Виды ожогов. Ожог – виды, степени, оказание первой помощи Какие существуют виды ожогов

Сметана. С чем она может ассоциироваться? Кто-то при упоминании этого слова вспоминает вкусные блинчики, кто-то - ожоги. А ведь и правда, всех нас в детстве хоть разок, да смазывали жирной сметанкой после хорошо проведенного дня на ярком солнышке. Насколько оправдан этот народный метод? Что советует делать при ожогах официальная медицина?

Ответами на эти вопросы мы и делимся с нашими читателями.

Разновидности ожогов

В зависимости от причины, вызвавшей повреждение кожных покровов, ожоги делятся на 4 группы:

• термические;
• химические;
• электрические;
• лучевые.

Каждый вид требует особого подхода в оказании первой помощи. То, что помогает при термическом ожоге, оказывается бесполезным при химическом.

Часто приходится встречать мнение, что химические ожоги - редкость. Это не так. Достаточно вспомнить коварный борщевик, так похожий на огромный укроп: коснулся рукой, ногой… и все: волдырь, заполненный жидкостью, и боль. Это пример самого распространенного химического ожога.

В зависимости от повреждений кожных покровов выделяют .

При оценке объективных данных, позволяющих оценить общее состояние больного, получившего ожог, врач изучает не только глубину поражения кожи, но и площадь поврежденной поверхности. Здесь действует «правило ладони».

Считается, что ладонь человека соответствует примерно 1% площади его тела. О высокой опасности говорят в том случае, когда у взрослого человека ожоги 1 - 3 степени занимают свыше 30% площади тела. Для ожога 4 степени этот показатель начинается от 10 - 15%. Опасность представляют так же любые ожоги лица и промежности.

В отношении детей действует другое правило.

Срочная медицинская помощь требуется в случаях, когда ожогу были подвержены:

• стопы, суставы, кисти;
• промежность;
• шея, лицо.

Если у ребенка отмечен ожог 1 степени, занимающий больше 10% от площади тела - это повод для незамедлительного обращения к врачу. То же касается и ожогов 2 степени, превышающих размер детской ладошки, а так же глубоких ожогов любого размера.

При подозрении на ожог дыхательных путей вне зависимости от возраста пострадавшего необходима его срочная госпитализация.

Термический

Если верить статистике, каждая третья травма, зарегистрированная медицинскими учреждениями, - термический ожог.

Патология образуется из-за воздействия на кожу и (или) слизистые оболочки высоких температур.

Самые частые причины: огонь, пар, прикосновение к раскаленному металлу (например, при приготовлении пищи) и кипящие жидкости, пролитые на кожу.

Начнем с того, что при термических ожогах делать категорически запрещено :

• самостоятельно вскрывать волдыри;
• удалять одежду в очаге ожога (следует оставить все как есть до приезда в медицинское учреждение);
• дотрагиваться до ожога (в противном случае можно занести патогенные микроорганизмы);
• наносить на обожженное место масла, перекись, йод, крем (в том числе сметану!);
• прикладывать пластырь, лед или вату.

Адекватная медицинская помощь при ожогах оказывается, исходя из степени поражения кожных покровов.

Приведем еще 3 инструкции , о которых следует помнить, если случилось несчастье:

1. нужно снять украшения, расположенные рядом с поврежденной кожей;
2. при сильной боли принять анальгетик (Ибупрофен, Парацетомол);
3. при ожоге рук (ног) пальцы проложить чистой влажной тканью, исключив их контакт друг с другом.

Химический

Отдельного внимания заслуживает ожог, получаемый от борщевика. Если вы заметили, что дотронулись до растения, нужно сразу промыть место контакта проточной водой с мылом.

Это правило не действует в случае, когда успел вздуться пузырь. Волдыри мочить нельзя. Их обрабатывают противоожоговыми медикаментами (Опазоль, Пантенол). При повреждении слизистых оболочек, стоп, лица или 10% всей поверхности кожи необходима срочная помощь врача.

К самым распространенным причинам возникновения химических ожогов относят кислоты и щелочи.

В плане повреждения кожных покровов щелочи опасней кислот , так как они разрушают белковые структуры, буквально растворяя их до глубоких слоев кожи. Процесс завершается влажным некрозом. Кислоты образуют сухой струп, что не позволяет действующему веществу проникнуть вглубь кожного покрова.

Чтобы остановить процесс «разъедания» кожи щелочью (кислотой) агент смывают холодной водой . Исключение составляют:

• серная кислота;
• негашеная известь.

