Причины возникновения рубцовых образований

Келоидным (коллоидным)(от греческого «chele» – клешня краба) рубцом называется беспорядочное разрастание соединительной ткани, представляющее собой бугристое плотное образование, возвышающееся над окружающими эпидермисом и дермой. Как правило, имеет ярко-розовый или багровый цвет.

Форма может быть различная: линейная, звездчатая, неправильная и т.д. Келоиды имеют четкие границы. Локализуются преимущественно на задней поверхности шеи, ушных раковинах, в области декольте, плеч.

Патологическое рубцевание является большой эстетической проблемой, которую решают врачи различных специальностей.

Чаще всего формирование келоидного рубца происходит после ожогов, травматического поражения, хирургического вмешательства, прокалывания ушей, сведения татуировок, при этом вероятность его возникновения не зависит от размера площади повреждения.

Могут образовываться даже от незначительного повреждения кожных покровов – укола иглой, укуса насекомых и т.д.

Такой вид рубцовой ткани одинаково часто встречается у представителей как мужского, так женского пола в возрасте 15 – 35 лет.

Предрасполагающими факторами для развития коллоидного рубца являются:

• Наследственная предрасположенность;
• Этническая принадлежность (чаще встречается у представителей негроидной расы);
• Воспалительные поражения кожи (в результате воспаления или попадания в рану инородных тел происходит чрезмерное натяжение краев раны, увеличивающее риск развития келоидных рубцов);
• Обширная ожоговая поверхность;
• Неправильное сопоставление краев зияющей раны;
• Гормональный дисбаланс;
• Иммунодефицит;
• Нарушение регуляторной функции нервной системы.

В формировании келоидных рубцов ведущую роль играет несоответствие процессов синтеза и распада коллагеновых волокон, их чрезмерная продукция, происходящая под действием медиаторов тучных клеток.

Нельзя недооценивать и влияние меланоцитов, что доказывает отсутствие подобной патологии у альбиносов и предрасположенность к рубцовой деформации темнокожих людей.

Избыточный синтез коллагена встречается также при другом виде патологического рубцевания – гипертрофическом, но при келоидах происходит развитие соединительной ткани за пределами исходного поражения.

Клинические симптомы и гистологическое строение келоидов

Пациенты зачастую
предъявляют жалобы на зуд и болезненные ощкщения в месте патологического рубцевания.

При внешнем осмотре определяются плотные образования неправильной формы с бугристой, шероховатой или гладкой поверхностью, иногда чувствительные при пальпации.

Края имеют вид клешней краба или языков пламени, выступающих над нормальной кожей. Цвет келоидных рубцов – розовый, синюшный или багровый объясняется богатым кровоснабжением из прорастающих сосудов.

Формирование подобных образований занимает несколько месяцев, а иногда рубцы могут появиться спустя несколько лет после травмы. Со временем келоиды могут увеличиваться, причудливо разрастаясь, сильно уродуя человека, доставляя ему проблемы психологического характера.

При проведении гистологического исследовании визуализируются утолщенные эозинофильные пучки коллагеновых волокон, расположенные в виде узлов; гипертрофированные фибробласты с крупными внутриклеточными ядрами. Также важно отметить большое количество сосудов, которые иногда запустевают и кальцинируются. Эластин и миофибробласты отсутствуют.

Отличие гипертрофических от келоидных рубцов заключается в расположении относительно друг друга коллагеновых волокон. У гипертрофических рубцов они ровные, лежат параллельно поверхности кожи, во втором случае – расположены хаотично, беспорядочно.

Терапия келоидных рубцов

Лечение коллоидных рубцов делится на консервативные и хирургические методы, выбор которого зависит от «зрелости» рубцовой ткани. Все келоиды подразделяют на «молодые» и «старые».

Для молодых рубцовых образований характерен активный рост, гладкая блестящая поверхность, их возраст 3 месяца – 5 лет с момента получения травмы. У старых келоидов неровная морщинистая поверхность с западением в центральной части, появляются в период 5 – 10 лет.

При появлении патологической рубцовой ткани пациентам категорически запрещается:

• самостоятельно бороться с келоидами – выжигать их соком чистотела, уксусом, выдавливать и т.д;
• принимать тепловые процедуры, такие как горячие ванны, сауны, бани;
  массировать место рубцовой деформации.

Консервативные методы лечения

• Компрессионная повязка , которую носят в течение года. Нельзя снимать более чем на полчаса в сутки;
• Применение глюкокортикоидов . Может использоваться как самостоятельно, так и сочетается с другими средствами. Рекомендуется при неэффективности окклюзионной терапии;
• Рентгенотерапия . В современной медицине широко не применяется из-за появления длительно незаживающих язвенных дефектов. Редко используется при неэффективности или индивидуальной непереносимости гормональной терапии;
• Лазеротерапия (шлифовка) . Это единственный метод, дающий возможность добиться полного удаления келоида, он становится практически незаметным после шлифовки;
• Криотерапия . Если жидкий азот применяется без сочетания с другими способами консервативной терапии, например, с кортикостероидами, часто формируется более крупный келоид. Поэтому, рекомендуется сочетать криодеструкцию с Букки-облучением или инъекциями кортикостероидных гормонов;
• Применение силиконовых пластырей . Данный метод показан как средство исключительно для профилактики образования коллоидных рубцов после ожогов. Наносятся на раневую поверхность сразу после первичного заживления, курс терапии продолжается до 1, 5 года;
• Хирургическое иссечение келоидного рубца показано при больших поражениях кожи, а также при неэффективности консервативной терапии. Из-за риска повторного появления грубой соединительной ткани не рекомендуется проводить хирургическое вмешательство ранее, чем два года с момента появления рубца. К современным методам относится лазерное иссечение рубцовой ткани. С целью профилактики рецидивов необходимо как перед, так и после операции проведение грамотной консервативной терапии, включающей компрессию и инъекции кортикостероидов.

Применение лидазы в терапии келоидов

Лидаза представляет собой фермент, расщепляющий гиалуроновую кислоту на глюкуроновую кислоту и глюкозамин. Гиалуроновая кислота является своего рода цементом – промежуточным веществом соединительной ткани. Благодаря ее расщеплению происходит размягчение рубцовой ткани.

Лидаза вводится
подкожно, непосредственно в рубцовую ткань. Курс терапии зависит от степени зрелости келоида и обширности поражения, составляет 5 – 20 процедур, которые проводятся через день или ежедневно.

Также лидаза применяется для электрофореза – действия постоянного гальванического тока.

Данный метод показан на ранней стадии формирования патологического рубца. В результате лечения происходит размягчение и уплощение патологического образования. Рекомендуемый курс, как правило, состоит из двух курсов по 10 процедур, проводимых ежедневно или с промежутком в сутки.

Временной промежуток между циклами составляет 2 недели. Дозировка препарата – 64 условные единицы. Лидазу вводят с положительного конца. При более поздних стадиях формирования патологической рубцовой ткани рекомендован электрофорез с коллагеназой в таком же режиме. Положительный эффект от физиотерапии увеличится при сочетании с электрофорезом преднизолона.

Перспектива использования кеналога и дипроспана при коллоидных рубцах

Лекарственные препараты Кеналог 40 и Дипроспан относятся к глюкокортикостероидам. Основное лечебное действие данных препаратов – ингибирование синтеза фибробластов. Из-за нежелательности проведения хирургических вмешательств у лиц, склонных к образованию келоидных рубцов, гормональная терапия является наиболее перспективной и эффективной у данных пациентов.

Рекомендованная продолжительность курса составляет 1 – 7 инъекций, промежуток между ними должен составлять не менее 2 – 4 недель.

