Внематочная беременность считается очень серьезной патологией, причины, которые к ней приводят, далеко не всегда получается выяснить. Суть заболевания заключается в том, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в том месте, где это необходимо. Вместо полости матки яйцеклетка крепится к брюшной полости, к маточной трубе или к стенке яичника.

В нормальном состоянии оплодотворение яйцеклетки происходит в наиболее широкой части маточной трубы. После этого, яйцеклетка начинает двигаться по трубе к полости матки. Если данного процесса не происходит, развивается внематочная беременность. Полноценное развитие плода может происходить лишь в матке, так как именно этот орган способен растягиваться настолько, насколько это необходимо.

Когда внематочная беременность не обнаружена на раннем сроке, это приводит к весьма серьезным последствиям. Тот орган, в котором начинает развиваться плод, примерно к середине первого триместра лопается, что приводит к обильному кровотечению и сильным болям. Данное состояние является очень опасным для жизни самой женщины.

Для профилактики внематочной беременности женщина в обязательном порядке должна дважды в год посещать гинеколога. Специалист будет проводить необходимые обследования, в ходе которых может быть выявлено воспаление, которое также является одной из причин внематочной беременности.

Если супруги намерены завести ребенка, перед зачатием они должны пройти полное обследование. Важно выявить, нет ли какой-либо инфекции, поражающей мочеполовую систему. Если такая инфекция присутствует, то лечение проходить должны сразу оба партнера, это нужно для того, чтобы избежать повторного заражения, которое может привести к внематочной беременности.

К внематочной беременности может привести выполненный до этого аборт. Это говорит о том, что женщины непременно должны предохраняться. В современном мире существует огромное количество противозачаточных средств, при помощи врача-гинеколога можно без проблем подобрать наиболее подходящее. Если ситуация такова, что нежелательная беременность все же имела место быть, и представительница прекрасного пола вынуждена сделать аборт, то ей надо обратится к методам, которые являются наиболее щадящим, к ним можно отнести вакуумную чистку или пенкрофтон, стоимость. Проводить данную операцию можно лишь в специализированном медицинском учреждении, это даст вам уверенность, что вы находитесь в руках профессионалов. Практически не имеют противопоказаний малоинвазиные операции. Они редко вызывают в последствии осложнения. Если беременность была обнаружена на самом раннем сроке, то лучше обратится к медикаментозному аборту.

Если все-таки возникла ситуация с прерыванием внематочной беременности, то женщина должна понимать, что ее организм после данной процедуры нуждается в отдыхе. Следующее зачатие можно планировать лишь через год, так как детородным органам просто необходимо время для того, чтобы наладить свою работу.

Симптомы внематочной беременности на раннем сроке и лечение

На пути к материнству встречаются неожиданные, серьезные препятствия. Одно из них – внематочная беременность (ВБ). Практически каждая женщина находится в группе риска. И этот диагноз может привести к смерти. В 35% случаев причину развития эмбриона в нетипичном месте установить не удается.

Факторы, которые увеличивают риск развития патологической беременности: , использование внутриматочной контрацепции, аборты, .

Самая большая ошибка женщин – после задержки менструации сделать тест дома и радоваться наступившей беременности. Сразу после этого необходимо стать на учет и сделать ультразвуковое обследование. Потому что только УЗИ может определить, где именно произошло прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.

• Внематочная беременность – что это такое
• Почему происходит внематочная беременность: причины
• Последствия внематочной беременности
• Сроки разрыва маточной трубы при ВБ
• Признаки внематочной беременности на ранних сроках
• Месячные при внематочной беременности
• Тест покажет или нет ВБ
• Как проявляется внематочная беременность после разрыва трубы
• Лапароскопия при внематочной беременности с сохранением трубы
• Лечение ВБ
• Что делать, чтобы избежать эктопической беременности

Внематочная беременность – это закрепление и последующее развитие плодного яйца – эмбриона, не в предусмотренном природой месте – в полости матки, а за ее пределами. . Она может развиваться в маточной трубе, на яичнике, в брюшной полости, в шейке матки, на внутренних органах.

