Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Альфа-фетопротеин (АФП) – белковая субстанция, синтезирующаяся в печёночных клетках и тканях развивающегося желудочно-кишечного тракта формирующегося плода. Является предшественником альбумина.
АФП относится к одним из самых первых идентифицированных и подтверждённых .
В каких случаях назначается анализ АФП
АФП применяется для:
- диагностики рака печени (гепатобластомы и гепатоцеллюлярного рака);
- динамического наблюдения за лечением онкологической патологии;
- за процессом лечения опухолей, возникающих из зародышевых клеток эмбриона;
- раннего обнаружения пороков развития плода;
- наблюдения за развивающимся ребёнком во время беременности.
Обратите внимание : причина повышения АФП в крови взрослых до сих пор не выяснена. Исследования National Library of medicine не определили участие этого онкомаркера ни в одной функции организма.
Значения анализа применяют в диагностическом комплексе при обследовании беременных женщин. Он позволяет заподозрить дефекты внутриутробного развития будущего ребёнка.
Также анализ используется и у пациентов с подозрением на онкологические процессы в печени и мужских половых железах. Рак яичек даёт увеличение содержания АФП в 60-70% случаев при имеющейся патологии, особенно – на поздних стадиях с имеющимися метастазами.
Анализ АФП при беременности: нормы и отклонения
Главная функция альфа-протеина – защитная. Именно он препятствует агрессивному влиянию иммунитета беременной на развивающийся организм ребёнка. Белок-маркер участвует в предотвращении реакции иммунного отторжения. Также АФП выполняет транспортную функцию в организме плода, выполняя перенос кислорода.
Изначальным источником выделения этого маркера является жёлтое тело, находящееся в тканях яичника. После 5 недели имеющейся беременности формирующийся организм ребёнка начинает самостоятельное выделение АФП
После рождения ребёнка и достижения одного года жизни показатель АФП достигает цифр взрослого человека. Разнообразные методики определяют разные нормы, что обязательно необходимо учитывать при расшифровке значений.
Более подробную информацию о важности оценки уровня АФП при беременности и расшифровке анализов беременных женщин вы получите, посмотрев данный видео-обзор:
Физиологические нормы содержания АФП
Физиологические показатели АФП, обнаруженного в крови, находятся в пределах от 10 нг/мл до 8 МЕ/мл.
Для перерасчёта результатов нг/мл в МЕ/мл применяется формула:
МЕ/мл * 1,21 = нг/мл;
В случае обратного перевода значений применяется формула:
нг/мл * 0,83 = МЕ/мл.
Для стандартизации показателя и анализа отклонений было введено значение МоМ (multiples of median – англ.), или показатель кратности медиане – среднему значению величины маркера, характерного для определённого срока нормы (по возрастанию).
МоМ позволяет проводить сравнение значений анализа, сделанного во время беременности при разных ее сроках, а также использовать данные различных лабораторий.
В норме уровень АФП находится в диапазоне 0,5 – 2,5 МоМ.
Полученные данные могут разниться в зависимости от применяемых биохимических методов.
Выделяют два способа определения:
- иммунохимический;
- иммуноферментный.
Для исследования используется:
- жидкая часть крови – плазма или сыворотка;
- жидкость, находящаяся между листками плевры (плевральная);
- асцитическая (взятая из брюшной полости);
- кистозное содержимое;
- желчь;
- жидкость, находящаяся в полости матки (амниотическая).
Исследование должно применяться многократно, для наблюдения за процессом в динамике. Определение АФП необходимо сочетать с анализом содержания других онкомаркеров.
Важно: альфа-фетопротеин следует сдавать только в одной лаборатории, с применением одного метода.
Всегда следует помнить, что наличие повышенных значений АФП не может являться самостоятельным методом постановки диагноза возможной злокачественной опухоли. Для этого используются достоверные и проверяемые методы. Онкомаркер должен лишь насторожить врача, который при необходимости назначит пациенту компьютерную томографию, МРТ, УЗИ, гистологические исследования.
Какие патологические состояния сопровождаются повышением уровня АФП
Показатели АФП увеличены при:
- злокачественных опухолях печени, желчного пузыря и протоков;
- новообразованиях из ткани поджелудочной железы;
- раке желудка, толстого отдела кишечника;
- злокачественных процессах в тканях бронхо-лёгочной системы;
- при раке половых желез мужчин и женщин (яичек и яичников);
- метастазах опухолей в другие органы.
