Атрофия эпителия шейки матки что. Симптомы и лечение атрофического кольпита у женщин. Лечение атрофического кольпита

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

В репродуктивном возрасте не исключено возникновение патологии, именуемой «атрофический кольпит», – заболевания во влагалище, которое требует лечения. Атрофический вид вагинита развивается в течение нескольких лет на фоне недостатка эстрогена в организме женщины. Заболевание доставляет массу неприятных симптомов с болезненными ощущениями. Единственный метод лечения – гормональная терапия, но для ускоренного улучшения состояния здоровья женщины врач назначает дополнительные терапевтические меры.

Это приемлемо для биопсии в случае задолженности. С кольпоскопической точки зрения три стадии могут быть распознаны в начале плоскоклеточной метаплазии. На ранней стадии полупрозрачность столбчатых эпителиальных ворсинок теряется, и они становятся непрозрачными на своих концах; ворсинки расширены и сплющены, а смежные ворсинки сливаются в агломераты и бледно-розовые слои. В результате метапластический эпителий напоминает бледный агломерат нерегулярного распределения или ламинарноподобных участков в эпитропическом столбчатом эпителии.

Что такое атрофический кольпит

Воспалительный процесс слизистой влагалища при климаксе называется атрофическим вагинитом. Заболевание вызвано низким количеством женского гормона (эстрогена), вырабатываемого яичниками. В медицине существуют другие синонимы термина – старческий или сенильный кольпит. Такое название походит от греческого слова "кольпос", что переводится как влагалище. При атрофическом вагините происходит истончение многослойного эпителиального слоя влагалища. Патологический процесс рассматривают только, когда у женщины возникает дискомфорт и выражаются другие признаки.

По мере прогрессирования метаплазии грейпфрутоподобный внешний вид столбчатого эпителия исчезает, а промежутки между ворсинами сливаются с цифровыми стекловидными мембранами или бело-белыми лапами, направленными к наружному отверстию шейки матки. Могут быть многочисленные отверстия склепов и островков столбчатого эпителия, рассеянного по всему метапластическому эпителию. Поля криптографических отверстий иногда не становятся белыми с уксусной кислотой в начале метапластического процесса, но могут становиться слегка белыми с продвижением метапластического процесса.

Код по МКБ-10

Атрофический или старческий вагинит относится к числу частых заболеваний и бывает 3-х видов: острого, хронического и вторичного. После 8 лет климатического периода от кольпита страдает каждая 2 пациентка. Каждые 10 лет риск возникновения заболевания возрастает. Среди женщин около 80% болеют кольпитом в менопаузальный период. Старческий кольпит имеет код по Международной классификации болезней (МКБ-10) – 95.2.

Наконец, незрелый метапластический эпителий превращается в полностью развитый зрелый метапластический плоский эпителий, похожий на оригинальный нативный плоский эпителий, за исключением наличия некоторых криптических отверстий и кистей Набота в метапластическом эпителии. Сначала кисты Набота могут представлять собой белые, пунктированные области, прежде чем они расширяются путем прогрессирующего роста слизи внутри них, когда они рассматриваются как слоновая кость или слегка желтоватые гранулы или почки.

Характерные сосудистые образования в метапластическом эпителии включают длинные разветвленные регулярные сосуды с постепенно меньшим калибрами и сеть регулярных разветвленных сосудов. Эти сосудистые узоры наиболее заметны в кистах Набота. Когда метаплазия происходит в эпителии, лежащем над выступающим шейным отделом, он покрыт бледно-белым эпителием.

Симптомы

Физиологические и структурные перестройки в организме, при которых образуется атрофический вагинит, вызывают у женщины значительные неудобства. Начальная стадия сенильного кольпита проходит бессимптомно, спустя годы у женщины возникает влагалищный дискомфорт, учащенное мочеиспускание вследствие изменений тазового дна и диспареуния (болезненный половой акт). Влагалищные выделения могут быть необычно белыми или кровянистыми и сопровождаться неприятным запахом. Атрофия слизистой влагалища или кольпит сопровождается:

Трансформационная зона окрашивается в белый цвет после нанесения уксусной кислоты. При этом условии метапластический эпителий, образовавшийся на последней стадии жизни плода, дистальнее зоны трансформации, сформированной после рождения, расположен довольно далеко в эктоцервике, на некотором расстоянии от внешнего шейного отверстия; в некоторых случаях может даже распространяться на влагалище.

