатической гипертрофии сердца;
• болезни Фалло.

Изюминкой одышки при данных болезнях являются одышечно-цианотические приступы . происхождение которых связанно с обеднением малого круга кровообращения.

Одышка у новорожденного по своему характеру возможно :

• инспираторная;
• смешанная и в основном экспираторная.

Инспираторная одышка характеризуется затрудненным звучным вдохом и появляется при наличии препятствий в верхних дыхательных дорогах либо при их сужении. Она видится при:

• аспирации инородного тела;
• рините;
• остром ларингите (фальшивом крупе);
• синдроме Пьера Робена;
• врожденном стридоре (при подозрении на врожденный стридор нужно исключить прежде всего тимомегалию либо врожденный порок сердца);
• гиперплазии вилочковой железы и др.

При одышке этого типа форсированный вдох совершается при энергичном сокращении грудино-ключично-сосковой мускулы и других вспомогательных дыхательных мышцах.

Смешанная и в основном экспираторная одышка. В неонатальном периоде в чистом виде экспираторная одышка не видится. Значительно чаще речь заходит об одышке смешанного характера с громадным либо меньшим преобладанием экспираторной. При ней затруднены обе фазы дыхательных движений (вдох и выдох) с громадным либо меньшим преобладанием одной из них. Обычна для уменьшения дыхательной поверхности легких. Видится при:

• пневмонии;
• плеврите;
• пневмотораксе;
• бронхообструктивном синдроме;
• диафрагмальной грыже;
• метеоризме и т.д.

Кроме того легкое раздувание крыльев носа и щек показывает на появление дыхательных нарушений. Исходя из этого диагностическое значение этих признаков громадно.

По степени своей выраженности одышка возможно легкой и тяжелой. Легкая одышка характеризуется тем, что нарушение дыхания появляется лишь при тревоге, плаче либо при кормлении ребенка (физическое напряжение). Одновременно с этим в покое она отсутствует. При тяжелой одышке нарушение дыхания отмечается уже в покое и резко улучшается при мельчайшем физическом напряжении. Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры и втягивание яремной ямки на протяжении дыхания являются показателями тяжелой одышки.

Быстро развивающаяся и весьма сильная одышка, при которой ребенок практически задыхается и близок к асфиксии, называется удушьем . Удушье может развиться при:

• остром ларингите (фальшивый круп);
• остром отеке легких;
• пневмотораксе;
• бронхообструктивном синдроме.

Одышка, сопровождающаяся стонущим (хрюкающим, стенотическим), аритмичным и поверхностным дыханием с втяжением уступчивых мест грудной клетки и участием в дыхании вспомогательной мускулатуры, цианозом носогубного треугольника и акроцианозом, показывает на то, что у ребенка развилась дыхательная недостаточность .

Дыхательная недостаточность у новорожденного представляет собой такое общее состояние здоровья, при котором или не обеспечивается поддержание обычного газового состава крови, или последнее достигается за счет ненормальной работы аппарата внешнего дыхания, приводящей к понижению функциональных возможностей организма.

Различают четыре степени дыхательной недостаточности у новорожденного:

Дыхательная недостаточность I степени характеризуется тем, что в покое или ее показателей нет, или клинические проявления ее выражены незначительно и появляются при крике (тревоге) в виде умеренной одышки, периорального цианоза и тахикардии.

При дыхательной недостаточности II степени в покое отмечаются: умеренная одышка (число дыханий возрастает 25% если сравнивать с нормой), тахикардия, бледность кожи и периоральный цианоз.

Дыхательная недостаточность III степени характеризуется тем, что в покое дыхание не только учащено (более чем на 50%), но оно и поверхностное. Отмечается цианоз кожи с землистым оттенком и липкий пот.

Дыхательная недостаточность IV степени — гипоксимическая кома. Утрата сознания. Дыхание аритмичное, периодическое, поверхностное. Отмечается неспециализированный цианоз (акроцианоз), набухание шейных вен.

Уменьшение числа дыханий менее 30 в 1 минуту называется брадипноэ . В норме брадипноэ представляет собой физиологическое дыхание на протяжении сна, в то время, когда дыхание делается замедленным и глубоким.

В патологических условиях брадипноэ рассматривается как тяжелое нарушение механизмов регуляции дыхания. Оно может наблюдаться самостоятельно при болезнях центральной нервной системы и вегетативных расстройствах, и сочетаться с болезнями, сопровождающимися одышкой.

Патологические нарушения обычного дыхательного ритма (типа Чейн-Стокса, Биота) выражаются в разнообразных типах остановок дыхания. Значительно чаще видятся при:

• болезнях центральной нервной системы — энцефалите, менингите, судорогах, водянке головного мозга, абсцессах, кровоизлияниях в мозг, внутричерепной либо спинальной травме;
• болезнях сердечно-сосудистой системы.

