Лейкоциты в мазке при беременности: норма и возможные отклонения

С наступлением беременности женщине следует ответственно относиться к собственному здоровью, ведь от материнского организма напрямую зависит состояние будущего ребенка. Поэтому крайне важное значение имеет периодический скрининг, в состав которого, помимо прочих исследований, входит мазок на флору. В его результатах отображается клеточный состав половых путей: микробы, эпителий и обязательно – лейкоциты. Последние являются универсальным показателем состояния гинекологической сферы, в том числе и при беременности.

Общие сведения

Лейкоциты – это форменные элементы крови или так называемые белые тельца. Они свободно циркулируют в плазме и проникают в различные ткани, двигаясь вдоль межклеточных промежутков. Ни один организм не может обойтись без лейкоцитов, ведь они выполняют одну из наиболее важных функций – защитную. Эти элементы делятся на два вида:

• Гранулоциты (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы).
• Агранулоциты (моноциты и лимфоциты).

Каждый представитель лейкоцитарного семейства имеет свою специализацию. Но большинство из них принимает участие в процессах клеточного и гуморального иммунитета, развитии воспаления и аллергических реакций. Белые кровяные тельца – обязательный компонент физиологических барьеров, к которым относятся и слизистые оболочки половых путей. Поэтому исследовать лейкоциты в мазке при беременности необходимо всем женщинам.

Взятие мазка

Мазок на флору берется дважды за беременность: при постановке на учет (12 недель) и в третьем триместре перед подготовкой к родам (36 недель). Если есть необходимость, то исследование выполняется чаще – например, при выявлении отклонений в анализе. Процедура взятия мазка не представляет сложностей. Но перед ней женщина должна соблюдать несколько условий. За 1–2 суток до исследования ей не рекомендуют:

• Вступать в половой контакт.
• Пользоваться средствами интимной гигиены, свечами.
• Делать спринцевания.
• Принимать ванну.

За пару часов до взятия мазка лучше не мочиться, а в день процедуры не следует промывать наружные половые органы ничем, кроме обычного мыльного раствора. Врач берет на исследование материал из трех точек: заднего свода влагалища, канала шейки матки и уретры. Это делается шпателем или ватным тампоном, которым сразу же делается мазок на предметном стекле. Анализ вместе с направлением отдается в лабораторию для микроскопии, а результаты приходят в виде бланка с описанием клеточного состава. Его общий вид представлен в таблице (пример).

Получив результаты анализа, врач делает заключение о «чистоте» половых путей у беременной женщины. Это хоть и условный, но крайне важный показатель здоровья, свидетельствующий о взаимоотношениях в микробном биоценозе. Существует несколько степеней «чистоты» влагалища:

• 1 – много палочек Додерлейна (лактобактерии), незначительное количество плоского эпителия.
• 2 – выявляется немного кокковой флоры, однако палочки преобладают. Лейкоциты в пределах нормы.
• 3 – увеличивается число лейкоцитов, среди флоры преобладают кокки.
• 4 – много лейкоцитов и кокков, палочки практически отсутствуют.

Как видим, белые кровяные тельца являются обязательным компонентом при исследовании клеточного состава влагалища и шейки матки. Изменение их количества говорит о нарушениях, требующих коррекции.

Лейкоциты в мазке при беременности имеют большое значение, ведь серьезные отклонения в показателях анализа говорят о патологическом процессе в половых путях.

Норма

Сделав анализ на флору и получив результат на руки, многие женщины зададутся вопросом: соответствуют ли норме лейкоциты в мазке при беременности. Наиболее полный и квалифицированный ответ можно получить у врача, ведь специалист учитывает все показатели – как лабораторные, так и клинические. Количество клеток в поле зрения микроскопа не должно превышать следующих цифр:

• 10 – для влагалища.
• 30 – для шейки матки (цервикального канала).
• 5 – для уретры.

Если это именно так, то с учетом флоры можно сделать заключение о «чистоте» влагалища – в норме у женщин встречается 1 или 2 степень. Это говорит о хорошем микробном балансе и отсутствии дополнительных рисков при беременности.