Важно признать, что это нормальное состояние, для которого лечение не требуется. С уксусной кислотой зона конгенерирующей трансформации обычно приобретает дискретный ацетоитовый цвет, и капилляры могут иметь мелкую мозаичную структуру. Эта область не захватывает йод после применения решения Луголя. Если для подтверждения диагноза проводится биопсия ткани, лучше предупредить патологоанатома о кольпоскопическом диагнозе. Необходимо подчеркнуть, что всегда необходимо предоставить патологоанатому подробные кольпоскопические данные.

сухостью во влагалище;
болезненностью при мочеиспускании;
зудом наружных половых органов;
атопическим дерматитом (при аллергическом кольпите);
недержанием мочи;
покраснением слизистой оболочки влагалища.

Цитограмма атрофического кольпита

Процедура под названием «цитология» проводится с целью выявления инфекции кольпита и состояния женских клеток. Для сдачи анализа необходимо записаться к гинекологу и попросить взять на анализ мазок влагалища на исследования микрофлоры. Это делают во время визуального осмотра. Ежегодная цитология поможет обнаружить кольпит на начальной стадии до проявления неприятных симптомов. Расшифровка результатов мазка, взятых при цитологии, носит название «цитограмма». Основные моменты расшифровки цитограммы:

Атрофический вагинит - это менопаузальное расстройство, которое часто поражает годы после его начала. Хотя этот процесс не одинаковый у всех испытуемых, страдающих от этого, многие женщины могут особенно жалуться на сухость и боль в своих отношениях. Лечение может быть сосредоточено на симптомах или на основной причине. В обоих случаях, однако, он направлен на улучшение вагинального здоровья и качества жизни женщины.

Каковы причины, симптомы и лекарства от атрофического вагинита? Типичным болезненным состоянием постклимактерического периода является атрофический вагинит, воспаление влагалища и слизистой оболочки, которое напрямую не зависит от бактериальных или грибковых инфекций. Вагинальная атрофия - в физиологическом смысле - истончение стенок влагалища, вызванное пониженным уровнем эстрогена. Это условие очень распространено: по данным Американской ассоциации семейных врачей, более 40% женщин в менопаузе страдают атрофическим вагинитом.

ЦБО – цитограмма без особенностей.
НИЛМ – без злокачественных клеток.
Эндоцервикс – внешняя часть шейки матки, в норме должны содержаться клетки железистого (цилиндрического) или плоского многослойного эпителия.
Экдозервикс – канал шейки, могут обнаруживаться МПЭ клетки, поверхностного, парабазального, промежуточного слоя.
Лейкоцитарная инфильтрация – увеличение количества лейкоцитов.
Пролиферация – повышенная скорость деления клеток.

Причины

Единственная причина сенильного кольпита – патогенная микрофлора по влагалище, в которой развиваются вредные микроорганизмы. Основой кольпита является гипоэстрогения. При нормальном показателе гормонов, внутренние стенки влагалища покрыты плоским эпителием в множество слоев. Когда уровень гормонов уменьшается, что происходит при климаксе, то начинается истончение эпителия слой за слоем. Далее происходит значительное уменьшение клеток, содержащих главный питательный элемент для лактобактерий, – гликоген.

Вагинальная атрофия - это расстройство, которое происходит в основном после менопаузы, но может также наступить естественным путем или потому, что оно фармакологически индуцировано, подобно тому, как это делается. Эта патология может иметь много последствий для сексуальной жизни женщины и, в более общем плане, ее здоровья, поскольку она также может вызывать проблемы, связанные с мочевыми путями.

