Лечение цистита при беременности. Цистит при беременности: симптомы, лечение и профилактика

Цистит – воспаление, затрагивающее слизистую мочевого пузыря. Как лечить цистит во время беременности и что принимать можно беременным при цистите подскажет врач, исходя из особенностей развития патологии.

Источники возникновения патологии специалисты разделяют на инфекционные и неинфекционные. Первые связаны с воздействием на организм болезнетворных бактерий, которые присутствуют в мочевом пузыре на постоянной основе или занесены извне (стафилококк, микоплазма, хламидии и др.).

Неинфекционные причины развития – это сопутствующие патологии, например, дисбактериоз, вагиноз, гиповитаминоз. Цистит во время беременности возникает вследствие общего переохлаждения, малоподвижного образа жизни, воздействия химических раздражителей. Первые симптомы цистита во время беременности ярко выражены.

В большинстве случаев ставят диагноз именно по клиническим проявлениям заболевания, не дожидаясь результатов диагностических мероприятий. Протекает и в последнем триместре:

• с болевым синдромом в нижнем отделе живота;
• с чувством жжения и зудящим синдромом в момент опорожнения пузыря;
• с молочницей;
• с постоянными позывами к опорожнению, даже с пустым мочевым пузырем;
• с повышением базальной температуры;
• с болевыми ощущениями в момент полового акта.

Геморрагический цистит во время беременности характеризуется присутствием в выделяемой урине кровяных примесей. Если произошло распространение инфекции на почки, повышается общая температура, возникает боль в спине, общее недомогание, тошнота, рвота, диарея, усиление холодного и горячего потоотделения поочередно.

Достаточно сложно подобрать лечение цистита во время беременности , учитывая влияние традиционных препаратов на плод. Многие лекарственные средства запрещены к приему, а те, которые считаются щадящими для организма беременной, не всегда оказываются эффективными. Рекомендуется как можно раньше начать лечебные мероприятия.

Заболевание опасно тем, что инфекция способна распространяться на иные органы, в частности, на почки. Это чревато развитием пиелонефрита – болезни, которая негативно сказывается на течении беременности. Поэтому должен насторожить женщину. Такой симптом – повод для обращения к врачу, который проведет необходимые диагностические мероприятия и назначит эффективную терапию.

Лечить цистит во время беременности в первую очередь необходимо антибактериальными препаратами. Определить тип лекарства можно по результатам исследования на чувствительность к бактериям. Прерывать терапию запрещено, даже если общее состояние улучшилось. В противном случае патология хронизируется, и в будущем возникнут обострения.

Назначают беременным при цистите фитопрепараты, в составе которых натуральные компоненты, безопасные для здоровья матери и плода. Как правило, это травы, вытяжки из лекарственных растений. Некоторые из них имеют противопоказания, поэтому самостоятельно принимать их не рекомендуется. В стационарных условиях проводят инстилляции (вливания) в мочевой пузырь лекарств, например, антибиотиков. Процедура заключается во введении средств в мочевой пузырь через катетер.

Что можно принимать беременным при цистите определит только врач. Многие препараты противопоказаны для приема в данный период, и могут нарушить развитие плода в утробе.

Из антибиотиков чаще назначают средства:

1. Монурал. Можно пить беременным при цистите и других заболеваниях мочевыводящих путей. Если правильно подобрать дозировку, препарат абсолютно безопасен для здоровья женщины и плода.
2. Амоксиклав. Относится к комбинированным антибиотикам. Назначают для терапии заболеваний не только мочевыводящих путей, но и инфекций других локализаций.

Можно беременным при цистите проводить инсталляции с лечебными маслами, Риванолом, борной кислотой. Такая методика лечения более эффективная, если сравнивать с пероральным приемом лекарственных средств. Средства, введенные инсталляцией, минуют ЖКТ и плод, попадая непосредственно в очаг с воспалением.

Фитопрепараты позволяют и в период беременности, не вызывая при этом побочных явлений со стороны плода и новорожденного. Это может быть Уролесан, в составе которого пихтовое и касторовое масла, перечная мята и другие полезные компоненты. Иное натуральное средство – Канефрон, среди составляющих которого вытяжка из золототысячника, любистка, розмарина.

Можно пить от цистита при беременности настои и отвары из природных компонентов. К таковым относят полевой хвощ, березовые листья, спаржу (корни), овес, укроп, одуванчик (цветы), рябину, бруснику, чернику, шиповник, редьку (сок). Такие ингредиенты способствуют подавлению роста бактерий, оказывают анальгезирующее, противовоспалительное, мочегонное действие.

Многих женщин интересует, можно ли и нормально выносить малыша? Сам по себе воспалительный процесс не влияет на репродуктивную функцию. Это касается только патологии в острой форме и без осложнений. Если же изменения коснулись придатков или яичников, забеременеть будет сложнее.

Физиотерапевтические процедуры назначают редко. Многие из таковых противопоказаны в период беременности. Разрешены лишь электрофорез и тепловые процедуры на область с воспалительным процессом. Практически каждый форум на просторах интернета гласит о благоприятном прогнозе при цистите в период беременности. Но это возможно лишь при своевременном начале терапии и соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Как влияет цистит на беременность ? И есть ли особенности лечения будущих мам?

Циститом называют воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это заболевание может быть самостоятельным, но нередко оно сопровождает разнообразные болезни мочевыводящих путей (пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочной системы и ткани почки; мочекаменная болезнь и т.д.) и половых органов (например, кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища).

Симптомы цистита

Цистит может протекать в острой или хронической форме. Острому циститу свойственны невысокая лихорадка (обычно температура тела ниже 38°С, она также может быть нормальной), слабость, снижение работоспособности и характерные местные симптомы, позволяющие предположить, а во многих случаях – безошибочно поставить диагноз.

К местным симптомам относятся:

• болезненное мочеиспускание (рези в конце мочеиспускания);
• учащенное мочеиспускание (каждые 30–60 мин);
• боль в надлобковой области, усиливающаяся при надавливании и наполнении мочевого пузыря;
• очень сильные позывы на мочеиспускание, не зависящие от времени суток и того, находится женщина в движении или в покое;
• количество мочи при однократном мочеиспускании невелико – не более 20 мл;
• может изменяться вид мочи: она становится мутной, розоватой.

Острый цистит продолжается 7–10 дней.

Цистит у женщин

Женщины болеют циститом чаще мужчин в силу анатомических особенностей мочеиспускательного канала , так как уретра у женщин короткая, широкая и почти прямая – поэтому микробам проникать внутрь нее проще. Как следствие, создается больше возможностей для восходящей инфекции – такого пути заражения, при котором возбудитель попадает из нижележащих отделов в вышележащие, т.е. из мочеиспускательного канала – в мочевой пузырь, из мочевого пузыря – в мочеточники, а далее в почки.

Кроме того, у женщин мочевой пузырь и половые органы напрямую соединены лимфатическими сосудами, по которым инфекция (в случае возникновения воспаления в половых органах) беспрепятственно проникает в мочевой пузырь.

Также возможно и гематогенное (с кровью) попадание возбудителей болезни в мочевой пузырь из любого очага инфекции в организме, будь то гнойное воспаление миндалин (ангина, хронический тонзиллит) или воспаление желчного пузыря (холецистит) и т.д.