Экспресс-тест позволяет заподозрить эктопическое расположение эмбриона с (INEXSCREEN). Это важно для женщин из группы риска по патологической беременности. Достоверно подтвердить или опровергнуть результаты теста можно на УЗИ. При исследовании можно увидеть локализацию плодного яйца и сердцебиение эмбриона.

Признаки внематочной беременности

Признаком внематочной беременности после разрыва маточной трубы будет резкая болезненность при влагалищном исследовании.

На УЗИ можно определить отсутствие плодного яйца в полости матки, а в области придатков можно увидеть признаки дополнительного образования. Еще один симптом – скопление жидкости в дугласовом пространстве.

С диагностической целью делается пункция заднего свода влагалища – прокол толстой иглой. Этим способом диагностируют внутреннее кровотечение в брюшную полость или исключают. Наличие крови при внематочной беременности в позадиматочном пространстве – показатель того, что требуется операция. Немедленное хирургическое вмешательство может выполняться с помощью лапароскопа (через проколы в передней брюшной стенке) или делают доступ полостной (разрез передней брюшной стенки).

Наиболее точная диагностика внематочной беременности проводится во время лапароскопии.

Лапароскопия при внематочной беременности

Лапароскопия – это оперативное хирургическое вмешательство, при котором не производится рассечение брюшной полости. В брюшной стенке делаются отверстия. Через них с помощью оптической небольшой камеры доктора осматривают брюшную полость. А с помощью специальных инструментов – выполняется операция по удалению плодного яйца и остановке кровотечения. Диагностическая лапароскопия при внематочной беременности (осмотр органов брюшной полости) может перейти сразу в операцию.

При прогрессирующей внематочной беременности лапароскопия позволяет избавиться от плодного яйца до разрыва фаллопиевой трубы и избежать более опасных осложнений.

Лечение внематочной беременности

Единственным возможным методом лечения внематочной беременности (прервавшейся) является – операция сальпингоэктомия – удаление маточной трубы. Разрушенную маточную трубу необходимо удалить по двум причинам:

• с целью остановки кровотечения;
• и по причине ее функциональной несостоятельности в дальнейшем.

Метод операции может быть лапаротомическим или лапароскопическим. Все зависит от технической обеспеченности лечебного учреждения, квалификации врача и платежеспособности пациентов.

Для лечения внематочной беременности прогрессирующей существуют другие варианты оперативного вмешательства:

• Медикаментозное склерозирование плодного яйца – введение химического вещества в плодное яйцо, с целью его рассасывания. Но проходимость маточной трубы будет под вопросом. К этому методу обращаются, если определили внематочную беременность в единственно оставшейся трубе.
• Рассечение трубы с целью удаления тканей эмбриона и пластическим восстановлением органа. 100%-ой гарантии, что труба будет проходима – нет. Реабилитация до повторной беременности может занять до 6 месяцев.
• При раннем выявлении и наличии специального оборудования возможна операция – фимбральная эвакуация плодного яйца. Технически это выглядит так: зародыш эвакуируют из трубы матки под вакуумом со стороны ампулярного участка трубы (который прилежит к яичнику).

Профилактика внематочной беременности

Самый правильный подход для предупреждения внематочной беременности – это полноценная подготовка к зачатию: обследование женщины и мужчины. Это главное правило распространяется на все пары, желающие забеременеть.

Необходимо свести к минимуму появление причин, приводящие к этой патологии:

• Предупреждение и своевременное полное комплексное лечение женской половой сферы.
• Нормализация гормональных нарушений.
• Соблюдение правил личной гигиены, в том числе гигиены половой жизни. Необходимо использовать барьерные средства контрацепции, не допускать частой смены половых партнеров.
• Регулярные визиты к гинекологу – 1-2 раза в год.
• Полноценное обследование на раннем сроке беременности.