Количество инъекций строго индивидуально и назначается врачом в зависимости от зрелости рубцового образования, площади поражения, ответной реакции на введение препарата.

Доза лекарственного средства также индивидуальна, рассчитывается на 1 кв. см рубца 1 мг активного вещества.

Кеналог/дипроспан разводятся 1:1 0,9% раствором изотонического раствора или 2% раствором новокаина или лидокаина. Для уменьшения болезненных ощущений и точности дозировки вводимого препарата рекомендуется для инъекций брать инсулиновый шприц.

Мази с кортикостероидами (например, 1% гидрокортизоновая) применяют для фонофореза с целью размягчения рубцовой ткани. Применяется либо в виде монотерапии, либо комбинируется с фонофорезом контрактубексом.

Курс составляет не менее 10 процедур. Для выраженного положительного эффекта необходимо 3 – 4 курса. Дополнительно, с целью повышения дегидрационного эффекта, поверхность рубца можно смазывать Лиотоном 1000.

Профилактика образования келоидных рубцов

Тщательная санация раны с помощью антисептических растворов;
Применение ранозаживляющих средств, таких как Куриозин, Контрактубекс, Солкосерил.
Для уменьшения натяжения краев раны использование компрессионных повязок и силиконовых пластырей.

Коррекция морщин с помощью ботулотоксина типа А.

Специальная акция!

Инъекции "Ботокс" - 380 руб./ед., "Релатокс" - 320 руб./ед., "Диспорт" - 100 руб./ед.

Цена от 380 р.

В настоящее время все большее распространение в эстетической медицине получают препараты ботулотоксина типа А. Наиболее известные из них и сертифицированные на территории РФ: Ботокс (США), Диспорт (Франция), Ксеомин (ФРГ), Лантокс (Китай), Релатокс (Россия). Инъекции данных препаратов являются безопасным и высокоэффективным методом устранения морщин.

Каков механизм действия ботулотоксинов типа А?

Принцип действия ботулотоксинов типа А заключается в блокаде нервно-мышечной передачи, что ведет к временному расслаблению мышцы. Этот процесс происходит за счет проникновения ботулотоксинов в пресинаптическое нервное окончание и нарушения высвобождения из него ацетилхолина - нейромедиатора, за счет которого и осуществляется передача нервного импульса. Таким образом, мышца не получает сигнал к сокращению, она расслабляется, и кожа над ней разглаживается.

Применение Ботокса в неврологии

Изначально ботулотоксины были разработаны для применения в неврологии. Они широко используются для лечения таких заболеваний, как: ДЦП, тиков различной локализации, тремора конечностей и головы, головных болей, вызванных напряжением мышц перикраниальной мускулатуры, мигрени, спастических параличей, кривошеи и множества других заболеваний, связанных со спазмом мышечной ткани. Незаменимыми данные препараты являются в детской неврологии. Эстетический эффект от ботулотоксинов в виде разглаживания морщин был обнаружен случайно, как побочный эффект при лечении неврологических заболеваний.

Как проводится процедура введения Ботокса?

• Определяется зона необходимой коррекции, мышцы, отвечающие за появление мимических морщин или складок, необходимая доза препарата, точки инъекций.
• Делается несколько вколов в область нужной мышцы. При этом инъекции практически безболезненны и не приносят никакого дискомфорта. После процедуры следов от вколов не остается.
• Даются подробные рекомендации после проведения процедуры.

Клинический эффект начинает проявляться постепенно, через 3-5 дней после инъекции, окончательно нарастая к 14 дню и длится около 4-6 месяцев. Продолжительность эффекта зависит от силы мышцы, дозы препарата, индивидуальной чувствительности и восстановительных способностей организма, а также соблюдения послепроцедурных рекомендаций. Отмечено, что значительно сокращается действие Ботокса при длительном пребывании на солнце, злоупотреблении тепловыми и аппаратными процедурами по лицу, длительном приеме антибиотиков, наркозе.

Расчет дозы вводимого препарата зависит от пола, возраста пациента, выраженности морщин, предполагаемой области коррекции. Например, в среднем, для коррекции морщин в области лба, переносицы и уголков глаз необходимо около 35-40 единиц ботокса или 110-120 единиц диспорта (примерное соотношение 1:3).

Предупреждение! Статистически, у 3% пациентов наблюдается индивидуальная невосприимчивость к препаратам данной группы, то есть эффекта от введения ботулотоксинов может не быть.

• В течение получаса совершать активные мимические движения обработанной зоны
• Исключить посещение сауны, бани и других тепловых процедур в течение 2-х недель
• Постараться исключить прием антибиотиков и наркоза в течение 2-х недель после процедуры
• Исключить возможность перелетов в течение 2-х недель после процедуры

Основные показания к применению Ботокса

Мимические морщины на лбу (ботокс в лоб)

Ботокс в лоб - одна из самых частых зон коррекции, но в то же время и самая сложная. За счет расслабления лобной мышцы удаётся добиться разглаживания горизонтальных мимических морщин в области лба и избавиться от привычки морщить люб. Эффект, как правило, очень яркий, что приводит в восторг пациентов. Сегодня мы уходим от стандартов полностью обездвиженного лба и частично сохраняем мимику, в том числе движение бровей.

Отдельно отметим, что наибольшее число осложнений после введения Ботокса связано именно с зоной лба. В первую очередь это - опущение век. Как правило, оно возникает при нарушении техники инъекций, неправильном подборе пациентов, избыточной дозе препарата. При выраженном избытке кожи в области лба и очень глубоких морщинах пациенты, рефлекторно морщат лоб, пытаясь таким образом, поднять брови.

При расслаблении мыщцы в зоне лба в подобных случаях происходит разглаживание "кожной гармошки" и нависание век. Поэтому начинать корректировать данную зону после 50 лет, как правило, в 50% случаях уже не рекомендуется. В подобных случаях рекомендуем обратить внимание на процедуру заполнения морщин с помощью препаратов на основе гиалуроновой кислоты.

Также Ботокс бессилен при лечении компрессионных морщин, возникающих не при работе мышц, а при длительном сдавлении кожи в определенном положении. Например, при вертикальных косых морщинах на лбу, появляющихся при сне на боку.

Морщины на переносице

Ботокс в область переносицы позволяет избавиться от вертикальных морщин между бровями, придающих хмурый вид. При повторных инъекциях удается добиться отучения от пассивной привычки хмуриться и профилактировать дальнейшее заламывание и углубление морщин. Это наиболее простая зона для коррекции.

Коррекция формы брови

Обращаем Ваше внимание, что при введении ботокса в область лба и круговой мышцы глаза по определенной технике, удается поднять брови, таким образом, решить проблему нависания верхнего века. Однако, для определения возможности и целесообразности проведения такой процедуры в конкретном случае следует проконсультироваться с врачом.

Морщины в области глаз (гусиные лапки)

За счет блокировки круговой мышцы глаза удается добиться полного разглаживания "гусиных лапок" в области глаз, а также поднятия кончика брови при необходимости. Введение Ботокса в данную зону противопоказано при выраженных отеках, очень глубоких морщинах и складках кожи вокруг глаз. Также отметим, что Ботокс практически не оказывает действия на горизонтальные морщины под глазами, возникающие пассивно при улыбке. Для их коррекции используется процедура контурной пластики или лазерной шлифовки под глазами.