Повышение

Нередко можно встретить ситуацию, когда выявляются повышенные лейкоциты в мазке. Это уже свидетельствует в пользу какого-то патологического процесса. Чаще всего речь идет о воспалении или нарушении микробных взаимоотношений. Поэтому женщинам, у которых лейкоциты превышают допустимые значения, необходимо дополнительно обследоваться на предмет следующих состояний:

• Кольпиты.
• Бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища).
• Цервицит.
• Эндометрит.
• Специфические инфекции (гонорея, трихомониаз, хламидиоз).
• Молочница (кандидоз).

Если же они выявлены в мазке из мочеиспускательного канала, то можно предположить уретриты, цистит или даже пиелонефрит. Но по одним лабораторным данным нельзя поставить окончательный диагноз. Сначала проводят клиническое и гинекологическое обследование, позволяющее выявить общие и локальные признаки патологии. Ими могут быть:

• Зуд и жжение во влагалище.
• Дискомфорт при половом акте.
• Рези при мочеиспускании.
• Выделения из половых путей.
• Покраснение слизистой оболочки.

Даже по клиническим проявлениям врач может предположить вид инфекционного агента. Например, белые выделения творожистой консистенции говорят о кандидозе, жидкие и пенистые – о трихомониазе, а гнойные и густые – о гонорее.

Если появились симптомы, свидетельствующие об инфекционном процессе, нужно в кратчайшие сроки обратиться к врачу, ведь есть опасность осложнений для плода.

Когда есть признаки воспаления, нужно установить его характер и распространение. Поэтому женщинам, у которых в мазке при беременности повышены лейкоциты, после врачебного осмотра могут потребоваться дополнительные исследования. К ним относят лабораторные и инструментальные процедуры:

• Анализ крови (антитела к инфекциям, маркеры воспаления).
• Бактериологический анализ выделений.
• ПЦР (хламидийные или микоплазменные гены).
• УЗИ органов малого таза.

Как правило, диагностика не вызывает затруднений. А результаты позволят установить, из-за чего увеличились лейкоциты в мазке при беременности, и дадут возможность врачу сформировать дальнейшую лечебную тактику. И чем раньше будет проведена коррекция нарушений, тем лучше для женщины и ее ребенка.

Если лейкоциты в мазке при беременности превышают норму, то в женском организме присутствует инфекция либо молочница. Поэтому женщина в положении должна регулярно посещать гинеколога. Мазок при беременности на флору позволит выявить различные заболевания женской половой системы. Для этого специалисты учитывают уровень лейкоцитов.

Кровяные клетки белого цвета относятся к неоднородной группе разных по функциям и внешнему виду клеток женского организма. Медики различают лейкоциты по наличию ядра, отсутствию окраски. В их функции входит защита организма от внутренних/внешних патогенных агентов и от реализации типичного патологического процесса.

Для лейкоцитов характерно активное движение и проникновение в межклеточное пространство, где им свойственно поглощать и переваривать инородные частицы. Данная процедура называется фагоцитозом. Если в женский организм проникло большое количество инородных тел, то фагоциты при их поглощении увеличиваются и разрушаются. При этом наблюдается освобождение веществ, вызывающих местное воспаление, отек, высокую температуру и покраснение.

Вещества, которые вызывают воспалительный процесс, привлекают новые белые клетки к месту внедрения инородных тел. Лейкоциты гибнут при уничтожении инородных тел. Гной, который образуется в тканях при воспалительном процессе, представлен в виде скоплений погибших кровяных клеток.

Медицинские показания

• при постановке на учет;
• в 30 недель.

Нормой считается, если в исследуемом материале присутствует около 15-20 белых клеток.

Если лейкоцитов больше нормы, то в организме будущей мамы присутствует инфекция — кольпит, вагинит. Подобное исследование не выявляет возбудителя воспалительного процесса. Поэтому повышенное содержание лейкоцитов в мазке требует проведения дополнительного обследования:

1. Посев.
2. Иммунология.

Чтобы выявить микробы, которые вызвали воспаление, проводят бактериологический посев. При ПЦР материал помещают в устройство. Подобная методика выявляет кокки в мазке и прочие микробы. Если выявлена причина высокого содержания белых клеток в исследуемом материале, назначается соответствующее лечение.

