Смешанное вскармливание новорожденного как правильно организовать. Смешанное вскармливание: правила, особенности кормления

Материнское молоко – идеально подходящая по составу пища для младенца. Малыша желательно приложить к груди в первые 15-20 минут после рождения, когда выделяется молозиво. Всего несколько капель этой насыщенной иммуноглобулинами жидкости существенно повышают иммунную защиту крохи, а сам акт сосания запускает адаптивные процессы в его организме и помогает установить тесный контакт с матерью. К сожалению, не у всех женщин вырабатывается достаточное количество молока и приходится вводить докорм, то есть практиковать смешанное вскармливание новорожденных. Рассмотрим плюсы и минусы данного вида кормления, а также варианты, когда этого можно избежать.

Смешанное вскармливание новорожденного ребенка – это тип питания, при котором рацион состоит из грудного молока и адаптированной смеси. При этом на искусственный заменитель приходится менее 50% общего объема пищи.

Бытует мнение, что введение смеси в качестве докорма – прямой путь к полному переходу на . Такой результат возможен только в том случае, если мама не будет бороться за сохранение и повышение лактации.

Целью смешанного питания является обеспечение ребенка питательными веществами на тот период, пока у женщины недостаточно молока.

При правильном подходе и отсутствии серьезных проблем со здоровьем в течение 1-2 месяцев можно полностью отказаться от докорма.

Старайтесь чаще прикладывать малыша к груди при смешанном вскармливании

Принципы смешанного вскармливания:

1. Основное и самое лучшее питание для новорожденных – . Ни одна смесь не воспроизводит его состав полностью. Она вводится не для того, чтобы заменить молоко, а чтобы временно решить проблему его нехватки.
2. Параллельно с вводом докорма мама должна принимать меры по увеличению лактации. Главная из них – частые прикладывания к груди по требованию малыша. Стимуляция сосков приводит к повышению уровня гормонов, отвечающих за выработку молока.

Основания для ввода смеси

Причины перехода на смешанное кормление:

• выраженная нехватка молока у женщины;
• у ребенка;
• невозможность постоянного совместного нахождения матери и младенца – выход на работу, учеба, поездки;
• различные патологии у женщины – заболевания почек, дыхательной, сердечно-сосудистой систем и так далее.

Не торопитесь вводить смесь, возможно у вас ложные представления о недоедании ребенка

Чаще всего докорм вводится в течение 1-2-го месяца жизни. Но иногда смесь дается ребенку с первых дней. Обычно это происходит после кесарева сечения, преждевременных или многоплодных родов.

Нередки ситуации, когда искусственное питание используется необоснованно. Маме кажется, что у нее мало молока или малыш плохо набирает вес.

Ложные признаки недостаточной лактации:

1. Мягкая грудь, отсутствие приливов. Эти проявления указываю на то, что молоко выделяется только при стимулировании соска, что является признаком зрелой лактации.
2. Невозможно сцедить молоко. За его выделение отвечает гормон окситоцин, который секретируется в процессе сосания груди. Вследствие этого многие женщины не могут сцедить молоко руками или с помощью специальных устройств даже при его большом количестве.
3. Капризы ребенка во время еды. Крики и выкручивание у груди могут быть вызваны различными причинами: от переутомления до кишечных колик. Следует попытаться их установить, а не списывать все на нехватку молока.
4. «Висение» малыша на маме. Ребенок часто просит грудь и подолгу сосет из-за желания быть рядом с мамой.
5. Отставание в наборе веса. Нормативные границы массы в разном возрасте очень широки. Например, девочка в 2 месяца может весить от 3,6 до 6,6 кг. Все значения можно посмотреть в таблицах, разработанных ВОЗ.

Кроме того, многие мамы добавляют в рацион смесь, так как кормление вызывает у них боль из-за растрескавшихся сосков. Проблема обычно возникает при неправильном прикладывании ребенка. Для заживления ран можно использовать специальные мази («Бепантен»). Также необходимо научиться давать малышу грудь так, чтобы он захватывал ареолу вокруг соска.

Наиболее объективный признак того, что младенец не получает нужного объема молока, – недостаточное количество мочеиспусканий. Проверить их число можно, отказавшись от одноразовых подгузников на 1 сутки и посчитав мокрые пеленки. Если их меньше 12, необходимо вводить докорм.

Преимущества и недостатки

Если сравнивать искусственное и смешанное вскармливание, то второе, безусловно, выигрывает. Его преимущества:

1. Ребенок получает те ценные вещества, которых нет в смеси, например, иммунные факторы, гормоны, ферменты. Он будет расти более крепким и здоровым.
2. Сохраняется контакт с матерью, который возможен только во время кормления грудью. Благодаря этому малыш и мама чувствуют себя спокойнее.
3. Остается возможность вернуться к естественному питанию. Сохранить лактацию даже при кратковременном переходе на искусственное вскармливание намного сложнее.

Психологически малышу комфортней у маминой груди

У некоторых мам возникает соблазн ввести докорм без реальных на то оснований. Так они получают возможность свободнее распоряжаться своим временем. Не стоит этого делать, ведь у смешанного вскармливания есть и недостатки:

• возможность аллергии на смесь;
• склонность к и коликам из-за того, что ЖКТ новорожденного с трудом переваривает любые продукты, кроме грудного молока;
• риск изменения микрофлоры кишечника в сторону увеличения количества условно-патогенных организмов;
• хлопоты, связанные с приготовлением и хранением смеси.