Коррекция формы носа, в том числе заужение крыльев носа, поднятие кончика носа

В связи с все большим изучением действия ботулотоксинов значительно расширяется спектр показаний для их применения. В определенных случаях удается добиться изменений формы носа. Однако не стоит переоценивать возможности Ботокса при данной процедуре. Хороших результатов удается добиться при правильном подборе пациентов. Возможно сочетание с контурной пластикой. Более подробно об . Необходима предварительная консультация врача-косметолога.

Морщины в области спинки носа

Многие пациенты отмечают привычку хмурить нос. Ботокс с легкостью справляется с данной проблемой. Побочные эффекты исключены при правильной технике введения.

Опущенные уголки губ и губоподбородочные морщины

Применение Ботокса при опущении уголков губ целесообразно при выраженном тонусе мышцы, опускающей угол рта. При ее расслаблении происходит поднятие уголков рта. Однако при нарушении техники инъекций может возникнуть нарушение артикуляции и асимметрии губ. Поэтому выполнение данной процедуры возможно только опытным доктором при строгих показаниях.

Морщины в области подбородка

Часто сочетается с коррекцией опущенных уголков рта. Введение Ботокса в область подбородочной мышцы позволяет избавиться от горизонтальной морщины на подбородке, удлинить подбородок, выровнять рельеф и ямочки в области подбородка. Достаточно простая зона коррекции.

Кисетные морщины вокруг губ

Достаточно редкая зона для коррекции Ботоксом, так как часто сопровождается нарушением артикуляции и дискомфортом для пациента. Выбор, как правило, делается в пользу заполнения морщин гиалуроновой кислотой в сочетании с лазерной шлифовкой.

Десневая ("лошадиная") улыбка

С помощью Ботокса сегодня стало достаточно просто скорректировать так называемую "лошадиную улыбку". При подобной улыбке полностью открываются верхние зубы и часть десны. За счет расслабления мышцы, поднимающей верхнюю губу, удается как бы удлинить расстояние между основанием носа и красной каймой губ, что позволяет скрыть десну и сделать улыбку более эстетически привлекательной.

Процедура требует индивидуального подбора дозы и обязательную консультацию врача.

Ботокс для уменьшения щек

Совсем недавно Ботокс стали применять для визуального уменьшения щек за счет заужения нижней части лица. Это стало возможным за счет расслабления и снятия тонуса жевательной мышцы, которая при напряжении создает дополнительный объем в области угла нижней челюсти. Данная процедура подходит не всем и должна проводиться опытным специалистом.

Ботокс в области шеи

Основной функцией Ботокса в области шеи является расслабление тяжей платизмы - подкожной мышцы шеи. Помимо эстетического эффекта омоложения и разглаживания морщин в области шеи, удается добиться лифтинга овала лица и поднятия уголков рта. Ботулотоксины вводятся поверхностно по ходу тяжей платизмы. Глубокие инъекции могут привести к нарушению глотания и осиплости голоса. В целях избегания передозировки допускается проведение процедуры в несколько этапов.

Отдельно отметим, что введение Ботокса малоэффективно при лечении кольцевидных морщин на шее. В подобных случаях следует обратить внимание на заполнение филлерами (контурную пластику).

Рекомендованная доза
Может сильно варьироваться. В среднем в каждую точку вводится по 1-2 единицы Ботокса или до 5 единиц Диспорта. Таким образом, общая доза может колебаться от 20-40 единиц Ботокса или 60-100 единиц Диспорта.

ВАЖНО! Обратите внимание на указанное выше рекомендуемое количество единиц на каждую зону введения препарата. Для мужчин данные дозы могут быть увеличены в 1,5-2 раза.

Если Вам предлагают цену за единицу существенно ниже рыночной, обратите внимание на указанное количество вводимого препарата. Зачастую, заниженная цена за единицу препарата приводит к искусственно завышенному количеству необходимых единиц с целью завышения общей стоимости процедуры. В то же время реальное количество введенного препарата пациент не в состоянии проконтролировать.

Ботокс в подмышки

Самая эффективная и безопасная процедура для лечения повышенного потоотделения.

Ботокс или Диспорт?

Сегодня на рынке представлено и зарегистрировано несколько препаратов на основе ботулотоксина типа А: Ботокс (США), Диспорт (Франция), Лантокс (Китай), Ксеомин (Германия). Однако наиболее популярными остаются препараты, которые уже много лет на рынке косметологии, подробно изучены и тестированы на большом количестве пациентов - это Ботокс и Диспорт.

Так в чем же разница? Что выбрать?

По своей сути оба препарата абсолютно идентичны и представляют собой ботулотоксин типа А. Есть незначительная разница в стабилизационных средах, которая абсолютно не влияет на результат. Иногда бытуют мнения, что Диспорт сильнее Ботокса, дольше держится эффект и наоборот, однако сила и продолжительность действия препаратов определяется исключительно правильностью подбора дозы.

1 единица ботокса равна 2,5 единицам диспорта, поэтому, например, для зоны лба мы используем 10-15 единиц ботокса или 25-40 единиц диспорта. При этом объем вводимого препарата будет примерно одинаков.

Будьте внимательны при расчете стоимости процедуры. Для обоих препаратов она должна быть примерно одинаковой.

Часто задаваемые вопросы

Эффективность и результативность процедуры ботокса в первую очередь зависят от правильного подбора пациентов и дозы препаратов. Вот те проблемы, с которыми могут сталкиваться пациенты, проходящие данную процедуру:

1. Ботокс не схватил (нет эффекта)

1.1. индивидуальная нечувствительность к ботулотоксину типа А. Как правило, возникает у пациентов, переболевших столбняком или другими перекрестными инфекционными заболеваниями, или с наследственной устойчивостью к данному токсину.

Что делать? Увеличить дозу и проколоть какую-либо одну зону повторно. Если эффекта нет - обратиться к другим способам коррекции.

1.2. прием антибиотиков в период инъекции

Что делать? Повторить инъекцию через 2 недели после окончания курса антибиотиков.

1.3 снижение чувствительности к ботоксу ввиду слишком частых инъекциий (чаще 1 раза в 4 месяца) или введения слишком малых доз препарата (эффект вакцинации). При этом пациенты часто отмечают, что с каждой инъекцией продолжительность эффекта сокращается.

Что делать? Необходимо выдержать паузу между инъекциями минимум 4-6 месяцев после полного восстановления мимической активности, затем повторить процедуру.

2. Эффект от ботокса продержался менее 4-х месяцев

Возможно, это связано со следующими причинами:

2.1. Недостаточная доза препарата.

2.2. Смотри пункт 1.3.

3. Наблюдалась сильная отечность после введения Ботокса

Возможно, это связано со следующими причинами:

3.1. Чрезмерный прием алкоголя или соленой пищи в течение недели после инъекции

3.2. Слишком большая доза препарата

3.3. Перелеты в течение первой недели после инъекции

Что делать? Как правило, отечность проходит самостоятельно в течение недели. Если нет - обратитесь к врачу.

Мифы о ботоксе

Ботокс - самая распространенная косметологическая процедура, которая произвела переворот в борьбе с морщинами. Однако, несмотря на 20-тилетний опыт применения ботокса, у пациентов до сих пор, к сожалению, нет ясного представления о действии данного препарата на организм человека, его реальных возможностях, пользе и вреде.

Сколько раз я слышу: - Только не ботокс! - Почему? На этот вопрос, как правило, ответа нет.

К сожалению, средства массовой информации создают негативную обстановку вокруг ботокса. Хотя будет точнее сказать вокруг любых терапевтических и хирургических вмешательств. При этом высказывая неподтвержденные факты. Вы когда-нибудь слышали положительные восторженные отзывы с экрана о пластической операции? О ботоксе? О других процедурах? Я - нет. Но несмотря на это, весь мир пользуется данными услугами. Стоит задуматься...