Выбор диагностики зависит от причины высокого содержания белых клеток в материале. Если выявлены хламидии и кокки в мазке, то женщине в положении назначается антибиотикотерапия. Ложным мнением считается, что если в мазке присутствует много лейкоцитов (но симптомы отсутствуют), то лечение не требуется. Несвоевременная терапия способствует развитию различных осложнений, в том числе выкидышу. Инфекция отрицательно сказывается на ребенке.

Своевременное лечение

Плохой мазок не всегда указывает на наличие инфекций, которые передаются половым путем. Воспалительный процесс проявляется из-за нарушения микрофлоры влагалища. В период гестации pH-реакция носит щелочной характер. В этом случае грибки и прочие патогенные микробы активно размножаются, провоцируя воспаление.

Если в мазке выявлено повышенное содержание лейкоцитов, то лечение назначается с учетом особенностей женского организма, срока беременности и чувствительности возбудителя к медикаментам. В этот период нельзя отказываться от лечения, в противном случае может возникнуть выкидыш либо инфицирование матки.

Если после терапии в мазке выявлено повышенное содержание белых клеток, то будущая мама страдает дисбактериозом влагалища. В этой ситуации назначается повторное лечение, которое предусматривает применение антибактериальных свечей. Если у женщины в положении выявлена молочница, ей необходимо принимать противогрибковые препараты. Медицинские средства выбирают с учетом безопасности для малыша. К таким средствам относят «Пимафуцин», «Нистатин» и «Сертаконазол». Специалисты рекомендуют применять средства местного использования — вагинальные суппозитории, крем, мазь. При необходимости будущая мама должна употреблять таблетки противогрибкового действия.

Дополнительная терапия

К лечению уреаплазмы и микоплазмы специалисты подходят индивидуально. Терапия применяется в следующих случаях:

• высокий риск инфицирования плода;
• осложнения.

При гонорее в период беременности назначают антибактериальные препараты, которые не оказывают отрицательного влияния на малыша: «Цефиксим», «Эритромицин». Сифилис у беременных лечат с помощью препаратов пенициллиновой группы. Если у пациентки наблюдается аллергия на такие средства, тогда медики назначают «Ампициллин» либо «Цефтриаксон». Лечение этого недуга в период беременности проводится в 2 этапа:

• специфическая терапия;
• профилактическое лечение (20-24 неделя).

Генитальный герпес лечат препаратами в том случае, если подобная терапия больше полезна для женщины, чем вредна для малыша. Противовирусные средства применяются наружно либо внутрь (мази и кремы). Терапия при высоком уровне лейкоцитов в мазке проходит только под контролем лечащего врача. Нельзя заниматься самолечением в период беременности.

В крови содержатся особые тельца, способные противостоять различного рода инфекциям. Как вы уже догадались, речь идет о лейкоцитах - белых кровяных клетках, «стражах» на пути чужеродных агентов. Особенно важно контролировать уровень белых кровяных телец во время беременности, так как даже незначительное изменение их количества может указывать на развитие воспалительного процесса в организме.

Помимо общего анализа крови, всем женщинам в период беременности положено сдавать анализ влагалищных выделений (мазок на флору). Наличие лейкоцитов в мазке при беременности часто вызывает беспокойство у будущих мам, что вполне нормально, так как данный показатель играет далеко не последнюю роль в диагностике воспалительных заболеваний половых путей.

Лейкоциты в мазке при беременности. Для чего они нужны?

Ежедневно мы сталкиваемся с огромным количеством бактерий и вирусов, способных вызвать заболевание. Невозможно представить, как бы наш организм «отбивался» от всей этой инфекции, не будь у нас спасателей-лейкоцитов. Именно эти микроскопические клетки ежедневно сражаются с чужеродными агентами, атакующими органы и системы. Лейкоциты в мазке при беременности – вынужденная мера, на которую идет организм ради сохранения здоровья половой системы. При попадании во влагалище инфекционного агента, лейкоцит атакует его, выделяя специальные вещества, которые разрушают клеточную стенку "врага". В ответ на гибель лейкоцитов, выполнивших свое предназначение, к месту атаки бактериями выбрасывается новая партия белых кровяных телец, в результате чего их количество во влагалище повышается.