Выбор и правила приготовления смеси

Обязательно соблюдайте пропорции при приготовлении смеси

Выбор детского питания при смешанном вскармливании лучше проводить совместно с педиатром. Если ребенок здоров, ему подойдет любой продукт со степенью адаптации, соответствующей его возрасту. Адаптация означает приближение состава смеси к грудному молоку по количеству белков, жиров, углеводов, витаминов, аминокислот и прочих веществ. В первые 4-6 месяцев рекомендуется питание с маркером «1».

Помимо стандартных смесей, существуют лечебные и лечебно-профилактические. Они назначаются врачом при наличии у малыша заболеваний. Например:

• при аллергии на коровье молоко – гипоаллергенные продукты с белками или сои;
• при нехватке (фермента, расщепляющего молочный сахар) – низко- и безлактозные варианты;
• при склонности к запорам и метеоризму – кисломолочные и антиколиковые смеси, а также питание с про- и пребиотиками;
• при недоборе веса или недоношенности – продукты с повышенным содержанием белка.

Лечебные и лечебно-профилактические смеси вводятся в рацион по схеме, которую назначает врач. Не стоит применять их самостоятельно.

Важно правильно готовить смесь, которая чаще всего представлена в виде сухого порошка. Основные рекомендации:

1. Использовать кипяченую воду для разведения порошка. Следовать пропорциям, указанным в инструкции.
2. Соблюдать правила гигиены – тщательно мыть и стерилизовать детскую посуду, следить за чистотой рук. Можно использовать детское средство для мытья посуды.
3. Смешивать питание в бутылочке. Сначала наливать воду, затем класть порошок и тщательно перемешивать 30 секунд.
4. Готовить смесь на 1 трапезу максимум за 10-15 минут до нее.
5. Давать малышу питание с температурой 37°. Для нагрева использовать специальные приборы, а не микроволновку.

В первый раз ребенку предложить 10-20 мл смеси и посмотреть на его реакцию. Если не возникло аллергии или проблем с пищеварением, дозу можно увеличивать. Нельзя вводить два новых продукта одновременно. Также не рекомендуется часто менять смеси.

Организация смешанного вскармливания

Существует два варианта организации смешанного вскармливания. Первый из них – чередование, то есть смесь в одно кормление, грудное молоко – в другое. Этот способ нельзя назвать оптимальным, но если маме приходится отлучаться из дома, то он единственно возможный. Для сохранения лактации стоит давать малышу грудь хотя бы 3 раза в сутки. Перед сном его можно покормить смесью, а ночью – прикладывать к груди.

Второй вариант предпочтительнее, так как позволяет постепенно повышать лактацию. В одно кормление малышу предлагается сначала одна грудь, затем – вторая, после – докорм, в конце – грудь. Вполне может быть, что ребенок съест совсем мало смеси или вообще от нее откажется. Не нужно настаивать, если кроха отворачивается от еды и не открывает рот.

Действовать по этой схеме следует с первого утреннего кормления и до последнего вечернего. В ночное время малышу стоит предлагать только грудь. Особенно важно кормить кроху в интервале с 3 часов ночи до 6 утра. Сосание в этот период активизирует продукцию пролактина – гормона, отвечающего за лактацию.

Обязательно кормите малыша грудным молоком ночью

В чем давать докорм ребенку? При его небольшом количестве подойдут:

1. Мягкая маленькая ложка из силикона. Ее следует наполнить на ½ и вылить малышу за щечку. Вторую порцию можно давать, когда кроха полностью проглотит первую.
2. Пипетка. Нужно набрать в нее смесь, поставить наконечник в уголок губ ребенка и выдавить содержимое.
3. Шприц без иголки. Требуется направить его на внутреннюю поверхность щечки и выдавливать жидкость, равномерно нажимая на поршень. Ребенок при этом может «помогать», совершая сосательные движения.
4. Маленькая чашка с тонкими стенками. Младенца необходимо посадить полувертикально, поддерживая его голову, шею и спину. Чашку следует поставить так, чтобы жидкость коснулась его нижней губы. Он начнет лакать или прихлебывать смесь. Чашку нужно плавно и медленно приподнимать, чтобы уровень жидкости не менялся. Нельзя лить молоко прямо в горло малыша.

Если объем докорма большой или ни один из способов не подошел, можно использовать бутылочку. Важно, чтобы отверстие в соске было небольшим. За счет этого малышу придется прилагать усилия, чтобы добывать пищу, и рожок не будет иметь преимущества по сравнению с грудью. Бутылочку нужно держать так, чтобы в соске постоянно была жидкость, иначе кроха наглотается воздуха, и у него заболит живот.

Объем пищи и режим кормлений

Отношение отечественных и зарубежных педиатров к режиму кормлений и количеству смеси при смешанном вскармливании отличается. Рассмотрим оба варианта.

Отечественная практика

Кормление по часам — не самая лучшая практика

Трапезы должны происходить через определенные интервалы времени – 2-3,5 часа. Малышу в первые 14 дней требуется 8-10 приемов пищи в сутки, до 6 месяцев – 6-7, до 1 года – 5.

