Коагулограмма во время беременности: почему важно контролировать показатели свертывания крови. Коагулограмма при беременности – для чего нужен этот анализ? Норма и расшифровка показателей Коагулограмма при беременности расшифровка по триместрам норма

Как только женщина беременеет – вся ее жизнь становится иной. Перестраивается организм, готовясь к росту плода, меняется физиология, появляются абсолютно новые взгляды на жизнь, изменяется эмоциональное состояние.

Но еще одним важным моментом становится учет в женской консультации и бесконечные сдачи анализов, в том числе коагулограмма, что значительно усложняет жизнь во время вынашивание плода. Что это за анализ, как часто его нужно делать и для чего – рассмотрим ниже.

Что такое коагулограмма?

Коагулограмма (анализ на свертываемость) – это обычный анализ крови, помогающий исследовать ее способность к свертыванию: нет ли нарушений в виде повышенной или пониженной свертываемости.

Делается он в обязательном порядке, так как с его помощью исследуется система гемостаза, также определяется склонность организма будущей матери к тромбам и кровотечениям, влияющим на патологическое развитие ребенка, сложные или преждевременные роды, выкидыши, другие нарушения. Предоставления результатов системы гемостаза в графическом виде еще также называют гемостазиограммой.

При анализе коагулограммы проверяют основные и дополнительные показатели свертываемости (представлены ниже в таблице).

Нарушения когда назначают расширенную коагулограмму

Нормы коагулограммы при беременности

Анализ на свертываемость является важной диагностикой нормального вынашивание ребенка. Показатели нормы коагулограммы для беременной женщины представлены таблицей ниже.

В таблице коагулограммы нормальные значения показателей, по итогам лабораторного анализа свертываемости, дадут результат изокоагуляции.

Изокоагуляция – это определение, означающее, что состояние системы свертывания соответствует норме, а потому — беременность протекает обычно, соответственно беспокоиться не о чем.

Если же подтверждается гестоз или другое нарушение протекания беременности, то свертываемость происходит с нарушениями, значит сразу нужно начать лечение, или может развиться синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания (ДВС-синдром).

Этот синдром возникает поэтапно.

1. Гиперкоагуляция – 1й этап, на котором возникают многочисленные тромбы, которые препятствуют нормальному сосудистому пути между матерью и плодом.
2. Гипокоагуляция – 2й этап, когда тромбы разрушаются за счет ослабления факторов, отвечающих за свертывание.
3. Акоагуляция – последний этап, при котором наступает несвертываемость крови, развивается маточное кровотечение опасное для жизни матери и ребенка.

Но помните, если даже результаты анализа далеки от нормы, но коагулограмма была сделана вовремя, а лечение производится оперативно — то от многих рисков можно избавиться.

Необходимость и частота сдачи анализа на свертываемость при беременности

Для беременных женщин коагулограмма – чрезвычайно важный анализ. С ее помощью следят за балансом свертывающей и противосвертывающей систем.

1. Отсутствие такого баланса несет, как было сказано выше, угрожающие здоровью будущей матери и плода, последствия.
2. Дисбаланс в сторону противосвертывающей системы может побуждать метроррагию, отслойку плаценты, кровопотери во время и после родов у роженицы, а в сторону свертывающей – сгущает кровь, образовывая тромбы. При этом ребенок, который получает кислород исключительно из плаценты, переживает кислородное голодание — развивается гипоксия, возможно развитие патологий мозга, женщина страдает болями в ногах и развитием тромбообразований, также это может вызвать инфаркт, инсульт или выкидыш.

Процедура сдачи анализа такая: перед забором крови лучше поголодать, то есть сдать анализ натощак. Кровь берут из вены на локтевом изгибе, расшифровывает результат гемостазиограммы ваш лечащий врач.

При нормальных показателях диагностику делают планово три раза:

• Во время постановки беременной на учет (обычно это 1 триместр);
• Во втором триместре;
• За неделю-две до родов, что особенно важно для женщин, которых готовят на роды с кесаревым сечением.