Вступая в реакцию с водой, данные вещества еще сильнее разрушат кожу, поэтому их осторожно убирают сухим чистым полотенцем.

Любое химическое вещество имеет свой «антидот» (для той же извести - это сахарный раствор 20%). Но если вы не химик, то исключите риск осложнения и незамедлительно обращайтесь в больницу для получения квалифицированной помощи.

Электрические ожоги

Повреждение кожи - наименьшее зло, которое может получить человек при ударе током.

В плане лечения кожного ожога в данном случае действуют точно также как и при термических повреждениях.

Гораздо страшней то, что удар тока может негативно отозваться на функционировании сердца, легких, мозга. Иногда это происходит спустя день, три, неделю… после удара током. Госпитализация обязательна .

В ожидании скорой помощи свидетели несчастья должны оказать доврачебную помощь:

• обеспечить лучший доступ воздуха пострадавшему;
• удобно уложить больного;
• следить за пульсом и дыханием человека (при необходимости сделать непрямой массаж сердца и (или) процедуру искусственного дыхания).

Лучевой (солнечный) ожог

Данный вид ожога известен нам гораздо больше под названием «солнечный ожог».

После пребывания на солнышке кожа иссушивается, краснеет, покрывается пузырьками, содержащими жидкость. Это самый легкий и предсказуемый вид ожога .

Через несколько дней кожа «облезет» и все забудется. От жертвы солнышка требуется немного терпения.

А что делать со сметаной? Ответ один - есть, используя ее по прямому назначению. А для решения проблемы солнечного ожога пользоваться специальными спреями или гелями . Тем же Пантенолом, например.

Современные препараты:

1. снимают болезненность;
2. способствуют ускоренному заживлению верхнего слоя кожи;
3. сводят к минимуму риск развития инфекции на обгоревших участках.

В заключение стоит отметить, что ожоги - патология, появление которой практически невозможно предотвратить. Нет никаких гарантий, что через минуту вы не заденете локтем кастрюльку с кипящим борщом… А потому главное в вопросе появления ожогов - адекватно принятые меры к их лечению. Если вы прочитали статью, бояться уже нечего.

Получить ожог в быту или на работе – дело нехитрое. Человек постоянно сталкивается с такого рода травмами. Достаточно неаккуратного движения возле утюга или кастрюли с кипятком. При этом степень тяжести может быть разнообразной. Это зависит от силы воздействия и площади поражения. Для оказания помощи, в первую очередь необходимо знать какой вид ожога был получен.

Ожоги и их виды

Если произошло поражение тканей (кожи либо слизистых) при воздействии тех или иных факторов (химикатов, высокой температуры, электричества или лучевой энергии), такая травма называется ожогом. Повреждения, полученные в быту, обычно незначительные и люди предпочитают справляться с ними самостоятельно. По этой причине важно различать ожоги, чтобы правильно оказать себе или другому пострадавшему помощь.

Виды ожогов

Выделяют четыре основных типа ожогов:

• радиационные;
• термические;
• электрические;
• химические.

Случаются ожоги от трения. Как правило, это смешанная травма, при которой имеется не только ожог, но и царапины. Повреждение получается в результате интенсивного трения о жесткую, шероховатую поверхность (асфальт, ковер и т.д.) или падения на пол с большой силой. Нередки травмы у спортсменов, велосипедистов или мотоциклистов при контакте незащищенной кожи с поверхностью дороги.

Также ожоги различают по месту локализации. Чаще всего сталкиваются с повреждением кожных покровов, но может пострадать слизистая, глаза, желудок, пищевод, дыхательные пути. Это происходит в результате воздействия высокой температуры, электричества или химических веществ.

Радиационный ожог

Травму можно получить при непосредственном воздействии на кожные покровы солнечного или ионизирующего излучения. Чаще всего такие ожоги появляются у любителей загара. Кроме этого бывают ожоги рентгеновскими лучами и поражения в результате лучевой терапии, назначаемой при раковых заболеваниях.

Радиационный ожог характеризуется сильным покраснением кожи

Характеризуется покраснением кожи, жжением поврежденной области. В тяжелых случаях возникают волдыри, поднимается температура. Причиной может стать как солнечное, так и ультрафиолетовое излучение солярия. Особенно опасно засыпать на солнце. В этом состоянии человек не чувствует первых проявлений ожога и не контролирует время, проведенное под прямыми лучами.

Термический ожог

Этот вид ожога – одна из наиболее распространенных травм. Возникает при контакте с высокими температурами, будь то жидкости, пары или предметы. Как правило, страдают кожные покровы. В некоторых случаях могут повредиться дыхательные пути, гортань, желудок, глаза, легкие. Такое возможно при глотании слишком горячей еды или питья, во время пребывания в помещении с высокой температурой воздуха и т.д.