Общая суточная потребность в пище ребенка:

• до 2 недель – 2 % массы тела, умноженных на количество дней жизни;
• 2 месяцев – 20 % веса;
• до 4 – 17 %;
• до 6 – 14 %;
• до 1 года – 11-13 %.

Чтобы узнать, сколько малыш должен съедать за 1 раз, следует разделить суточную потребность на количество кормлений. Как правильно распределить общий объем между молоком и смесью? Необходимо взвешивать кроху до и после прикладывания к груди. Так можно определить объем съеденного им молока. Количество, которое не хватает до разовой порции, следует дополнить смесью.

Международная практика

Зарубежные специалисты предлагают ориентироваться на режим мочеиспусканий. Маме следует провести тест на мокрые пеленки и определить, сколько раз малыш еще должен пописать, чтобы получилось нормативное значение (12 раз). Объем пищи, который нужен для компенсации каждого мочеиспускания, зависит от возраста:

1. 3 месяца – 30 мл;
2. 4 – 40 мл;
3. 5 – 50 мл;
4. 6 – 60 мл.

Например, ребенок в 4 месяца писает 9 раз в сутки. Дополнительно ему необходимо 120 мл смеси. Это количество следует разделить на число кормлений. С читать мокрые пеленки желательно 1 раз в неделю. Это позволит регулировать объем докорма, а также вовремя его отменить.

Дети, получающие грудное молоко с первых дней жизни, реже страдают от инфекционных заболеваний и аллергических реакций. При недостаточной лактации не стоит сразу же переводить малыша на адаптированную смесь, лучше использовать ее в качестве докорма. Если не снижать количество прикладываний к груди и не использовать ее заменители (бутылочки, пустышки), естественное вскармливание можно поддерживать длительное время. После ввода в меню младенца в 6 месяцев прикорма (овощей, фруктов, каш) порции смеси следует постепенно уменьшать, сохраняя объемы грудного молока.

Кормление младенца - очень ответственная задача, к которой каждая мама должна подготовиться заранее. Случается так, что становится недостаточно и встает вопрос о том, что нужно дополнительно использовать .

Смешанное вскармливание новорожденных сегодня не редкость, а о том, как правильно определить необходимость его введения, рассчитать количество смеси и проводить его, мы сегодня и расскажем подробнее.

Что такое смешанное вскармливание

Под смешанным типом кормления понимают тот тип приема пищи, когда заменитель грудного молока дается пополам с натуральным питанием. Подобный тип вскармливания применяется чаще всего в двух случаях: когда по каким-либо причинам в первые дни жизни не может получать материнское молоко, либо тогда, когда его просто не хватает для полного насыщения.

Важно! Очень важно при кормлении смешанного типа не перевести малыша на искусственное кормление полностью. Ребеночек должен прикладываться к маминой груди не реже, чем три раза в сутки.

Как правильно определить необходимость смешанного питания

Но какая бы не случилась ситуация, необходимо точно определить необходимость введения подобного кормления перед тем, как начинать давать смесь малышу. Если не хватает (обычно на вторую половину дня, так как в первой его количество достаточное), тогда можно применять подобные . По каким признакам можно определить, что малышу не хватает молока?

• Если новорожденный не набирает в расчете на свой возраст. Установить подобный факт точно может только врач, поэтому, перед тем как у вас возникнут любые предположения, обязательно посоветуйтесь со специалистом. Он также сможет порекомендовать правильное количество смеси, которую нужно давать в дополнение.
• Еще мамы ориентируются на частоту мочеиспусканий. Для того чтобы решить, нужно ли смешанное вскармливание и правильно его организовать, стоит понаблюдать, как часто мочится ребенок. На первом году жизни частота должна составлять примерно 13-25 раз за сутки. Далее она немного уменьшается. Если ребеночек писает меньше 6-10 раз, тогда ему не хватает материнского молока.
• Еще одним «звоночком» о том, что малышу не хватает еды, становится невозможность выдержать перерыв между вскармливаниями. Обычно он длится от 1,5 до 2 часов.
• Также помогает определить необходимость введения дополнительного кормления и . Если он темного цвета, плотный и нечастый - тогда это также может быть причиной отсутствия нужного количества молока.

Знаете ли вы? В грудном молоке содержится больше, чем 100 компонентов! При этом один из них, докозагексаеновая кислота, согласно исследованиям, повышает общий уровень IQ в будущем.

Остальные симптомы не являются настолько важными, чтобы переводить на смешанный тип вскармливания. После того, как точно определена необходимость подобного шага, нужно разобраться в том, как правильно кормить ребеночка и сколько смеси ему нужно.

Расчет необходимого количества смеси

Самый простой способ понять, сколько прикорма нужно вашему малышу, это взвесить его перед и после. Разница и будет соответствовать примерному весу смеси, которая вам понадобится на следующий раз. Можно также давать часть материнского молока, а разницу компенсировать сухой молочной смесью. Также мама может ориентироваться на то количество молочка, которое обычно кушает малыш, и просто восполнять его. Все зависит от удобства, необходимости и ситуации.