В случае осложнений или ненормального протекания беременности, гомеостаз проверяют значительно чаще, чтоб адекватно реагировать и назначить эффективное лечение.

Показатели нормы для женщины в этот период в связи изменениями физиологии несколько отличаются от показателей до зачатия, так как женский организм настраивает еще одну циркуляцию крови через маточно-плацентарно-плодовый кровоток (страхуя себя от значительных кровопотерь). А потому диагностику результатов коагулограммы может сделать исключительно ваш учетный врач.

Гемостазиограмма показателей при беременности и расшифровка результатов

Что определяют показатели свертываемости:

– это специальный белок, являющийся основным компонентом сгустка крови, вырабатываемый у здорового человека печенью и он распространяется движением крови по всем кровеносным сосудам. Если в сосуде есть поврежденное место, то этот белок превращается в нерастворимый фибрин, который становится главной составляющей тромба, закупорившего повреждение сосуда, тем самым останавливая истечение из него жидкости. Такой тромб при нормальном количестве элементов будет существовать на месте поражения до полного заживления раны.

В случае недостатка факторов 1 и 2 — может вызвать метроррагию, а если они будут в переизбытке, то появятся нездоровые тромбы – те, что отрываются и блуждают по сосудам, создавая помехи для свободного сосудистого пути. Норма фибриногена измеряется в мг/дл или г/л, причем г/л оставляет мг/дл*0,555/100. К концу срока перед родами значение немного увеличивается. А его пониженное значение не должно опуститься по коагулограмме за 0,5 г/л, так как это очень опасно для здоровья.

Увеличение белка может быть причиной:

• Воспалительных заболеваний;
• Патологии обмена белков;
• Оперативного вмешательства перед забором анализов на диагностику;
• Поражений кожи действием высокой температуры (ожог);
• Увеличенного количества эстрогена;
• Малого числа гормонов, которые должна вырабатывать щитовидная железа.

Критическое снижение фибриногена (ниже 0,5 г/л) опасно:

• Развитием ДВС-синдрома;
• Нехваткой витаминов С и В12;
• Сбоем работы сердца или печени;
• Послеродовыми осложнениями;
• Острым промиелоцитарным лейкозом.

Оно требует тромболитического лечения.

Тромбиновое время – это период, за который плазма объединяясь с тромбином создает тромб.

АЧТВ – временной отрезок создания сгустка крови, по которому проверяют, насколько качественно работает свертывающая система и достаточность плазменных факторов в крови.

Удлинение временного отрезка говорит о наличии у беременной:

• ДВС-синдрома 2й или 3й стадии;
• Гемофилии А, В, С;
• Ускоренного производства антител к фосфолипидам.

Укороченный промежуток может быть причиной:

• ДВС-синдрома 1й стадии;
• Тромбозов;
• Травмирования вены во время забора анализов.

Протромбин (фактор 2) — сложный белок, один из основных факторов гомеостаза, определяющих качество свертываемости крови, что производится печенью при помощи витамина К.

По коагулограмме его повышение опасно:

• Образованием тромбов;
• Поражением сердечной мышцы;
• Тромбоэмболическим синдромом.

А снижение протромбина говорит о:

• Низком числе фибриногенов в крови и развитии ипофибриногенемии;
• Низкого содержания витамина К — у детей проявляется как геморрагический диатез;
• Недостаток протромбина, вызывающего метроррагию.

Повышается и снижается протромбин также из-за принятия женщиной в положении лекарственных препаратов замедляющих или усиливающих действия кумарина.

МНО (протромбиновое время) – это промежуток времени, когда создается тромбиновый сгусток при попадании в кровь Са и тканевого фактора.

Волчаночный антикоагулянт – это антифосфолипидные антитела — Ig класса M, G, которые в случае патологий иммунной системы вырабатываются для нарушения непроницаемости мембран тромбоцитов. Его наличие опасно осложнениями и выкидышем.