Если женщина страдает хроническим циститом , высока вероятность его обострения во время беременности. На фоне беременности изменяется гормональный фон организма (увеличивается количество прогестерона), чаще усугубляется нарушение микрофлоры влагалища, иммунитет организма снижается – все это создает благоприятные условия для обострения цистита.

Обострение цистита вызывает и переохлаждение, которое снижает местный иммунитет, в результате чего инфекция активно размножается и переносится в мочевой пузырь, вызывая воспалительную реакцию.

Цистит: диагностика болезни

Цистит диагностируется преимущественно по общему анализу мочи. В общем анализе мочи обнаруживается значительное количество лейкоцитов за счет гнойных выделений из мочевого пузыря, а также эритроциты. Гематурия (наличие эритроцитов в моче) фиксируется обычно в конце мочеиспускания и является следствием травматизации струей мочи воспаленной слизистой оболочки шейки мочевого пузыря (нижняя часть мочевого пузыря). Эритроцитов обычно немного, но если их количество все-таки велико, моча приобретает розоватый оттенок. В моче находят также небольшое количество белка и много бактерий.

Поскольку основное лечение цистита предусматривает назначение антибиотиков, необходимо провести бактериологическое исследование мочи (посев), позволяющее определить, какой именно микроб вызвал болезнь, и установить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

В общем анализе крови повышено содержание лейкоцитов, может быть увеличена скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Лечение цистита при беременности

Диета при цистите во время беременности . В острой стадии цистита беременной необходимо соблюдать специальную диету. Из рациона нужно исключить любую пищу, раздражающую мочевой пузырь: острое, соленое, копченое, маринованное. Рекомендуется уменьшить количество белка (рыба и мясо, творог, фасоль, сыр и т.д.), следует отказаться от продуктов, в которых много соли, крахмала (например, хлебобулочные изделия высшего сорта и картофель), а также от газированной воды и сладостей, содержащих рафинированный сахар.

Есть ряд продуктов, способных существенно уменьшить жжение в мочеиспускательном канале на стадии обострения болезни. Это арбузы и морковный либо яблочно-свекольный соки. Их стоит включить в рацион беременной.

При циститах всегда рекомендуется много пить, чтобы вывести из организма продукты воспаления и жизнедеятельности бактерий и снизить риск распространения инфекции в почки: если нет склонности к отекам, то желательно употреблять 2–2,5 л жидкости в день. Лучше пить не простую воду, а клюквенный сок, так как он содержит природные вещества, противостоящие бактериям. Клюквенный морс оказывает такое же действие; но он менее кислый, чем сок.

Фитотерапия. Для лечения цистита используют сборы лекарственных растений, в состав которых входит толокнянка, ромашка, шиповник и зверобой. Эти травы обладают антибактериальным действием. Готовят их следующим образом.

Лекарственные сборы при цистите

• Листья толокнянки (5 г);
• Почки березы (3 г).

Смешать, залить 400 мл кипятка, кипятить 30 с, настоять 20 мин, процедить. Пить по 50 мл 6 раз в день в течение 2-х месяцев.

Рецепт травяного чая

• Листья толокнянки (3 г);
• Измельченные плоды шиповника (3 г);
• Листья подорожника (3 г);
• Трава зверобоя (2 г);
• Почки березы (2 г);
• Ромашка (2 г);
• Трава спорыша (2 г).

Смешать, залить 500 мл кипятка, кипятить 1 мин, настоять 20 мин, процедить. Пить по 100 мл 3 раза в день в течение 4-х месяцев, после перерыва повторить лечение.

Лекарственные препараты. Цистит у беременных лечится антибиотиками в форме таблеток. В I триместр для безопасности плода желательно использовать только препараты из группы пенициллина: АМПИЦИЛЛИН, АМОКСИЦИЛЛИН.

С 4 месяца беременности, помимо вышеуказанных лекарств, можно применять НИТРООКСИХИНОЛИН (препарат 5-НОК), нитрофураны: ФУРАГИН, ФУРАДОНИН, препараты налидиксовой кислоты: НЕГРАМ, НЕВИГРАМОН, а также антибиотики группы цефалоспоринов: ЦЕФАЛЕКСИН, ЦЕФУРОКСИМ, ЦЕФАКЛОР.

Курс лечения продолжается 5–7 дней. Дозировку лекарства определяет врач, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Никакие тепловые процедуры (грелки, ванны) проводить при цистите не рекомендуется: они могут спровоцировать прерывание беременности и усилить кровотечение (при гематурии). Однако женщина должна тепло одеваться и не переохлаждаться.

Цистит: осложнения при беременности

На течение беременности и родов, а также на развитие плода цистит не влияет. Это обусловлено успешным лечением цистита в подавляющем большинстве случаев.

Если заболевание длится больше 7–10 дней, то наряду с лечением цистита нужно провести УЗИ почек, так как, возможно, имеет место распространение воспалительного процесса на вышележащие отделы мочевого тракта – почечные лоханки, почки – с развитием такого заболевания, как пиелонефрит, который более опасен при беременности, чем цистит.

Пиелонефрит является фактором риска развития гестоза – серьезного осложнения второй половины беременности, при котором повышается артериальное давление, появляются отеки и белок в моче.
Пиелонефрит может стать причиной преждевременных родов или плацентарной недостаточности, когда к плоду поступает недостаточно кислорода и питательных веществ из?за нарушения функции плаценты.

Цистит: профилактика заболевания

Если вы хотя бы однажды перенесли острый цистит, рекомендуется соблюдать некоторые правила профилактики этого заболевания, чтобы избежать повторного обострения, предупредить болезнь и помочь нормальному функционированию всей мочеполовой системы:

• Не допускайте переохлаждения.
• Не носите белье из искусственных материалов.
• Пейте больше жидкости: простую чистую воду без газа, морсы из ягод (клюквы, брусники, смородины и т.д.).
• Тщательно соблюдайте правила личной гигиены.
• Во время подмывания струя воды должна быть направлена спереди назад, так вы исключите возможность попадания микробов из области прямой кишки во влагалище и расположенное здесь наружное отверстие мочеиспускательного канала.
• Следите за регулярным опорожнением мочевого пузыря, поскольку длительный застой мочи в этом органе способствует развитию цистита.
• После полового акта рекомендуется помочиться, так как струя мочи смоет с области наружного отверстия мочеиспускательного канала микробы, полученные от полового партнера.
• Регулярно посещайте врачей – гинеколога, а при необходимости и уролога. Перед каждым приемом гинеколог просит сдать общий анализ мочи и во время посещения оценивает его результаты. При начавшемся цистите доктор увидит изменения в анализе и своевременно назначит лечение. Если же врача посещать редко, то болезнь можно запустить и вылечиться будет сложнее.
• Остерегайтесь купаться в загрязненных водоемах.

Еще один способ профилактики цистита – соблюдение диеты с ограничением соленого и острого, пряного и жареного, маринованного и консервированного, т.е. всего того, что может провоцировать раздражение мочевого пузыря. Питание должно быть максимально натуральным, следует отказаться от блюд с добавлением в них красителей, усилителей вкуса и запаха. Рекомендуются молочные продукты, грубая волокнистая пища, фрукты и овощи.