Атрофический вагинит также известен под названием климатического вагинита: во время менопаузы, на самом деле, женщины сталкиваются с неизбежным изменением гормональной системы, в которой уровни эстрогена, и особенно прогестерона, чрезвычайно низки. Как результат этой новой физиологической установки, постклимактерический период - это не единственный период, когда может возникнуть атрофический вагинит, который может возникнуть даже во время послеродового периода или во время грудного вскармливания или после хирургического удаления яичников.

Функция основного продукта жизнедеятельности лактобактерий (молочной кислоты) состоит в поддержании нормальной среды влагалища – контроль за внутренней кислотностью среды. Когда наблюдается уменьшение гликогена, происходит истребление колонии полезных бактерий, что провоцирует путь развития патогенным микроорганизмам из-за увеличения кислотности влагалища. Неприятные симптомы атрофического вагинита вызваны локальным воспалением слизистой оболочки, чему способствует неправильная интимная гигиена.

Основной причиной атрофического вагинита является снижение уровня эстрогенов. Эти девятые только стимулируют вагинальную смазку, но делают ткани внутри и вокруг влагалища более толстыми и более эластичными и способствуют получению гликогена, соединения, которое благоприятствует наличию бактерий, которые контролируют распространение возможного.

Однако после менопаузы количество эстрогена, вырабатываемого яичниками, резко уменьшается. Их недостаток вызывает истощение ткани вокруг влагалища и уменьшение количества желез, которые продуцируют слизь. Эти гормональные изменения, которые сохраняются в течение 10 лет после окончания цикла, делают влагалище менее эластичным и сухим, становясь, согласно медицинскому термину, атрофическим или лишенным «питания», которое до тех пор делало его тоником.

Диагностика

От постановки диагноза зависит результат лечения атрофического вагинита. Диагностика назначается комплексно и включает взятие мазков на микробиологические исследования, осмотр влагалищных стенок, шейки матки с помощью зеркал. При наличии атрофического вагинита обнаруживаются изменения: большое скопление лейкоцитов, отсутствие полезных молочнокислых бактерий, содержание условно-патогенной флоры. Не исключено определение специфических возбудителей (гарднерелл, грибков, трихомонад и других). Остальные методы диагностики:

Вагинальная атрофия - это хроническое состояние, которое со временем ухудшается, если его не лечить должным образом. У чуть более половины женщин в менопаузе гормональные изменения, описанные выше, происходят без каких-либо особых симптомов или дискомфорта.

К сожалению, у остальных женщин существует ряд симптомов, связанных с атрофическим вагинитом, который может варьироваться от человека к человеку для проявлений и интенсивности. Среди симптомов, которые могут повлиять на женщин с атрофическим вагинитом, нельзя недооценивать психологическое воздействие. С наступлением менопаузы, фактически, закрывается плодородный период женщины, начавшийся в подростковом возрасте. Для многих этот момент можно ощутить как крупную потерю, похожую на траур. Более того, гормональное изменение может сделать вас более тревожными, напряженными и подавленными.

кольпоскопия;
сдача анализов методом ПЦР;
специальная тест-полоска для определения кислотности влагалища.

Лечение атрофического кольпита

В гинекологии методика базируется на регенерации эпителиальной выстилки и предотвращения рецидивов. При кольпите врач назначает локальную и системную заместительную гормонотерапию (ЗГТ) для выработки эстрогена, стабилизации уровня гормонов. Под влиянием эстрогенов клетки эпителия начнут заново обновляться, что улучшит питание слизистой оболочки, предупредит образование микротравм, снизит степень атрофии. Гормональная терапия от атрофического вагинита проводится длительно от 1,5 до 3 лет. Первое облегчение женщина почувствует спустя 3 месяца лечения.

Атрофический вагинит, если он симптоматичен, только увеличивает общее недомогание, вызывая то, что некоторые называют эффектом домино, поэтому каждый симптом становится причиной другого дискомфорта. Это может подорвать отношения пары изнутри, а также из-за сложных сексуальных отношений и разочарования, которое оба партнера могут накапливать.