Повышение АФП дают неонкологические процессы:
- цирротические изменения печени;
- острые, латентные (скрытые) и хронические инфекционные гепатиты;
- хронический алкоголизм II стадии, при котором функции печени сильно нарушены;
- при хронических заболеваниях печеночно-билиарной системы, приводящих к развитию синдрома хронической печеночной недостаточности.
Важным критерием развивающихся заболеваний является повышение АФП в акушерско-гинекологической практике.
Уровень АФП увеличен при:
Причины понижения уровня АФП
При некоторых заболеваниях возможно и уменьшение содержания Альфа-фетопротеина. К этому состоянию приводят патологические процессы у беременной женщины.
У животных (включая человека) и некоторых растений в крови или межклеточной жидкости присутствует очень важный белок – альбумин . В основном он осуществляет транспортную функцию: связывается с другими веществами и переносит их в нужное место. Конкретно у людей есть свой тип альбумина – сывороточный. Но сывороточный альбумин появляется в крови человека не сразу: в процессе развития зародыша/плода и еще примерно 7 дней после рождения его функцию выполняет «зародышевый альбумин» – альфа фетопротеин. АФП может присутствовать как в крови беременной женщины (что является нормой), так и в крови других пациентов: мужчин или не беременных женщин (что с высокой вероятностью указывает на рак). Ниже мы объясним, почему так происходит.
Как уже говорилось выше, основное назначение альфа фетопротеина (АФП) – транспортировка других молекул из одного места в другое .
У зародыша АФП синтезируется желтым телом (специальная ткань, помогающая плоду развиваться на первых неделях беременности), а после развития печени – печенью. После синтеза АФП попадает в кровь матери, откуда забирает полиненасыщенные жирные кислоты и несет их в плод. Это – первая из основных функций. Вторая заключается в том, что иммунитет плода при слишком активном развитии может вступить в конфликт как с тканями мамы, так и со своими собственными подрастающими органами, что может привести к фатальным последствиям.
Предполагается, что АФП подавляет иммунитет плода.Информация выше относилась к гинекологии . Теперь – об онкологии. Анализ на АФП иногда показывает повышенное значение у мужчин, детей и небеременных женщин, что в большинстве случаев указывает на рак печени или метастазы. Почему? Это связано с раком как таковым: злокачественное новообразование чаще всего представляет собой группу бесконтрольно делящихся дефектных или зародышевых клеток. При некоторых видах рака печени отдельные ее части начинают производить АФП вместо нормального сывороточного альбумина, что и приводит к образованию опухоли (вместе с повышением альфа фетопротеина в анализе крови).
- желтуха;
- подозрение на рак печени или половых органов.
Посмотрите видео на эту тему
Как проводится исследование?
Для определения уровня АФП анализ крови берут из вены .
Подготовка к анализу
Анализ сдают натощак, желательно – утром.
Если по каким-либо причинам утром сдать анализ не получается, за 8 часов (еще лучше – за 12) до анализа пациент должен воздержаться от любой пищи.
Пить можно только воду.
30 минут перед анализом нельзя курить.Что может повлиять на результат?
Возможных причин – две : грубое несоблюдение рекомендаций по сдаче крови и ошибка лаборанта. Но и то, и другое случается редко: шанс получения ложных результатов примерно равен 5-ти процентам.
Расшифровка результатов
Норма АФП
Анализ крови на АФП обычно дает результат, выраженный в единицах на миллилитр (ед/мл).
Норма у мужчин
- рождение – 1 месяц жизни: менее 13000 ед/мл;
- 1-12 месяц: менее 23 ед/мл;
- старше года: менее 7 ед/мл (в некоторых медицинских источниках – менее 15 ед/мл).
Норма у женщин (небеременных)
- рождение – 1 месяц жизни: менее 16000 ед/мл;
- 1-12 месяц: менее 64 ед/мл;
- старше года: менее 8 ед/мл (в некоторых медицинских источниках – менее 15 ед/мл).