Попробуем разобраться в некоторых мнениях на счет Ботокса:

Ботокс рассосался быстро
самого ботулотоксина уже нет в коже через несколько дней после процедуры. Эффект от процедуры проходит за счет образования новых нервных окончаний и выработки нового нейромедиатора, при достижении нужной концентрации которого в синаптической щели восстанавливается нервно-мышечная проводимость. Это связано с индивидуальными особенностями организма.

Ботокс - это яд
ботокс в применяемых дозах не обладает токсическим действием на организм. Как известно, основная область применения ботокса - неврология, где он широко используется для лечения детей с ДЦП, тиками, кривошеей и др. При этом дозы препарата достигают 1000 ед. Для сравнения, в эстетической медицине - для коррекции морщин верхней трети лица - максимум 50 ед.

От ботокса маскообразное лицо
все зависит от дозы и техники введения препарата. На сегодняшний день мы стараемся максимально сохранять мимику лица, при этом предотвращая формирование и заламывание морщин.

Мне еще рано делать ботокс
ботулотоксин применяется в качестве не только лечебного, но и профилактического метода косметологической коррекции, когда активная мимика приводит к формированию достаточно глубоких морщин уже в молодом возрасте. В данном случае введение препарата позволяет "отучить морщиться" и предупредить образование морщин.

Наконец-то я решилась на ботокс
Извините… возможно уже поздно. Ботокс - в первую очередь профилактическая процедура. Наличие глубоких заломов, избытка кожи, множественных морщин, как правило, является противопоказанием к введению препарата, так как может привести к нежелательным побочным реакциям.

Мою подругу "перекосило" от ботокса
Возникающие асимметрии, как правило, легко исправляются. Нужно только сразу обратиться к специалисту.

Она "закачала" ботокс в губы
Регулярно слышу про увеличение губ ботоксом по радио и телевидению. Это грубейшая ошибка, которая говорит о полном непонимании механизма процедуры ботокс. Ботоксом невозможно что-то заполнить, он не обладает объемом, его основная функция - блокировка нервно-мышечной передачи. В данном случае в процедурах по увеличению губ используются гели-филлеры, а процедура называется контурная пластика губ.

Не хочу "подсаживаться" на ботокс
Бытует ошибочное мнение, что препараты ботулотоксина вызывают зависимость, и, сделав инъекции однажды, приходится повторять их постоянно. Однако, следует знать, что действие препаратов временное, и желание повторить инъекцию возникает в связи с ослаблением эффекта. При проведении сравнительных исследований доказано, что даже после прохождения эффекта результат все равно лучше, чем был до инъекции. Как правило, после нескольких инъекций мышечная активность ослабляется, "отвыкает", что на длительное время позволяет избегать повторных инъекций.

Таким образом, при правильной подборке пациентов, дозы препарата и техники введения мы получаем отличный результат.

Лачинова Н.М.,
Главный врач Медико-эстетического центра "МедЭра"

Цены

Чтобы ознакомиться с ценами на услугу ботокс глаза, ботокс лоб, предлагаем Вам перейти в раздел Прайс-лист , подраздел Косметология лица - Ботокс.

Вопрос - Ответ

Александр

Здравствуйте хочется убрать вертикальную морщину между бровей.

Администратор

Добрый день. Приглашаем Вас на осмотр.

А какя цена будет,чтобы убрать небольшую ямочку на подбородке?

Администратор

Добрый день. Без осмотра ответить на Ваш вопрос невозможно.

Добрый день. Подскажите как долго будет еще акция на Ботокс? Так как планирую на сентябрь. Спасибо.

Здравствуйте, можно ли совсем чуть чуть приподнять кончик носа при помощи ботокса?

Добрый день. Да, в большинстве случаев это возможно.

Добрый день подскажите при треморе головы сколько единиц ботокса нужно колоть и делают ли это у вас

Администратор

Добрый день. Данную проведуру проводят неврологи. В нашем центре она не выполняется.

Екатерина

Как поддерживать свое лицо в период беременности, если до нее использовала ботокс, диспорт, биоревитализацию?

Врач-косметолог, Лачинова Наталья

Добрый день. Не вижу связи между уходом во время беременности и ранее проводимыми процедурами. Поэтому ухаживаем так же, как и если бы Вы их не проводили, а именно, только местными средствами. Проведение инъекционных процедур во время беременности запрещено.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста мне 18 лет я хочу поднять уголки бровей т.к веко заходит на глаз и мне так не нравиться как это выглядит. Подскажите стоит ли это делать?

Врач-косметолог, Лачинова Наталья

Добрый день. На очной консультации я могу сказать, возможно ли в Вашем случае поднять бровь или невозможно, а уж стоит или не стоит - это решать Вам.

Ирина Ивановна

здравствуйте. мне 50лет. подскажите-стоит ли начинать колоть ботокс.хотелось бы убрать морщины вокруг глаз и в области шеи.

Врач - косметолог, Лачинова Наталья

Добрый день. Можно ли колоть Ботокс в Вашем случае, можно сказать только на очном осмотре. С уважением.

Подскажите, пожалуйста, за сколько до поездки на море можно делать Ботокс?

Здравствуйте, Наталья! Если вы уже делали ботулинотерапию и знаете "свою дозу", то за 2 недели. Если делаете первый раз, то за месяц, так как через 2 недели после первой процедуры возможно потребуется коррекция, которая совершается строго через этот отрезок времени.

Здравствуйте. Не нравится складка идущая от уголка рта - губоподбородочная, морщины марионетки. Читала, что ее образование часто связано с гипертонусом мышц. У себя замечаю напряжение в районе подбородка и около губ. Знаю, что эту область для коррекции ботоксом не любят многие косметологи. Оправдано ли тут применение ботокса и велики ли риски? Если рассматривать для коррекции ботокс, чтобы убрать спазм, и филлеры - то в какой последовательности и с каким интервалом делать, и можно ли в один день? Спасибо

Врач-косметолог Фаттаева Гюльнара

Добрый день. В случае наличия показаний применение ботокса для коррекции губоподбородочных морщин абсолютно оправдано. При правильно подобранной дозе риски исключены. При сочетании с контурной пластикой как правило рекомендуется в начале применение ботулотоксинов, затем (после наступления эффекта) введение филлеров. С уважением.

Здравствуйте. мне 22 хочу немного приподнять брови. если конкретно то результата хочу такого как приподнимаются брови при сильном стягивании волос, т.е милиметра на 3. ботокс в таком случае применим? сколько необходимо единиц?и будет ли оттечность глаз после процедуры?

Врач-косметолог, Лачинова Наталья

Добрый день. Насколько возможно поднять брови с помощью ботокса зависит от индивидуальных анатомических особенностей, поэтому ответить на Ваш вопрос, не видя Вас, невозможно. Также невозможно назвать точное количество необходимых единиц (средние дозы в статье выше). Зона глаз при данной технике не затрагивается. С уважением.

Здравствуйте.Две недели назад мне сделали инъекции диспорта в область лба и в обл. "гусиных лапок". Специалист сказала, что эффект будет в течении 10-14 дней. Но никакого эффекта не было. Отдала за данную процедуру 8000руб. Скажите что мне делать, потребовать вернуть деньги, или повторить процедуру? Если повторить процедуру, то через какой период?

Врач-косметолог, Лачинова Наталья

Добрый день, Ирина. Если Вы делали инъекцию впервые, то врач должна была Вас предупредить, что у 3% населения отмечается первичная нечувствительность к препаратам ботулотоксина, и эффекта может не быть. Другие возможные причины описаны в статье выше, в том числе недостаточная доза препарата. Я рекомендую Вам в любом случае показаться Вашему косметологу для определения дальнейшей тактики.

