Глюкозо резистентный тест при беременности. Пероральный глюкозотолерантный тест (пгтт)

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

У многих будущих мам на фоне гормональных изменений происходят нарушения углеводного обмена.

Тем, кто в группе риска, назначают для предотвращения развития , а вопрос, обязательно ли его делать при беременности – в компетенции врача-гинеколога.

Решение о прохождении тестирования женщина принимает в зависимости от того, насколько она беспокоится за здоровье будущего малыша.

Когда делать анализ запрещено?

Поскольку перед сдачей крови женщине предстоит выпить очень сладкий раствор, а это может спровоцировать , тест не назначают при выраженных симптомах раннего токсикоза.

К противопоказаниям для проведения анализа относят:

, поджелудочной железы в период обострения;
хронические воспалительные процессы в ЖКТ;
язва желудка;
синдром «острого живота»;
противопоказания после на желудке;
необходимость соблюдение постельного режима по рекомендациям доктора;
инфекционные недуги;
последний триместр беременности.

Нельзя проводить исследование, если показания натощак превышают значение 6,7 ммоль/л. Дополнительный прием может спровоцировать возникновение .

Какие еще анализы нужно обязательно сдать беременной

Весь период беременности женщина находится под пристальным вниманием у многих врачей.

первый триместр . При постановке на учет беременной назначают стандартный набор исследований: общий анализ мочи, крови. Обязательно определяют группу крови и ее резус-фактор (при отрицательном анализ назначают также мужу). Биохимическое исследование необходимо для выявления общего белка, наличия мочевины, креатинина, билирубина, . Женщине делают коагулограмму с целью определения свертываемости крови, времени протекания процесса. Обязательны к сдаче кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатит. С целью исключения половых инфекций берут мазок из влагалища на грибки, гонококки, хламидии, уреаплазмоз, проводят цитологическое исследование. Плазменный протеин определяют, чтобы исключить тяжелые пороки развития, такие как синдром Дауна, синдром Эдварса. Также обязателен анализ крови на краснуху, токсоплазмоз;
второй триместр . Перед каждым посещением гинеколога женщина сдает , мочи, коагулограмму при наличии показаний. делают перед декретным отпуском, цитологию при обнаружении проблем при сдаче первого анализа. Также назначают мазок с влагалища, шейки матки на микрофлору. Повторяют обследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис. Сдают кровь на антитела;
третий триместр . Также назначают общий анализ мочи, крови, мазок на гонококки в 30 недель, исследование на ВИЧ, гепатит. По показаниям – на краснуху.

По результатам исследований врач спланирует терапию, позволяющую снизить риск возможных осложнений для мамы и ребенка.

Видео по теме

Об анализе крови на глюкозу с нагрузкой при беременности в видео:

Глюкозотолерантный тест назначают беременным женщинам при подозрении на сахарный диабет. В пациентки с лишним весом, с эндокринными недугами, имеющие родственников с подобными заболеваниями. Нельзя делать анализ при сильном токсикозе, после перенесенных на желудке операций, при обострении и холецистита.

Глюкозотолерантный тест при беременности не входит в список обязательных исследований, его назначают по показаниям. Заботящаяся о себе и малыше женщина будет соблюдать все предписания врача и сдаст необходимые анализы.

Если будет обнаружено превышение нормальных показателей уровня сахара в крови, вовремя выявленные нарушения обмена веществ позволят избежать проблем со здоровьем во время беременности, а также предотвратить их возникновение у будущего малыша.

Чем больше срок беременности, тем больше всевозможных обследований приходится проходить будущим мамам. После 30-ой недели в клинику приходится ходить регулярно, чуть ли ни как на работу. Обследование у гинеколога и всевозможные анализы становятся еженедельной нормой, но помимо этого какие только обследования не назначают беременным! Вот например, глюкозотолерантный тест при беременности - что это?

Это тест, которому подвергаются все без исключения беременные женщины. С его помощью можно вовремя диагностировать сахарный диабет и даже склонность к нему. А это, в свою очередь, помогает оценить ситуацию и скорректировать ведение беременности.