Атрофический вагинит может быть проблемой, вызванной также некоторыми факторами риска, которые характеризуются неправильными жизненными привычками или физиологическими состояниями после родов. Фактически, в научном исследовании отмечается, что у матерей, родивших своих детей с кесаревым сечением, чаще развивается атрофия влагалища, чем у тех, которые они, естественно, рожали.

Препараты

Самостоятельное назначение лечения при кольпите опасно для здоровья. После проведенных обследований, врач назначит комплекс подходящих медикаментозных средств, основываясь на истории атрофического вагинита. Кроме терапии гормонами, показано местное лечение (кремы, мази, свечи, вагинальные таблетки), фитогормонотерапия, прием уросептиков, препаратов для системного действия. Последняя группа лекарств для атрофического вагинита направлена на восстановление не только слоев влагалища, но и всего организма в целом. К таким медикаментам относятся:

Кроме того, теперь известно, что курение влияет на кровообращение, лишая различные тканевые ткани, в том числе влагалища. Это способствует атрофическому вагиниту. Не забывайте, что курение мешает нормальному синтезу эстрогенов. Было отмечено, что женщины-курильщики более восприимчивы к раннему атрофическому вагините, потому что они склонны попасть в менопаузу раньше, чем женщины, которые не курят.

Правильный уход за атрофическим вагинитом улучшает ваше вагинальное здоровье и качество жизни, фокусируясь на обоих симптомах и причинах. Учитывая, что проблема в основном связана с отсутствием эстрогена, часто может оказаться полезным заменить эстроген в тканях по-разному и в разное время.

Клиогест;
Анжелик;
Эстрадиол;
Тиболон;
Индивина.

Препараты растительного происхождения

Фитогормонотерапия при старческом кольпите проводится лекарственными сиропами, эликсирами, таблетками и кремами с натуральными компонентами. Прекрасно помогает Клиофит, в состав которого входят только природные ингредиенты: шиповник, боярышник, семена кедра и кориандра, аптечная ромашка, другие компоненты. Цена Клиофита в Москве составляет 168 рублей. Средство при кольпите можно купить в виде эликсира и принимать по схеме: 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи, неделю. Среди других препаратов растительного происхождения для атрофического вагинита выделяют:

При наличии серьезных симптомов ваш врач может посоветовать эстрогенную терапию, которая может быть полезной помощью, когда симптомы менопаузы создают дискомфорт и могут ухудшать рабочие, социальные отношения и жизнь супружеской пары. Это фармакологическое лечение, основанное на гормонах, только эстрогенах или связанных с прогестинами, которое корректирует физиологическую нехватку этих гормонов, уменьшая все симптомы атрофического вагинита и восстанавливая здоровую вагинальную среду.

Эстрогены могут быть актуальными, если они применяются локально или принимаются перорально. Во время менопаузы пероральные эстрогены часто используются для лечения тепловых приливов и сухости влагалища. Однако длительное использование этих продуктов может увеличить риск развития определенных видов рака. Поэтому, как и при любой болезни, более или менее тяжелой, важно связаться с опытным врачом.

Климадинон;
Ци-клим;
Лефем;
Феминал;
Бонисан.

Свечи

Применение лекарственных суппозиториев очень хорошо помогает от симптомов атрофического вагинита, действуя местно на воспаленную область влагалища. Свечи от кольпита под названием «Эстриол» дополнены эстрогенным компонентом, снижают зуд, убирают чрезмерную сухость, диспареунию. Препарат при атрофическом вагините вводят интравагинальным способом, также при проблемах с недержанием мочи, болезненным мочеиспусканием, вызванными атрофическими проблемами влагалища. Хорошо зарекомендовали себя следующие свечи при кольпите:

Вагинальное воспаление связано с уменьшением производства половых гормонов, поэтому большинство женщин страдают от менопаузы, но не только. Также важно, что, в отличие от других симптомов периодов орбит и постменопаузы, симптомы, связанные с атрофическим вагинитом, со временем увеличиваются, а их спонтанное воздержание маловероятно.