Здравствуйте. Мне 37 лет. Моя проблема: морщины на лбу: между бровями и особенно НАД бровями.Но кожи на лице много, и при каждом малейшем движении лица, появляются эти морщины. Причем эти морщины у меня чуть ли ни с детства. Такая структура кожи. Скажите, мне уже поздно колоть ботокс? И где можно проконсультироваться? Надо ли здавать какие-либо анализы?

Врач-косметолог, Лачинова Наталья

Добрый день, Елена. Вы можете бесплатно проконсультироваться с любым специалистом нашего центра, так как не видя Вас, к сожалению, сложно что-то сказать. Никаких анализов сдавать не нужно. С уважением.

Здравствуйте, мне 27 лет, последние пол года стала замечать "гусиные лапки", при активной мимики они сильно заметны и начинают "уходить" к низу, если лицо в покое, морщинки видны только если присматриваться. Хочу сделать процедуру ботекс с целью профилактики и предотвращения появления более глубоких и заметных морщин. Подскажите на сколько это целесообразно, и сколько примерно будет стоить такая процедура?Спасибо!

Врач-косметолог, Лачинова Наталья

Добрый день, Юлия. Абсолютно согласна с ходом Ваших мыслей. Процедура Ботокса предназначена именно для профилактики заламывания и углубления морщин. Стоимость зоны "гусиных лапок" в среднм составляет около 4500-5500 р за оба глаза в зависимости от количества единиц. С уважением.

Сделала ботекс на лоб.В результате верхние веки глаз сильно опустились,закрыв глаза.Можно ли сделать что то,чтобы поднять веки и приоткрыть глаза?Спасибо,жду ответ.

Врач-косметолог, Лачинова Наталья

Добрый день. В Вашем случае или была введена слишком большая доза препарата, или была нарушена техника введения, или в принципе по анатомическим и физиологическим причинам Вам нельзя было колоть ботокс. В первую очередь рекомендую Вам обратиться к Вашему доктору в клинику, где проводили процедуру. Возможные пути решения проблемы:1. Проведение курса микротоковой терапии, термолифтинга, инъекций ДМАЕ и т.п. для усиления восстановительных процессов и скорейшей минимизации эффекта ботулотоксина.2. Биоармирование лба для получения лифтингового эффекта верхних век (при возможности)3. Ждать, пока самостоятельно восстановится мышечная активность. Если Ваш доктор не откликнется на решение Вашей проблемы, приглашаю Вас на очную консультацию для более подробной беседы. С уважением.

Здравствуйте! мне 26 лет,слегка заметны гусиные лапки, можно ли мне колоть ботокс? и сколько на это уйдёт единиц?

Врач-косметолог, Лачинова Наталья

Добрый день. Целесообразность введения ботокса в Вашем случае и количество единиц возможно определить только при очном осмотре. В среднем используется от 5-10 ед на каждый глаз. С уважением.

Добрый день. Мне 45 лет, но на моей коже,около глаз и на щеках,уже много мелких морщин. Вы пишете, что при таком состоянии кожи, ботокс колоть нельзя из-за возможных побочных реакций. Напишите, пожалуйста, подрбнее,какие это реакции, что может случиться?

Врач-косметолог, Лачинова Наталья

Добрый день. Можно ли в Вашем случае колоть ботокс, будет понятно только при очном осмотре. На морщины на щеках ботокс не оказывает никакого влияния, в данном случае используется процедура контурной пластики. При выраженных мешках под глазами, а также избытке кожи вокруг глаз (кстати не всегда большое количество морщин сочетается с избытком кожи) инъекции ботокса могут усилить отечность и мешки под глазами. С уважением.

Добрый день! Меня интересует инъекции диспорта. В вашем прайс-листе не указана носогубная часть,то есть диспорт не вкалывают в носогубку?

Врач-косметолог, Лачинова Наталья

Добрый день. Для коррекции носогубных складок используется процедура контурная пластика, основанная на введении гиалуроновой кислоты. Ботулотоксины в данном случае не используются. Ознакомьтесь, пожалуйста, со статьей выше. С уважением.

Сколько стоит ботокс в лоб со всеми консультациями и прочим?

Кожа является бесшовным органом. Когда кожа повреждена от ожога, пореза или разрыва, тело исцеляет это формированием рубцовой ткани.

Рубец может варьироваться от почти невидимого до очевидного и уродующего. Некрасивые шрамы могут быть широкими, впалыми, красными, приподнятыми, бледными. Они отличаются по цвету или текстуре от окружающих здоровых тканей и могут быть особенно заметны из-за их размера, формы или расположения.

На внешний вид шрама влияют:

• глубина и размер раны,
• кровоснабжение области,
• толщина и цвет кожи,
• направление рубца,
• возраст,
• гены,

Каждый человек исцеляется по-разному, и шрамы всегда уникальны.

Когда кожа находится в процессе восстановления после травмы, будь то результат несчастного случая, хирургии, ожогов или акне, рубцевание (образование соединительной ткани) будет происходить там, где были затронуты несколько слоев кожи.

Рубцы не эластичны, они не содержат потовых и сальных желез. Без лечения они прорастают кровеносными сосудами через 3 месяца. После того, как шрам формируется, он остается навсегда. Тяжелые ожоги, которые разрушают большие участки кожи, заживают, стягивая кожу. При этом даже могут быть затронуты мышцы и сухожилия. Рубцы делят на нормальные и патологические. Нормальные рубцы имеют уровень окружающей кожи или слегка втянуты. К патологическим относятся келоидные и гипертрофические рубцы.

Существует множество методов пластической хирургии для лечения и улучшения внешнего вида шрамов. Рубец не может быть полностью удален, но можно уменьшить размер и изменить внешний вид, сделав его менее заметным.

Хирургические методы коррекции рубцовой ткани имеют целью сгладить шрам и сделать его невидимым, насколько это возможно. Процедура включает воссоздание разреза, перемещение окружающей кожи, или даже перемещение шрама, чтобы сделать его менее заметным. Для каждого конкретного шрама варианты ревизионной хирургии рассматриваются в зависимости от того, где он находится и какую имеет природу. Лечение также может помочь уменьшить напряжение, вызванное рубцовой тканью.

Варианты лечения могут варьироваться в зависимости от типа и степени рубцов и могут включать в себя:

• консервативное местное лечение,
• минимально инвазивные процедуры,
• хирургическое вмешательство.

Часто необходимо сочетание методик, чтобы достичь наилучших результатов.

Предоперационная консультация

Хирург изучает шрам, чтобы принять решение о надлежащем лечении и информирует пациента о результатах, которых можно ожидать от операции.

Шрамы очень индивидуальны, поэтому для максимального улучшения рубцов может быть использован более, чем один вид методики.

Хирург может первоначально предложить менее инвазивные методы лечения для сведения шрама к минимуму, включая лазерную шлифовку, инъекции стероидов, силиконовые повязки. Однако некоторые рубцы могут быть удалены только хирургически. Многие пациенты хотят объединить удаление шрама с другой пластической процедурой.

Срок операции является еще одним важным выбором. Многие пластические хирурги рекомендуют ждать год или более после травмы или операции, прежде чем решиться на операцию удаления шрамов. Этот интервал дает организму достаточно времени, чтобы полностью исцелиться. Многие шрамы, которые вначале выглядят большими и непривлекательными, могут стать менее заметными с течением времени.