Беременность - та пора, в которую могут наружу вылезти все болячки, все слабые места у будущей мамы, ведь нагрузка на организм в целом и на каждый внутренний орган в отдельности идёт поистине колоссальная. Гестационный диабет (которого не было до беременности и который возник именно в этот период) как раз и есть одно из таких заболеваний. Случается он достаточно редко: официальная статистика утверждает, что такой диабет случается не более, чем у 4% всех беременных, официально состоявших на учёте в клиниках.

Чем так опасен гестационный сахарный диабет?

Опасности действительно есть, и очень серьёзные. Если диабет возник на ранних сроках беременности, то он может привести к выкидышу, либо же спровоцировать появление пороков жизненно важных органов, таких как сердце и мозг, например. Развитие болезни на более поздних сроках (второй и третий триместр) приводит к усиленному росту и набору веса у плода. А после родов, когда малыш перестанет получать в больших количествах глюкозу от матери, у него будет наблюдаться заниженный уровень сахара. Диабетическая фетопатия появляется у малыша, если не лечить и вовремя не диагностировать гестационный диабет у его матери. К признакам этой болезни относят крупные размеры малыша, непропорциональное тельце, отёчность, желтуха, нарушения дыхательных путей.

Кто наиболее склонен к развитию гестационного диабета

По статистике наиболее склонны к развитию заболевания следующие группы:

Женщины с лишним весом.
Более высок риск у женщин таких национальностей, как афроамериканцы, латиамериканцы, азиаты.
Если тест выявил нарушение толерантности организма к глюкозе (диабет в этом случае не ставят, но относят женщин к высокой группе риска).
Высокий уровень сахара в моче.
Наследственный фактор. Именно по этой в том числе причине врач обязательно расспросит вас обо всех наследственных заболеваниях у вас и у ваших родственников.
Предыдущие роды закончились появлением на свет крупного ребёнка либо мёртвого.
Гестационный диабет был диагностирован в прошлую беременность.
Многоводие: количество амниотических вод значительно выше нормы.

Глюкозотолерантный тест при беременности: сроки

Обычно тест сдают между 24 и 28 неделями беременности. Оптимально всё же сдать его до 26 недели.

Если подготовка к тесту была проведена неправильным путём, или печень сбоит, или в организме имеет место быть пониженный уровень калия, то возможны ложноположительные результаты. Потому тест назначат ещё раз в самое ближайшее время, и если он вновь будет положительным: сомнений уже не останется.

Глюкозотолерантный тест при беременности: на каком сроке повторить?

Женщинам с гестационным диабетом придётся пройти тест и ещё раз уже через 1,5 месяца после родов. Это необходимо для установления связи между беременностью и диабетом: возможно, она не будет обнаружена. Роды таким будущим мамам планируют на срок в 37-38 недель.

Глюкозотолерантный тест при беременности: как подготовиться

Особо не надо к нему готовиться, разве что не ешьте накануне жирной пищи и не занимайтесь чрезмерными физическими нагрузками, так как это может повлиять на результат. С утра нельзя пить чай или кофе, а также последний приём пищи должен состояться минимум за 8 часов до анализа. Надо постараться оградить себя от малейших стрессовых ситуаций накануне теста и сохранять свой эмоциональный фон ровным. Не должно быть никаких жалоб на здоровье, ведь даже лёгкий насморк может существенно исказить результат. А если вы принимаете какие-то лекарства, надо предупредить своего врача, чтобы он или перенёс дату теста, или скорректировал схему приёма таблеток.

Как проводится глюкозотолерантный тест при беременности

Забор крови из вены осуществляется утром. Затем женщине надо будет выпить сладкую водичку (вполне терпимо на вкус) - раствор глюкозы. После этого кровь возьмут ещё два раза - через 1 час после приёма жидкости и через 2. Возможно небольшое головокружение или даже несильный приступ тошноты, потому лучше, если с вами будет кто-то для компании, либо не стоит уходить гулять в ожидании очередного анализа крови далеко за пределы клиники.