Повторная внематочная беременность может привести к тому, что обе трубы у женщины будут удаление, и если детей нет – то единственным способом забеременеть и родить в этих случаях можно только используя экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО.

Если у вас была диагностирована эктопическая беременность и удалена одна труба – это не приговор. Забеременеть естественным путем можно.

Однако, по статистике, в России одна женщина из ста сталкивается с подобной проблемой. Думать об этом страшно, но тем не менее стоит узнать побольше о внематочной беременности, тогда ее будет проще избежать.

Внематочная беременность - это патология вынашивания плода, когда зародыш закрепляется и развивается не в «специально отведенном для этого месте» - матке, а за ее пределами. Насколько это опасно? Суди сама, патология служит основной причиной смерти женщин в 1-м триместре беременности, ведь риск летального исхода в данном случае выше в 10 раз, чем при родах, и в 50 - чем при искусственном аборте.

Труба - гиблое место

Примерно в середине менструального цикла из одного яичника в брюшную полость высвобождается яйцеклетка. Она несет половину генов будущего малыша и немного питательных веществ, которых ему хватит на первое время. Из брюшной полости «путешественница» попадает в маточную трубу, где ее поджидают сперматозоиды. Во время «трогательной» встречи происходит оплодотворение. После этого, вооруженная полным набором генетической информации, яйцеклетка устремляется в матку - идеальное вместилище для плода. Ни в каких других органах и условиях его дальнейшее развитие просто невозможно.

Теперь представь себе, что у женщины раньше были воспалительные заболевания придатков. Она их благополучно вылечила, и с тех пор ее ничего не беспокоит. Но в период того, первого, агрессивного воспаления внутренняя оболочка маточных труб слиплась, в результате чего образовались спайки. Сами по себе они не причиняют неудобства, но создают препятствия для передвижения оплодотворенной яйцеклетки. Из-за них она не успевает добраться до матки и прикрепляется где придется: в 95% случаев внематочной беременности - к слизистой оболочке трубы, реже - к яичнику, шейке матки или какому-либо органу в брюшной полости.

Осев в «неположенном месте», плодное яйцо начинает расти и растягивать свое вместилище. Через некоторое время, обычно на 7-8-й неделе, у развивающегося зародыша заканчивается запас питательных веществ, а стенка трубы, которая уже не в состоянии тянуться, лопается или сокращается, извергая из себя плодное яйцо. Таким образом происходит прерывание беременности. Но потеря ребенка еще не самое страшное. Дело в том, что в процессе своего развития плодное яйцо создает для себя плацентарную площадку - то самое место, через которое зародыш получает кислород и питательные вещества. Когда беременность прерывается, этот участок ткани начинает кровоточить. Если к нему «присоединяется» еще и прорванная труба, женщина может погибнуть за считаные часы.

Основания для волнений

Чтобы избежать подобного развития событий, будущая мама должна при малейшем подозрении на внематочную беременность сразу обращаться к врачу. Первый тревожный симптом - нечеткая вторая полоска на домашнем экспресс-тесте. Контуры могут быть размытыми из-за того, что уровень гормона под названием «хориогонический гонадотропин» при внематочной беременности несколько ниже, чем при обычной. Однако этот показатель не дает абсолютной гарантии того, что яйцеклетка «застряла» в трубах. Есть более конкретные признаки, на 90% подтверждающие наличие патологии: короткая - не дольше двух недель - задержка месячных и темно-бурые кровянистые выделения, сопровождающиеся приступами схваткообразной, но быстро проходящей, не очень сильной боли внизу живота.

Но, к несчастью, эти симптомы проявляются далеко не всегда. Бывают случаи, когда женщина не ощущает никакого недомогания и даже не догадывается о своей беременности. Поэтому, внезапно появившиеся признаки внутреннего кровотечения - тошнота, острая боль внизу живота, которая зачастую отдает в плечо, лопатку и шею, расширенные зрачки, поверхностное дыхание и едва заметный пульс - она по незнанию может легко списать на аппендицит или отравление. Ее подозрения подтверждает и отсутствие внешних признаков: кровотечение не прорывается наружу, а «уходит» в брюшную полость. Поэтому, вместо того чтобы вызвать «скорую», многие беременные ждут, что все пройдет само. А промедление в данном случае чревато смертью.