Растворимый фибрин мономерный комплекс (РФМК) – это промежуточное потребление, которое появляется в результате расщепления фибриновых комков, которые очень сложно определяются из-за своего скорого выведения из плазмы. Допускается повышение нормы Рфмк во 2 триместре и до конца срока.

Антитромбин III – это белок, чьей главной задачей поставлено препятствовать гемостазу и появлению сгустков.

D-димер – это период создания тромба и расщепления фибрина. Это число за время беременности постепенно повышается.

Выводы

Гемостазиограмма имеют огромное значение, как для жизни, так для здоровья беременной женщины с ее будущим ребенком. И если коагулограмма в норме — значит не о чем беспокоиться, соответственно опасности для здоровья матери и плода нет. Но если показатели за пределами нормальных – значит нужно как можно быстрее обратиться к своему врачу за консультацией.

Главное не паниковать, а проходить все обследования, которые назначает ваш врач, чтобы при необходимости – корректировать лечение для получения хороших показателей.

Как только происходит волшебство зачатия ребенка, организм будущей матери начинает изменяться. Все свои ресурсы он направляет на создание оптимальных условий для развития и роста малыша. Однако и о женщине природа не забыла. Тело готовится к периоду вынашивания и будущим родам: изменяется гормональный фон, свойства крови, иммунная система, психика. О метаморфозах одной из важнейших систем нашего организма мы и поговорим – разберемся, какие показатели считаются нормой коагулограммы при беременности, а какие – патологией.

Кровь на коагулограмму при беременности: зачем и сколько раз?

Гемостазиограммой, или коагулограммой, называется анализ крови, который позволяет оценить активность свертывающего и противосвертывающего компонентов гемостаза. Чрезмерные отклонения показателей коагулограммы при беременности могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Если у женщины повышена активность свертывающей составляющей, возможно образование тромбов в сосудах плаценты, что становится причиной гипоксии плода. Также подобное отклонение провоцирует образование тромбов в венозных сосудах организма беременной, в результате развиваются такие осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен таза и нижних конечностей.

Когда коагулограмма показывает преобладание противосвертывающего компонента гемостаза, нужно быть готовой к возникновению спонтанных кровотечений. Такое состояние чревато преждевременной отслойкой плаценты, тяжелой кровопотерей во время родов и после них.

Обычно женщина сдает кровь на коагулограмму при беременности всего три раза:

• Во время первого посещения гинеколога (с целью диагностирования деликатного состояния);
• Во втором триместре (на 22-24 неделе);
• На последних месяцах вынашивания (на 30-36 неделе).

Относительно редко будущая мама делает анализ на коагулограмму при беременности уже непосредственно перед родами. В основном так поступают, если вынашивание ребенка будет заканчиваться кесаревым сечением.
Если у дамы в положении в анамнезе были проблемы со свертывающей системой, врач по своей инициативе может порекомендовать дополнительное прохождение этого исследования.

Чаще всего подобное происходит при наличии следующих патологий:

• Варикозная болезнь;
• Нарушения иммунной системы;
• Заболевания печени;
• Болезни сердца и сосудов;
• Дисфункция эндокринной, мочевыделительной или кроветворной системы;
• Бесплодие или невынашивание беременности;
• Многоплодная беременность;
• Гестозы, фетоплацентарная недостаточность;
• Склонность женщины к кровотечениям;
• Наличие вредных привычек у беременной.

Коагулограмма при беременности: расшифровка анализа

А теперь займемся самым важным и интересным – рассмотрим основные показатели гемостазиограммы и оценим результаты своих анализов.

Первым в списке стоит белок фибриноген, который синтезируется в печени и отвечает за образование тромбов. В норме значение этого показателя колеблется в диапазоне 2-4 г/л. В первом триместре он изменяться не должен, а вот во втором возможно повышение фибриногена до 4-5 г/л. Перед родами нормальное значение белка – 6 г/л.