Возможно, вам будут интересны статьи

Инфекции мочевых путей у беременных, в частности циститы, - сложная и актуальная проблема, что связано с их широкой распространенностью, ограниченным объемом возможных диагностических процедур, сложностями подбора терапии, а также повышенными рисками для здоровья матери и плода.

Распространенность инфекционно-воспалительных процессов мочевыделительной системы при беременности выше, чем у небеременных женщин. Однако, выбор средств для лечения цистита при беременности ограничен возможными негативными последствиями, влиянием на развивающийся плод.

Именно поэтому при развитии воспаления мочевого пузыря у беременной акушер-гинеколог должен придерживаться “золотой середины”: грамотно вылечить больную и не навредить малышу. Самолечение при беременности недопустимо.

• Показать всё

  1. Основные понятия

  Острый цистит подразумевает под собой остро возникшее, инфекционно-опосредованное воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (реже других слоев стенки).

  Основными возбудителями инфекции, в том числе и у беременных, является семейство бактерий Enterobacteriaceae, в частности кишечная палочка.

  Сведения о структуре основных возбудителей воспалительных заболеваний мочевыделительной системы у беременных были получены в ходе проведенного в России обширного исследования “ДАРМИС” (2010-2011 г.). По результатам этого исследования, возбудителем острого цистита у беременных (как и у женщин в общей популяции) являются представители нормальной кишечной микробиоты, которые колонизируют зону в области уретры.

  

  Таблица 1 - Основные возбудители инфекций МВП у беременных ("ДАРМИС", 2010-2011)

  Самым частым возбудителем является кишечная палочка. В нормальных условиях она представляет собой не патогенный микроорганизм, которой комфортно живет за счет человека, не причиняя ему вреда и является частью нормальной микробиоты кишечника. Однако, при попадании в мочевыделительную систему она вызывает воспалительный процесс.

  Почему же при беременности повышается риск проникновения уропатогенов в мочевой пузырь?

  1.1. Факторы, предрасполагающие к развитию острого цистита при беременности

  Цистит является широко распространенным заболеванием и чаще всего встречается среди женщин. Во время беременности вероятность его возникновения увеличивается в несколько раз.

  К факторам, предрасполагающим к инфицированию мочевого пузыря при беременности, относят:

  1. 1 Анатомические особенности женской мочевыделительной системы: короткая и широкая уретра, близкое расположение ее к влагалищу и анусу.
  2. 2 Развивающиеся на фоне гормональной перестройки у будущей мамы (нарастание эстрадиола и прогестерона) нарушения уродинамики, такие как дискинезии, гипокинезии, гипотонии мочевыводящих путей.
  3. 3 Сдавление мочеточников и мочевого пузыря увеличивающейся маткой, некоторое расслабление наружного уретрального сфинктера (на поздних сроках гестации).
  4. 4 Изменение физических или химических свойств мочи во время беременности. Моча несколько защелачивается, вследствие увеличения скорости фильтрации мочи клубочками и повышенного выделения бикарбонатов. Защелачивание мочи создает благоприятный микроклимат для размножения уропатогенов.
  5. 5 Обострение разного рода гинекологических заболеваний на фоне измененного иммунитета.
  6. 6 Изменение иммунного статуса организма беременной женщины.

  2. Клиническая картина

  Цистит при беременности сопровождается типичной симптоматикой, позволяющей быстро диагностировать данную патологию. К наиболее частым симптомам относят:

  1. 1 Учащенное и болезненное мочеиспускание. Больные испытывают сильное жжение и болезненные ощущения, особенно при коротких актах мочеиспускания.
  2. 2 Боли и дискомфорт в нижних отделах живота, в надлобковой области.
  3. 3 Позывы к мочеиспусканию с интервалами менее 30 минут (императивные позывы).
  4. 4 Ощущение незаконченности акта мочеиспускания и постоянной наполненности пузыря.
  5. 5 Наличие симптомов интоксикации: повышение температуры, потливость, слабость или недомогание. При неосложненном цистите у беременных эти симптомы наблюдаются редко.

  Лабораторно, при выполнении и определяется:

  1. 1 Повышение в количества лейкоцитов более, чем 10 клеток в 1 мкл мочи.
  2. 2 Выявление бактериурии (бактерий в моче в титре более 10х3 КОЕ/мл (для колибактерий и уропатогенов) и 10х5 КОЕ/мл для других видов микроорганизмов));
  3. 3 Терминальная гематурия (появление крови в заключительной мочевой порции), не является обязательным признаком.

  3. Основы диагностики

  Диагностика острого цистита у беременных производится на основании типичной симптоматики в сочетании с лейкоцитурией и бактериурией в .

  Важно помнить, что наличие у беременных женщин только лишь лейкоцитурии (повышение количества лейкоцитов в мочевом осадке) недостаточно для постановки диагноза (“МОНИКИ” 2016г).

  При обнаружении изолированного увеличения уровня лейкоцитов в моче у беременной, важно уточнить их источник, ведь к лейкоцитурии могут приводить и воспалительные заболевания половой системы.

  Для этого в спектр диагностических мероприятий при указанных жалобах обязательно включаются следующие обследования:

  1. 1 ОАМ с количественным подсчетом элементов мочевого осадка.
  2. 2 Бакпосев мочи.
  3. 3 Анализ мочи по Нечипоренко.
  4. 4 , для исключения воспалительного процесса.
  5. 5 УЗИ почек и мочевого пузыря.

  У беременных лейкоцитурия без бактериурии также может возникать в следующих случаях:

  1. 1 Самостоятельный прием антибактериальных препаратов перед сдачей мочи на бакпосев или клинический анализ.
  2. 2 Контакт образца мочи с дезинфицирующими средствами (обработка баночки дезраствором).
  3. 3 Наличие и .
  4. 4 Опухолевые процессы в мочевыводящих путях.
  5. 5 Инфицирование половыми инфекциями (уретрит, обусловленный ИППП).

  При подозрении на указанные выше ситуации анализ мочи следует переделать еще раз, с объяснением беременной правил предварительного туалета и сбора материала для исследования.

  Основные ошибки в диагностике и ведении беременных:

  1. 1 Постановка диагноза "острый цистит" только по симптомам.
  2. 2 Сбор мочи для исследования после начала антибактериальной терапии.
  3. 3 Отсутствие назначения при рецидивирующем цистите.

  4. Как правильно собрать мочу для исследования?

  Сбор мочи для проведения ОАМ и бактериологического исследования у беременных осуществляется при самостоятельном мочеиспускании. Предпочтителен сбор первой порции мочи, если такое невыполнимо, то с момента прошлого мочеиспускания должно пройти более 3-4 часов.

  Алгоритм сбора мочи:

  1. 1 Провести предварительный туалет наружных мочеполовых органов под проточной водой в направлении спереди назад, без использования мыла и мочалок.
  2. 2 Заранее подготовить стерильный контейнер для сбора мочи, открыть его, не касаясь внутренней поверхности или краев.
  3. 3 Одной рукой немного развести наружные половые губы и удерживать их в таком положении.
  4. 4 Начать мочиться в унитаз.
  5. 5 Среднюю порцию мочи собрать в емкость до необходимого уровня (50-70 мл).
  6. 6 Закончить процесс мочеиспускания в унитаз.
  7. 7 Тщательно закрыть используемую для сбора мочи емкость.
  8. 8 Подписать контейнер (дата, фамилия, номер участка, назначение анализа - бакпосев, проба Нечипоренко или ОАМ). Прикрепить направление из поликлиники с помощью тонкой резинки.
  9. 9 Доставить в лабораторию, оптимально до истечения 2 часов после сбора.