Глюкозотолерантный тест при беременности: норма анализа крови из вены

Если у женщины всё в порядке, то уровень глюкозы в крови должен быстро и резко возрасти, но через два часа он должен достичь начальной отметки. Такова естественная реакция организма.

Результаты глюкозотолерантного теста при беременности:

Глюкозотолерантный тест при беременности: отзывы

Как всегда, сколько людей, столько и мнений! Кто-то считает, что тест не надо делать всем подряд, а только тем женщинам, которые входят в группу риска. Потому что нагрузка серьёзная и не стоит лишний раз подвергать свой организм стрессу. Хотя есть и случаи, когда женщины проходили тест, без всяких показаний на него и без родственников больных сахарным диабетом - и им поставили гестационный диабет! И слава богу, вовремя - теперь они находятся под постоянным врачебным контролем и чувствуют себя значительно лучше с новой системой питания.

Потому, если у вас стоит вопрос - делать или не делать глюкозотолерантный тест на беременность, лучше спросите себя - а вы доверяете врачу или клинике, в которой вы встали на учёт? Если нет, то зачем встали? А если да, то к чему сомнения? Делать однозначно надо, ведь бережёного Бог бережёт, а нагрузки, наносящие вред вашему малышу никто и никогда вам не назначит!

Как быть, если диагностирован гестационный диабет

У здоровых людей в ответ на поступление сахара в организм вырабатывается определённая доза инсулина, которая начинает регулировать уровень сахара в крови. У больных диабетом количества инсулина недостаточно, потому в крови наблюдает повышенное содержание сахара.

Будущие мамы, даже при условии нормального течения беременности, вынуждены регулярно посещать врача, сдавать анализы и проходить разные обследования. В случае диагноза «гестационный диабет» ходить ко врачу и сдавать анализы придётся значительно чаще, ведь теперь стало очень важно постоянно контролировать уровень сахара в крови. Помимо этого врач предпишет специальную диету для диабетиков и порекомендует особые физические нагрузки. При острой необходимости врач может назначить инсулинотерапию.

Диета при гестационном диабете

Каждая беременная должна стремиться к правильному питанию, чтобы калорийность пищи не превышала норму (лишний вес не нужен ни малышу, ни его маме), а витаминов и питательных веществ в ней было достаточно для нормального развития малыша. Если беременность проходит ровно, без отклонений, можно где-то себя побаловать, позволить себе что-то эдакое. Но если у женщины диагностирован диабет, правила ужесточаются:

Пейте не менее 1,5 литров в день.
Исключите жирное, жареное, сладкое и мучное. Никаких «быстрых» углеводов быть в рационе не должно.
Ешьте 5-6 раз в день, распределяя еду следующим образом: 3 основных приёма пищи, 2-3 перекуса.
Исключите продукты быстрого приготовления и любой фаст-фуд: у подобной еды гликемический индекс выше обычного, а при диабете это недопустимо!
Исключите всевозможные кетчупы и майонезы.
Обогатите свой рацион клетчаткой. Кушайте каши, крупы, макароны из твёрдых сортов пшеницы, овощи, хлеб из цельных злаков.
Отдавайте предпочтение постному мясу с минимальным содержанием жиров: индейке, рыбе, курице.

Отныне следует руководствоваться гликемическим индексом продуктов, чтобы правильно составить себе меню на каждый день. Чем этот ГИ будет ниже, тем лучше - смотрите рисунок.

Подведём итоги

Мы подробно изучили, что такое глюкозотолерантный тест при беременности, какие нормы должны быть в результатах анализа крови из вены. Гестационный диабет - явление редкое, но очень опасное. Если вовремя его диагностировать и правильно скорректировать своё поведение во время беременности, то всё обойдётся. В то же время можно лишиться малыша или обречь его на полную трудностей жизнь, если вовремя не распознать болезнь и не предпринять меры. Потому, если врач направляет вас на глюкозотолерантный тест, не раздумывайте, идите! Лучше немного поголодать и устроить небольшую встряску своему организму, чем винить себя всю оставшуюся жизнь в таких последствиях, что даже страшно представить!