Термический ожог на руке

При визуальной оценке пораженного участка рассчитывается площадь ожога, где 1% равен размеру ладони. Исходя из этого, принято классифицировать четыре степени тяжести термических ожогов:

• 1 степень – небольшое поверхностное поражение, при котором возникает покраснение кожи, легкое жжение и отечность;
• 2 степень – глубокое поражение кожного покрова, сопровождающееся волдырями с серозным содержимым и болезненными ощущениями;
• 3 степень – глубокое поражение тканей, достигающее дермы, волдыри, заполненные жидкостью с примесью крови, сильная отечность, нарушение в работе сальных и потовых желез, интенсивная боль, корка темного цвета (струп);
• 4 степень – на пораженном участке имеются признаки обугливания, ткани повреждены довольно глубоко (задеты подкожная клетчатка, мышцы, соединительные ткани вплоть до костей).

Внимание! Не все травмы можно лечить в домашних условиях. Пострадавшему необходима срочная госпитализация при подозрении на 3 или 4 степень, и если поражено более чем 9% тела при 2 степени. В этом случае понадобится помощь квалифицированного медицинского персонала.

Как правило, травмы 1 и 2 степени заживают самостоятельно, доставляя незначительный дискомфорт. Следует помнить, что нельзя лопать волдыри и дотрагиваться до поврежденного участка, чтобы не причинять дополнительной боли и не занести в рану инфекцию. Необходимо наложить антисептическую повязку и применить лекарственный препарат, помогающий ускорить заживление и регенерацию кожи. При 3 степени повреждения, кожные покровы восстанавливаются довольно медленно и могут остаться шрамы. Если классифицирован , то пострадавшему потребуется .

Электрический ожог

Данный ожог получается вследствие контакта с электричеством. Это может быть неисправная техника, провода под напряжением или удар молнии. В этом случае внешние признаки выражены незначительно, но травма будет сопровождаться следующими симптомами: слабость, головокружение, обморок, сбои в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем, вплоть до полной остановки. В тяжелых случаях наступает клиническая смерть. Важно не растеряться и своевременно провести комплекс реанимирующих мероприятий с соблюдением техники безопасности.

Электрический ожог на руке

Химический ожог

Ожоги химического типа возникают при контакте с различными веществами: летучими маслами, кислотами, солями тяжелых металлов, щелочами, прочими химическими соединениями.

Важно помнить, что некоторая бытовая химия, используемая для уборки в доме, содержит ожогоопасные вещества. При работе с незнакомы чистящими средствами необходимо внимательно читать состав и всегда использовать резиновые перчатки.

Химический ожог на руке

Характер поражения зависит от воздействующего вещества. Например, кислота проникает в ткань постепенно, углубляется и обезвоживает клетки. Поврежденный участок имеет четкие границы, покрыт темным струпом. Такую рану следует ополоснуть водой и обработать слабым щелочным раствором, нейтрализующим кислоту.

А вот щелочной ожег наоборот имеет нечеткие границы и покрыт водянистой коркой зеленовато-серого цвета. Поражение тканей происходит быстро, поэтому необходимо незамедлительно промыть рану и обработать слабым кислотным раствором. Нельзя вытирать поврежденный участок тканью или салфетками, лучше наложить стерильную повязку.

Знание основных видов ожогов поможет не допустить ошибок при оказании помощи. От правильности проведения доврачебных мероприятий во многом зависит положительный исход травмы. Неверные действия могут только усугубить ситуацию, еще больше навредив здоровью.

Ожоги - это открытое повреждение тканей тела термическими, электрическими источниками, химически активными веществами, радиационным излучением.

Классификация ожогов по степеням

В зависимости от глубины поражения принято выделять 4 степени ожогов.

Это легкий ожог, при котором развивается воспаление кожи .

Кожные покровы краснеют, отекают и болят.

Эти симптомы наблюдаются около недели, затем поверхностный слой кожи отмирает. На месте ожога остаются пигментные пятна. Кожа при этом шелушится.

Возникают пузыри с прозрачной или мутной, слегка желтоватой жидкостью.

Место ожога сильно болит, кожа красная, воспаленная.

Рана самопроизвольно закрывается через 10-15 дней без рубцов.

На этой стадии клетки тканей отмирают . III степень разделяют на III А и III Б.

III А

Клетки потовых, сальных желез, волосяных луковиц сохраняются.