Норма у женщин (беременных)
У беременных нормы следующие:
- 0 – 12 неделя: менее 15 ед/мл;
- 13 – 15 неделя: 15 – 60 ед/мл;
- 16 – 19 неделя: 15 – 100 ед/мл;
- 20 – 24 неделя: 25 – 125 ед/мл;
- 25 – 27 неделя: 50 – 140 ед/мл;
- 28 – 30 неделя: 65 – 150 ед/мл;
- 31 – 32 неделя: 100 – 250 ед/мл.
Отклонения от нормы
Перед описанием отклонений нужно сделать одну важную ремарку : норма альфа фетопротеина – показатель довольно относительный. Во-первых, норма зависит от внешних условий, в которых живет человек: климата, чистоты воздуха, уровня над морем и так далее. Во-вторых, если АФП повышен или понижен – это еще не значит, что есть проблема. У некоторых людей этот показатель повышен или понижен из-за генетических особенностей. В-третьих, нормальный АФП еще не означает, что проблемы нет. В небольшом проценте случаев рак печени может развиваться на фоне нормального уровня альфа фетопротеина. Вывод: анализ на альфа-фетопротеин ни в коем случае нельзя использовать как основной инструмент диагностики.
Только при комплексном обследовании и хорошо составленном анамнезе количество АФП будет указывать на патологию или исключать ее.Понижение
Беременные женщины
Если показатель АФП во время беременности упал или не поднялся до нужного уровня, то у плода могут быть следующие проблемы :
- синдром Дауна;
- пузырный занос;
- задержка развития;
- угроза потери плода;
- ложная беременность.
АФП – эмбриональный гликопротеин, в норме продуцируется клетками желточного мешка и печени плода, выполняет главным образом транспортные функции. Cо временем синтез АФП переключается на синтез альбумина, поэтому в сыворотке крови новорожденных АФП определяется в очень высоких концентрациях, которые постепенно снижаются и к 8-месячному возрасту ребенка достигают значений нормы взрослого. Так как АФП проникает через плаценту, он может обнаруживаться в повышенных концентрациях в крови матери, достигая максимума между 32 и 36 неделями беременности. Это служит важным клиническим показателем при мониторинге антенатального периода.
Определение АФП у детей, мужчин и небеременных женщин обладает высокой чувствительностью в отношении:
- первичного рака печени;
- герминогенных опухолей.
У взрослых первичный рак печени в 90% случаев представлен гепатоцеллюлярным раком, у детей – гепатобластомой. При ДУ 10–20 МЕ/мг гепатобластома всегда и гепатоцеллюлярный рак в 80–90% случаев связаны с повышенными значениями АФП. Однако в большинстве случаев гепатоцеллюлярный рак диагностируется на поздних стадиях, и результаты лечения оказываются неудовлетворительными. Для улучшения ранней диагностики используются скрининговые программы на основе АФП среди лиц с повышенным риском первичного рака печени (люди с хроническими активными гепатитами В и/или С, циррозами печени любой этиологии). У этих больных риск заболеть первичным раком печени в 100 раз выше, чем в общей популяции. Показана эффективность такого скрининга в выявлении операбельных опухолей. Повышение уровня АФП в ходе динамического обследования пациента с высокой долей вероятности означает злокачественное перерождение ткани, особенно на фоне устойчиво возрастающей активности ферментов – ЩФ, γ -ГТ, АСТ, АЛТ. Нарастание АФП может регистрироваться за 2–10 месяцев до постановки диагноза рака печени.
Герминогенные опухоли новорожденных и детей грудного возраста представлены главным образом крестцово-копчиковыми тератоидными образованиями: АФП- негативными тератомами и АФП-позитивными тератобластомами. Маркером выбора в дифференциальной диагностике этих новообразований является АФП, поскольку его чувствительность в отношении тератобластом приближается к 100%. Определение АФП способствует выбору лечебной тактики: АФП-негативные тератомы требуют хирургического лечения, в то время как АФП-позитивные тератобластомы нуждаются в комбинированном лечении.