Видео «Моя беременность/гестационный сахарный диабет»

На этапе 9-ти месячного вынашивания плода организм женщины подвержен значительным изменениям, многие патологии обменных процессов протекают бессимптомно. Так, глюкозотолерантный тест при беременности способен определить недостаток углеводного обмена, что позволяет диагностировать гестационный диабет.

Для чего делают глюкозотолерантный тест при беременности

Нерациональное питание, наследственная предрасположенность, а также пагубное влияние загрязнения окружающей среды приводят к распространению заболеваний эндокринной системы. Скрытый сахарный диабет чаще всего встречается в период вынашивания плода, по той причине, что метаболические процессы замедляются, организм в целом испытывает колоссальную нагрузку.

Глюкозотолерантный тест при беременности проводится для определения гестационного диабета , который опасен только во время внутриутробного развития. Как правило, сразу после родоразрешения все признаки заболевания исчезают самостоятельно, но без поддерживающей терапии существует риск формирования манифестного (постоянного) типа заболевания.

У женщин всегда возникает вполне закономерный вопрос о том, зачем делают тест толерантности к глюкозе при беременности, для чего он нужен? При ответе необходимо понимать, что глюкозотолерантность сдают, чтобы определить оптимальность усвоения и утилизации сахара в крови, так как при гестационном диабете отсутствуют какая-либо значимая симптоматика, по которой подозревают наличие заболевания. Для беременных тест на глюкозу назначают на сроке от 24-х до 28-ми недель, именно на этом этапе появляется высокий риск возникновения патологического процесса.

Подготовка к глюкозотолерантному тесту при беременности

Проведение теста на толерантность к глюкозе предполагает некоторые этапы подготовки, чтобы исключить ложноположительные результаты во время исследования:

нельзя есть повышенное количество углеводов, следует снизить потребление до минимума за несколько дней;
накануне, за 12 или 14 часов, кушать запрещено (естественное ночное голодание во время сна);
негативное влияние оказывает наличие инфекционных процессов или высокая температура, понадобиться провести анализ позднее;
прием лекарственных препаратов, поливитаминов, должен быть минимальным, о чем следует предупредить лечащего врача.

Готовиться к тесту на глюкозу необходимо за трое суток – исключить стрессовые ситуации и тяжелые физические нагрузки. Жизнедеятельность женщины должна оставаться в обычном режиме, чтобы не исказить результативность обследования.

Как сдавать тест на сахар с глюкозой при беременности

Глюкозотолерантность проводится двумя способами: внутривенно или перорально, в приоритете при беременности последний метод, так как наиболее удобный и практичный. Пероральный тест делают натощак в три этапа.

Женщина последовательно употребляет раствор глюкозы, отзывы о котором указывают на приторность, но для того, чтобы правильно оценить функционирование системы необходимо выпить все. Вначале разводить следует 50 граммов на 200 мл воды, затем 75 гр, и в конце 100 граммов. Исследование крови на содержание сахара проводится и сдается с периодичностью в 30-ти минутный срок, в зависимости от показателей. Последующие этапы могут не понадобиться, если результаты предыдущих анализов превышают нормальные показатели.

«Сахарную пробу» проводят с целью понимания, как поджелудочная железа справляется с нагрузкой, органу потребуется выработать значительное количество инсулина, при этом глюкоза должна находиться в нормальном соотношении.

Глюкозотолерантный тест: норма при беременности

Тест на толерантность к глюкозе у беременных может быть интерпретирован и расшифрован в зависимости от метода забора крови для проверки – из вены или из пальца. Результаты, представленные в таблице, соответствуют нормальным параметрам:

	Концентрация глюкозы, ммоль/л (мг/дл)
	Цельная кровь		Плазма
	Венозная	Капиллярная	Венозная
Сазарный диабет
Натощак	≥ 6,1 (110)	≥ 6,1 (110)	≥ 7,0 (126)
	≥ 10,0 (180)	≥11,1 (200)	≥ 11,1 (200)
Нарушение толерантности к глюкозе
Натощак	< 6.1 (110)	< 6.1 (110)	< 7,0 (126)
Через 2 час после нагрузки глюкозой	< 6.7 (120) << 10 (180)	≥ 7.8 (140) << 11.1 (200)	≥ 7.8 (140) << 11.1 (200)
Повышенный уровень глюкозы/плазмы натощак	< 5.6 (100) <<6.1 (110)	≥ 5.6 (100) <<6.1 (110)	≥ 6.1 (110) << 7,0 (126)
Через 2 час после нагрузки глюкозой	< 6.7 (120)	< 7.8 (140)	< 7.8 (140)
Норма:
Натощак	< 5.6 (100)	< 5.6 (100)	< 6.1 (110)
После нагрузки глюкозой	< 6.7 (120)	< 7.8 (140)	< 7.8 (140)

Расшифровка представляет собой оценку показателей беременной с нормальным уровнем сахара. Выше 5,1-5,2 натощак или 8,9-9,0 - с нагрузкой говорят о наличии гестационного диабета, норма – это параметры, которые ниже вышеуказанных.

Опасность для плода при проведении анализа

Тест не оказывает влияния на беременность и не несет в себе опасности для плода, если его проводить до 32-ой недели. Напротив, наличие сахарного заболевания и постоянная высокая концентрация сахара угрожает поражением поджелудочной железы, нервной системы у ребенка внутри утробы.

На сегодняшний день сдавать кровь на этапе вынашивания малыша обязательно, так как существует высокий риск осложнений во время углеводного обмена и по мере развития гестации. Отказ от проведения обследования и последующее формирование диабета может привести к внутриутробной гибели младенца, а также к порокам развития.

Если выявлено повышение показателей, то потребуется постоянное контролирование уровня сахара, назначаются препараты инсулина, а также рекомендована низкоуглеводная диета.

За время беременности женщинам приходится пройти не один десяток обследований и сдать столько же анализов.

Письма от наших читателей

Тема: У бабушки нормализовался сахар в крови!

Кому: Администрации сайт

Кристина
г. Москва

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

О глюкозотолерантном тесте

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) – уникальное исследование, которое позволяет наиболее достоверно узнать уровень глюкозы в крови беременной. Для женщин, имеющих предрасположенность к возникновению , такой тест является обязательным. Для остальных – его прохождение имеет рекомендательный характер. При желании женщина может отказаться от его прохождения.

ГТТ рекомендуется проводить между 16 и 18 неделями беременности, но не позже 24 недель. Проходить тест раньше 16 недель не имеет смысла, так как невосприимчивость матери к начинает усиливаться только после третьего месяца.

Исключением являются случаи, когда у беременной женщины в моче обнаруживается сахар. В таком случае глюкозотолерантный тест возможно сдать, начиная с 12 недель.

Повторное исследование назначается на 24-26 неделю. Его необходимо пройти обязательно до 32 недели, так как в конце третьего триместра принятие глюкозной нагрузки является небезопасным для здоровья матери и малыша.

Если результаты обоих исследований выявили , беременная направляется на консультацию к .

Чтобы результаты анализа были наиболее достоверными, беременной женщине необходимо задолго начать подготовку к нему.

Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8-10 часов перед предполагаемой сдачей. Порция еды не должна быть пересыщена , однако специально исключать их из рациона нельзя. В таком случае результаты будут искажены. Ежедневная доза углеводов не должна быть менее 150 грамм.

Стоит также обратить внимание, что прием некоторых может спровоцировать увеличение концентрации глюкозы в крови. Это касается тех препаратов, в составе которых есть сахара и/или прогестерон.

Стоит ли упоминать, что курение и противопоказаны беременным и не только перед сдачей анализов.

Кровь на сахар, как правило, сдается с утра. Оптимальные часы - 8-10 утра.