  4.1. Признаки загрязнения образца мочи

  Частота ложноположительных результатов ( в результатах анализов) достаточно велика, что чаще всего связано с нарушением алгоритма сбора материала для исследования. Основными признаки загрязнения образца служат:

  • Примесь слизи в моче.
  • Обилие разнообразной микрофлоры (при бакпосеве определяются несколько видов микроорганизмов).
  • Значительное количество (пласты) плоского эпителия.
  • Ложная протеинурия (не более 1 г/л).

  При подозрении на загрязнение образца мочи, анализ назначается повторно.

  5. Возможные осложнения

  Цистит, развивающийся в период беременности, не так безобиден, как кажется на первый взгляд. У беременных, в силу физиологических причин, цистит опасен, так как намного чаще возникают осложнения инфекций мочевыводящих путей.

  Одним из самых грозных осложнений является восходящее распространение инфекции и тяжелый гестационный пиелонефрит, который в свою очередь может привести к:

  1. 1 Инфекционно-токсическому шоку, абсцедированию, паранефриту.
  2. 2 Острой почечной недостаточности.
  3. 3 Внутриутробному инфицированию плода.
  4. 4 Преждевременным родам, прерыванию беременности на ранних сроках.
  5. 5 Развитию фетоплацентарной недостаточности и т.д.

  Именно поэтому выявление и своевременное лечение цистита у беременных особенно важны. Цистит обычно не влияет на зачатие, но осложняет течение беременности.

  6. Тактика ведения беременной

  При выборе тактики ведения беременной с острым циститом следует руководствоваться следующими правилами, разработанными урологической ассоциацией:

  1. 1 Основным компонентом терапии цистита при беременности является применение антибиотиков с доказанной эффективностью и максимальной безопасностью для плода.
  2. 2 Терапия острого цистита должна быть начата эмпирически, до получения результатов бакпосева мочи.
  3. 3 Рекомендовано применение антибиотиков широкого спектра, с доказанной безопасностью и с учетом резистентности возбудителей в конкретном регионе.
  4. 4 При получении результатов бакпосева мочи возможна коррекция проводимой терапии.

  7. Выбор антибиотика

  Антибиотики при остром цистите у беременных - обязательный компонент терапии. Это единственная группа лекарственных препаратов, назначение которых при остром цистите обоснованно с точки зрения доказательной медицины.

  Антибактериальный препарат для лечения цистита у беременной должен отвечать следующим критериям:

  1. 1 Высокая активность относительно основных уропатогенов.
  2. 2 Достижение высоких концентраций в моче.
  3. 3 Наличие форм для приема внутрь (беременным удобнее пить таблетки, капсулы и порошки).
  4. 4 Возможности однократного применения в течение суток.
  5. 5 Возможности наиболее короткого терапевтического курса.
  6. 6 Безопасность для ребенка, подтвержденная доказательной медициной.
  7. 7 Минимальное воздействие на микрофлору кишечника и влагалища.
  8. 8 Адекватная цена.

  В настоящее время, E.coli (основной уропатоген) выделенная из мочи больных, страдающих инфекциями мочевых путей, высоко устойчива к следующим антибиотикам:

  1. 1 Ампициллин;
  2. 2 Ципрофлоксацин;
  3. 3 Левофлоксацин (перекрестная устойчивость).

  Что касается беременных, то здесь, по данным исследования, проведенного на базе МО МОНИИАГ, имеются несколько иные данные.

  

  Таблица 2 - Устойчивость кишечной палочки к основным антимикробным препаратам. Сравнение устойчивости в общей популяции и среди беременных, % (“ДАРМИС” 2010-2011г).

  Колибактерии, высеваемые при инфекциях мочевых путей у беременных, показывают высокую степень резистентности не только к ампициллину, но и к амоксициллину/клавуланату (препараты - Амоксиклав, Аугментин), некоторым цефалоспоринам (2 поколения), а также к нитрофурантоину (препарат - Фурадонин).

  Сегодня урологов настораживает обнаружение бактерий с возможностью продукции В-лактамаз и устойчивостью к Амоксиклаву.

  7.1. Определение безопасности антимикробного препарата

  Одним из основополагающих требований для возможности применения конкретного антибиотика при беременности является его безопасность.

  Наиболее рационально для определения безопасности лекарственного средства пользоваться специально разработанной классификацией, разработанной FDA (США).

  Согласно данной классификации все лекарства можно условно поделить на пять основных групп (классов безопасности) по степени негативного влияния на плод:

  1. 1 Группа (класс безопасности) А - при проведении контролируемых клинических исследований негативного воздействия на плод не выявлено (в том числе и в 1 триместре, на ранних сроках беременности).
  2. 2 Группа (класс безопасности) В - при проведении клинических испытаний на животных, негативного влияния на плод не обнаружено. Испытания на людях не проводились. За период применения случаев тератогенного воздействия на человеческий плод не зарегистрировано.
  3. 3 Группа (класс безопасности) С - при проведении испытаний на животных было выявлено негативное влияние на плод животного. Наличие негативного влияния на плод человека не доказано, ввиду отсутствия клинических испытаний. Назначение препарата может быть оправдано, если предполагаемая польза выше, чем риск негативных последствий.
  4. 4 Группа (класс безопасности) D: зарегистрированы доказательства негативного действия на человеческий эмбрион, однако применение препарата может быть оправдано потенциальной пользой для больной.
  5. 5 Группа (класс безопасности) Х: строго противопоказаны при беременности. Имеют доказанный высокий риск развития врожденных аномалий плода.

  

  Таблица 3 - Распределение препаратов с антимикробным действием, применяемых у беременных с острым циститом по классам опасности.

  Как видно из таблицы 3, антибиотиков, отнесенных к группе безопасности А, на сегодняшний момент не существует. Это связано с тем, что проведение испытаний на беременных женщинах противоречит морально-этическим соображениям.

  Достаточной считается группа безопасности В, где отсутствие вреда подтверждено на животных, а также не зарегистрировано случаев тератогенного воздействия на плод у людей за все время применения лекарства.

  Противопоказаны при беременности следующие антибиотики:

  1. 1 Хинолоны/фторхинолоны - при их приеме имеется высокий риск повреждения хрящевой ткани и суставов у плода.
  2. 2 Оксолиновая и пипемидовая кислоты - вызывают внутричерепную гипертензию у плода.
  3. 3 Препараты тетрациклинового ряда - вызывают нарушения формирования скелета и зубов.
  4. 4 Ко-тримоксазол - на ранних сроках беременности влияет на развитие нервной трубки, на поздних - приводит к желтухе новорожденных.
  5. 5 Нитрофураны - при их приеме повышается риск развития гемолитической анемии новорожденного.
  6. 6 Нитроксолин - может вызвать у плода невриты и атрофию зрительного нерва.
  7. 7 Аминогликозиды - обладают токсическим действием на почки и органы слуха.