Как правильно организовать смешанное вскармливание

Итак, существует несколько правил, как правильно организовать и проводить смешанное вскармливание. Придерживаться их очень важно, так как именно они обеспечат наибольший комфорт маме и малышу во время самого процесса.

1. В кормлении всегда сначала дается натуральное молоко, после чего малыш ест прикорм. Это правило исключает только лечебные смеси, которые по предписанию врача могут даваться перед едой.
2. Важно давать прикорм из ложечки. Существует понятие путаницы , когда смесь дается из бутылочки. Ребенок привыкает к ней и тогда, прикладываясь к груди, может неправильно ее сосать. Также малыш может самостоятельно ощутить разницу между одним и другим типом еды, и сознательно начать выбирать питание из бутылочки, так как сосать оттуда намного проще, чем из груди.
3. Нужно давать максимальное количество грудного молока, особенно утром и в ночное время. Это способствует его выработке в дальнейшем.

Знаете ли вы? Если ребенок не способен есть весь объем прикорма из ложечки, можно использовать технику прикорма у груди. Смесь заливается в специальную емкость, от которой идет трубочка (например, катетер), ее кончик с помощью пластыря закрепляется на соске. Когда ребенок сосет грудь, он получает молоко из емкости.

Многие мамы и врачи рекомендуют решать проблемы с и возвращаться к грудному натуральному кормлению как можно скорее. Это не только важно для здоровья матери, но и ребенка.

Выбор смеси

Перед тем, как перейти на смешанное вскармливание, нужно определить, какие именно тип и марку смеси вы будете давать. Они максимально приближены к натуральному кормлению, но изготавливаются из коровьего или козьего молока, которое поддается обработке. Обычно прикорм делится по степени приближенности к натуральному продукту.

Наиболее насыщенными считаются адаптированные смеси, как сухие, так и жидкие. Они дополнены специальными витаминами, белками, жирами и другими компонентами, присутствующими в грудном молоке. Вторыми выступают смеси казеинового характера, в которые не добавляется белок. Они также рекомендуются тем малышам, у которых есть проблемы со срыгиванием. Для старших деток советуют вводить переходные смеси.
Выбор марки, в целом, зависит только от финансовых возможностей и желания родителей. Сегодняшний рынок предлагает массу вариантов разных прикормов. Посмотрите, какой из них наиболее доступен по ценовой категории, а по составу больше всего приближен к натуральному питанию. Если у ребенка начинаются какие-либо проблемы с кормлением - нужно тут же прекратить давать смесь и обратиться к врачу.

Важно! Адаптация к смешанному кормлению может проходить очень тяжело. Поэтому нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Он поможет подобрать смесь индивидуально и избежать появления проблем с пищеварением или аллергических реакций.

Кормление ребенка - очень важный процесс. К нему нужно подойти со всей серьезностью, особенно в определении необходимости введения дополнительного прикорма. Придерживайтесь правил , следуйте предписаниям врача - и тогда ваш ребеночек будет здоров и активен!

Просмотры: 2 380

Трудно переоценить пользу грудного молока, уникальный состав которого содержит всё самое ценное для крохи. К сожалению, часто возникают ситуации, когда по разным причинам, в том числе и по медицинским показаниям, появляется необходимость введения искусственной смеси. На сегодняшний день производители стараются максимально приблизить её свойства к свойствам грудного молока, но ни одна адаптированная смесь не может стать его полноценной заменой. И если новорожденный может получать хотя бы немного материнского молочка, наилучшим решением будет придерживаться принципов комбинированного вскармливания.

Специалисты по грудному вскармливанию выделяют несколько важных моментов, на которых стоит заострить внимание, если предстоит введение смеси в рацион грудничка.

Грудное молоко, по возможности, всегда должно оставаться основой питания новорожденного. Если у мамы его не хватает, докорм смесью поможет грудничку получить необходимое количество питательных веществ. Но не следует полностью замещать адаптированными смесями мамино молоко, ценность которого несравнима ни с какими, даже самыми дорогими и качественными, заменителями.

Докорм смесью нужен лишь до того момента, когда малышу можно вводить прикорм в виде яблочных и овощных пюре. Это происходит ближе к шестимесячному возрасту. Соки и пюре дают ребенку вместо адаптированной смеси, а грудное молоко всё так же остаётся в рационе ребенка.

Матери важно заботиться о сохранении лактации. Лучше всего это сделать путём частых прикладываний ребенка к груди. Благодаря такой стимуляции молочных желез молоко будет активно прибывать. Ночные кормления являются наиболее ценными с точки зрения продления лактации, особенно во второй половине ночи, когда активнее действует гормон пролактин, ответственный за выработку молока. Пустышка не должна заменять кормлений по требованию, даже если они не вписываются в режим вашего чада.

Естественное кормление проще в плане организации процесса, так как не нужно стерилизовать бутылочки и держать наготове тёплую смесь. Так что перед переходом к смешанному или искусственному типу вскармливания, стоит хорошо всё обдумать.

Когда докармливать смесью?

Бывает, что у мамы не хватает грудного молока. Такое явление называется гипогалактией. Гипогалактия иногда проявляется непосредственно после родов (первичная) или через некоторое время (вторичная). Если ни один из способов увеличить количество молока не помогает, следует вводить адаптированную смесь, чтобы покрыть недостаток полезных веществ.