Глюкозотолерантный тест проходит в несколько этапов:

За 20-30 минут до начала исследования пациентке нужно принять сидячее или лежачее положение. Максимально расслабиться и успокоиться. Лаборант делает первый забор в крови и ее сразу же отправляют для анализа.
Через некоторое время женщине предлагается выпить глюкозный раствор, это так называемая “сахарная нагрузка”. Пить его достаточно не просто, особенно женщинам с токсикозом. Раствор достаточно вязкий, густой и приторно сладкий. В некоторых случаях у беременных женщин возникает и рвота. Очень важно во время употребления сладкого раствора оставаться в сидячем положении, а после – вновь лечь. Через час лаборант делает второй забор крови.
Через два часа после “нагрузки” происходит третье - последнее взятие крови.

Диагноз “гестационный диабет” может быть выявлен уже на первом этапе при исследовании крови, взятой на голодный желудок.

Если натощак концентрация глюкозы в крови составляет 5,1 ммоль/л и менее – это норма. Если же сахар превышает значение 7 ммоль/л, ставится диагноз “диабет”. Если глюкоза находится в промежутке между 5,1 и 7,0, в таком случае диагностируется гестационный диабет.

Таблица: “Предельно допустимые значения сахара в крови, взятой из вены, для определения гестационного диабета”

Этапы исследования	Нормальный уровень сахара	Гестационный диабет	Манифестный диабет
Натощак	5,1 ммоль/л и менее	От 5,2 до 6,9 ммоль/л	7,0 ммоль/л и более
Через час после “глюкозной нагрузки”	10,0 ммоль/л и менее	10,1 ммоль/л и более	-
Через два часа после “глюкозной нагрузки”	8,5 ммоль/л и менее	От 8,6 до 11,0 ммоль/л	11,1 ммоль/л и более

Если по результатам первого забора количество глюкозы оказалась выше 7,0 ммоль/л, то врач констатирует манифестный сахарный диабет. В таком случае прием раствора глюкозы запрещен.

Есть некоторые тонкости в интерпретации результатов и проведении ГТТ:

приоритетным биоматериалом для теста с глюкозной нагрузкой является венозная кровь;
указанные допустимые значения концентрации глюкозы являются актуальными для любого срока беременности;
если результаты анализов нельзя трактовать однозначно, и они вызывают сомнения у врача, то беременной назначается повторное исследование, спустя две недели;
после родов женщине необходимо вновь пройти глюкозотолерантный тест, чтобы подтвердить диагноз именно “гестационный диабет” (в случаях его выставления).

По некоторым причинам результаты ГТТ могут быть ложными. Основные факторы, влияющие на показатель сахара в крови:

недостаток калия и магния в организме беременной;
стрессы и ;
физические нагрузки (беременным женщинам достаточно даже ходьбы);
прием препаратов, содержащих сахара и подсластители, прогестерон, железо;
терапия стероидными противовоспалительными средствами.

Для получения компетентной оценки результатов глюкозотолерантного теста беременной необходимо обратиться к лечащему врачу. В случае необходимости им же будет назначено лечение.

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют DiaLife . Это уникальное средство:

Нормализует уровень глюкозы в крови
Регулирует функцию поджелудочной железы
Снимате отечность, регулирует водный обмен
Улучшает зрение
Подходит для взрослых и для детей
Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

Противопоказания к проведению ГТТ

В некоторых случаях проведение теста с глюкозной нагрузкой может нанести вред здоровью матери. Основным противопоказанием к его проведению является сахарный диабет. Если гипергликемия была установлена после первого забора крови во время ГТТ, то дальнейшие исследования не проводятся. Никаких других противопоказаний тест не имеет. Он абсолютно безопасен.

Уже упоминалось о том, что прием некоторых лекарственных средств, а также психологическое состояние матери способны повлиять на результаты тестирования. Однако это не все факторы, которые могут ложно повысить или понизить сахар.

токсикозе на ранних сроках с ярко выраженными симптомами;
заболеваниях желудочно-кишечного тракта особенно в периоды обострений;
при наличии инфекционных, бактериальных, вирусных заболеваний;
беременности на поздних сроках.

Проведение ГТТ при наличии перечисленных факторов будет неинформативным, поэтому его лучше отложить.