Операции по удалению шрамов, как правило, безопасны, но всегда есть возможность осложнений. Они могут включать в себя инфекцию, кровотечение, реакцию на анестезию, или повторное образование некрасивого шрама.

Виды шрамов и способы их коррекции

Келоидные рубцы представляют собой рубцовую ткань, которая разрастается за края первоначальной раны или разреза, сопровождаясь болью.

Келоидные рубцы являются результатом перепроизводства коллагена кожи.

Эти шрамы обычно проявляются, как наросты. Они часто имеют красный или темный цвет, отличающийся от окружающей кожи. Келоидные рубцы могут появиться на любом участке тела, но они наиболее распространены над грудиной, на мочках ушей, и на плечах. Тенденция к развитию келоидных рубцов уменьшается с возрастом.

Небольшие келоидные рубцы можно лечить с помощью криотерапии (замораживания с использованием жидкого азота). Можно также предотвратить келоидные образования с помощью силиконовых гелевых полосок после получения травмы. Келоидные рубцы часто лечат инъекциями стероидных препаратов непосредственно в рубцовую ткань, чтобы уменьшить покраснение, зуд и жжение. В некоторых случаях это способствует сокращению шрама.

Если стероидного лечения недостаточно, рубцовая ткань может быть удалена, и рану закрывают мелкими стежками. Это, как правило, амбулаторная процедура, и проводится под местной анестезией. Пациент сможет вернуться на работу в тот же день, а швы будут удалены в течение нескольких дней. Пересадка кожи используется редко. Тем не менее, келоидные рубцы могут вернуться, требуя повторных процедур в течение нескольких лет.

Увеличенные (гипертрофические) рубцы

Гипертрофические шрамы часто путают с келоидными рубцами, так как внешне они схожи: грубые, красные и выше уровня окружающей кожи. Гипертрофические шрамы, в отличие от келоидных рубцов, образуются в пределах первоначального разреза или раны, но из-за их плотной текстуры, могут иметь неприглядный вид, а также может ограничить естественное движение мышц и сухожилий. Внешний вид гипертрофических рубцов часто улучшается самостоятельно, хотя это может занять год или больше. Гипертрофические шрамы можно улучшить с помощью стероидных инъекций или силиконовых повязок.

Если консервативный подход не эффективен, гипертрофические рубцы можно улучшить хирургическим путем. Эта операция может быть выполнена под местной или общей анестезией, в зависимости от местоположения шрама. Пациент может получать инъекции стероидов во время операции, а также для профилактики периодически в течение двух лет после операции.

Рубцовые контрактуры

Ожоги и другие травмы приводят к потере большой площади кожи, и могут образовать шрам, который стягивает края кожи вместе. Вследствие стягивания кожи может образоваться контрактура - ограничение нормальной подвижности сустава, сухожилий, мышц.

Исправление контрактуры обычно включает в себя удаление шрама и замену его кожным лоскутом. Кожные лоскуты из соседней здоровой, неповрежденной кожи поднимают и перемещают, чтобы сформировать новую линию разреза. Если перемещение соседних участков кожи невозможно, может быть использован кожный трансплантат. В некоторых случаях может быть использован способ, известный как Z-пластика. Если контрактура просуществовала в течение некоторого времени, пациентам, возможно, потребуется физиотерапия после операции, чтобы восстановить полную функцию мышц и сухожилий.

Шрамы после акне и растяжки

Угревая сыпь является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи. После серьезных прыщей обычно остаются шрамы и рубцы. Есть несколько типов рубцов от акне, например, выпуклые, углубления, отверстия. Варианты лечения зависят от количества и типа шрамов от угревой сыпи.

Растяжки образуются при быстром растяжении кожи, например, при беременности и наборе веса. Они возникают, когда объем тела увеличивается быстрее, чем растягивается кожа, вмещая этот объем. При растяжках соединительная ткань возмещает недостаток кожи. Лазерное лечение может помочь снизить видимость растяжек.

Консервативные методы лечения рубцов

Для некоторых пациентов консервативные формы терапии могут быть наиболее эффективными.

Инъекции стероидов применяются для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Гормоны вводят вглубь рубца, что уменьшает выработку коллагена. Введение коллагена или наполнителей на основе гиалуроновой кислоты может быть эффективным для некоторых типов шрамов, особенно впалых атрофических. Эта процедура не обеспечивает постоянный результат, и её придется повторять каждые 4-12 месяцев.

При окклюзионной терапии для смягчения шрамов могут применяться силиконовый гель и герметичные повязки. Пластыри и повязки повышают давление и температуру кожи, увлажняют её. Всё это повышает активность коллагеназы, расщепляющей коллаген. Эффект проявляется постепенно, как правило, в течение нескольких недель или месяцев. Силикон эффективен в начале профилактического лечения в первые 2-3 месяца исцеления шрамов.

Аппаратная косметология для коррекции шрамов

Лазерные процедуры могут способствовать уменьшению размеров шрамов и снижению красноты. Лазерные лучи проникают в верхние слои кожи и помогают изменить процесс формирования рубцовой ткани, уменьшая шрам во время заживления. Эта форма лечения может уменьшить шрамы от угревой сыпи, лечить активную форму акне, снизить видимость растяжек.

Некоторые рубцы можно сгладить с помощью лазерной шлифовки кожи. Лазер испаряет поверхностные слои рубца, выравнивая его с окружающей кожей. Дермабразия - это управляемый соскоб верхних слоев кожи с помощью высокоскоростной вращающейся щеточки. Дермабразия и лазерная шлифовка кожи сглаживают небольшие шрамы, но не удаляют их полностью.

Криотерапия основана на применении жидкого азота. Жидкий азот создает кратковременное охлаждение поверхности кожи и способствует разглаживанию рубцов.

Хирургические методы удаления рубцов

Иссечение шрамов

Для улучшения внешнего вида некоторых шрамов достаточно простого удаления рубцовой ткани и повторного закрытия раны. Если имеется достаточно прилегающей к шраму кожи, при хирургическом иссечении удаляют рубцовую ткань, затем края кожи аккуратно сшивают. В итоге вместо рубца остается тонкий, менее заметный шрам.

Z-пластика

Z-пластика является хирургическим методом, который используется, чтобы изменить направление шрама так, чтобы он более соответствовал природным линиям и складкам кожи и стал менее заметным. Не все шрамы поддаются Z-пластике.

При этой процедуре старый шрам иссекается. Новые разрезы выполняют с каждого конца шрама, под углом 60 градусов к рубцу и равными ему по длине, создавая небольшие треугольники кожи. Эти треугольные участки затем переставляют, меняя их местами, чтобы покрыть первоначальный рубец под другим углом, что дает зигзагообразную форму разреза. Рана закрывается мелкими стежками, которые удаляют через несколько дней. Z-пластика обычно выполняется под местной анестезией.

При множественной Z-пластике для улучшения маскировки рубца кожные лоскуты Z-пластики выполняют небольшими. В результате их соединения создается ломаный рубец, а натяжение перераспределяется по нескольким направлениям. Множественная Z-пластика используется для уменьшения рубцовой контрактуры.

W-пластика

При W-пластике по периметру рубца иссекают небольшие последовательные треугольные сегменты кожи. Затем противоположные лоскуты кожи совмещаются друг с другом в виде зубьев и рана закрывается. При W-пластике рубец существенно не удлиняется.

Пересадка кожи

Пересадка кожных трансплантатов является серьезным методом удаления рубцов. При этом рубец иссекают, а кожу с другого (донорского)участка тела используют для покрытия этой области. Этот метод эффективен при большой площади шрама; он часто используется при ожогах. Операция обычно проводится с использованием общей анестезии. Трансплантация оставляет небольшие рубцы как на участках-донорах, так и в области пересадки.