Недостаток молока можно определить по следующим признакам:

Беспокойное поведение малыша во время кормления грудью или после него.

Мама чувствует, как грудь становится пустой еще во время кормления.

Определить, что грудничку не хватает молока, легко по количеству мочеиспусканий. Трёхмесячный ребенок в среднем писает около 12 раз в сутки. Тест на мокрые пелёнки позволяет понять, достаточно ли ребёнку питания.

Малый набор веса у крохи, задержка в развитии, как психическом, так и физическом, также могут свидетельствовать о том, что грудное молоко у матери вырабатывается в недостаточном количестве, чтобы покрыть потребности ребенка в питательных веществах.

Даже при наличии одного из выше перечисленных признаков не следует торопиться самостоятельно вводить смесь. В данном вопросе необходима консультация со специалистом по лактации или же педиатром, который сможет дать грамотные рекомендации по сохранению лактации.

Не всегда малая выработка молока у матери становится постоянной проблемой. Существуют периоды в кормлении грудью, которые получили название «молочные кризы». Во время такого «криза» кажется, что малыш получает недостаточно питания, а мама спешит докормить его смесью. Но только лишь частыми прикладываниями к груди можно решить данную проблему, и уже в течение нескольких дней лактация снова установится.

Организация кормления

При смешанном типе трудно придерживаться определённого времени кормления. Чтобы вырабатывалось достаточно молока, грудничка надо прикладывать к груди по его требованию.

Дневную норму смеси разделяют на 5 приёмов, которые распределяются в течение дня. Во время ночи малышу следует предлагать только грудь, что будет способствовать сохранению лактации.

Порции обычно делают приблизительно одинаковыми, не надо перекармливать ребенка. Следует помнить важное правило, что заранее их приготавливать нельзя. В каждый приём пищи малышу предлагают бутылочку со свежей смесью.

Как рассчитать необходимый объём смеси?

Чтобы грамотно организовать смешанное вскармливание, важно правильно определить, каким количеством смеси нужно докармливать ребенка. Отечественные педиатры предлагают взвешивать ребёнка перед прикладыванием груди и после него. Разницу в весе отнимают от объёма, необходимого для одного полноценного кормления.

Зарубежные специалисты не придерживаются данного метода, аргументируя свою позицию тем, что объем съеденного молока может быть каждый раз разным. Они определяют нужное количество смеси по выше упомянутому тесту на «мокрые пелёнки».

В разном возрасте грудничку необходим определённый объём смеси, который сможет покрыть недостающее мочеиспускание:

3 месяца – 30 мл;

4 месяца – 40 мл;

5 месяцев – 50 мл;

6 месяцев – 60 мл.

По этой схеме легко вычислить необходимую дневную дозу. Если трёхмесячный пописал только 10 раз, его докармливают 60 мл смеси в течение суток. Если у ребёнка в возрасте 4 месяцев мокрые пелёнки за целый день только 8 раз, ему нужно добавить докорм в количестве 160 мл.

Как подобрать смесь?

Если чадо ничего не беспокоит и нет никаких противопоказаний, на выбор предлагается любая из нижеперечисленных: «Нестожен», «Хаинц», «Хумана», «Мамекс», «Нан», «Хипп» или «Нутрилон». Для детей с проблемами стула, страдающих запорами, коликами, рекомендуется «Нан кисломолочный 1». Ею можно докармливать детей не старше 6 месяцев.

Если у ребёнка есть наследственная склонность к непереносимости коровьего молока, ему назначаются гипоаллергенные линии «Нан», «Хипп» или «Нутрилак». В их составе есть частично гидролизованный белок. При явной аллергии на коровий белок у ребёнка следует выбирать следующие: «Дамил Пепти», «Нутрилак Пепти СЦТ», «Фрисопеп», «Прегестимил», «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Нутрамиген» и др. В данных смесях возможные аллергены полностью разрушаются гидролизом. В любом случае, перед выбором необходима консультация квалифицированного специалиста.

Способы кормления смесью

Не стоит сразу делать однозначный выбор в пользу бутылочки, так как малыш может в дальнейшем отказаться от маминой груди. Смесь можно предлагать небольшими порциями и другими способами:

Можно попробовать использовать силиконовую ложечку, чтобы аккуратно дать смесь. В интернете есть много обучающих видео, которые помогут научиться делать это правильно.

Также используют пипетку. В неё набирают небольшое количество докорма и аккуратно вливают в ротик малыша, держа пипетку у уголков губ.

Такие способы отлично подойдут, если малышу нужно давать небольшое количество смеси. При больших объёмах рекомендуется выбирать бутылочку с очень тугой соской с маленьким отверстием. Таким образом процесс кормления из бутылочки будет максимально приближен к естественному грудному вскармливанию, и малыш не привыкнет к лёгкому высасыванию жидкости.

Особенности докорма

Специалисты по грудному кормлению советуют при введении докорма придерживаться следующих правил, чтобы максимально долго сохранить лактацию:

Любое кормление всегда начинается с прикладывания к груди. Только после того, как малыш опустошит обе груди, можно начинать допаивать его смесью или водичкой.