Герминогенные опухоли подростков и взрослых отличаются многообразием морфологических форм и, помимо АФП, они часто продуцируют ХГЧ, поэтому обязательным условием является одновременное определение обоих этих ОМ. В диагностике герминогенных опухолей при ДУ для АФП 10 МЕ/мл, для ХГЧ 10 мМЕ/мл чувствительность АФП составляет 60–80%, ХГЧ – 40–60%. Сочетанное определение обоих этих ОМ позволяет достичь чувствительности 86% в отношении первичных герминогенных опухолей и выше 90% в отношении рецидивов этих опухолей. Одновременное определение АФП и ХГЧ у подростков и взрослых помогает подтвердить диагноз как в случае гонадных (яичники, яички), так и в случае внегонадных (медиастинальных, забрюшинных, центральной нервной системы) герминогенных опухолей.
У мальчиков и молодых мужчин измерение ОМ, наряду с УЗИ яичка, может быть полезным в дифференциальной диагностике эпидидимитов с безболезненным опуханием одного из яичек.
Герминогенные опухоли высококурабельны. Длительные ремиссии наблюдаются более чем у 90% больных. Наибольшая опасность рецидива приходится на первые 2–3 года после лечения. АФП и ХГЧ являются самым доступным и самым чувствительным методом ранней диагностики рецидивов герминогенных опухолей. Практика показывает, что при нормальных значениях ОМ рецидив заболевания можно исключить. Повышение одного или обоих ОМ связано с рецидивом в 100% случаев. Клиническая значимость повышения уровня АФП и/или ХГЧ такова, что терапию следует начинать, не дожидаясь клинической симптоматики и основываясь лишь на факте повышения уровня /уровней ОМ.
По данным многочисленных клинических исследований, АФП и ХГЧ при герминогенных опухолях могут выступать в качестве независимых факторов прогноза. В соответствии с классификацией герминогенных опухолей, введенной в 1997 г., выделяют группы больных с хорошим (АФП < 1000, ХГЧ < 5000), умеренным (АФП 1000 – 10 000, ХГЧ 5000 – 50 000) и неблагоприятным (АФП > 10 000, ХГЧ > 50 000) прогнозом, что способствует выбору адекватной терапии.
При принятии решения о лечебном воздействии значения концентраций АФП и ХГЧ имеют преимущество над гистологическим заключением. Например, повышенный уровень АФП у пациента с семиномой означает, что для лечения пациента следует использовать схему, принятую для несеминомных опухолей, несмотря на гистологически верифицированную семиному. Нормализация уровней АФП и ХГЧ подтверждает эффективность терапии.
Показания к исследованию
- Диагностика первичного рака печени:
- определение АФП показано новорожденным и грудным детям при выявлении опухолевых образований в печени;
- определение АФП и проведение УЗИ с частотой 1 раз в полгода рекомендуется пациентам с повышенным риском первичного рака печени.
- Диагностика и дифференциальная диагностика герминогенных опухолей:
- определение АФП показано новорожденным и грудным детям при подозрении на тератобластому;
- одновременное определение АФП и ХГЧ показано при:
- подозрении на рак яичников у девочек и молодых женщин;
- подозрении на рак яичка у мальчиков и молодых мужчин;
- выявлении опухолей неясного генеза в средостении или в забрюшинном пространстве;
- ранняя диагностика рецидивов герминогенных опухолей:
- регулярное одновременное определение АФП и ХГЧ показано пациентам, находящимся без признаков заболевания после первичного лечения с частотой: ежемесячно в течение первого года, один раз в два месяца – на второй и один раз в три месяца на третий год от начала лечения;
- оценка прогноза заболевания;
- оценка эффективности терапии.
Материал для исследования: Сыворотка крови, спинномозговая жидкость.
Дискриминационный уровень: У мужчин и небеременных женщин – 10 МЕ/мл
Повышенные значения
- Физиологические причины:
- беременность;
- наследственно обусловленная повышенная экспрессия АФП.
- Доброкачественные заболевания:
- цирроз печени, хронические активные гепатиты В и С (до 100, реже до 400 МЕ/мл);
- амебные поражения печени.
- Злокачественные новообразования:
- первичный рак печени;
- герминогенные опухоли;
- метастатическое поражение печени из любого первичного опухолевого очага (приблизительно в 9% случаев, до 100 МЕ/мл).
Анализ на АФП проводится при беременности в рамках «тройного теста», который позволяет судить о наличии патологий и пороков развития у плода.