ПТВ, или протромбиновое время, – это показатель противосвертывающего компонента коагулограммы. Нормальное значение ПТВ – не выше 18 секунд. При беременности данный показатель изменяться не должен, а если подобное случилось – необходимо срочно выяснить причину.

Нормальная коагулограмма при беременности не обходится без определения ПТИ (протромбинового индекса), который колеблется в пределах 70-140%. Если врач наблюдает повышение показателя, можно предположить возможную отслойку плаценты.

Еще один компонент гемостазиограммы – АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – своеобразный индикатор ДВС-синдрома. Нормальное значение АЧТВ – 22-35 секунд. У женщин в положении этот показатель изменяется до 17-20 секунд. Если значение АЧТВ ниже 17 секунд, у беременной наблюдается повышенное тромбообразование; при показателе выше 35 секунд стоит задуматься о склонности женщины к кровотечениям.

Антитромбин ІІІ является одним из главных противосвертывающих компонентов гемостаза. Нормативное значение этого показателя колеблется от 75 до 125%. Если его уровень ниже 75%, возможно развитие тромбозов, когда превышает 125% – увеличивается риск возникновения кровотечений.

Гемостаз невозможен без тромбоцитов, которых в норме не меньше 150-400 тыс/мкл. У беременных значение этой составляющей зачастую находится на уровне нижней границы нормы. Дальнейшее снижение показателя свидетельствует о ДВС-синдроме.

Еще один показатель коагулограммы при беременности – тромбиновое время. Его нормальное значение у будущей мамы не должно быть выше 18-25 секунд. Превышение нормы свидетельствует о проблемах с печенью.

D-димер в гемостазиограмме является показателем процесса тромбообразования; в норме он равен 33-726 нг/мл. При естественном течении беременности его значение постепенно увеличивается. Если врач наблюдает резкий рост D-димера, скорее всего, женщина больна сахарным диабетом, у нее патология почек или гестоз.

Самостоятельной расшифровкой коагулограммы при беременности заниматься не стоит. Тем более не нужно нервничать и беспокоиться, если результаты исследования слегка не будут соответствовать норме: каждый организм индивидуален, поэтому небольшие отличия от нормативных значений – обычное дело. Однако для вашего спокойствия проконсультируйтесь со своим акушером-гинекологом.

Текст: Виктория Макалюк

5 5 из 5 (1 голос)

Коагулограмма – это тест на определение свертывания крови. Расшифровка коагулограммы показывает норму или патологию свертывающей системы крови. Самые серьезные осложнения беременности – венозный тромбоз, преэклампсию, тромбофилию и некоторые другие можно своевременно распознать благодаря коагулограмме. У беременных риск венозного в 5 раз выше, чем у небеременных дам, именно поэтому коагулограмму обязательно надо мерить во время беременности и не один раз!

Система свертывания (коагуляции) – это аварийная служба крови, она срабатывает в момент кровотечения в родах и ей нет цены, но она таит в себе страшную угрозу, если начнет срабатывать в организме беременной раньше срока! Читайте еще про , царицу Клеопатру и Елену Проклову.

Во время беременности коагуляция изменяется, в начале и в середине беременности преобладают тонкие механизмы настройки на кровоснабжение двух организмов, двух тел, кровь текучая, скользит свободно по самым тоненьким сосудам, свободно проходит в самые укромные уголки двух тел, в родах, наоборот, она закрывает кровоточащие сосуды благодаря образованию тромбов. Тромбы – это хорошо в момент кровотечения и очень плохо, если кровотечения нет.

Свертывающая функция крови при нормальной беременности изменяется, происходит повышение факторов свертывания. Это естественно, так как появляется дополнительный круг кровообращения, который обеспечивает питание плода и кровоснабжение матки. Организм будущей мамы готовится к возможной кровопотере при родах. Исследование крови на свертываемость у беременных проводится трижды, а в случае измененных показателей и чаще.