III Б

Развивается зернистая, легко кровоточащая грануляционная ткань, защищающая рану от внешних воздействий. Постепенно она заменяется соединительной тканью.

Образуется глубокий звездчатый рубец.

IV степень

Тяжелейшая форма ожога.

Под воздействием высоких температур ткани обугливаются . В процесс включаются все слои кожи, нервные окончания, сухожилия, кости, мышцы.

Из-за продуктов распада страдают и теряют функциональность внутренние органы, меняется состав крови.

Развивается и продолжается до 3 суток ожоговый шок. Сначала он проявляется повышенным давлением и возбудимостью пострадавшего. Эти процессы сменяются заторможенностью, безразличием.

Кожа больного бледная, с землистым оттенком. Возможен летальный исход .

Ожоги I - III А степени заживают самостоятельно. III Б и IV степень требует хирургического вмешательства.

Какие бывают ожоги

В зависимости от источника поражения ожоги классифицируют на термические, химические, электрические и лучевые.

Термические

Термические ожоги, происхождение которых обусловлено тепловым воздействием, составляют около 95% всех ожоговых поражений.

Большинство из них - бытовые травмы .

В половине случаев причиной термических ожогов является огонь, реже - горячий пар, кипяток, контакт с раскаленными предметами, расплавленными материалами.

Термическое поражение может охватить кожный покров, ротовую полость, дыхательные пути, пищевод и желудок.

Наиболее опасны ожоги головы, так как они сопровождаются травмами глаз, органов дыхания и сильно отражаются на состоянии больного.

В 47% случаев термоожог локализуется на ногах.

Чрезвычайно опасны ожоги промежности, т.к. ведут к травмам и утрате функциональности органов малого таза.

Ожог 1/3 поверхности тела может привести к смерти.

Критический уровень нагрева кожного покрова - 45°С . Если он продолжается дольше минуты, меняются свойства белка, разрушаются клетки, парализуется дыхание тканей и разрушается обмен веществ в них. При этом перегревание продолжается, даже если термоисточник прекратил свое действие.

Распространение ожога можно прекратить, если ткани быстро охладить.

Ткани, омертвевшие под воздействием высокой температуры, называются струпом. Прогревание тканей до 60°С образует влажный струп (колликвационный), при более высоком нагреве - сухой (коагуляционный) струп. Плотность и размер струпа бывают разными.

Степень поражения термическими ожогами зависит от ряда факторов:

• Температуры . Ожог возникает, когда температура достигает 45°С и усугубляется при ее повышении.
• Теплопроводности вещества (воздуха, воды, металла и т.д.), контактирующего с телом. Стоградусный воздух в сауне не причинит вреда, однако, кипяток той же температуры способен смертельно травмировать. Чем выше теплопроводность, тем серьезней травма.
• Длительности контакта с термоисточником.
• Уровня влажности воздуха (ожог усиливается при высокой влажности).
• Общего физического состояния пострадавшего и его наружных покровов.

При обширных ожоговых травмах возникает ожоговый шок .

Ожоговый шок - синдром глубоких ожогов.

Внешне проявляется мышечной дрожью, судорогами, ознобом, учащенным дыханием, тахикардией, жаждой, тошнотой и рвотой. Кожа становится серой, сухой, холодной.

Сначала пострадавший возбужден, впоследствии наступает апатия.

Сознание пострадавшего становится спутанным или теряется.

Химические

Химические ожоги появляются вследствие незащищенного контакта с кислотами и солями тяжелых металлов.

Доля химических ожогов составляет около 7%.

Как правило, они случаются на химических производствах или в лабораториях.

Воздействуя снаружи, концентрированная кислота поражает внешний кожный покров и слизистые . Если кислота принимается внутрь, страдают органы пищеварения .

Клиника химических ожогов определяется источником поражения:

Реакция на кислоты и соли тяжелых металлов

На ране образуется темная корочка из свернутой крови и отмерших тканей (струп). Она препятствует внедрению химагента. Покраснение и отечность при этом умеренные.

Термоожоги щелочами

Струп белый, мягкий, влажный. Щелочные ожоги грубее кислотных. Они не мешают проникновению щелочи, соответственно, ожог уходит вглубь. Глубокий ожог щелочами характеризуется объемным струпом болотного цвета, сильным покраснением и отеком.

Химические ожоги имеют не только внешние симптомы. Часто химические соединения, попав в организм, поражают почки и печень.

Для химических ожогов характерно медленное заживление ран и регенерация тканей. Ожоговый шок возникает редко.

Электрические

Электрический ожог, или электротравма, случается при контакте с бытовым или атмосферным электричеством.