Удалить или оставить?

Единственный метод лечения прервавшейся внематочной беременности - удаление лопнувшей трубы. Эта процедура необходима по нескольким причинам: во-первых, она останавливает кровотечение, во-вторых, травмированный орган все равно уже никогда не будет функционировать. Операция может быть сделана лапаротомическим путем (через разрез на животе) или лапароскопическим (через маленькие проколы). Какой вариант предпочесть, решает врач, и часто он делает выбор не в пользу второго, более щадящего способа. Этот метод требует тщательной подготовки, на которую просто нет времени.

Что касается прогрессирующей внематочной беременности, когда женщина обращается к врачу на раннем этапе, то в большинстве случаев операцию делают лапароскопическим путем. Впрочем, можно обойтись и без хирургического вмешательства: восстановить трубу и извлечь плодное яйцо или ввести в него химические препараты, чтобы оно рассосалось самостоятельно. Но оба варианта далеко не так хороши, как кажется. В первом случае слишком велик риск повторной внематочной беременности, во втором возможны серьезные осложнения. После операции женщине необходимо пройти курс противовоспалительной терапии. Так как вторая труба остается неповрежденной, барышня может планировать следующую беременность, но не раньше чем через 6 месяцев. Ближайшие полгода следует предохраняться.

Как предотвратить беду?

Если у тебя нет врожденных дефектов половых органов и ты по мере сил стараешься уберечь себя от инфекций и воспалительных процессов или своевременно их лечишь, у тебя есть все шансы избежать внематочной беременности. Также важно вовремя устранять гормональные нарушения и планировать будущую беременность. Если ты уже ждешь ребенка, сразу покажись гинекологу, чтобы выяснить, нормально ли развивается плод.

В группе риска женщины

• перенесшие воспалительные заболевания придатков матки (наиболее опасной является хламидийная инфекция, которая повышает риск развития внематочной беременности в 7 раз);
• те, кто уже сталкивался с внематочной беременностью (риск вероятности повторной патологии возрастает в 7-13 раз);
• предохраняющиеся и гормональными контрацептивами;
• перенесшие операции на трубах;
• имеющие опухоли матки и придатков и аномалии развития половых органов;
• страдающие эндометриозом;
• сделавшие аборты;
• применявшие вспомогательные методы репродукции (ЭКО);
  
  старше 35 лет.

Мнение специалиста

Людмила Горбунова, врач-гинеколог высшей категории:

Если у женщины есть подозрения на внематочную беременность, врач назначит трансвагинальное УЗИ (с введением датчика во влагалище). Данный метод позволяет поставить диагноз уже на второй неделе. Бывает, что ультразвуковое обследование дает нечеткий результат, а симптомы разрыва трубы отсутствуют, тогда специалист будет отслеживать уровень гормона ЧХГ в крови пациентки в течение нескольких дней. В случае внематочной беременности он упадет или останется стабильным, тогда как при обычной его количество возрастает. Если и после этих манипуляций диагноз по-прежнему вызывает сомнение, врач проведет лапароскопию, чтобы исследовать маточные трубы. Во время процедуры гибкая трубка со счетоводом вводится в маленькое отверстие в области пупка. Этот метод позволяет диагностировать и лечить большую часть внематочных беременностей еще до того, как возникает угроза разрыва трубы.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка развивается вне матки, прикрепляясь к маточным трубам, яичнику или брюшной полости. При внематочной беременности выносить и родить ребенка невозможно. Первая внематочная беременность может возникнуть по разным причинам, но зачастую это может быть связано с малоподвижностью сперматозоидов или с врожденными особенностями строения женских половых органов.