Коагулограмма дает возможность оценить все ступени свертывания крови не только беременных, но и любых других пациентов. Любые существенные отклонения указывают на патологическое течение и даже риски прерывания беременности на разных сроках. Гемостаз – это способность организма поддерживать качественный и количественный состав крови. При нормальном гемостазе течение беременности происходит без отклонений. При повышении уровня тромбообразования существует определенный риск для кровеносных сосудов плаценты. Образование мельчайших тромбов в плаценте – это одна из основных причин гипоксии плода. Тромбы также могут образовываться и в крупных венах организма матери. Имеется вероятность отслойки плаценты и профузного кровотечения с возможностью развития очень опасного осложнения – ДВС синдрома. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Этот синдром развивается при сильных кровотечениях и характеризуется тем, что гармоничная система коагуляции перестает работать как единая система, происходит разлад, разбалансировка свертывания крови и все это заканчивается печально – полиорганной недостаточностью.

Основные показатели

Показателей коагуляции множество. Сейчас можно определить различные факторы свертывания, которых множество. Но имеются основные, которые могут многое рассказать о том, как протекает беременность, и чего следует опасаться.

В зависимости от лаборатории делается сокращенный анализ коагулограммы или развернутый. Сокращенная коагулограмма содержит показатели ФИБРИНОГЕН, АЧТВ, ПРОТРОМБИН, а в развернутой коагулограмме могут быть определены и другие показатели.

Расшифровка коагулограммы

Фибриноген

Фибриноген – этот белок – предшественник фибрина. Нормы для небеременных составляют около 2,0 – 4,0 г/л. Повышенный его уровень у небеременных показывает, что имеется воспаление или некроз. С 13-14 недели в норме фибриноген повышается и достигает 6 г /л перед родами.

• небеременные 2.3 – 5 г / л;
• первый триместр 2.4- 5.1 г / л;
• второй триместр 2.9- 5.4 г / л;
• третий триместр 3.7 – 6.2 г / л;

АЧТВ

АЧТВ – это время коагуляции или активированное частичное свертывания время, в норме у небеременных составляет 24-35 с и зависит от множества факторов. АЧТВ меняется за считанные секунды в случае аварии в организме и используется в основном, чтобы расследовать необъяснимые кровотечения или нарушения определенных свойств крови. Этот тест может быть использован, чтобы помочь врачу оценить тяжесть ситуации в случае длительных кровотечений.

АЧТВ у беременных в норме может быть и ниже 24. По мере приближения к родам может происходить уменьшение АЧТВ до 18-20 так как организм готовится к кровопотере и увеличивается количество фибриногена. Более короткое АЧТВ сигналит об угрозе ДВС.

Увеличение АЧТВ говорит о том, что кровь плохо сворачивается, гипокоагуляция. Причин тому много и это всегда патология, например в крови дефицит факторов свертывания.

Пример болезни с дефицитом фактора свертываемости – гемофилия, как раньше говорили, царская болезнь. Классической гемофилией женщины не болеют, но болеют их сыновья. Читайте про

Знаменитая носительница гена гемофилии была королева Виктория, она не болела, но передала этот ген ребенку – герцогу Леопольду. В последствии ее ген добрался и до русского царевича Алексея Николаевича. Даже если никто в семье не имеет проблем со свертываемостью, новорожденный может родиться уже больным. Примерно одна треть детей с положительным тестом на гемофилию не имеют родственников с этой болезнью. Смотрите видео в конце статьи.

Это обследование необходимо и до операции, чтобы выяснить, находится ли женщина в группе повышенного риска для неконтролируемого кровотечения.

Протромбин – определяют в процентах по сравнению с контрольным образцом плазмы. В норме 80-140%.

Тромбиновое время
Этот показатель характеризует заключительный этап свертывания: образование фибриногена из фибрина. Для этого процесса необходим тромбин.