Переменный ток выше 120 В угрожает жизни человека.

Особенности электротравмы:

• Туннелизация. Ток разрушает не только внешние покровы, но и проникает в организм пострадавшего.
• Бесконтактное поражение, воздействие на расстоянии.
• Важное значение обретает качество кожи пострадавшего: ее толщина и влажность.

Как правило, электротравмы возникают из-за поломки оборудования или несоблюдения техники безопасности.

Контактные электроожоги образуют так называемые «метки тока» . Они обозначаются в местах входа, выхода и на пути движения электротока. Представляют собой повреждения кожи диаметром до трех сантиметров с обуглившимся углублением в центре и утолщением по краям. Здоровая кожа вокруг ожоговой зоны при этом напоминает пчелиные соты. Из-за повреждения нервных волокон она практически не болит.

Множественные электроожоги объясняются соприкосновением с несколькими токоведущими единицами.

В случае возгорания одежды электроожог может сочетаться с термическим .

Часто наблюдается комбинированное поражение: пострадавшие, получая токовый удар, резко откидываются и получают механические повреждения тканей, черепно-мозговые травмы, ломают кости.

Слабых электроожогов практически не бывает.

Как правило, они вызывают некроз кожи, подкожных тканей, мышц и костей, повреждение сосудов и тромбоз.

Глубину поражения электроожогом определить практически невозможно. Как правило, то, что видно на поверхности не соответствует истинному объему травмы.

Незначительные метки тока после заживления оставляют за собой рубцы. Обширные электроожоги сопровождаются воспалительными процессами, нагноениями, отторжением отмерших тканей, кровотечениями.

Лучевые

Достаточно редкий вид кожных повреждений. Лучевые ожоги, или радиационные дерматиты, возникают из-за воздействия радиации на организм.

Проявления напоминают солнечный ожог.

Случаются при ядерных авариях, лучевой терапии, рентгеновских исследованиях.

Течение болезни определяется типом и дозой радиации.

Особенность лучевого поражения в том, что он проявляется не сразу и возникает на нескольких областях кожного покрова. Лучевой ожог имеет несколько стадий в развитии:

Начальная

Сопровождается покраснением (эритемой), мелкой сыпью, отечностью. Длится до двух суток.

Скрытая

Продолжается до трех недель. Поражение не проявляется внешне.

Острый воспалительный процесс

Появляются, увеличиваются и вскрываются пузыри, возникают эрозии и язвы. Этот период может длиться несколько месяцев;

Восстановление

Может длиться годами. Эрозии и язвы заживают. Пораженная кожа атрофируется, шелушится. Наблюдается выпадение волос и ломкость ногтей.

Лучевой ожог может привести к хронической лучевой болезни, выражающейся в хронической усталости, слабости, сосудистой дистонии, нарушении функций органов, кровотечениях.

Определение степени тяжести

В оценке тяжести ожогового поражения ведущее место занимает определение площади ожога .

Существуют унифицированные методы подсчета, принятые во всем мире. Их результаты не имеют стопроцентной точности из-за различий в возрасте, весе, индивидуальных особенностей пострадавших.

Способ основан на том факте, что площадь ладони взрослого человека составляет примерно 1% от общей. То есть, сколько ладоней уложится в область ожога, столько и составляет процент поражения.

Измеряющий должен соотносить размер своей руки с рукой пострадавшего.

Долями процентов пренебрегают.

При подсчете тело человека разделяют на анатомические области, каждая из которых составляет 9 % от общей площади, либо кратна девятке:

• голова и шея - 9%;
• одна рука - 9%;
• одно бедро - 9%;
• одна голень и одна стопа - 9%;
• туловище спереди - 18% (по 9% на грудь и живот);
• туловище сзади - 18%.

Область промежности принимается за 1%.

При детских ожогах учитывается, что голова и шея ребенка составляют примерно 21%.

Метод Б.Н. Постникова

Ожоги обрисовываются по контуру на целлофане или марле. Затем рисунок прикладывается к миллиметровой бумаге и вычисляется его площадь.

Процент ожога определяется по таблице.

Метод Г.Д. Вилявина

Похож на предыдущий. Силуэт человека нанесен на сетку, каждый квадрат которой соответствует 1см² поверхности тела. Ожог зарисовывается на этом контуре, при этом рисунок окрашивается в разные цвета в зависимости от глубины поражения.

Результатом обширных ожогов может быть ожоговая болезнь, при которой органы и системы теряют свои функции, фиксируются нервно-психические нарушения, заболевания сердца, отек легких, анемия.