В отличие от дыхания типа Чейн-Стокса, при котором обычный тип дыхания восстанавливается неспешно, Биотовский тип дыхания сопровождается одномоментным восстановлением обычного ритма дыхания.

Дыхание Куссмауля характеризуется глубоким, регулярным, но редким дыханием, за счет чего организм пробует вывести через легкие избыток углекислоты (дыхание при ацидозе). Подобный тип дыхания у новорожденных видится при:

• синдроме удушья;
• первичном инфекционном токсикозе.

У новорожденных может наблюдаться так именуемое «дыхание загнанного зверя «, выражающееся учащением, а основное, углублением дыхательных движений без пауз. Оно может наблюдаться у новорожденного ребенка при:

При патологических состояниях нарушения обычного дыхательного ритма видятся значительно чаще при:

• болезнях центральной нервной системы — энцефалите, менингите, гидроцефалии, опухоли и абсцессе мозга;
• внутричерепных кровоизлияниях.

В этих обстоятельствах дыхание получает довольно часто Чейн-Стоксовский темперамент и реже не редкость — Биотовского типа.

Приступы апноэ смогут видеться:

• у недоношенных;
• у детей с кровоизлияниями в ЦНС;
• при врожденной диафрагмальной грыже;
• при эзофаготрахеальном свище (приступы сопровождаются кашлем и цианозом при каждой попытке кормления либо при приеме жидкости);
• при серьёзных формах обструктивного ринита, в то время, когда секрет совсем закладывает нос.

В то время, когда у ребенка приступы апноэ протекают на фоне коматозного состояния при отсутствии каких-либо еще объективных данных, необходимо прежде всего поразмыслить о лекарственном отравлении.

Разнообразные дыхательные нарушения в сочетании с желтухой, неврологической симптоматикой, анорексией, диарейным синдромом, рвотой, гепатоспленомегалией смогут видеться при манифестации ряда наследственных заболеваний обмена веществ.

Каждые нарушения дыхания у новорожденного ребенка являются основанием для подозрения важного заболевания, дифференциальная диагностика которого вероятна лишь в условиях стационара.

Три часа ночи. Супруг с женой дремлют. Внезапно звонок в дверь. Супруг, матерясь, идет открывать. На пороге стоит мужик, разумеется поддатый:

Приятель, отправимся со мной, тут рядом, поможешь меня толкануть.

Ты, мужик, охренел, что ли? Три часа ночи. Иди кого-нибудь другого проси.

Супруг ложится снова в постель. Супруга задаёт вопросы, кто приходил.

Да, какой-то козел застрял, просил его толкнуть. Я его отправил.

Ты просто зверюга какой-то. не забываешь, как у нас мотор заглох, да под дождем, и нас какой-то юноша битый час толкал? Ты что, человека выручить не можешь?

Супруг, снова матерясь, вылезает из постели, наряжается. Выходит во двор в полной темноте. Кричит:

Тут я! Иди сюда!

Ну тут, на качелях!

Некоторые детки появляются на свет с такой проблемой, как одышка. В отдельных случаях подобное явление может проявиться несколько позднее (спустя 1-2 месяца после рождения). Тем не менее, это заболевание нельзя оставлять без внимания, важно определить факторы, влияющие на появление такой патологии.

Вызвать респираторный синдром дыхательных путей у новорожденного может множество различных факторов. Зачастую он возникает у недоношенных крох или тех, у кого наблюдаются проблемы с функцией иммунитета. Соответственно, в период новорожденности причинами, вызвавшими одышку у младенца, могут стать:

Начинать лечение одышки у новорожденного следует с определения причины.

• ОРВИ и другие заболевания органов дыхания. Обычно такое случается при заложенности носа, наличии кашля, болезненности в горле. Все это не дает ребенку нормально дышать. Повышенная температура аналогично может вызвать одышку у новорожденного, сопровождая при этом простуду;
• влияние вирусов на еще не окрепший организм грудничка. Если они проникают во внутренние органы, в том числе легкие, - это сопровождается нехваткой кислорода, поэтому на легкие падает дополнительная нагрузка;
• бронхиальная астма и аллергические реакции также способны стать причиной затрудненного дыхания у ребенка до года. Эти явления обязательно нужно диагностировать;
• несформированность сердечно-сосудистой системы (пороки сердца и другие врожденные проблемы);
• одышка у новорожденного при кормлении может быть связана с заложенностью носа или так называемым физиологическим насморком;
• одышка у новорожденного после кесарево говорит о развивающейся пневмонии легких, а также о том, что меконий попал в околоплодные воды;
• в дыхательные пути попало инородное тело, что сопровождается специфическими хрипами.