Лейкоциты в мазке при беременности. Норма или патология?

Если в мазке на флору были обнаружены лейкоциты – не стоит волноваться. Присутствие небольшого количества белых кровяных телец во влагалищных выделениях (до 15-20 в поле зрения) является абсолютной нормой. Из этого следует вывод: чем больше лейкоцитов в мазке при беременности, тем вероятнее развитие инфекционно-воспалительного процесса органов малого таза.

Наиболее частыми причинами увеличения лейкоцитов в мазке при беременности являются инфекции, которые способны вызывать такие заболевания, как:

• Кольпит, вульвовагинит, цервицит;
• Кандидоз (молочница), трихомониаз;
• Генитальный герпес;
• Кандидоз (молочница);
• Уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз;
• Сифилис, гонорея и т.д.

ВАЖНО! Лейкоциты в мазке при беременности в большом количестве не всегда указывают на наличие инфекции, передающейся половым путем. В большинстве случаев причина воспаления кроется в нарушении микрофлоры влагалища. Дело в том, что в период гестации в организме женщины растет уровень половых гормонов, которые, в свою очередь, влияют на Ph-реакцию во влагалище, делая ее более щелочной. На фоне таких изменений все условно патогенные «жители» влагалищной микрофлоры, в том числе и грибы рода Candida, начинают активно размножаться, провоцируя развитие воспалительного процесса.

Когда определяют лейкоциты в мазке при беременности?

Определение лейкоцитов в мазке в период беременности производится как минимум дважды: при постановке на учет по беременности в женской консультации, а также в сроке 30 недель гестации. При отклонении показателей влагалищных выделений от нормы назначают лечение, после чего повторно берут мазок на флору.

Помимо лейкоцитов в мазке также определяют микрофлору (в норме преобладают палочки), количество эпителия, наличие грибов, гонококков и трихомонад.

Тактика при повышении лейкоцитов в мазке при беременности:

1. Обследование.

Повторный анализ влагалищных выделений.

Бакпосев микрофлоры (производят посев выделений из шейки матки, уретры и влагалища на питательную среду, с целью культивирования патогенных бактерий и выявления их чувствительности к антибиотикам).

ПЦР на скрытые урогенитальные инфекции (уреаплазма, микоплазма, хламидии).

Выбор терапии зависит от причины повышения лейкоцитов в мазке при беременности. Например, в период обострения герпетической инфекции показано назначение противовирусной терапии, а при обнаружении гонококков или хламидий в мазке – врач в обязательном порядке назначает антибиотикотерапию.

ВАЖНО! Подбор тех или иных лекарственных препаратов при повышении лейкоцитов в мазке при беременности проводится строго в индивидуальном порядке, в зависимости от результатов обследования, срока гестации и особенностей организма. Не занимайтесь самолечением!

2. Лечение.

Назначение любых препаратов при «плохом» мазке из влагалища на малом сроке беременности крайне нежелательно, так как это может негативно отразиться на здоровье плода. Именно поэтому при не выраженном воспалении половых путей в первом триместре врачи с осторожностью назначают антибиотики, часто ограничиваясь безобидными препаратами местного действия, например, вагинальными свечами на основе йода (Бетадин), антисептиками местного действия (Цитеал). Такой препарат как Пимафуцин, обладающий противогрибковым и антибактериальным действием, также безопасен для плода и будущих мам, и может стать настоящим спасением при лечении воспалительного процесса органов малого таза на малых сроках беременности (обязательно проконсультируйтесь с врачом!).

Любая женщина, которая ожидает ребенка, регулярно посещает доктора и проходит осмотры: сдает мазок на наличие патогенных микроорганизмов. Это исследование является обязательным, так как повышенные лейкоциты в мазке при беременности осложняют ее течение, а иногда и способствуют преждевременному прерыванию.

Повышается количество лейкоцитов. Почему?