Тромбиновое время характеризует свойства плазмы и способность ее к свертыванию. Врачи обычно назначают это обследование для оценки того, насколько хорошо работают препараты для коррекции свертывания или чтобы проверить свертываемость в процессе беременности. Заболевания печени, гемофилия и другие нарушения коагуляции могут показать ненормальное тромбиновое время. Определение этого показателя используется для выявления нарушения функции печени в продукции фибриногена.

Нормальный диапазон значений

• у небеременной взрослой женщины: 12.7 до 15,4 секунд;
• 1 триместр беременности: 9,7 до 13,5 секунд;
• 2 триместр: 9,5 до 13,4 секунды;
• 3 триместр: 9.6 до 12,9 секунд;

Увеличение протромбинового времени может означать угрозу кровотечения или образование гематом. Этот тест показывает дефицит витамина K, протромбина и других элементов в крови.

Протромбиновый индекс отражает скорость определенных звеньев свертывания и рассчитывается на основе протромбинового времени. Он не должен выходить за пределы: 70-140. Отклонения от нормальных значений предупреждают об отслойке плаценты.

Остальные показатели коагулограммы назначаются врачом по показаниям. Не все лаборатории делают развернутую коагулограмму.

Расшифровка расширенной коагулограммы

Волчаночный антикоагулянт – это сигнал SOS!
Волчаночный антикоагулянт – этот показатель у беременной должен быть равен нулю «0». Этого антигена не должно быть в крови здоровой беременной женщины. Он характеризует наличие антител (IgM и IgG) к наружной оболочке тромбоцитарных клеток. Это соответственно увеличивает и АЧТВ. Такие антитела возникают, если имеются аутоиммунные болезни или появляется преэклампсия – токсикоз II половины беременности. При этих заболеваниях возникают тромбозы крупных и мелких сосудов. Беременность, которая протекает с такой патологией, в большинстве случаях заканчивается самоабортом, инфарктом, отслойкой плаценты, внутриутробной гибелью плода.

Антитромбин III – норма: 72 – 116%. Этот белок т системы является ингибитором тромбина или фактором системы крови. Он тормозит некоторые процессы образования кровяного сгустка. Его снижение может привести к тому, что возникают тромбозы.

• Небеременные – 101.5 ± 12.7,
• 10 нед. – 101.4 ± 10. 3,
• 20 нед. – 104.2 ± 12.5,
• 30 – 36 нед. – 102.8 ± 13.5

Д-димер – норма: меньше 248 нг/мл.

Он является белком, который появляется после распада фибрина. Д-димер возрастает с течением беременности и достигает наибольших значений к периоду родов. Аномальные, высокие показатели Д-димера характерны для женщин с преэклампсией и при беременности, которая сопровождается сахарным диабетом или заболеваниями почек.

• Д-димер может быть указан и в мг/мл:
• у небеременных норма – 0,24–0,5;
• 13 – 14 недель – норма – 0,75;
• 20 недель – 1; 21 40 недель до 1,5.

Тромбоциты – это клетки красной крови, без которых гемостаз невозможен. Норма тромбоцитов – 150-400 тыс/мкл вне беременности.

У беременных своя норма тромбоцитов! До 130 тыс/мкл – норма – незначительное снижение их количества при неосложненной беременности. Выраженная тромбоцитопения (сильно мало тромбоцитов) сигнал бедствия – угроза ДВС.

В интернете очень много ошибочных мнений о коагулограмме беременных. Расшифровку должен делать ТОЛЬКО акушер гинеколог или врач лаборант, работающий в женской консультации. Во время беременности своя норма, отличная от нормы небеременных женщин! КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ для расшифровки такого сложного исследования пользоваться советами мамочек на форумах.

Волосы дыбом становятся, когда почитаешь, какие ужасные решения принимают будущие мамочки после расшифровки анализа всеми светлыми немедицинскими умами интернета. Пьют лекарства, травят себя и своего будущего младенца!