  7.2. Препараты выбора

  Для лечения острого цистита на ранних и поздних сроках беременности предпочтителен пероральный прием антибактериальных средств. Необходимо использовать средства, способные поддерживать необходимую концентрацию в моче даже при одно-двукратном применении в течение суток.

  Схемы для лечения острого цистита на ранних и поздних сроках беременности:

  1. 1 Фосфомицина трометамол (класс В) 3 г, порошки, однократно внутрь;
  2. 2 Цефиксим 400 мг (класс В) 1 р/день, 7 дней;
  3. 3 Цефтибутен 400 мг (класс В) 1 р/день, 7 дней;
  4. 4 Нитрофурантоин (только со 2 триместра), таблетки 100 мг 3 р/сут., 7 дней (класс В);
  5. 5 Цефуроксим 250-500 мг (класс В) таблетки, внутрь 2 р/сут., 7 дней;
  6. 6 Амоксициллина/клавуланат, таблетки, капсулы - 500/125 мг (класс В) 3 р/сут., 7 дней.

  Через несколько недель после завершения одной из указанных схем курса антибиотиков нужно провести контрольное бактериологическое исследование мочи. При отсутствии возбудителей инфекции лечение обычно заканчивается.

  При повторном обнаружении уропатогена, даже в отсутствии клинических признаков заболевания, вновь назначается схема лечения. Далее каждый месяц, до наступления срока родов, выполняют бакпосев мочи, даже в том случае, если уропатоген не выявляется.

  Если по завершению второго курса антибиотиков уропатоген снова высевается, то рекомендовано назначение периодической микробно-супрессивной терапии вплоть до срока родов.

  Основные проблемы лекарственной терапии при беременности:

  1. 1 Скоротечность клинической картины воспаления.
  2. 2 Длительность выполнения бакпосева мочи.
  3. 3 Склонность женщин к самолечению, что осложняет диагностику.
  4. 4 Рост антибиотикорезистентности.
  5. 5 Наличие сопутствующего влагалищного дисбиоза.
  6. 6 Высокий риск хронизации и склонность к рецидивированию.

  7.3. Возможности фитотерапии

  Фитотерапия, как вспомогательное лечение острого цистита при беременности, допустима и может применяться:

  1. 1 В период активной фазы воспаления (исключительно в комбинации с антибиотиками).
  2. 2 В периоде ремиссии, для пролонгации достигнутого лечебного эффекта.
  3. 3 С профилактической целью, для предупреждения рецидивов мочевых инфекций у беременных с отягощенным анамнезом.

  Единственный, разрешенный сегодня при беременности, официальный фитопрепарат - Канефрон. Канефрон представляет собой комбинацию экстрактов лекарственных трав с легким диуретическим, спазмолитическим, антиоксидантным и противовоспалительным действием.

  Препарат препятствует прикреплению E.coli к стенке мочевого пузыря. Среди преимуществ можно отметить безопасность препарата для плода и хорошую переносимость беременными на любых сроках. Принимать Канефрон нужно по 2 капсулы 3 раза в сутки, длительность применения устанавливается лечащим врачом.

  Препарат можно назначать:

  1. 1 В дополнение к терапии антибактериальными средствами.
  2. 2 После завершения курса антимикробной терапии острого цистита, для предотвращения рецидива.
  3. 3 В профилактических целях, для предотвращения острого цистита при имеющихся нарушениях уродинамики.
  4. 4 При наличии у беременной женщины аномалий строения мочевыводящих путей, поликистоза почек, нефропатии, мочекаменной болезни, аномалий строения мочевого пузыря и мочеточников. Профилактику рекомендуют начинать с первых недель беременности.
  5. 5 Помимо Канефрона в период активного воспаления могут назначаться настои, отвары и морсы на основе толокнянки, брусники, клюквы.

  Следует помнить, что фитолечение не всегда безопасно в период беременности. К травам, противопоказанным при беременности, относятся:

  1. 1 барбарис;
  2. 2 полынь;
  3. 3 можжевельник;
  4. 4 дымянка;
  5. 5 мята болотная;
  6. 6 сангвинария и другие.

  Беременным не следует заниматься самолечением цистита, применять народные средства в домашних условиях. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью!

  8. Профилактика цистита

  Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение цистита при беременности, достаточно просты и мало отличаются от рекомендаций для небеременных женщин.

  Запомните, что цистит при беременности возникает намного чаще, поэтому о выполнении профилактических мероприятий следует задуматься с первых недель гестации и предгравидарной подготовки.

  Среди мероприятий отметим:

  1. 1 Соблюдение интимной гигиены. Ежедневные подмывания под проточной водой спереди назад. Возможно использование специальных щадящих гипоаллергенных средств для интимной гигиены. Использование мыла не рекомендуется (нарушается кислотно-основной баланс слизистых оболочек).
  2. 2 Своевременное опустошение мочевого пузыря, достаточное потребление жидкости в 1-2 триместре.
  3. 3 Избегание переохлаждений, особенно локальных.
  4. 4 Соблюдение будущей мамой диеты с исключением большого количества соли и специй.
  5. 5 Ношение белья из натуральных, “дышащих” тканей.
  6. 6 Своевременное лечение гинекологических инфекций, ИППП.

Во время вынашивания ребенка воспаление мочевого пузыря развивается у каждой 10 женщины. Во многом это объясняется снижением защитных функций организма и его большей подверженностью инфекциям. Лечение цистита при беременности должно проводиться под врачебным контролем, так как прием многих лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, в этот период крайне нежелателен.

Частые позывы к мочеиспусканию с болью и жжением являются главными . Заболевание не только приносит дискомфорт, но и грозит серьезными осложнениями, например, распространением инфекции в почки. Нарушение их работы приводит ухудшению состояния , отставанию в развитии плода и другим осложнениям.

Лечение острого цистита при беременности

Лечение острого цистита у женщин при беременности направлено на устранение инфекции и уменьшение симптомов. Заболевание возникает внезапно, развивается быстро, сопровождается частыми болезненными мочеиспусканиями, болью в нижней части живота, повышением температуры тела, ознобом.

Своевременная и квалифицированная помощь врача помогает устранить цистит, предупредить его переход в хроническую форму и распространение инфекции в почки.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия включает в себя использование лекарств, действие которых направлено на устранение причины заболевания – инфекции. Во время беременности, перед тем как лечить такими препаратами цистит, врач направляет женщину на обследование для определения возбудителя.

В зависимости от результатов могут быть назначены :

• . Чаще всего беременным назначаются цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин), пенициллины ( , Ампициллин) или фосфомицин (Монурал). Они относительно безопасны при вынашивании ребенка, хотя и проникают сквозь плаценту.
• Противогрибковые препараты (Микосепт, Флуконазол, Ламизил).
• Противовирусные препараты. Делятся на 2 группы - повышающие собственный противовирусный иммунитет (Интерферон, ) и уничтожающие вирус ().
• Противопротозойные препараты (Метронидазол, Орнидазол).

Самостоятельно начинать прием этих лекарств нельзя. Некоторые из них противопоказаны в первом триместре беременности, а в последующих могут использоваться под контролем врача.