Функция белых кровяных клеток – уничтожение чужеродных организмов. Если инфекция формируется в половых путях, то количество лейкоцитов резко возрастает. У беременной женщины патогенная микрофлора может существовать давно, а выявиться только при сдаче мазка, когда снижается иммунитет.

В некоторых случаях исследование показывает пониженное количество лейкоцитов (менее 15). Это не страшно, и говорит об отсутствии активной половой жизни.

Когда сдавать анализ

Беременная обязательно должна сдать мазок в двух случаях:

• Когда становится на учет.
• Если первый анализ не выявил патологии, и в дальнейшем женщина себя чувствовала хорошо, то анализ сдается, когда беременность достигает 30 недель.

Забор мазка выполняется чаще, если раньше наблюдались отклонения от нормальных показателей.

Лейкоциты. Показатели нормы

Иногда белые кровяные тельца присутствуют во влагалище у здоровой женщины. В норме лейкоциты в мазке у беременных составляют до 15 единиц (20 – максимальное значение), так как у женщин может возрастать количество этих клеток, когда они ждут малыша.

Воспалительный процесс вызывает повышение числа лейкоцитов. Чем сильнее воспаление, тем их больше. Начать терапию – самое разумное, что необходимо быстрее предпринять.

Однако если повышены лейкоциты в мазке при беременности незначительно, а самочувствие женщины не нарушается, нужно все равно лечиться, чтобы не было заражения плода, либо его инфицирования во время родов.

Почему происходят нарушения?

Причины повышения лейкоцитов в мазке при беременности различны:

У женщин кандидоз обнаруживается чаще всего, а в мазке также определяются грибки (дрожжи), которые вызывают возникновение болезни. Из-за низкого иммунитета кандидоз встречается уже в первом триместре.

Отображаются в мазке большим количеством белых кровяных телец и присутствием кокков венерические болезни.

Кроме этого, лейкоцитоз определяют такие факторы:

• Кольпит.
• Аднексит.
• Цервицит
• Вагинит.
• Венерические болезни.
• Кишечный дисбактериоз.

Дополнительная информация: в некоторых случаях рост патогенной микрофлоры бывает при нарушениях гормонального баланса либо после антибактериального лечения.

Если причина неизвестна

Если неизвестно, почему произошло повышение количества белых телец, доктора назначают дополнительные исследования:

• Бактериологический посев микрофлоры: с целью культивирования микробов и их восприимчивости к антибактериальным препаратам на питательную среду производится посев выделений.
• Высокоточный метод – ПЦР (полимерная цепная реакция) диагностика на скрытые генитальные инфекции.
• Иммунологические исследования.

Лечение

Доктор при назначении лечения руководствуется многими причинами, это:

• Состояние организма.
• Срок. В первом триместре назначение каких-либо препаратов не рекомендуется, ведь плод находится в стадии формирования. Доктора прописывают средства местного действия (антисептики, свечи) и редко прибегают к терапии антибиотиками.
• Индивидуальные особенности.
• Чувствительность болезненных микроорганизмов к различным препаратам.

В зависимости от вышеназванных причин, назначается адекватное лечение при:

Молочнице

Терапия проводится безопасными для здоровья ребенка противогрибковыми препаратами (нистатин, тержинан, бетадин, залаин, пимафуцин), которые выпускаются в виде свечей, кремов, мазей. Если болезнь имеет острое течение, придется пить таблетки.

Гонорее, уреаплазмозе

Прописываются антибактериальные препараты, которые не вредят плоду (эритромицин, цефтриаксон, азитромицин). Терапия проводится только тогда, когда высок риск осложнений.

Сифилисе

Лечится антибиотиками (цефтриаксон, пенициллин) в 2 этапа:

• Специфическая терапия.
• Повтор для профилактики на 20 – 24 неделях беременности.

Дисбактериозе влагалища

Если после прохождения лечения лейкоциты в мазке у беременной не уменьшаются, то можно говорить о дисбактериозе. В таком случае лечение антибактериальными свечами повторяется несколько раз за беременность.

Генитальном герпесе

Болезнь лечится только тогда, когда позитивный результат для женщины выше риска для плода. Тогда применяется мазь зовиракс.