Период беременности – один из самых важнейших и ответственных в жизни каждой женщины. И каждая будущая мама хочет сделать все, чтобы ее ребенок появился на свет крепким и здоровым. Важным условиям для этого является то, что необходимо своевременно пройти множество анализов и проверок здоровья, регулярно посещать гинеколога.

При наблюдении беременности в каждой женской консультации назначается ряд обязательных и вспомогательных меданализов, сдающихся в случае наличия определенных показателей. К обязательным в большинстве случаев относится коагулограмма при беременности – несмотря на сложное название, очень пугающее многих – это по сути просто очередной анализ крови, показывающий уровень ее свертываемости.

Особенности циркуляции крови при беременности

У коагулограммы при беременности расшифровка отличается и без необходимых знаний анализ правильно трактовать будет сложно. При этом, во время беременности показатели и норма могут быть совершенно индивидуальными.

Свертываемость крови – это способность организма постоянно поддерживать количество и ее состав в стабильной форме. То есть – это в некотором роде подвижное равновесие для организма. С течением беременности данные коагулограммы будут несколько изменяться, так как организм начинает более усиленно готовиться к естественной кровопотере при предстоящих родах.

Так, при беременности уровень свертываемости будет иметь более высокие показатели потому, что общий объем крови тоже увеличивается. Все потому, что у беременной женщины в организме появляется дополнительный круг циркуляции, а также из-за того факта, что во время родов организм теряет много крови, он вырабатывает ее с запасом заранее. Поэтому норма для беременной женщины будет совершенно другая и делать заключения относительно состояния здоровья тут может только доктор.

Что это за анализ и зачем он необходим

Для беременных чрезвычайно важна правильная работа кровеносной системы – это один из ключевых показателей здоровья. Коагулограмма способна выявить у беременных (или гемостазиограмма) склонность к появлению тромбов, кровотечений. Кроме этого анализ покажет возможность развития различных патологий, связанных с плодом, как отслоение плаценты, всевозможные осложнения при родах и многое другое.

Этот анализ является обязательным и сдается трижды во время беременности в такие этапы:

• Сразу же при постановке в женскую консультацию с целью наблюдения беременности;
• В период на 22-24 неделе;
• В сроки между 30 и 36 неделями.

Также могут быть особые показания для сдачи такого анализа. Внеплановой сдачи анализа гемостазиограммы предшествует:

• Перед беременностью длительное время было бесплодие;
• Были случаи не вынашивания беременности;
• Различные осложнения, как многоплодная беременность, отставание плода относительно внутриутробного развития и другие;
• Наличие у беременной женщины таких разрушительных привычек, как курение;
• Образование синяков, когда были несущественные ушибы, кровотечения из носа или десен во время чистки.

Дополнительно использовать анализ коагулограммы беременных могут для расшифровки в целях определения отклонений функционирования печени, чтобы отследить определенные негативные процессы. Назначают анализ для женщин с проблемами сосудов, варикозным расширением вен и с резус-конфликтом с папой. В некоторых ситуациях проводят расширенную коагулограмму и проводится она может даже ежемесячно, если наблюдающий специалист посчитает такой подход обоснованным.

Когда свертываемость крови нарушена, то возникает серьезная угроза для плода из-за возможного выкидыша, кровотечения или отслоения плаценты. Но при повышенной свертываемости могут быть и свои проблемы, как появление тромб, недостаточное питание плода кислородом и в дальнейшем гипоксия.

Также тромбы становятся причиной таких серьезных проблем, как инсульт, инфаркт, преждевременные роды и выкидыш. Опасность этих ситуаций в том, что в обычной жизни такие проблемы могут не давать никак о себе знать, но в итоге привести к критической ситуации. В группу риска входят и женщины с отрицательным резус-фактором, ведь их иммунная система при вынашивании плода может начать бороться со своими же антителами, принимая их за чужеродные.