Однако по статистике первая внематочная беременность чаще всего встречается у женщин, уже прибегавших к аборту, а также у тех, кто страдает наследственными гинекологическими заболеваниями или воспалением придатков, в результате чего образуются спайки, рубцы и перегибы маточных труб, препятствующие успешному прохождению оплодотворенной яйцеклетки к матке.

Определение внематочной беременности

Признаки первой внематочной беременности мало отличаются от признаков беременности обычной. Такая беременность также сопровождается набуханием и болезненными ощущениями в молочных железах, потемнением ареол, тошнотой, головокружением и усталостью. Однако позже к данным симптомам присоединяются резкие или ноющие боли в нижней части живота, кровянистые выделения из влагалища, повышение давления и температуры, сильная слабость и даже потеря сознания. Эти признаки сигнализируют о риске разрыва маточных труб, повреждения поверхности яичника, а также разрыва кишечника или мочевого пузыря, что может произойти при развитии беременности в брюшной полости. При таких критических проявлениях внематочной беременности повреждение органов сопровождается внутренним кровотечением. В подобных случаях необходима срочная госпитализация.

Определение внематочной беременности возможно уже на ранней стадии путем сдачи анализов, которые определят уровень ХГЧ в крови и укажут на аномальное развитие эмбриона. При нормально протекающей беременности концентрация данного гормона соответствует сроку беременности и повышается с каждым днем развития плода. Если же эмбрион расположен не в матке, уровень ХГЧ не совпадает со сроками беременности, а это является первым сигналом того, что имплантация произошла за пределами маточной полости.

Наиболее точно внематочную беременность определяет УЗИ. При таком методе обследования с помощью специального датчика можно увидеть расположение эмбриона в матке. Когда же плодное яйцо в матке не обнаруживается, это свидетельствует о том, что оно находится либо в маточных трубах, либо в брюшной полости, что позволяет установить развитие внематочной беременности.

Если диагноз первая внематочная беременность подтверждается, то проводится необходимая операция (лапароскопия) и дальнейшее лечение для предотвращения риска повторного появления патологии. При лапароскопии часто удается сохранить маточную трубу (если имела место трубная беременность) путем проведения щадящих манипуляций по извлечению плодного яйца из нее. Обычно после данной операции в маточной трубе не возникает образований, препятствующих продвижению оплодотворенной яйцеклетки к матке, благодаря чему репродуктивная система женщины продолжает функционировать нормально.

Однако не во всех случаях маточную трубу удается сохранить. Зачастую из-за кровоизлияния и деформации самой маточной трубы, во избежание риска появления 2 внематочной беременности, принимается решение об ее удалении. После лапароскопии, прежде чем планировать следующую беременность, необходимо пройти обследования на наличие инфекций или отклонений в области половых органов, которые могли стать причиной развития патологии. Такие методы позволяют свести вероятность появления 2 внематочной беременности к минимуму.

Можно ли предотвратить внематочную беременность

Отвечая на вопрос о том, как избежать внематочной беременности, врачи советуют регулярно проходить осмотр у гинеколога, который с помощью УЗИ определит внематочную беременность на ранних стадиях, а также сдавать анализы, чтобы вовремя обнаружить имеющиеся воспалительные процессы и инфекции, и в случае необходимости пройти курс лечения. Кроме того, следует использовать только те противозачаточные средства, которые были назначены лечащим врачом.

Поскольку одной из причин внематочной беременности является аборт, то по возможности стоит его избегать. Если же возникает необходимость в прерывании беременности искусственным путем, то лучше воспользоваться такими щадящими методами как экстренная контрацепция или вакуумный аборт. Если женщина, планирующая завести ребенка, будет следовать этим советам, ей не придется переживать о том, как избежать внематочной беременности или минимизировать риск ее развития. 5 из 5 (4 голосов)

Инструкция

Диагноз «внематочная беременность» ставится в России одной женщине из сотни. Думать о возможности подобной патологии не хочется, однако необходимо знать причины, приводящие к этой проблеме и научиться избегать ее.