Если не обнаружен возбудитель заболевания, а местная терапия не помогает, беременной будет необходимо пройти курс терапии антибиотиками.

Заключительный этап терапии – увеличение содержания молочнокислых бактерий (восстановление нормальной флоры влагалища) приведение в норму лейкоцитов в мазке при беременности.

Для этого используются:

• Тампоны либо свечи с пробиотиками (бифидобактерин, лактобактерии, ацилакт). 14 – 25 дней – составляет курс лечения.

Важно: если не лечить болезнь у матери, то малыш, проходя через родовые пути, тоже может ею заразиться.

Народные методы лечения

Флора восстанавливается с помощью спринцеваний травами: корой дуба, ромашкой, календулой, шалфеем и раствором аптечного препарата – хлорофиллипта. Результат лечения – нормальный мазок.

Видео о способах терапии молочницы у беременных.

Помните: перед началом лечения, в том числе народными методиками проконсультируйтесь с доктором. Врач назначает дополнительное обследование, чтобы назначить препараты, которые не только восстанавливают микрофлору, но и устраняют вызвавшие нарушения причины.

Если болезнь лечить несвоевременно и неправильно, то процесс инфицирования отразится на здоровье ребенка или, что еще хуже, поспособствует прерыванию беременности.

Во время вынашивания ребёнка женский организм перестраивается, это касается всех его органов и систем. И если у одних этот процесс проходит относительно легко, то у других начинают обостряться хронические заболевания или «всплывают» патологии, которые не проявлялись ранее. Наличие аномалии часто определяется по влагалищному мазку, а именно по повышенному содержанию во слизи лейкоцитов.

Роль лейкоцитов во влагалищной слизи

Уничтожая возбудителей инфекции, «отважные» лейкоциты увеличиваются в размерах, а затем гибнут сами - разрушаются. Этот процесс обычно сопровождается местным воспалением (покраснением, отёком поражённой зоны), повышением температуры. Вместо погибших кровяных клеток в организме усиленно вырабатываются новые.

Лейкоциты в организме предназначены для борьбы с различными чужеродными агентами

В определённом количестве лейкоциты представлены и во влагалище - входят в состав слизи на его стенках. Здесь они также выполняют свою защитную функцию, которая приобретает особую важность в период беременности.

Каким образом определяется уровень лейкоцитов в мазке у будущей мамы

В гестационный период каждая женщина сдаёт анализы на влагалищную микрофлору - у неё производится забор мазка. Происходит это не вовсе при каждом посещении женской консультации, а в определённое время: вначале при постановке на учёт (всестороннее обследование организма), а затем в последнем триместре на сроке примерно 30 недель (на этапе подготовки к родам).

Угроза развития инфекции во 2 триместре более низкая, поэтому в этот временной промежуток будущую маму обычно не подвергают подобному исследованию.

Мазок из влагалища в обязательном порядке берётся при постановке на учёт при беременности и незадолго до родов

Естественно, если состояние женщины вызывает опасения, у врача есть подозрения на наличие каких-либо заболеваний, то забор гинекологического материала производится чаще - по мере необходимости.

Для забора материала медик использует стерильные одноразовые инструменты. Слизь переносится на стекло, которое после подсыхания отправляется в лабораторию. Там сотрудники окрашивают мазки определёнными составами и рассматривают под микроскопом. В ходе такого исследования подсчитывается количество лейкоцитов, а, кроме того, патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
В лаборатории мазок окрашивается специальным составом и изучается под микроскопом

Как подготовиться к процедуре

Чтобы анализ влагалищной слизи показал правильные результаты, будущая мама должна правильно к нему подготовиться:

1. За пару дней до взятия мазка исключить интимные контакты и спринцевания.
2. В течение суток до забора биоматериала не пользоваться вагинальными таблетками, суппозиториями и кремами.
3. Воздержаться от посещения туалета за 2–3 часа до процедуры.
4. Накануне посещения медицинского кабинета не использовать при подмывании моющие средства.

Результат исследования

Полученные результаты анализа влагалищной слизи, конечно, расшифровывает лечащий врач, но женщина может ознакомиться с существующими нормативными данными. Так, выделяется 4 степени чистоты мазка.