Во время беременности истощаются резервы женского организма, что может приводить к серьезным заболеваниям, которые до этого имели скрытый характер. Особое отношение во время вынашивания к уровню сахара крови. В норме значения варьируют от 3,5 до 6,0 мкмоль/л. Но однократные исследования «голодной» крови иногда не показывают скрытого сахарного диабета или предрасположенности к нему. С этой целью проводится глюкозотолерантный тест при беременности. В чем суть исследования и как к нему необходимо правильно подготовиться?

Идеальными считаются показания уровня глюкозы крови около 4-4,5 мкмоль/л. При повышении значений свыше 7 мкмоль/л сомнений о сахарном диабете не возникает, а вот несколько показателей в районе 5-7 мкмоль/л могут свидетельствовать о скрытом сахарном диабете. Игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям вынашивания.

В чем суть анализа

Оральный глюкозотолерантный тест (тест с нагрузкой глюкозы, «сахарная проба», пероральный, ГТТ) отражает резервные возможности клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, которые образуют инсулин. Инсулин – вещество, которое важно для того, чтобы клетки организма могли забирать в метаболические процессы глюкозу, находящуюся в крови. При его недостаточной продукции сахар крови высокий, а ткани испытывают дефицит в нем и подают сигналы в головной мозг. Это увеличивает желание съесть сладкое, в результате проблема только усугубляется.

В ходе «сахарной пробы» женщине предлагается выпить концентрированный раствор глюкозы, после чего ее поджелудочной железе приходится выбросить в кровь большее, чем обычно, количество инсулина. Если орган справляется с такой нагрузкой и уровень глюкозы крови после исследования в допустимых пределах, беременной сахарный диабет в ближайшем будущем не грозит.

Высокий уровень сахара крови свидетельствует о скрытой недостаточности выработки инсулина. Это приведет в ближайшие пять-десять лет к сахарному диабету, а во время беременности повышенные нагрузки на островки Лангерганса могут провоцировать нарушение обменных процессов у плода.

Когда и кому показан глюкозотолерантный тест при беременности

Глюкозотолерантный тест делают всем людям при подозрении на сахарный диабет, а при беременности основными показаниями являются следующие факты и состояния:

избыточный вес до беременности;
наличие близких родственников с диагнозом «сахарный диабет»;
вес плодов в предыдущих родах был более 4 кг;
рождались мертвые дети;
были замершие беременности на больших сроках;
кистозноизмененные яичники;
прием глюкокортикостероидов до беременности;
обнаружены сахар или ацетон в моче;
глюкоза крови повышена более 6 мкмоль/л;
ранее был выявлен гестационный сахарный диабет.

При наличии данных факторов риска тест на толерантность к глюкозе проводится при постановке на учет на ранних сроках. Желательно после 14-16 недель, так как в 1 триместре резистентность к инсулину еще не формируется. При отрицательных результатах он повторяется в 26-28 недель.

При высокой вероятности развития диабета анализ ГТТ делают на любом сроке во время беременности вплоть до ежемесячно его повторения. Своевременное выявление отклонений позволит избежать осложнений со стороны женщины и малыша в будущем.

Накануне исследования

Перед тем как сдавать глюкозотолерантный тест при беременности, необходимо правильно к нему подготовиться, так как на уровень показателей крови влияют даже незначительные факторы. Основные рекомендации о том, как подготовиться, следующие.

Обычные нагрузки . В течение трех суток накануне исследования необходимо придерживаться обычных физических нагрузок, так как в результате интенсивной работы мышц уровень сахара падает, что может привести к заведомо ложным отрицательным результатам.
Обычное питание . Питание не должно содержать избыточного количества легкоусвояемых углеводов, но должно быть максимально близким к обычному питанию беременной. Нельзя есть совсем только перед самим исследованием.
Исключение стресса . Неинформативно проводить ГТТ-анализ при беременности в острый период инфекционных заболеваний, после недавнего оперативного лечения, при наличии заболеваний кишечника с нарушением всасывания глюкозы. Но, например, влияние насморка на анализ будет минимальным, а вот температура – серьезная причина для отсрочки исследования.
Перерыв в еде . Тест толерантности к глюкозе у беременных делают утром после 10-14-часового перерыва в еде. Также не разрешается курить или употреблять алкоголь до и во время исследования, иначе диагностическое значение анализа сводится к нулю.
Отказ о лекарств . Если беременная по каким-то причинам вынуждена употреблять медикаментозные средства, необходимо об этом уведомить врача, так как они также могут исказить конечный результат.