Говорят дети! Андрейка говорит:
- Мам, я не хочу, чтоб ты уходила на свои тренировки, вот когда я вырасту, тогда будешь своими делами заниматься.

Определив источник, вызвавший одышку у новорожденного, необходимо обязательно сверить все сопутствующие признаки.

Как распознать одышку у новорожденного: симптомы

Одышка у новорожденных легко определяется в домашних условиях — это частое или затрудненное дыхание. Тем не менее, чтобы с точностью понять и определить проблемы с дыханием у ребенка, следует знать норму вдохов и выдохов для каждого возраста.

Для проверки одышки у новорожденных, положите ребенка на ровную поверхность и положите теплую руку ему на грудь.

Для малышей от 0 до 6 месяцев количество вдохов и выдохов в минуту должно составлять не более 60 раз, а груднички старше шести месяцев и до года в норме должны делать 50 вдохов и выдохов в минуту. По этим показателям можно рассчитать, страдает ли новорожденный одышкой. Для определения вам необходимо положить ладонь на грудь малыша, приготовить секундомер и засечь время, одновременно считая количество дыханий.

В этом видео рассказывается, почему появляется одышка у новорожденного.

Обратите внимание! Проверять наличие одышки у новорожденного необходимо только, когда ребенок спит. Лучше всего это делать теплой рукой, иначе кроха может потревожиться, и тогда ритм дыхания собьётся.

Также заподозрить одышку у новорожденного родители могут по следующим признакам:

• заметному затрудненному или учащенному дыханию;
• грудничок пытается набрать воздух ртом;
• могут проявиться приступы удушья и беспричинного кашля;
• иногда возникают хрипы в горле (особенно, если кроха подавился инородным телом);
• младенец может быть напуган.

Убедившись в том, что у новорожденного развивается одышка, родители незамедлительно должны показать его специалистам для оказания помощи.

Проверить одышку у новорожденных можно в домашних условиях, для этого достаточно прислушаться к его дыханию

Лечение одышки у новорожденного

Вызвав врача на дом при наличии симптомов затрудненного дыхания у ребенка, необходимо предпринять некоторые меры с целью облегчить состояние малыша. Обязательно откройте окно в комнате, где находится ребенок (необходим доступ свежего воздуха), снимите с крохи стесняющую движения одежду, умойте прохладной водой. Чтобы кроха меньше нервничал и тем самым не провоцировал приступы учащенного дыхания, следует попытаться его успокоить.

Говорят дети! Вика (4,5 года):
- Папочка, садись кушать, пожалуйста, любименький дорогой мой человечек!!!
И мне:
- Мама, вот так надо разговаривать, когда выходишь замуж.

После прибытия врача определяют причину одышки у новорожденного и назначают лечение. В условиях стационара кроха должен пройти полную диагностику, чтобы исключить последствия неприятного явления.

При инфекционном влиянии на организм малыша затрудненное дыхание принято лечить антибиотиками. При наблюдении такого осложнения, как отёчность тканей дыхательной системы, врачи назначают ребёнку стероидные препараты (Альбутерол). Для снижения вырабатываемой слизи в системе может применяться Ипратропия Бромид в форме ингалятора.

Прежде чем приступить к лечению одышки у новорожденных, необходимо проверить органы дыхательной системы на УЗИ

Если проявление одышки у новорожденного связано с недоразвитостью легких (внутриутробная пневмония) или кроха родился недоношенным, может потребоваться поддержка дыхания специальным аппаратом. Как только легкие начнут полноценно работать, затрудненное дыхание исчезнет. Не рекомендуется в подобных ситуациях использовать народные средства, так как важна незамедлительная помощь, а этого можно добиться только при применении медицинских препаратов.

Обратите внимание! Когда наблюдается одышка у новорождённого, организм крохи нуждается в большом количестве кислорода. В зависимости от причины, вызвавшей затрудненное дыхание, для этого могут быть использованы разные средства: маска, дыхательные трубки, специальные аппараты.

Риск осложнений при одышке у грудничков

Весьма опасным последствием, которое может случиться при одышке у новорожденного, считается или остановка дыхания. Зачастую это происходит в случае отека тканей дыхательной системы, а также во время усиленной работы легких в течение нескольких часов.

Одышка у новорожденных может вызвать такое осложнение, как асфиксия.

Одышка у новорожденных может быть сопровождением , но при правильном ее лечении заболевание исчезает бесследно, разумеется, если причиной не является врожденная патология.

Обязательно посмотрите видео об одышке у новорожденного, вследствие каких факторов она может возникнуть.