Основная причина внематочной беременности – хронические воспалительные процессы, возникающие в результате заболеваний половых органов, в частности маточного эпителия и маточных труб. Организм борется с инфекцией, в результате чего в трубах возникают спайки, препятствующие прохождению оплодотворенной яйцеклетки в матку. Иногда может наблюдаться так называемое наружное передвижение яйца. При этом оплодотворенное яйцо из яичника попадает в противоположную от него трубу. К этому времени оно уже может прикрепляться к стенкам матки, но, не достигнув ее, оплодотворенное яйцо цепляется к маточной трубе. Предотвратить внематочную беременность можно, если своевременно диагностировать воспалительные процессы и провести соответствующее лечение, чтобы их устранить. Имеющиеся спайки можно вылечить только оперативным путем, поэтому женщинам, желающим забеременеть, необходимо подвергнуться хирургическому вмешательству, чтобы устранить эту проблему

В трети случаев внематочная беременность развивается после перенесенных абортов. Самый разумный способ предотвращения такой патологии – сведение к минимуму риска нежелательной беременности. Врач поможет женщине подобрать подходящие противозачаточные средства, а она обязана регулярно использовать их, чтобы не подвергаться опасностям абортов. Если же существуют важные показания к проведению аборта, осуществлять его нужно максимально щадящими способами, например, проводить медикаментозный или вакуумный метод прерывания беременности.

При подозрении на внематочную беременность необходимо тщательное диагностическое исследование, например, трансвагинальное УЗИ (с введением датчика во влагалище). Если оно дает нечеткий результат, врач в течение нескольких дней отслеживает уровень гормона ХГЧ. Если он останется стабильным или упадет, это свидетельствует о внематочной беременности. Кроме того, существует лапароскопический метод, позволяющий диагностировать и внематочную беременность на ранних сроках. В результате проведенного лечения у большинства женщин есть шансы родить доношенного и здорового ребенка.

Обратите внимание

На четвертой – шестой неделе внематочная беременность может самопроизвольно прерваться. Это происходит либо в результате разрыва трубы, либо вследствие ее выталкивающих сокращений. При этом наблюдается массивное внутреннее кровотечение и шок. Больная ощущает внезапную схваткообразную боль внизу живота, к которой может кратковременно присоединиться обморок. В случае возникновения подобных симптомов женщине требуется неотложная медицинская помощь.

Источники:

• Кому грозит внематочная беременность

Внематочной беременности в той или иной степени опасается каждая женщина. Тем более не хочется, чтобы внематочной оказалась запланированная, желанная и долгожданная беременность. Частота возникновения внематочной беременности составляет не более 1,5%. Как обезопасить себя от попадания в группу риска?

Инструкция

Регулярное посещение акушера-гинеколога является обязательным условием профилактики формирования . Давно известно, что самой частой причиной имплантации в стенку маточной являются в полости малого таза, которые механически препятствуют продвижению зародыша в полость матки. Эти спайки являются следствием перенесенных женщиной инфекций половых путей, которые зачастую протекают с минимальными проявлениями, а значит, должным образом не лечатся.

Нужно не забывать о средствах контрацепции. Аборты во много раз повышают риск возникновения внематочной беременности , так как это вмешательство всегда сопровождается воспалением и срывом гормональной регуляции.

Следует отказаться от использования внутриматочной спирали для предохранения от незапланированной беременности . Наличие спирали чаще всего сопровождается развитием хронического воспаления в полости матки, а ее использование даже в течение двух лет повышает риск появления внематочной беременности более, чем в 10 раз.

Если вы планируете , но до этого использовали оральные контрацептивы, в течение первого месяца после прекращения их приема следует пользоваться другими методами предохранения. Дело в том, что гормоны, содержащиеся в контрацептивах, значительно снижают способность ресничек маточных труб к движениям, что значительно затрудняет перемещение зиготы и способствует ее внедрению в стенку маточной трубы.