Причины атрофического вагинита

При исходном вагинальном воспалении наблюдается отсутствие половых гормонов - эстрогена или гипотиреоза. Эстрогены оказывают большое влияние и обеспечивают надлежащее функционирование всего тела женщины и репродуктивной системы. Среди действий эстрогенов следует упомянуть те, которые имеют прямую связь с обсуждаемой проблемой, то есть изменения, происходящие во влагалищном эпителии. Эстроген, регулирующий нормальный кровоток в сосудистых пластах, регулирует обмен тканей тканей влагалища и обеспечивает его эластичность.

Овестин;
Эльвагин;
Орто-гинест;
Овипол Клио;
Эстрокад.

Метилурацил

Препарат производится в форме свечей для введения в прямую кишку, но при кольпите гинекологи рекомендуют вводить во влагалище. Средство для атрофического вагинита ускоряет репарацию (восстановление) шейки матки. Курс лечения при кольпите Метилурацилом составляет от недели до 4 месяцев. Медикамент для атрофического вагинита стимулирует тканевый иммунитет, регенерирует клеточные структуры, заживляет раны, улучшает процесс созревания эритроцитов и лейкоцитов. Перед использованием Метилурацила для лечения кольпита проводят спринцевания содой, настоями трав.

Кроме того, они контролируют секрецию влагалищной жидкости. Физиологическая бактериальная флора влагалища необходима для поддержания нормального вагинального статуса. молочной кислоты. Эти бактерии обеспечивают соответствующую влагалищную среду, производя молочную кислоту, субстратом которой является гликоген.

Вагинальное воспаление - симптомы

Развитие вышеупомянутых изменений приводит к формированию клинических симптомов атрофического вагинита. У почти 30% женщин основным симптомом является сухость влагалища. Каждый четвертый жалуется на раздражение и зуд в области вульвы и вульвы. Изменения в влагалищной среде создают хорошие условия для развития и размножения патогенных микроорганизмов, вызывая воспаление влагалища. Более 10% сообщают о возникновении аномального выделения из половых путей. Также каждая десятая женщина испытывает боль во время полового акта, которая называется диспареунией.

Флуомизин

Препарат Флуомизин с антисептиком в составе, является эффективным средством против старческого кольпита. Вещества в таблетках влияют на патогенную флору: деквалиния хлорид (10 мг), моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза и стеарат магния. Активный компонент ликвидирует грибки кандида и имеет широкий спектр действия против кольпита. Действие основано на снижении активности клеточных ферментов и дальнейшем разрушении микроорганизмов. Флуомизин для атрофического вагинита имеет мало побочных эффектов, выпускается по 6 шт. стоит в аптеке около 700 рублей.

Лечение народными средствами

При возрастном кольпите очень популярны народные методы лечения, которые по сравнению с медикаментами, имеют меньше противопоказаний для приема и возможность продолжительного лечения. Гинекологи придерживаются другого мнения: народные средства полезны для атрофического вагинита, но они должны применяться только в комплексе с основным лечением – гормональной терапией. Для устранения зуда и заживления мелких трещин рекомендуют календулу, ромашку, зверобой и подорожник. По рецептам из трав готовят настои и отвары. Среди народных средств выделяют:

сидячие ванночки с добавлением соды;
спринцевания с маслом чайного дерева;
напиток из ромашки и ивовых листьев;
спиртовую настойку на ландыше;
тампоны ил алоэ.

Профилактика

Существует 2 вида профилактических мер при атрофическом вагините: неспецифические и специфические. Первый вид профилактики содержит рекомендации общего характера для воспаления слизистой влагалища: соблюдение ежедневной гигиены, отказ от случайных половых связей и ношение комфортного нижнего белья. К специфической профилактике кольпита относится прием препаратов, специальных веществ, сывороток, вакцин и гормональных таблеток. Все медикаменты от атрофического вагинита содержат эстрогены, оберегают женщину не только от кольпита, но и остеопороза.