При сильных болях могут быть назначены спазмолитики ( , Папаверин) или нестероидные противовоспалительные препараты (со 2 триместра: Ибупрофен, ). Также рекомендуется как можно больше пить, особенно напитки с мочегонным действием. Это позволяет быстрее вывести инфекцию из организма.

Ни в коем случае нельзя принимать тетрациклины и сульфаниламиды. Препараты этих групп провоцируют патологии развития плода. При острой форме цистита противопоказаны инстилляции в мочевой пузырь.

Лечение народными методами

Лечение острого цистита при беременности народными средствами эффективно только в комплексе с медикаментозными. Травяные отвары и настои помогают быстрее устранить воспаление, восстановить слизистую оболочку, замедляют размножение бактерий, но не уничтожают их. Курс лечения достаточно длительный – от 1,5 до 2 месяцев.

Мочегонное действие оказывают отвары почечного чая (ортосифона тычиночного) и толокнянки. Лечение цистита при беременности ромашкой, подорожником, полевым хвощом, аиром болотным, зверобоем снимает воспаление и усиливает эффективность антибактериальных препаратов.

На время лечения нужно исключить из рациона острые, приправленные и очень соленые блюда. Рекомендуется в больших количествах употреблять напитки из , рябины, а также , чай с добавлением цветков , корней алтея, березовых листьев, таволги вязолистой.

Для лечения в домашних условиях острого цистита у беременных можно применять согревающие процедуры, они быстро снимают острую боль и облегчают общее состояние. Но в некоторых случаях будущим мамам противопоказано тепло, поэтому нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Удобны и эффективны парафиновые компрессы.

Есть два способа проведения процедуры :

1. Парафин нагреть до 50° C, размешать и кисточкой нанести на поясницу. Накрыть марлей, укутать одеялом. Полежать в тепле 30-35 минут.
2. Парафин расплавить и смочить в нем сложенную в несколько раз основу компресса - марлю, ткань, бинт. Немного отжать, убедившись, что температура комфортная (около 50° C). Наложить на поясницу, укутать одеялом. Длительность процедуры такая же, 30-35 минут.

Лечение хронического цистита у будущей мамы

Хронический цистит при беременности развивается после не до конца вылеченного острого, его симптомы менее выражены, и лечение направлено на предупреждение обострений, устранение инфекционно-воспалительных процессов.

Особое внимание необходимо уделить укреплению иммунитета, так как это снизит риск повторной активации имеющегося возбудителя и заражения другим видом (бактериями, вирусами, грибками или простейшими).

Медикаментозное лечение

Так как вылечить хронический цистит при беременности очень сложно, требуется комплексный подход: применение лекарств, физиотерапевтических процедур, коррекция образа жизни, включая соблюдение питьевого режима и правил питания. Основная цель – предупреждение повторных обострений.

Хронический цистит зачастую беспокоит женщин на ранних сроках беременности, когда прием медикаментов крайне нежелателен, но чем же его тогда лечить? Существует метод, который позволяет избежать попадания лекарств в кровь и к плоду – инстилляции . В ходе процедуры врач вводит растворы непосредственно в мочевой пузырь, используя специальный шприц.

Чаще всего применяется борная кислота (3%), метиленовый синий (1%), Риванол, азотнокислое серебро, Колларгол, Диоксидин (1%), Хлоргексидин. Если выявлена бактериальная инфекция, вводятся бактериофаги – препараты для биологической борьбы с возбудителями инфекции. В отличие от средств, принимаемых перорально, инстилляции позволяют уничтожить бактерий, проникших глубоко в толщу слизистой, что характерно для хронического течения заболевания.

Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь. После этого производится обработка отверстия мочеиспускательного канала антисептическим раствором. Препарат вводится через уретру. Его действие более локально, благодаря чему быстрее восстанавливается слизистая оболочка, уменьшается воспаление, уничтожается патогенная микрофлора.

Сразу после введения мочеиспускательное отверстие необходимо зажать на несколько секунд. Чтобы лекарство лучше подействовало, следует воздержаться от опорожнения мочевого пузыря примерно на час. Курс лечения состоит из 5-8 инстилляций, с частотой 1 раз в неделю.

Также для лечения цистита при беременности применяются противовоспалительные препараты на растительной основе с мочегонным и антисептическим действием. Наиболее распространенными являются Канефрон Н, Цистон, Фитолизин, Монурель (не путать с Монуралом). Для предупреждения рецидивов врач может назначить витамины и пробиотики (Бифиформ, Аципол, Хилак форте).

Беременность, запланированная она или спонтанная, это всегда иное состояние женского организма. У тела появляются новые «обязанности», нагрузка возрастает. Во время беременности женщина может испытывать разные проблемы, одна из них – это цистит. Цистит – это воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря, которое сопровождается специфической симптоматикой и изменениями в анализах мочи и, реже, крови.

Инфекционная природа цистита встречается в подавляющем большинстве случаев. Сегодня мы рассмотрим именно инфекционный цистит, учитывая, что беременность - иммунодепрессивное состояние. Реже цистит возникает после приема препаратов, или после вмешательств на мочевых путях)

Причины цистита при беременности:

1. Изменение гормонального фона.

Гормональный фон с наступлением беременности меняется, перестройка состоит, главным, образом, в повышении уровня гормона беременности – прогестерона. Прогестерон помогает сохранять нормотонус матки, то есть расслабляет ее мускулатуру и предотвращает самопроизвольный выкидыш. Помимо мышечного слоя матки прогестерон расслабляет все структуры, которые имеют гладкомышечные волокна. К мишеням прогестерона относятся: органы мочевыводящей системы (мочеточники, мочевой пузырь), органы желудочно – кишечного тракта (пищевод, желудок, кишечник), сосуды, а в особенности вены (вены нижних конечностей и геморроидальные вены).

Этот гормон расслабляет мышцы мочевыводящей системы, мочеточники становятся шире, в них ослабляется механизм обратного заброса мочи. Мочевой пузырь также гипотоничен, расслабляется сфинктер, который отделяет полость мочевого пузыря от внешней среды и повышается риск попадания разной флоры. Чаще инфицирование происходит условно – патогенной микрофлорой, у женщин уретра, преддверие влагалища и задний проход расположены очень близко друг к другу. Флора кишечника может казаться неприемлемой для мочевых путей. Даже перемещение обычной флоры в неподходящие места может вызвать воспалительный процесс, в случае дисбиоза влагалища или кишечного дисбактериоза риск увеличивается в разы.

Также прогестерон снижает иммунную защиту всего организма. Это задумано природой для того, чтобы материнский организм не отторг малыша. Ребенок является чужеродным организмом, так как несет в себе половину отцовского генетического набора.

Сниженный иммунитет способствует тому, что попавшие в уретру (мочеиспускательный канал) микроорганизмы не подавляются защитными клетками или подавляются не полностью, что влечет за собой постепенное развитие инфекционного процесса - цистита.

2. Смещение органов малого таза беременной маткой.

По мере роста беременной матки, органы малого таза, а в частности мочевой пузырь, начинают смещаться. Уменьшается возможный объем мочевого пузыря, так как он сдавливается маткой. Для сравнения: емкость мочевого пузыря небеременной женщины составляет около 500 – 700 мл, а беременной 100 – 250 мл в разные сроки.