Лоскутная пластика

Лоскутная операция (пластика кожным лоскутом на ножке) является сложной процедурой, при которой кожа, наряду с подкожной жировой клетчаткой, кровеносными сосудами, а иногда и мышцами, перемещается от здорового участка к поврежденному. В ряде случаев кровоснабжение остается зависимым от донорского участка. В других случаях кровеносные сосуды кожного лоскута подключают к сосудам на новом месте с помощью микрососудистой хирургии.

Косметические результаты пересадки кожи могут быть лишь удовлетворительными, так как пересаженная кожа может точно не соответствовать по цвету и текстуре окружающей коже.

Лоскутная операция дает лучшие косметические результаты, чем пересадка кожи.

После операции

Пациенты могут чувствовать некоторый дискомфорт после удаления рубцов. Отечность, кровоподтеки и покраснение, как правило, неизбежны.

Хирурги обычно настаивают на сниженной активности после операции. Пациенты в положении лежа должны держать голову приподнятой. Можно использовать холодные компрессы, чтобы уменьшить опухоль. Следует избегать какой-либо деятельности, которая создает чрезмерную нагрузку на площади разреза.

Пациент должен иметь в виду, что шрам не может быть удален полностью. Степень улучшения зависит от величины и расположения шрама, свойств кожи, и качества заботы о ране после операции.

Важно помнить, что шрамам требуется год или больше, чтобы полностью исцелиться.После первоначальной фазы активного исцеления рана достигает фазы созревания, когда шрам становится менее плотным и красным. В течение 6-12 месяцев рубцовая ткань созревает и стабилизируется.

Описаны все за и против проведения блефаропластики. Рассказано с какими ранними и поздними осложнениями можно столкнуться и как проходит процесс реабилитации, а так же каким образом оценивать ре...

Красота и молодость: пластическая операция на губы

Пластическая операция на губы является одним из самых распространённых методов достижения красоты в современном мире. Хейлопластика бывает нескольких видов, но все они сводятся к изменению формы...

Размещение объявлений - бесплатно и регистрация не требуется. Но есть премодерация объявлений.

Сфера применения ботокса расширяется

Ботокс, который изначально применялся как инъекции против морщин, превратился в лекарственный препарат, который применяется в 12 новых направлениях. Более того, последние исследования этого вещества пытаются выяснить, сможет ли ботулотоксин излечить рак желудка.

Содержание статьи:

Боли в суставах

Ботокс также используют для лечения болей в коленном суставе, плечах, бедрах, вызванную остеоартритом, ревматоидным или псориатическим артритом. К примеру, у пациентов, страдающих артритом плечевого сустава, только терапия ботулотоксином смогла уменьшить боль у 38% испытуемых. Для сравнения у контрольной группы, участники которой получали инъекции плацебо, этот показатель составляет всего 9%. Профессору Базбеку Давлетову из Университета Шеффилда удалось создать новый вид болеутоляющего, соединив ботокс с элементами токсина столбняка.

Как это работает?

Ботокс блокирует нервные импульсы, которые заставляют мозг чувствовать боль. Он также облегчает спазмы в мышцах и скованность в суставах. Гибрид ботулинического и столбнячного токсина также способен блокировать болевые сигналы от спинного к головному мозгу.

Где можно получить лечение?

Allergan – компания, работающая в сфере здравоохранения, проводит исследования с целью утвердить инъекции ботокса в качестве лечения артрита. На данный момент гибридный препарат проходит предварительные испытания. Поэтому до конца исследований лечебные упражнения, потеря веса и соответствующие лекарства – лучший выбор в терапии артрита.

Инконтиненция

Многие женщины страдают от инконтиненции – недержания мочи, вызванного рождением детей или менопаузой. Существует также особый вид этого недуга – неотложное недержание мочи – суть которого в том, что посетить туалет требуется сразу же, как возникает позыв к мочеиспусканию. Инъекции ботокса позволяют решить эту проблему у 90% пациенток, а их эффект длится около 1 года.

Как действуют инъекции?

Считается, что недержание мочи вызвано сокращением гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Введение ботокса в стенку этого органа не только уменьшает спазмы мышц, не парализуя его при этом, но также увеличивает его ёмкость.

Как пройти лечение?

Ботокс в качестве лекарства для недержания мочи доступен в государственных клиниках (в Великобритании). Его используют в тех случаях, когда традиционная медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта. Вы также можете обратиться в частные клиники.

Боль в ступне

Подошвенный фасциит – это воспаление на подошве ступни, из-за сильных болей человек не способен ходить несколько месяцев. Однако последние мексиканские исследования доказывают, что уколы токсина способствует быстрому выздоровлению.

Какой эффект от ботокса?

За шесть месяцев с момента инъекции у пациентов выздоровление протекало гораздо быстрее и эффективнее, чем у тех испытуемых, кого лечили стероидами.

Как получить лечение?

Для использования ботокса в лечении этого недуга требуется ряд дополнительных исследований.

Рубцы

Довольна часто из-за разрезов, сделанных во время операции, к примеру, кесарева сечения или травмы, появляются рубцы. Некоторые виды кожи склонны к образованию толстых, верёвчатых или же келоидных рубцов. Так, доктор Паттерсон утверждает: «Люди, склонные к появлению келоидных рубцов, зачастую знают об этой своей особенности. Исследования показали, что введение ботокса в сам рубец или область вокруг него способствует уменьшению шрама».

Как это работает?

«Снижение натяжения кожи над раной приводит к уменьшению рубцовой ткани» – объясняет доктор Паттерсон. «Исследование клеток, взятых из келоидных ран и обработанных ботоксом, показывают снижение факторов роста, которые провоцируют образование рубцов».

Доступно ли это лечение сейчас?

На данный момент некоторые врачи-косметологи уже предлагают подобные услуги. Их стоимость в значительной мере зависит от размера раны и начинается от 300 фунтов стерлингов (около 18 500 рублей).

Боли в спине

Боль в спине едва ли не основная причина потери трудоспособности, которая обходится Великобритании миллионами потерянных рабочих дней каждый год. По словам Роберта Ли, спинального хирурга-консультанта при больнице Spire Bushey Hospital (spirebushey.com), зачастую боли в спине вызваны спазмами или скованностью мышц. Результаты нескольких небольших исследований показали, что ботокс позволяет уменьшить боль на срок до 4 месяцев у 60% пациентов.

Как это работает?

Ботулинический токсин блокирует связь между нервами и мышцами, не позволяя последним сокращаться. Спазмы также пропадают или становятся незначительными.

Как можно получить лечение?

До сих пор не проводились масштабные исследования ботокса в лечении болей в спине, поэтому препарат не одобрен ни Управлением по контролю за оборотом лекарственных средств и изделий медицинского назначения Соединённого Королевства, ни Федеральным управлением лекарственных препаратов и продуктов питания (США). Однако BUPA (British United Provident Association) – крупная компания страховой медицины – предоставляет такое лечение в определённых клиниках по направлению терапевта. Стоимость процедуры определяется индивидуально.

Мигрени

Пациентам, страдающим от мигреней среднем 20 дней в месяц, ввели ботокс в определённые участки головы и шеи. Через год у 70% испытуемых количество приступов головной боли сократилось почти вдвое.

Как действует ботокс?

Учёным до конца не известен весь механизм влияния ботокса на мигрень. Однако удалось установить, что токсин блокирует выработку в мозге нейромедиаторов – особых химических веществ, вызывающих мигрени.

Как получить лечение?