Показания к анализу
У женщин, которые не беременны, и у мужчин концентрация АФП в крови низкая – не выше 10 Ед/мл. Проведение анализа крови на АФП иногда бывает полезно при диагностике ряда онкологических заболеваний. Например, повышение уровня альфа-фетопротеина может свидетельствовать о развитии рака печени, опухоли желудка и поджелудочной железы, рака толстой кишки, рака легких, рака яичек и т.д. Кроме того, повышение уровня данного белка может свидетельствовать о хроническом алкоголизме, и таких проблемах с печенью как цирроз, острый или хронический вирусный гепатит, хроническая печеночная недостаточность.
Но используют такие диагностические исследования достаточно редко. Гораздо чаще проводится анализ АФП при беременности. Во время беременности отклонения количества этого белка от нормы может свидетельствовать о разнообразных пороках развития плода, поэтому исследование включается в так называемый «тройной тест». Это исследование при помощи определения уровней ХГЧ и АФП, а также анализа на свободный эстриол позволяет сделать достаточно точные оценки рисков развития разнообразных патологий и пороков у плода.
Как подготовиться
Получение достоверных результатов анализа очень важно. Это исследование позволяет оценивать вероятность развития опасных патологий. Некоторые из них приводят к нежизнеспособности плода, поэтому раннее их обнаружение позволит провести эффективное лечение или своевременное прерывание беременности.
В некоторых ситуациях врачи дают своим пациенткам какие-то особые указания по подготовке к сдаче анализа при беременности, но в большинстве случаев достаточно будет придерживаться общих рекомендаций. Главное требование – забор крови должен проводиться строго натощак. Если пациент не может посетить лабораторию утром, то сдать его можно и позже, но при условии, что последний прием пищи будет не позже 5-6 часов до сдачи крови.
Расшифровка АФП во время беременности
В медицинской системе стандартов принято измерение общего отклонения АФП от нормы в МоМ, что расшифровывается как multiples of median или кратные медиане. Медиана указывает средние значения количества АФП в крови для разных сроков беременности. Абсолютно нормальными считаются отклонения от данной медианы от 0,5 МоМ и вплоть до 2,5 МоМ. Если же уровень концентрации в крови отклоняется от медианы сильнее, есть повод заподозрить проблемы в развитии плода.
Если при расшифровке анализа обнаружено значительное превышение концентрации АФП, это может указывать на наличие многоплодной беременности, а также на неправильное определение ее срока. Кроме того, повышение АФП может говорить о патологии нервной трубки ребенка, а также о некоторых пороках развития почек, некрозе печени или пупочной грыже, теоретически возможном несращении передней брюшной стенки у плода и о других пороках его развития.
Если же расшифровка анализа показала снижение концентрации АФП, это также не является хорошим знаком. Такой показатель может указывать на задержки в развитии плода, а также на возможные хромосомные нарушения, например, синдром Дауна, трисомию 18 и некоторые другие. Также такое отклонение от нормы может свидетельствовать о возможной гидроцефалии плода, повышении вероятности выкидыша и внутриутробной гибели плода. Кроме того, низкий уровень АФП может говорить о пузырном заносе.
Дополнительные исследования
Сам по себе анализ на АФП малоинформативен, его рекомендуют сдавать одновременно с ультразвуковым исследованием, которое дополняет и уточняет данные, полученные при расшифровке анализа. Параллельное использование УЗИ помогает сразу исключить или подтвердить возможность неправильного определения срока беременности и многоплодную беременность. Также УЗИ позволит выявить некоторые пороки в развитии плода и ложную или замершую беременность.
Также одновременно с анализом крови на АПФ необходимо определять уровни плацентарных гормонов, которые позволят оценить работу фетоплацентарной системы. Параллельно практически всегда проводят анализы на ХГЧ и свободный эстриол, что дает врачу возможность более полно оценить возможные риски для плода.
Диагностирование всевозможных заболеваний подразумевает исследование множества различных показателей крови, позволяющих выявить отклонения в организме у взрослых и детей, кроме того, и во внутриутробном развитии у плода. Одним из таких анализов является АФП, показатели которого возрастают при отклонениях в развитии. Помимо этого, он может определить образование некоторых видов опухолей.
Что это такое?
Первыми белок альфа-фетопротеин (АФП) обнаружили американские ученые в сыворотке эмбрионов, а также у взрослых людей в первой половине ХХ века. Свое название он получил из-за своей специфичности для эмбрионов.