Кормление также должно и заканчиваться прикладыванием, чтобы малыш мог на груди успокоиться и заснуть.

Ребенок должен чувствовать себя комфортно во время трапезы. Смешанное вскармливание и нехватка грудного молока не должны вызывать у него беспокойства.

Не нужно перекармливать малютку. Помимо существующих норм следует в первую очередь ориентироваться на потребности грудничка. Не надо увеличивать следующую дозу, если предыдущая не была съедена полностью.

Известный всем доктор Комаровский утверждает, что частый телесный контакт мамы с малышом способствует активной выработке молока, что очень важно для сохранения лактации при смешанном вскармливании. Грудничка нужно чаще брать на ручки, организовывать совместный сон, делать лёгкий массаж и как можно чаще прикладывать к груди, чтобы наладить лактацию. Окружив малыша заботой и любовью, создав спокойную обстановку, мама поможет ему насладиться естественным вскармливанием.

Заблуждения о смешанном вскармливании

Существует несколько мифов, связанных со смешанным вскармливанием:

Комбинированный тип быстро переходит в искусственное. Это утверждение верно лишь в том случае, если у мамы нет желания и цели сохранить лактацию. Если мама грамотно подходит к организации питания новорождённого и пользуется помощью специалистов, она сможет ещё долго кормить малыша грудным молочком.

Смешанное вскармливание новорожденных представляет собой систему питания, при которой малыш получает и грудное молоко, и искусственные смеси. При этом большая доля питания приходится на молоко матери.

Переводят ребенка на такой вариант скармливания по многим причинам. В дальнейшем – при восстановлении уровня лактации – мама может снова вернуться к кормлению грудью либо перевести грудничка на смеси.

Причины перевода ребенка на смешанный тип вскармливания

Главными причинами перевода ребенка на смешанный тип кормления становятся:

• недостаточное продуцирование грудного молока у матери младенца;
• курсовой прием лекарственных препаратов;
• выход женщины малыша на работу.

Именно недостаток молока у матери является основной причиной, по которой ребенок начинает получать докорм в виде смеси.

Существуют четкие критерии, помогающие определить нехватку молока:

• У ребенка снижается число мочеиспусканий в течение полных суток. Если ребенок писает меньше семи раз, то можно говорить о нехватке грудного молока.
• У малыша появляется запор. Но этот симптом можно считать показателем недоедания малыша только в сочетании с сокращением выделения мочи.
• Переход на смешанный тип вскармливания будет оправдан в том случае, если ребенок прибавляет меньше чем шестьсот грамм в течение месяца в первые полгода жизни. Но если снижение прибавки зафиксировано на пятом – шестом месяце, то рекомендуется ввести первый прикорм несколько раньше.
• Признаком недостаточности молока может стать плохая наполняемость груди, а также уменьшение объема сцеживаемого молока.

Кризис лактации: как восстановить выработку молока

Проблемы с выработкой молока могут фиксироваться спустя месяц после родов, в три месяца и полгода. Причиной нехватки молока могут стать:

• переутомление;
• нервные стрессы и т.д.

Существует несколько способов повысить лактацию, не переводя малыша на смешанное вскармливание.

• Женщине рекомендуется как можно больше времени уделять своему отдыху, перепоручив выполнение домашних дел помощникам.
• Нужно пересмотреть питание. Желательно включить в рацион чаи, стимулирующие процесс лактации.
• Увеличить общее количество кормлений.
• Во время кормления давать ребенку обе груди.
• Малыша нужно кормить и по ночам (особенно важен период 3…8 утра).
• После кормления освобождать грудь полностью, сцеживаясь до последней капли.

Если женщина не может кормить ребенка из-за приема лекарств, то в этом случае речь идет о временном переводе ребенка на искусственное вскармливание. Чтобы у мамы не прекратилась выработка молока, необходимо сцеживаться в течение всего периода лечения. Начинать грудное кормление нужно сразу, как только курс будет завершен.

Если кормящая мама вышла на работу, то малыша можно с успехом кормить сцеженным молоком.

Организация смешанного вскармливания

Если восстановить нужный уровень лактации не удалось, то необходимо переводить ребенка на смешанный тип вскармливания. При верной организации процесса молоко у матери сохранится еще долгое время. Это очень важно, поскольку оно помогает становлению иммунитета ребенка.

• прикорм можно давать только после завершения кормления грудью;
• в ночное время ребенка нужно кормить только грудью;
• давать грудь нужно часто;
• прикорм малышу нужно давать при помощи ложечки;
• если прикорм имеет большой объем, то можно использовать бутылочку, но соска должна иметь несколько маленьких отверстий, чтобы ребенок прикладывал достаточные усилия при сосании.

Как определить дневной объем, получаемого ребенком молока?

Чтобы не поспешить с переводом малыша на смешанный тип вскармливания, нужно убедиться в том, что ему действительно не хватает грудного молока. Самая простая методика – взвешивание ребенка до и после кормления.

Разница в показателях веса и составляет тот объем молока, который получил малыш за одно кормление. Взвешивать ребенка нужно в течение дня при каждом прикладывании к груди. В конце дня все показатели нужно сложить. Это и будет объем молока, получаемый грудничком за сутки.