В 2010 году Федеральное управление лекарственных препаратов и продуктов питания США (FDA), считающееся в мире золотым стандартом, а также Управление по контролю за оборотом лекарственных средств и изделий медицинского назначения Соединённого Королевства, одобрили использование ботокса в терапии хронической мигрени. Пациенты с этим недугом, у которых 15 дней в месяц появляются головные боли (среди них 8 приступов мигрени) и не реагирующие на медикаментозное лечение, имеют право на лечение в медучреждениях Государственной службы здравоохранения (NHS). Больным следует получить направление у своего лечащего врача. Подобная процедура в частной клинике будет стоить от 500 до 600 фунтов стерлингов (30-37 000 рублей).

Скрежетание зубами

Этот недуг также известен под названием бруксизм. Зачастую он провоцируется стрессом и приводит к принудительному сжиманию мышц челюсти, как правило, во сне. В свою очередь, скрежетание зубами может привести к повреждению зубов, вызвать головную боль или боль в челюсти. Ботокс в лечении бруксизма гораздо эффективнее плацебо.

Как работает токсин?

Доктор Паттерсон объясняет: «Ботокс вводят в жевательный мускул – главную мышцу челюсти. Эффект от процедуры у большинства пациентов проявляется в течение нескольких дней. Следующую инъекцию делают через 3 месяца, а вот эффект от неё длится гораздо дольше».

Где пройти процедуру?

Большинство врачей-косметологов и даже стоматологов предлагают подобную услугу в Великобритании по цене от 300 фунтов (от 18 500 рублей).

Выбор оптимального метода лечения рубца может оказаться нелегкой задачей. Процесс рубцевания еще не до конца изучен. На него влияет огромное число факторов - от генетических до психологических.

Прежде чем приступить к описанию методов коррекции рубцов, необходимо решить, чего мы хотим добиться в каждом конкретном случае . Лечение лучше начинать в тот момент, когда только идет формирование рубца , то есть в процессе заживления раны. В этот период проводятся мероприятия, направленные на уменьшение отека тканей, нормализацию кровообращения, улучшение заживления тканей, синтез коллагена.

Если рубец образовался, необходимо заниматься коррекцией рубца : рубец сглаживается по высоте, нормализуется по цвету и текстуре кожи.

Нормотрофические рубцы

При работе с нормотрофическими рубцами не требуется радикального воздействия. Основная задача - сделать его практически незаметным. Основными методами для лечения таких рубцов являются:

• физиотерапевтические процедуры : микротоковое воздействие, светотеплолечение, ультразвуковая терапия, механовакуумная терапия.


• кислородно-озоновая терапия - внутрикожное обкалывание рубца озоном приводит к лучшему питанию и заживлению кожи.


• микродермабразия, пилинги и лазерная шлифовка выравнивают рельеф кожи. Кроме того, повреждение кожи стимулирует ее к быстрому восстановлению.


• метод мезотерапии позволяет вводить в ткань рубца препараты, улучшающие кровоток, витамины, коллаген и эластин, гиалуроновую кислоту. Курс мезотерапии включает 8-10 сеансов, хорошо сочетается с другими методиками.

Наружные препараты

• «Куриозин» - гель и раствор на основе гиалуорината цинка, способствует формированию косметических рубчиков.


• «Контрактубекс» - крем на основе природных полисахаридов, обладает фибринолитическим действием (разрушает соединительнотканные перемычки), активен в отношении старых рубцов.

Криотерапия – лечение рубцов жидким азотом. Азот улучшает кровоснабжение, активизирует процессы образования коллагена, обеспечивает мягкое отшелушивание поврежденных тканей.

Атрофические рубцы

Атрофические рубцы и стрии представляют собой дефект соединительной ткани, в котором нарушен каркас кожи. Основной задачей является выравнивание цвета рубца и заполнение дефекта до уровня окружающей кожи.

Для лечения атрофических рубчиков (в том числе и после угревой болезни) и растяжек (стрии) используют:

• механическая дермабразия (шлифовка) и глубокие пилинги: постепенное отшелушивание приводит к выравниванию рельефа кожи
.

• мезотерапия: используются препараты улучшающие кровоток, витамины (группы В, С), аминокислоты, коллаген, эластин, гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат. Курс составляет 10-12 процедур. Первый эффект обычно появляется через 3-4 недели.

Если речь идет о глубоких рубцах, оставшихся после фурункулов или вызванных какой-либо травмой, то в зону дефекта вводятся наполнители. Это могут быть рассасывающиеся филлеры на основе гиалуроновой кислоты («Рестилайн», «Сурджидерм», «Ювидерм») или же собственные жировые клетки пациента (аутолипофилинг).

Хороший, но временный эффект дает введение таких препаратов в ткани растяжек. Так как препараты на основе гиалуроновой кислоты являются биодеградируемым материалом (рассасываются с течением времени), то спустя 6-9 месяцев может потребоваться докоррекция рубцов.

В последнее время для коррекции атрофических рубцов , рубцов после высыпаний, растяжек используются препараты на основе коллагена (Гель «Коллост» 7 и 15%). Гели на основе коллагена имеют ряд преимуществ - такие препараты наиболее физиологичны, безопасны и являются идеальным материалом для восстановления кожи, создают прочный каркас в коже.

Гель вводится под рубчики или непосредственно в стрии. Помимо того, что препарат приподнимает рубчик, коллаген стимулирует образование необходимых структур кожи, что в дальнейшем приведет к заполнению дефекта нормальной кожей. Количество необходимых сеансов и концентрация геля зависит от глубины рубцов и определяется индивидуально, в среднем от 3 до 8, частота инъекций 1 раз в 2-3 недели. Как правило, при восстановлении рубцовой ткани после применения коллагена дополнительной коррекции не требуется.

Лазерная шлифовка, фотолечение: методы воздействия света на структуры кожи. Стимулирующее действие на коллаген приводит к повышению тонуса кожи, что нивелирует неровности кожи. Кроме того, метод фототерапии позволяет убрать пигментацию после воспаления.

В лечении рубцов после угревой болезни также используются инъекции ботулотоксина. Расслабление поверхностных волокон мышц, вплетающихся в кожу, приводит к выравниванию рельефа.

Озонотерапия рубцов: озон в определенной концентрации способствует разрушению вновь сформировавшейся соединительной ткани, улучшает кровообращение, создавая оптимальные условия для правильного заживления кожи.

Физиотерапевтическое лечение: используется микротоковая терапия, механовакуумное воздействие, ультразвуковая терапия.

Как и рубцы в целом, стрии эффективнее корректировать, пока они розовые. Если же они приобрели белый цвет, то добиться исчезновения этой белизны практически невозможно, но можно значительно выровнять рельеф кожи, и на ощупь растяжки практически не будут заметны.

При розовых стриях и молодой, хорошо восстанавливающейся коже, вполне может быть эффективна наружная терапия. Используются различные кремы и гели, повышающие эластичность кожи, восстанавливающие кровоток.
При сильном истончении кожи, при большом количестве стрий в одной зоне (растяжки после родов на животе), применяется методика иссечения лишней кожи.

Также как и в лечении атрофических рубцов, для лечения стрий используют мезотерапевтический метод. Наиболее эффективны препараты, которые усиливают синтез коллагена, увлажненность и эластичность кожи (гликолевая кислота, коллаген, эластин, препараты на основе ДМАЕ, хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота, олигоэлементы, центелла азиатика). Процедура мезотерапии охватывает как непосредственно сами стрии, так и область вокруг них.

При использовании геля на основе коллагена, предпочтение отдается препаратам с большей концентрацией («Коллост» 15%).