Частое мочеиспускание (иногда до 10 – 15 раз в сутки) для беременной нормально, если не сопровождается никакими клиническими симптомами и лабораторными изменениями. Частые походы в туалет – это тоже фактор риска инфицирования, потому что они часто могут быть вне дома, меньше возможности для соблюдения личной гигиены и колоссальная проходимость туалетов в торговых центрах или кинотеатрах (а значит обсеменение различной флорой).

Хронический цистит во время беременности, как правило, обостряется. Факторы риска и причины обострения все те же, что при остром цистите.

Предрасполагающие факторы:

Чрезмерная сексуальная активность,

Сопутствующие заболевания (особенно сахарный диабет 1 или 2 типа, потому что при этих заболеваниях значительно снижается местная защита слизистых, и инфекция легко распространяется),

Нерациональное питание (обилие жареной, копченой и чрезмерно острой пищи),

- запоры (длительное нахождение каловых масс в кишечнике может сопровождаться транслокацией микроорганизмов),

Длительное нахождение в сидячем положении без перерывов,

Несоблюдение правил личной гигиены (неправильное подмывание, ношение тесного и синтетического белья, трусиков-стрингов).

Симптомы цистита у беременных

Частое мочеиспускание малыми порциями.
- Боли и рези при мочеиспускании. Боли могут беспокоить в низу живота, надлонной области (необходимо дифференцировать с угрозой прерывания беременности и другой патологией), могут быть рези в начале мочеиспускания, либо, наоборот, в конце, при выделении последней порции мочи. Интенсивность болей варьируется от незначительных тянущих ощущений до изнуряющих режущих болей.
- Ложные позывы к мочеиспусканию.
- Появление крови в моче.
- Моча изменяет цвет и прозрачность, становится мутной, может приобретать неприятный запах.
- Повышение общей температуры тела.

Диагностика цистита

1. Клинические проявления. Вы рассказываете врачу жалобы, проводится термометрия и общий осмотр.

2. Общий анализ мочи – это первая ступень лабораторной диагностики инфекций мочевыводящих путей. В ОАМ мы видим удельный вес (плотность) мочи, наличие белка и бактерий, количество лейкоцитов (воспалительных клеток крови) и эритроцитов (красных кровяных телец). По ОАМ выставляется первичный диагноз и далее контролируется ход лечения.

3. Общий анализ крови. В ОАК мы ищем признаки системного воспаления, повышение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Обычно, начинающаяся острая инфекция мочевыводящих путей не дает выраженной воспалительной картины в крови. Если же в крови присутствуют существенные изменения, это значит, что воспалительная реакция выраженная и могут быть осложнения.

4. Осмотр акушера – гинеколога (как наружный, так и вагинальный), УЗИ (в частности, цервикометрия) проводятся целью исключения угрозы прерывания беременности.

5. Осмотр уролога. Лечением мочевых инфекций занимается врач – уролог, поэтому осмотр должен быть совместным. Первично уролог осматривает пациентку, оценивает результаты анализов и назначает лечение. Далее контроль процесса лечения может осуществлять акушер – гинеколог женской консультации. Повторная консультация уролога проводится по показаниям, например, если эффект от лечения недостаточный или возник рецидив заболевания.

6. Дополнительные исследования:

Анализ мочи по Нечипоренко. Для этого анализа берется 1 мл осадка мочи и оценивается содержание лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров (гиалиновые цилиндры – это своеобразные «слепки» почечных канальцев, которые указывают на развитие аутоиммунного процесса в почках). В норме лейкоциты – менее 2000 в 1 мл, эритроциты – менее 1000 в 1 мл, цилиндры (гиалиновые) – менее 20 в 1 мл.

Анализ мочи по Зимницкому. Процесс сбора мочи для этого анализа весьма ответственное дело. Потребуется 8 чистых баночек и таймер. Начало сбора мочи в 8 утра, до этого в 6 утра следует помочиться (ночная моча не нужна), а затем каждые 3 часа мочиться в отдельную баночку. Также необходимо записывать объем потребляемой жидкости (сюда включаются также супы, овощи и фрукты) и объем выделяемой мочи. По итогам этого анализа можно определить плотность мочи в разные часы, преобладание дневного или ночного диуреза.

Суточная протеинурия. Собирается вся моча за сутки, анализируются потери белка с почками за сутки.

Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Посев мочи осуществляется на специальные питательные среды, рост флоры отслеживается через 5 – 7 дней. При выявлении патогенной флоры, выращивают ее чистую культуру и тестируют на чувствительность к различным антибиотикам. По результатам вам дадут заключение, что определенный вид возбудителя чувствителен, например, к пенициллинам и гентамицину, но нечувствителен к цефалоспоринам.

Для благополучного наступления и течения беременности необходимо правильно подготовиться.

Подготовка к беременности при хроническом цистите.

1. Лабораторное исследование мочи (ОАМ, анализы по Нечипоренко, Зимницкому, посев мочи на флору)

2. УЗИ почек и мочевого пузыря в наполненном состоянии. УЗИ необходимо для того, чтобы удостовериться, что инфекция не распространилась выше, и нет поражения почек (пиелита или пиелонефрита)

4. Лечение хронического воспаления или обострения по общепринятым стандартам (антибиотик, фитотерапия). Беременность разрешается через 3 месяца после достижения устойчивой ремиссии. После достижения ремиссии можно с профилактической целью продолжить принимать фитопрепараты из числа тех, которые разрешены при беременности (чтобы не отменять их на ранних сроках и не навредить малышу, если получится забеременеть сразу).

5. Обследование на ИППП обоих партнеров (хламидии, гонорея, уреаплазма, микоплазма, трихомонады). В случае выявления инфекций лечение жены у акушера - гинеколога, мужа у уролога. Беременность допускается после контроля излеченности методом ИФА или ПЦР.

Лечение цистита при беременности

Для лечения урологических заболеваний применяются антибиотики и препараты растительного происхождения.

Болезни почек - это, пожалуй, единственная область, где фитотерапия используется наравне с антибиотиками и другими сильнодействующими препаратами. В каком-то плане область почек и мочевых путей "легкодоступна" для лекарственных препаратов, ведь многие вещества выводятся через почки. Однако не все травы можно использовать беременным. Подходите к вопросу лечения очень осторожно, иногда неизвестный травяной сбор, купленный с рук, гораздо опаснее инъекционного антибиотика с известным составом и хорошо изученными свойствами и последствиями.

Самопомощь при цистите

Подмывания (НЕ СПРИНЦЕВАНИЯ!) наружных половых органов отварами трав (помогает снять зуд и воспаление снаружи, и препятствуют повторному заносу инфекции. Используются теплая вода или отвары трав (ромашка, календула, череда). Эти приемы используются для самопомощи при первых признаках заболевания, чтобы облегчит свое самочувствие и дойти до врача.

Растительные препараты

Канефрон Н - это фитопрепарат, который включает в себя траву золотысячника, корни любистока лекарственного, листья розмарина. Применяется по 2 драже 3 раза в день с большим количеством воды (если нет противопоказаний к обильному питью, например, отеки). Курс лечения от 14 дней. Применяется в комплексной терапии и в качестве препарата на долечивании.