Видео

Атрофические изменения в области вульвы, влагалища и шейки матки обычно появляются после затухания функции яичников, в основном в постменопаузе. У женщин детородного возраста атрофические изменения указывают на нарушение деятельности желез внутренней секреции. Подобные явления наблюдаются у женщин с первичным бесплодием, при гипоплазии матки и недостаточности яичников, а также при нарушениях менструального цикла. Хамперль считает, что атрофия наступает тогда, когда клетка получает недостаточное питание. При этом клетка уменьшается, наступает атрофия цитоплазмы, уменьшается также ядро. Кроме снижения питания, клетка может атрофироваться при достижении определенного возраста, тогда говорят о старческой атрофии. Необходимо упомянуть и третью возможность появления атрофии - атрофию пассивности. Четвертая возможность - это атрофия под давлением, она чисто механически приводит к повреждению клетки.

В данной книге рассмотрены в основном случаи старческой атрофии. После угасания функции яичников клетки не созревают из-за недостатка эстрогенов. Может полностью исчезнуть самый верхний слой оболочки, stratum lucidum (ячеистый слой). Истончается эпителий, состоящий из слоя базальных и шиповидных клеток, под ним видны тонкие кровеносные сосуды. Из-за недостаточного созревания клеток не хватает гликогена, поэтому естественная защита кислой средой влагалища теряется. Часто возникают вторичные воспаления (см. также раздел 4.2.3).

Атрофический эпителий легкораним, и кольпоскопическая картина показывает самые разнообразные изменения. Наряду с очаговыми пятнистыми кровоизлияниями можно наблюдать диффузные кровотечения и мелкие эрозии. Диагностические трудности вызывают сосуды, видимые как тонкие красноватые точки. Они соответствуют картине пунктации при атипическом эпителии, который, как известно, не представляет опасности. После местного применения препаратов, содержащих эстрогены, в дополнение к приему внутрь эстрогена и противовоспалительных средств подобные изменения быстро проходят. Результаты хорошо видны на снимках при кольпоскопическом осмотре.

Пациентка 53 лет. Имеет двоих детей. Жалоб не предъявляет. Бледно-красный цвет слизистой оболочки и просвечивающие сосуды в области передней губы маточного зева свидетельствуют об истонченности плоского эпителия. Подобные атрофические изменения обнаруживаются в менопаузе и постменопаузе, когда постепенно прекращается образование эстрогенов. У этой пациентки наружный маточный зев сморщивается и имеет вид ямки.

Пациентка 65 лет. Период постменопаузы. В результате атрофии плоский эпителий истончился,

Поэтому при малейшем нажатии начинают кровоточить сосуды, расположенные под ним.

Пациентка 70 лет. В области задней губы маточного зева видны множественные очаги васкуляризации. Они возникают из-за ранимости истонченного плоского эпителия. В области

Передней губы маточного зева много петехиальных очагов кровотечения. Кроме того, в канале шейки матки виден полип, покрытый плоским эпителием.

(сравни с рис. 92). Нерожавшая женщина 42 лет. Первичное бесплодие. Атрофический плоский эпителий с двумя небольшими ареалами в виде язычков, нежный, уксусно-белый, расположен между 2 и 4 ч условного циферблата, указывает на недостаточность гормональной функции

Рис. 92 (см. рис. 91).

Шейка матки той же пациентки 11 лет спустя. Период менопаузы. Общая продолжительность наблюдения 25 лет. Явления атрофии усилились. Видны мелкие очаги кровотечений, не вызывающие беспокойства. Бросается в глаза корытообразное углубление в области наружного зева, который уже почти неразличим.

Нерожавшая женщина 20 лет. Гипоплазия матки и вторичная аменорея. Плоский эпителий слегка атрофичен. Вокруг наружного зева виден слегка овальный, нежный уксусно-белый эпителий, граница остального плоского эпителия четко возвышается. Подобное состояние у молодой женщины указывает на нарушение функции желез внутренней секреции.

Пациентка 54 лет. Период постменопаузы. Атрофия с очагами васкуляризации. В области передней губы маточного зева атрофия в виде точек, в области задней губы маточного зева - плоская. После местного лечения эстрогеном наступило заживление.