• Если ребенку еще не исполнилось одиннадцати дней, то здесь нужно умножить 2% его веса на возраст в днях.
• От 11 дней до двух полных месяцев. В этот период необходимый объем молока равен 1/5 части от веса малыша.
• В период 2…6 месяцев. Ребенок должен получать объем молока, равный 1/7 части веса.
• От 6 месяцев до года. Здесь объем молока равен 1/8 часть от веса ребенка.

Сравнив полученный дневной объем молока с рекомендованными нормами, можно решить, есть ли необходимость в переводе малыша на смешанный тип вскармливания.

Как выбрать смесь при смешанном типе вскармливания

На выбор смеси влияют следующие показатели:

• возраст малыша;
• уровень адаптированости смеси;
• общие показатели здоровья ребенка;
• нюансы работы пищеварения младенца;
• имеющаяся аллергия.

При организации смешанного вскармливания можно использовать как сухие, так и уже готовые (разведенные) искусственные смеси. Хороший отзыв получают ацидофильные смеси, так как они устраняют запоры и не вызывают развития кишечных колик.

При склонности к аллергиям можно использовать смеси, содержащие гидролизованный белок коровьего молока. При непереносимости лактозы рекомендуется выбирать безлактозные составы.

Специалисты в области грудного вскармливания предупреждают, то перекормить ребенка грудным молоком невозможно. Но вот к искусственным смесям это не относится. Именно поэтому существуют определенные рекомендации, разработанные специально для организации смешанного вскармливания:

• в течение первого месяца за одно кормление младенец может съедать 30…50 мл смеси;
• в возрасте одного месяца ребенок может получать 90…120 мл;
• в возрасте двух – шести месяцев – 120…180 мл;
• шестимесячный младенец за раз может выпивать 180….220 мл.

После того как ребенку исполнится полгода в его рацион можно вводить первый прикорм. Благодаря этому можно постепенно сокращать объем смеси, но грудное молоко ребенок должен получать в полном объеме.

1. Вначале нужно высчитать объем грудного молока (методика взвешивания до и после кормления).
2. Затем нужно определить, сколько молока съедает малыш, и вычесть из показателей средней нормы грудного молока, нужного ребенку в этом возрасте.
3. Полученная разница и будет тем объемом смеси, которую должен будет получать малыш.

Это объем необходимо распределить между всеми дневными кормлениями, поскольку ночью ребенок должен получать только грудь матери.

Схема введения докорма будет выглядеть примерно так:

• в первые сутки малыш должен получить не больше 10 мл смеси;
• затем ежедневно дозу нужно увеличивать на 10 мл питания, пока объем не будет доведен до нужного показателя.

В трехмесячном возрасте малыш должен получать примерно 30 мл смеси на один докорм. В возрасте трех – шести месяцев на один прикорм будет приходиться как минимум 40 мл смеси.

Можно ли вернуться к грудному вскармливанию?

Педиатры утверждают, что это не только можно, но и нужно попытаться сделать, поскольку никакая смесь не способна заменить грудное молоко.

• Для докармливания использовать ложечку. Бутылочку использовать нельзя, поскольку потом снова приучить ребенка к груди практически невозможно.
• Пустышку ребенку давать не нужно.
• Кормления по ночам стимулируют выработку молока.
• Докармливать малыша нужно только после того, как он получит обе груди.
• Давать ребенку грудь нужно не реже пяти раз в сутки.

И самое важное – женщина сама должна быть настроена на возврат к грудному вскармливанию.

Для смешанного типа вскармливания характерно комбинирование искусственных смесей и грудного молока кормящей женщины. Для перехода на данный тип вскармливания необходимы веские причины, о которых будет упомянуто ниже.

Правила организации смешанного кормления

Для того чтобы ребёнок был переведён на смешанное вскармливание, должны существовать серьёзные причины. К таким причинам относят:

• снижение скорости набора веса у грудничка;
• недостаточная выработка грудного молока у матери;
• инфекционные заболевания у кормящей женщины, а также приём некоторых лекарственных препаратов;
• деятельность кормящей женщины, предусматривающая частые отлучения от младенца.

Для обеспечения максимального комфорта и пользы важна правильная организация смешанного кормления . С этой целью кормящей женщине рекомендовано воспользоваться такими советами:

• Введение искусственных смесей не является поводом для полного отказа от прикладывания к груди. По возможности рекомендовано сохранить грудное вскармливание.
• Питательные смеси не рекомендовано давать ребёнку через бутылочку с соской. Для этой цели лучше использовать ложечку. Использование сосок влечёт за собой отказ ребёнка от груди.
• Для смешанного вскармливания рекомендовано использовать специальные (адаптированные) питательные смеси, подбор которых осуществлять педиатр или специалист по грудному вскармливанию.
• Последнее кормление перед сном лучше осуществлять искусственной смесью, а в течение ночи рекомендовано прикладывать ребёнка к груди по требованию. Подобная тактика улучшит сон младенца и окажет стимулирующее влияние на процесс лактации.
• Перед каждым кормлением рекомендовано готовить свежую питательную смесь, избегая разогревания предыдущей.
• Особое внимание следует уделить чистоте посуды, из которой осуществляется кормление малыша. Для мытья детской посуды рекомендовано использовать специальные (детские) моющие средства, не содержащие агрессивных химических веществ.
• Для разогрева искусственной смеси категорически запрещено использовать микроволновую печь. В данном случае смесь теряет свои питательные свойства.
• При смешанном вскармливании, женщине рекомендовано продолжать соблюдении диеты для кормления грудью.
• Для разведения сухой смеси используется только кипяченая вода, не содержащая вредных веществ и примесей.
• Прибегать к использованию питательной смеси рекомендовано только при нехватке грудного молока.