Таблица: степени чистоты влагалищного мазка

Степень	Содержание лейкоцитов	Характеристика
1	0–5 единиц	Анализ считается идеальным, содержание лейкоцитов минимально. Обычно в таком мазке присутствуют и полезные лактобактерии.
2	5–10 единиц	Также в пределах нормы. Помимо лактобактерий в слизи может отмечаться малая часть условно-патогенной флоры (например, единичные дрожжевые грибки), но число первых превалирует.
3	10–50 единиц	Число лейкоцитов повышено. Помимо этого, в мазке наблюдается много эпителия (отмершие клетки), содержится много условно-патогенной флоры.
4	Более 50 единиц (не поддаются подсчёту)	Лейкоциты в слизи намного превышают норму, в избытке присутствует эпителий и патогенные микроорганизмы.

Вообще, во влагалищном мазке нормой считается количественное содержание лейкоцитов 1 и 2 степени, то есть до 10 единиц. Однако в период беременности это нормативный показатель несколько увеличивается и может достигать 20 единиц. Если же данный маркер повышен, то, скорее всего, речь идёт о воспалительном процессе, его необходимо диагностировать и незамедлительно устранить.

Интересно, что у женщин накануне месячных количество лейкоцитов может незначительно повышаться, и это абсолютно нормально.

Причины повышения лейкоцитов во влагалище

Повышение числа лейкоцитов во влагалищном мазке у беременной укаывает на протекающий инфекционный процесс. Причём чем выше титр белых кровяных клеток, тем, соответственно, воспаление сильнее.

Самая вероятная причина лейкоцитоза - это патологии мочеполовой системы (в этом случае уровень лейкоцитов обычно сильно превышает норму), вызванные, в основном, бактериальной инфекцией:

1. Аднексит, сальпингит, оофорит - воспаление, соответственно, придатков, маточных труб, яичников.
2. Цервицит - поражение цервикального канала.
3. Кольпит - заболевание слизистой оболочки вагины.
4. Кандидоз - также поражение влагалища, вызванное дрожжеподобными грибками.
5. Вагиноз - нарушение нормальной влагалищной микрофлоры.
6. Многочисленные ИППП. Это сифилис и гонорея, хламидиоз и гарднереллёз, микоплазмоз и уреаплазмоз, генитальный герпес и пр.

Высокие лейкоциты чаще всего бывают при воспалительном заболевании женских органов, например, при кольпите

Вовсе не обязательно, что женщина подхватила инфекцию уже будучи беременной. В период гестации иммунная система становится слабее, чтобы не допустить отторжения плода, как следствие в организме начинают активно проявлять себя многие скрытые патологии, о которых будущая мамочка могла даже и не догадываться.

В отдельных случаях лейкоцитоз у беременных обусловлен прочими факторами (при этом уровень белых кровяных телец, как правило, не столь высокий):

1. Патологии, не связанные с мочеполовой сферой. К примеру, это сахарный диабет, кишечный дисбактериоз.
2. Аллергия на определённые медицинские препараты, травы или лубриканты.
3. Недостаточная интимная гигиена либо, напротив, чрезмерный уход за интимной сферой, увлечение спринцеваниями (вымывается полезная микрофлора).
4. Механическое раздражение вследствие ношения тесного либо синтетического белья, чересчур активного секса.
5. Стрессовый фактор, переутомление.

Видео: почему при беременности наблюдается лейкоцитоз (объясняет врач Елена Березовская)

Опасные последствия лейкоцитоза

Безусловно, повышенный уровень лейкоцитов в мазке нельзя оставлять без внимания, даже если заболевание совсем не проявляет себя, не доставляя женщине дискомфорта. Это вполне может спровоцировать осложнения: внутриутробное инфицирование плода с развитием у него патологий, выкидыш либо преждевременные роды.

Если инфекцией поражены родовые пути, то при появлении на свет малыш наверняка заразится имеющимся у мамы заболеванием, ведь его иммуннитет ещё недостаточно развит и не в силах сопротивляться патогенным микроорганизмам.