Методика выполнения, разновидности, расшифровки

Существует несколько интерпретаций перорального глюкозотолерантного теста, однако во всех случаях концентрированный раствор принимают внутрь. Внутривенное исследование сложнее проводить в амбулаторных условиях, оно имеет больше ограничений. Разновидности:

с 50, 75 и 100 г глюкозы;
с преднизолоном, дексаметазоном или триамцинолоном;
с двойной нагрузкой глюкозы.

Наиболее простой, удобный и информативный способ, который широко используется – с 75 г глюкозы и без дополнительных нагрузок и лекарств.

Как проводят

Беременной женщине натощак предлагается выпить раствор (стакан-два), в котором находится 50, 75 г или 100 г глюкозы – это три-пять столовых ложек. Он приторно-сладкий, поэтому может у некоторых вызывать приступ тошноты и рвоты. Отзывы беременных утверждают, что особенно сложно проводить исследование при токсикозе, но ко 2 триместру он у большинства проходит. Важно выпить весь раствор, иначе исследование будет неверным.

После этого у беременной проводится забор крови из вены каждый час после приема глюкозы – однократно (или два раза), если было выпито только 50 г глюкозы и трехкратно при 75 и 100 г. Обычный глюкотест с тест-полосками может дать не такой достоверный результат. Далее проводится расшифровка полученных значений. Само исследование не представляет опасности для плода или женщины, если выполняется по показаниям и с соблюдением всех рекомендаций.

Интерпретация результатов

Достоверно определить норму и патологическое отклонение значений глюкозотолерантного теста может только специалист. При выполнении теста с нагрузкой в 75 г глюкозы результаты следующие:

если > 7,8, но < 10,6 мкмоль/л – показание для проведения теста с нагрузкой в 100 г глюкозы;
если > 10,6 мкмоль/л – подтверждается диабет беременных.

Сомнительным считается результат теста, если в одном из исследований показатели выше нормы. При сомнительных результатах проведение повторного анализа возможно не ранее, чем через 10-14 дней. Что должно показать исследование в норме, видно из таблицы.

Таблица – Нормальные показания анализа на толерантность к глюкозе для беременных с нагрузкой в 75 г

Для более детального исследования при проведении пробы с нагрузкой в 100 г выстраиваются сахарные кривые, для которых необходимо измерение уровня сахара крови каждый 30 мин. Так выявляются скрытые пики глюкозы и латентный сахарный диабет. Дополнительно может определяться гликированный гемоглобин крови. В некоторых случаях полезно сравнивать полученные результаты ГТТ, выполненного в 1, 2 триместрах и на более поздних сроках. При скрытом сахарном диабете показатели в первом триместре будут понижены по сравнению с результатами более поздних исследований.

Кому противопоказан

Отказ от проведения теста на толерантность к глюкозе допустим в следующих случаях:

если сомнений в диабете нет – сахар крови всегда более 6 мкмоль/л;
при ограничении активности – например, при переломе ноги;
при панкреатите и гепатите – и других заболеваниях гепатобилиарной и поджелудочной систем;
при патологиях ЖКТ – которые сопровождаются нарушением всасывания сахаров;
при любых острых состояниях – например, хирургическая патология, ОРВИ, грипп, которые являются временными противопоказаниями.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности – несложное исследование, которое помогает выявить скрытые формы диабета, в том числе гестационный. Это абсолютно безопасный метод в 1, 2 и 3 триместрах даже в случае, когда женщина в действительности имеет такую скрытую патологию. Вреда от нее ни малышу, ни маме не будет. А вот поздняя диагностика болезни может существенно влиять на развитие плода и течение беременности. Отклонения значений теста на толерантность правильно расценить может только специалист.

Распечатать