Бруснивер - это растительный сбор, который включает в себя листья брусники, траву зверобоя продырявленного, плоды шиповника и траву череды трехраздельной. Применяется внутрь в виде свежего отвара или настоя. Отвар готовится так: 1 брикет порошка заливают 0.5 литра горячей воды и кипятят 15 минут, затем настаивают 45 минут. Настой готовится немного по-другому, 1 брикет сырья заливается 0.5 литра кипящей воды и настаивается в термосе 2 часа.
Принимается внутрь по 1/3 - 1/4 стакана 3 - 4 раза в сутки от 1 до 4 недель.
Бруснивер также применяется для комплексного лечения циститов, одним травяным сбором победить инфекцию очень сложно.

Журавит - это фитопрепарат на основе экстракта клюквы, также включает в себя аскорбиновую кислоту. Журавит выпускается в виде капсул, прием по 1 капсуле 3 раза в день в первые 3 дня болезни, а далее по 1 капсуле утром. Длительность лечения сильно варьирует.

Цистон - это таблетированный фитопрепарат. О нем нет четких данных по применению во время беременности, однако и не противопоказано использование у беременных (если нет аллергии на составляющие). Препарат включает в себя: экстракты цветков двуплодника стебелькового, стеблей камнеломки язычковой, стеблей марены сердцелистной, семян соломоцвета шероховатого, надземной части оносмы прицветковой, экстракт целого растения вернонии пепельной, порошок мумие очищенного. Применяют по 2 таблетки 2 раза в сутки до купирования воспалительного процесса.

Самостоятельно в дополнение к основному лечению можно принимать отвары неочищенного зерна овса, семян укропа, рябины, шиповника, а также морсы из брусники и клюквы. Перед тем, как принимать указанные отвары и морсы, посоветуйтесь с врачом, чтобы не дублировать препарат. Например, если вы будете принимать журавит, то клюквенный морс вам ни к чему, а вот отвар овса будет полезен.

Антибиотики

Амоксициллин - это антибиотик пенициллиного ряда, применяется в самых различных случаях, в том числе и для лечения инфекций мочевых путей. Дозировку и длительность применения определяет только врач. Применение во время беременности всегда предполагает оценку и соотношение риска для ребенка и пользы для матери. Абсолютно безвредных антибиотиков не бывает. Но если есть показания, то их придется применять, так как инфекция навредит малышу гораздо больше.

Цефалоспорины (цефуроксим, цефтриаксон, цефтибутен, цефалексин) применяются как в капсулах, так и инъкционно. Разрешены к применению со II триместра, только под контролем врача. Дозировки и длительность приема регулируется врачом.

Монурал (фосфомицин) относится к новым антибиотикам фосфоновой группы. Сейчас приобрел широкую популярность благодаря удобной кратности приема и эффективности действия. Применяется однократно по 3 грамма (1 порошок). Но необходимо далее контролировать анализ мочи, так как клиника цистита может и утихнуть, мочиться станет не больно и общее состояние улучшится, но в моче сохранятся бактерии и другие признаки воспаления, а это значит, что через некоторое время инфекция вспыхнет с новой силой и победить ее будет уже сложнее.

Спазмолитики

На первых этапах болезни могут беспокоит весьма выраженные боли в низу живота, над лоном. Терпеть их не нужно, болевые ощущения провоцируют выброс стрессовых гормонов и могут повысить тонус матки.

Распространенный совет про грелку или, наоборот, холод на живот для беременных НЕ подходит категорически также из-за риска гипертонуса матки.

Дротаверин (но-шпа) принимается ситуационно для снятия болей спастического характера. Можно принять до 3-х таблеток в сутки. Данных о токсическом влиянии на плод не предоставлено, однако длительное применение препарат не рекомендуется.

Инстилляции мочевого пузыря - это инвазивный метод лечения, который показан в крайних случаях, когда течение цистита упорное, не поддается медикаментозному лечению и угрожает осложнениями. Суть процедуры заключается во введении через катетер в полость мочевого пузыря антисептических растворов. При этом достигается большая площадь соприкосновения пораженной слизистой и лечебного раствора, но постоянное введение катетера может повредить слизистую уретры. Такое лечение проводит врач - уролог.

Особенности беременности при хроническом цистите:

Периодический прием растительных антисептиков под контролем врача.

Качественные сертифицированные препараты недешевы, да и нет смысла принимать их беспрерывно. Когда будете вставать на учет, подробно расскажите о своей проблеме, как часто вы страдаете от обострений, что их провоцирует, что принимали ранее и как помогали препараты (это позволит сделать предварительный вывод о чувствительности флоры).

С учетом клинической картины ваш врач выберет препараты и длительность их приема. Фитопрепараты можно чередовать и комбинировать, но только под контролем врача.

Обильное теплое питье (не менее 1.5 литров в сутки) поможет мочевым путям эффективно "промываться" и не допустит застоя. Количество жидкости нужно потреблять с учетом наличия артериальной гипертензии, отеков ног и преэклампсии.

Диета с ограничением соли (сюда относится ограничение всей соленой и консервированной пищи, копченостей и маринадов).

Если во время беременности произошло обострение хронического цистита, то проводится лечение теми же препаратами, что и при эпизоде острого цистита, только длительность его будет больше. На период долечивания назначаются мочегонные травы сборы, фитопрепараты длительно.

Осложнения цистита для беременной:

Развитие пиелонефрита,
- хронизация цистита при остром цистите.

Осложнения для плода:

- задержка роста и развития плода внутриутробно ,
- рождение маловесных детей,
- повышен риск преждевременных родов и самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.

Все эти последствия обусловлены инфекционным процессом, что нарушает кровоснабжение плаценты.

Профилактика цистита

Избегать переохлаждения,
- мочиться тогда, когда возникает позыв, не терпеть,
- соблюдать личную гигиену.

Омывание наружных половых органов следует производить 2 раза в день теплой водой без мыла в направлении спереди назад (чтобы исключить занос микрофлоры из влагалища и заднего прохода в уретру, а из ануса во влагалище).

Потреблять достаточно количество жидкости, средняя норма - это 1.5 литра в сутки, если нет ограничений (отеки, артериальная гипертензия, преэклампсия).

Заниматься дозированной физической нагрузкой (при отсутствии противопоказаний).

При первых признаках заболевания обращаться к своему врачу, не заниматься самолечением.

Прогноз

При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. При нерегулярном или запоздалом лечения острый цистит может перейти в хронический цистит или пиелонефрит , что значительно ухудшает прогноз.

Беременность часто сопровождается разными проблемами, но это не повод для расстройств. В период планирования беременности посетите акушера – гинеколога и спросите о минимуме обследования, который нужно выполнить до зачатия вам и партнеру. Если будут выявлены какие-то проблемы, то у вас будет время их разрешить и пролечиться. Правила питания и гигиены во время беременности не отличаются особенной специфичностью, но именно в этот период организм женщины очень чувствителен к разного рода погрешностям. Не пугайтесь дополнительных анализов и назначения препаратов, ведь мы, как и вы заинтересованы в благополучной беременности и здоровье малыша. Следите за собой и будьте здоровы!