Подготовка для сдачи анализа

Кровь для данного анализа берется из вены, присутствующей на сгибе руки. Чтобы норма и результаты были определены корректно, следует к любому анализу правильно подготовиться. К коагулограмме также потребуется физическая и моральная подготовка. Прежде всего, женщина должна быть психически как можно более спокойна, допустимо лишь легкое волнение. До сдачи анализа хотя-бы за час не рекомендуется никак физически напрягаться.

Для получения достоверных показателей, нельзя кушать перед анализом – лучше если он будет сдаваться натощак и последнее употребление пищи, в том числе соков, кофе и чая было не менее, чем 8 часов назад. Особенно следует воздержаться от сладкого и жвачек. Пить можно только чистую негазированную воду. Если мать имеет вредную привычку курения, воздержаться от этого тоже за пол часа до обследования.

Расшифровка полученных результатов

Есть определенная норма по показателям для беременных, однако только врач должен ставить окончательные диагнозы и назначать необходимые меры лечения. Все дело в том, что не только беременность влияет на результаты – у женщины могут присутствовать какие-то хронические заболевания, появятся отклонения в анализе, но тем не менее, беременность будет протекать благополучно.

Нормы коагулограммы при беременности: таблица

Поэтому расшифровывать все корректно может только специалист, а беременная на основании статистики самостоятельно узнает только лишь общую информацию. В целом, коагулограмма включает в себя 8 ключевых показателей, по которым врач может достаточно точно определить даже небольшие отклонения.

На что обращается основное внимание:

1. Фибриноген – это белок, составляющий основу для сгустка крови во время свертываемости. Превышение нормы приводит к склонности к появлению тромбоза, а недостаточность может говорить о токсикозе. Норма для стандартных случаев фибриногена – от 2 до 4 г/л, для беременных эта цифра равна 6 (при этом уровень к приближению родов постоянно увеличивается).
2. АЧТВ – трактуется, как активированное частичное тромбопластиновое время, что означает промежуток времени, во время которого происходит свертываемость крови. Для здорового обычного человека такой показатель приравнивается 24-35 секундам, а у беременных за счет повышения фибриногена свертываемость происходит быстрее – примерно за 17-20 сек.
3. Тромбиновое время – еще один важный показатель коагулограммы, указывающий на длительность последнего периода свертывания. Среднестатистическая норма – 11-18 секунд, для беременных – выше. Отклонения по этому параметру могут говорить о сбоях в работе печени.
4. Протромбин – еще один белок, присутствующий в плазме и предшествующий тромбину, также участвующий в образовании сгустка. От концентрированности данного белка будет зависеть густота крови и ее способность к свертыванию. Оптимальный показатель – от 78 до 142%. Если показатель нормы у беременной превышен, то это может быть признаком отслоения плаценты.
5. Тромбоциты – особые кровяные элементы, образующиеся непосредственно в костном мозге. Во время беременности показатели тромбоцитов немного снижаются, а если падение сильное – это говорит о присутствии заболевания. При этом нормальный показатель – от 131 до 402 тыс./мкл.
6. D-димер – фактор, отвечающий в организме человека за тромбообразование. Играет важную роль для своевременной диагностики тромбоза. У беременных этот параметр постепенно увеличивается, но если скачок резкий, то возможно наличие сахарного диабета или проблем с почками. Стандартный показатель – от 33 до 726 нг/мл.
7. Антитромбин III – белок, замедляющий процесс свертываемости, при отклонении которого на 50% и более появляется риск развития тромбоза. Должен присутствовать в пределах от 70 до 115%.
8. Специфические антитела – по данному критерию определяется присутствие в организме волчаночного антикоагулянта. Его по-хорошему быть не должно (за исключением приема определенных препаратов при беременности) и если все же был такой фактор обнаружен, то в у женщины присутствуют патологии, которые должны быть своевременно определены врачом.

На развитие отклонений во многом может оказывать влияние избыточный вес или другие индивидуальные особенности организма. Данный анализ и другие необходимые крайне важно своевременно сдавать при беременности и тщательно к ним готовиться. Только так можно обезопасить свое здоровье и будущего малыша.