На сегодняшний день наибольший интерес этот показатель вызывает у беременных женщин, так как по его концентрации в крови можно определить серьезные патологии и нарушения в развитии плода. А теперь разберемся, что означает анализ крови АПФ и как понять результаты исследования.
Свойства АФП и его значение для организма
Альфа-фетопротеин представлен в виде особого белка, который образуется из тканей эмбриона - желточного мешка, клеток кишечника, гепатоцитов. В крови взрослого человека обнаруживаются только его следы, а что касается плода, то у него плотность АФП высокая, что обуславливается функциями, которые он выполняет. У внутриутробного плода этот показатель похож на альбумин у взрослых, связывает и переносит разные питательные вещества, гормоны, выполняет защитную функцию тканей малыша от иммунитета его мамы.
К одной из главных особенностей АФП относится способность связывать полиненасыщенные жирные кислоты. Благодаря данным компонентам происходит построение мембран клеток, синтез простагландинов - биологически активных веществ, ведь они не могут образовываться тканями эмбриона или в материнском организме. Они могут поступать только извне с продуктами питания, следовательно, чтобы доставить их в предназначенное для них место, необходимо наличие определенных белков-переносчиков. Еще что означает анализ крови АФП?
Он должен находиться в нужной концентрации согласно срокам беременности, так как оказывает значимое влияние на зародыш. На начальных этапах, когда развивается плод, АФП производится с помощью желтого тела яичника матери, по мере развития беременности повышается и его концентрация в крови, достигает к 13 неделе значительных показателей.
На момент появления ребенка на свет его организм продуцирует альбумин, берущий функцию плодного белка на себя, а показатели АФП начинают постепенно снижаться в первый год жизни. Что касается взрослых, то для них нормой является лишь обнаружение его следов, а при увеличении показателей можно говорить о серьезных патологиях. Таким образом, АФП — маркер, который необходим не только во время беременности, но и для выявления патологий внутренних органов у взрослых людей.
Как уже отмечалось ранее, анализ на определение АФП используется как скрининговый показатель течения беременности без патологий, меняющийся при многообразных пороках развития, врожденных синдромах. Но необходимо помнить, что для того, чтобы получить точный результат о наличии или отсутствии патологии, необходимо производить комплекс исследований.
Что еще может означать АФП?
Рассмотрим, что означает в анализе крови АФП у мужчин.
Нерезкое поднятие показателей альфа-фетопротеина у взрослых людей, как правило, свидетельствует об отклонениях в деятельности печени, при значительном превышении нормы говорится о развитии злокачественных опухолей.
На степень увеличения АФП не оказывают влияние такие показатели, как стадия опухоли, ее величина или скорость роста, точнее, опухоли агрессивного характера сопровождаются не таким заметным увеличением показателей этого белка, что не относится к более дифференцированным карциномам. Тем не менее есть случаи, когда примерно у половины пациентов, имеющих рак печени, показатель АФП повышен уже за 1-3 месяца до проявления первых симптомов данного заболевания. Мы узнали, что означает анализ крови АПФ. Как подготовиться к данному исследованию?
Показания к анализу
Чтобы определить уровень АФП в сыворотке крови, необходимо наличие следующих основных показаний:
Наличие подозрений на пренатальную патологию, т. е. присутствие хромосомных заболеваний, нарушений развития мозга, пороков других органов.
Когда исключен печеночноклеточный рак и диагностирование метастазов иных видов рака печени.
Когда исключены опухоли половых органов.
При необходимости контроля за эффективностью противоопухолевой терапии от ее начала и до окончания.
При существовании высокого роста развития рака при заболевании печени проводят анализ, определяющий уровень альфа-фетопротеина, который позволяет на ранней стадии развития выявить новообразования. Что означает АФП в анализе крови у женщин?
Тест на АФП во время беременности является скрининговым исследованием, которое проводится в период увеличения его уровня у будущей мамы - между 15 и 21 неделями.
Обязательное определение АФП у беременной женщины требуется делать в случае:
- кровнородственного брака;
- наличия генетической предрасположенности;
- уже имеющихся в семье детей с врожденными аномалиями;
- первых родов в возрасте белее 35 лет;
- приема токсичных препаратов или рентгенологического исследования будущей мамы на ранних сроках беременности.