Дополнительная диагностика при лейкоцитозе влагалища

После того, как в гинекологическом мазке зафиксировано превышение количества лейкоцитов, врач назначает беременной дополнительное обследование для диагностики заболевания:

1. Посев на микрофлору. Слизь из влагалища отправляется в специальную среду, где созданы благоприятные условия для роста патогенных микроорганизмов. Если это происходит, то медики определяют конкретного чужеродного агента и выясняют его восприимчивость к антибактериальным препаратам.
2. ПЦР-диагностика. Это высокоточный метод молекулярно-генетического анализа материала. Он хорошо определяет конкретную ИППП. У женщины также берётся влагалищное содержимое.
3. УЗИ. Данный метод позволяет выявить очаги поражения в женских органах: матке, придатках и пр. При беременности обычно используется абдоминальное исследование, но при необходимости применяется трансвагинальный датчик.

Фотогалерея: методы дополнительной диагностики при лейкоцитозе влагалищной слизи

Диагностировать очаги воспаления женских органов поможет ультразвуковое исследование Посев на микрофлору предполагает помещение содержимого в специальную среду, где патогенные микроорганизмы начинают размножаться ПЦР-диагностика занимается молекулярно-генетическим анализом материала

Методы лечения

Чтобы нормализовать уровень лейкоцитов во влагалищной слизи, конечно же, необходимо устранить проблему, которая спровоцировала подобное состояние. Терапия будет совершенно разной в зависимости от выявленного заболевания.

Назначить нужные препараты может только врач, самолечение беременной категорически недопустимо.

Таблица: применяемые у беременных химические препараты

Заболевание	Препараты	Побочные эффекты	Противопоказания
Венерические заболевания, а также иные бактериальные инфекции (вызывающие, например, кольпит, аднексит и пр.)	Антибиотики: Амоксициллин, Ампициллин, Цефазолин, Вильпрафен и др. Местные средства (свечи, вагинальные таблетки, растворы) для антисептической обработки половых органов: Хлоргексидин, Гексикон, Мирамистин, раствор перманганата калия.	Оральные таблетки могут вызывать тошноту, рвоту, диарею, аллергическую реакцию (кожную сыпь). Местные средства могут вызывать зуд в половых органах.	Гиперчувствительность, нарушения функций печени и почек. Антибактериальную терапию нежелательно применять в первом триместре беременности, но если воспаление сильное, то это необходимо.
Заболевания вирусного характера (генитальный герпес)	Ацикловир, Зовиракс, Валацикловир, Фамцикловир.	Жжение, зуд в половых органах	Гиперчувствительность.
Грибковое заболевание (кандидоз)	Местная терапия: свечи Залаин, Пимафуцин, Клотримазол, Полижинакс и пр.	Жжение, зуд, аллергические реакции	Гиперчувствительность.

В зависимости от выявленного заболевания врач назначит беременной необходимые медицинские препараты

После применения антибактериальной терапии на заключительной стадии лечения беременной желательно восстановить влагалищную микрофлору. Для этой цели применяются свечи, содержащие лактобактерии: Ацилакт, Лактобактерин, Бифидумбактерин.

Видео: антибиотики при беременности (рассказывает врач-гинеколог)

Рецепты народной медицины

Если у беременной не обнаружено серьёзных отклонений и при этом уровень лейкоцитов превышен незначительно, на помощь ей могут прийти народные рецепты (обязательно предварительное согласование с лечащим врачом).

1. Тёплые сидячие ванночки с отварами лечебных трав: ромашки, и календулы, мать-и-мачехи и алоэ, коры дуба и зверобоя, красного корня (можно использовать одно растение или сбор).
2. Свечи на основе облепихового масла. 10 г масла нужно соединить с пчелиным воском. Получившийся состав растопить с помощью водяной бани, постепенно вводя туда 3 г сосновой смолы. Массу разлить в формочки в виде свечей и охладить. Суппозитории вставлять во влагалище на ночь.

Если нет серьёзного заболевание, то улучшить состояние женщины помогут тёплые сидячие ванночки с травами

При лечении различных гинекологических заболеваний необходимо временно прекратить половую жизнь, а также уделить внимание своему рациону, насытив его кисломолочной и белковой пищей.