Решение о переходе на смешанное кормление должно приниматься совместно с врачом-педиатром. Окончательное решение принимается на основе информации о здоровье ребёнка, об особенностях его развития, о наличии склонности к аллергиям, а также о показателях веса.

Как выбрать смесь

К вопросу подбора сухой смеси для кормления рекомендуется подойти с максимальной ответственностью. Существуют определённые критерии, оказывающие влияние при выборе искусственной смеси.

К таким критериям относят:

• Уровень адаптивности молочной смеси. Подобная информация содержится на упаковке смеси. Чем младше ребёнок, тем выше должен быть уровень адаптивности молочной смеси.
• Возраст малыша;
• Индивидуальные особенности пищеварительной системы ребёнка (склонность к запорам, кишечные колики);
• Состояние здоровья младенца;
• Способность ребёнка усваивать лактозу и белки коровьего молока.

Расчет соотношения молоко/смесь

При смешанном типе вскармливания повышается риск перекормить ребёнка. Для предотвращения данной ситуации рекомендовано осуществлять предварительный расчет соотношения искусственной смеси и грудного молока.

В возрасте 6 месяцев ребёнок начинает получать прикорм, включающий в себя овощные, фруктовые и мясные пюре, соки и каши. Все эти продукты должны постепенно заменить искусственную молочную смесь.

Развитие запоров на фоне смешанного вскармливания бывает вызвано такими причинами:

1. Спровоцировать нерегулярный стул у ребёнка может сама питательная смесь. Химический состав и структура молочных смесей является чуждой для детского организма. При грудном вскармливании кишечник младенца пребывает в сниженном тонусе, что существенно увеличивает риск развития запоров. Попадание незнакомой пищи в кишечник провоцирует его рефлекторно сокращение, перерастающее в запор.
2. Ещё одной причиной подобного состояния является нарушение терморегуляции в организме ребёнка. Привести к такому состоянию могут чрезмерные укутывания малыша. Организм перегревается, ребёнок усиленно потеет и теряет большое количество влаги. Потеря жидкости влияет на процесс формирования и продвижения каловых масс в кишечнике. Как следствие - запор.

Дополнительными причинами формирования запоров могут быть наследственные заболевания обмена веществ, недостаточная выработка гормонов щитовидной железы, а также наследственный гипотонус гладкой мускулатуры кишечника.

Определить запор у ребёнка можно по таким симптомам:

• беспокойство, частые капризы и плач;
• частота стула у ребёнка составляет менее одного раза в сутки;
• в положении лёжа ребёнок постоянно трёт ножку об ножку и кряхтит;
• при попытках опорожниться, ребёнок сильно натуживается, кряхтит и плачет;
• во время кормления ребёнок беспокоен;
• прикосновения к животику вызывают у малыша тревогу и плач;
• у ребёнка наблюдается вздутие кишечника (метеоризм) и затруднительное отхождение газов.

Как предотвратить запоры при смешанном кормлении

Ключевым моментом профилактики запоров при смешанном вскармливании является правильный и тщательный подбор молочной смеси. Родителям следует получить предварительную консультацию врача-педиатра или специалиста по грудному вскармливанию.

Если ребёнок склонен к появлению запоров, то родителям рекомендовано готовить искусственную смесь жидкой консистенции. Однако не следует забывать, что этот вопрос необходимо согласовать с врачом.

Категорически запрещено перекармливать ребёнка, так как переедание способствует развитию застоя каловых масс в кишечнике. Малыша рекомендовано кормить по требованию, а не по часам.

Температура готовой смеси играет немалую роль. Стимулирующее влияние на моторику кишечника оказывает тёплая пища. В этом вопросе важно не переусердствовать, чтобы у ребёнка не развилась диарея.

• раздеть и уложить малыша на твёрдую поверхность, покрытую чистой пелёнкой;
• выполнять аккуратные поглаживания животика по часовой стрелке и против часовой стрелки;
• аккуратно согнуть ножки малыша в коленях и прижать их к животику, выполняя движение “езда на велосипеде”;
• ежедневные водные процедуры способствуют усилению перистальтики кишечника и нормализации стула у ребёнка.

Наиболее эффективным способом профилактики запоров является поддержание грудного вскармливания. Материнское молоко имеет уникальный химический состав и пищевую ценность. Использование молочных смесей рекомендовано снизить до минимума, и применять их только при условии нехватки грудного молока. Если ребёнку начали вводить прикорм, то родителям следует обратить внимание на дополнительные продукты. Некоторые из них могут оказывать крепящее действие, вызывая застой каловых масс в кишечнике.

Если запоры приобретают длительный характер, то родителям следует обратиться за консультацией к врачу-педиатру для пересмотра рациона младенца.