Как готовиться к анализу?
Чтобы сдать анализ для определения концентрации АФП, необходимо:
- окончить прием лекарственных препаратов за 10-14 дней до анализа;
- следует отказаться от жирной, жареной и соленой пищи, от алкоголя, не есть после 21:00;
- за два дня не выполнять сильные физические нагрузки, не поднимать тяжести;
- анализ сдается натощак, допустимо только употребление не более одного стакана воды;
- запрещается курящим людям курить за полчаса до анализа.
Во время анализа крови на АФП у пациента берется примерно 10 мл крови из вены. Определяется белок при помощи иммуноферментного метода.
Норма и патология у беременных
Нормативные показатели уровня плотности альфа-фетопротеина зависят от множества факторов: возраста, пола, наличия беременности у женщины. У детей до года этот уровень выше, нежели у взрослого человека, но с возрастом начинает снижаться, у девочек его больше. При достижении годовалого возраста и у мальчиков, и у девочек уровень концентрации АФП в анализе крови (что означает при беременности, интересно многим) становится одинаковым.
Во время беременности уровень АФП должен соответствовать срокам гестации. Давайте рассмотрим нормы соотношения срока беременности и уровня АФП в крови: в первые 12 недель = менее 15 Ед/мл, а последние недели = 100-250 Ед/мл.
У всех остальных
Что касается небеременных женщин, мужчин и детей, то у них уровень АФП следующий: у мальчиков до 1 месяца - 0,5 - 13600 МЕ/мл; у девочек до 1 месяца - 0,5 - 15740 МЕ/мл; у мальчиков до года - до 23,5 МЕ/мл; у девочек до года - до 64,3 МЕ/мл; после года у детей, а также у взрослых женщин, которые не находятся в положении и у мужчин - не более 6,67 МЕ/мл.
Необходимо иметь в виду, что показатели нормы АФП могут зависеть от способов определения белка в сыворотке крови. При использовании определенных автоматических анализаторов могут быть более низкие показатели нормы АФП, но об этом всегда должен предупредить и лаборант, и лечащий врач.
Что означает АФП в анализе крови?
Рак - очень распространенное заболевание. Рассмотрим более подробно, как его определить.
При повышенном АФП крови возможно наличие патологий:
- печеночноклеточного рака;
- герминогенных опухолей яичек;
- тератомы;
- метастатического поражения печени;
- заболеваний печени - цирроза, воспалительного процесса, алкогольного поражения, хирургическое вмешательства;
- врожденного иммунодефицита, атаксии-телеангиэктазии;
- патологии при беременности - пороки в развитии, вероятность преждевременных родов, многоплодная беременность.
Во время беременности определение АФП может выявить многие патологии формирования плода. Это отклонения в развитии нервной системы, такие как неимение головного мозга, разделение позвонков, гидроцефалия; со стороны мочевыделительной системы - поликистоз, отсутствие почки; грыжа пупка, отклонения передней стенки живота; неправильность образования костной ткани, остеодисплазии; внутриутробная тератома. Что означает АФП в анализе крови (108,9 значение, например)?
Не только повышенный уровень АФП в крови является признаком наличия отклонений, но и пониженный, который свидетельствует о наличии хромосомных аномалий - синдром Дауна, Эдвардса, Патау; замершего плода внутриутробно; ожирения у беременной женщины; нарушений развития плаценты - пузырного заноса.
Выводы
Таким образом, рассмотрев всевозможные патологии, связанные с отклонениями от уровня нормы АФП в крови, сделаем вывод, что и повышение, и понижение уровня АФП является поводом для дальнейшего наблюдения за здоровьем пациента и влечет за собой необходимость дальнейшего обследования.
Когда отклонения от уровня нормы обнаруживаются у взрослых людей, это означает наличие вероятности развития онкологического заболевания, а также патологии печени. При данной ситуации требуется провести дополнительные обследования, которые заключаются в сдаче анализа крови на онкомаркеры, печеночные ферменты, прохождении УЗИ внутренних органов. Также следует проконсультироваться у узких специалистов (уролог, онколог, гепатолог).
Мы рассмотрели, что означает анализ крови АФП.
