Применение массажа после инсульта: техники и рекомендации по выполнению массажных движений

По данным ВОЗ инсульты занимают третье место среди причин смерти (после сердечно-сосудистой патологии и онкологических заболеваний) среди взрослого населения в мире.

У пациентов перенесших инсульт (особенно нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу) сохраняется высокий риск его повторения в течение первого года (10%), а с каждым последующим годом вероятность повторного инфаркта головного мозга возрастает на 5 %, особенно после 55 лет. Поэтому ранняя диагностика и адекватное лечение, своевременное начало восстановительного лечения (кинезотерапия, массаж, физиотерапия, занятия с психологом) при инсультах являются залогом скорейшего восстановления утраченных функций.

Общемозговая симптоматика при инсультах правого полушария мозга

Инсульт, как правило, сопровождается общемозговыми симптомами, характерными для любого типа острого нарушения церебрального кровообращения, которые проявляются в виде первых признаков заболевания, как при геморрагическом инсульте, так и при развитии инфаркта мозга. Они проявляются – различной степенью нарушений сознания (от легкой оглушенности до мозговой комы), рвотой, резкой внезапно возникающей головной болью, системными головокружениями, нарушениями дыхания.

При геморрагическом инсульте отмечается более яркое проявление общемозговой симптоматики, в связи с воздействием крови, вытекшей из поврежденного церебрального сосуда на оболочки головного мозга. Развитие кровоизлияния в мозг проявляется сильнейшей головной болью, которую часто сравнивают с «ударом кинжала» (при этом человек может кричать от боли, с потерей сознания), отмечается выраженная тошнота и частая рвота, сознание обычно угнетено глубоко.

При ишемическом инсульте общемозговые симптомы проявляются менее ярко и на первый план выходят очаговые неврологические симптомы в зависимости от локализации очага правого полушария головного мозга.

Симптомы инсультов правой стороны

Поражение двигательного центра, который расположен в области центральных извилин головного мозга, вызывает развитие параличей (полной обездвиженности) или парезов (частичного нарушения движений) ноги и/или руки левой стороны тела.

При расположении очага в теменной области возникают чувствительные нарушения: уменьшение болевых ощущений, холода и тепла на противоположной очагу стороне тела — слева.

Правосторонний инсульт проявляется нарушениями пространственного восприятия — пропадает способность оценивать размеры и форму предметов, которая сопровождается нарушениями восприятия собственного тела.

Также при поражении правого полушария головного мозга наблюдаются нарушения схемы тела, восприятия времени, игнорирование левого поля зрения (левой половины пространства) и наличие двигательного дефекта (аноагнозия). Наличие у больного аноагнозии в значительной степени обуславливает пассивное отношение к проводимым реабилитационным мероприятиям (пассивная кинезотерапия, массаж, рефлексотерапия) и восстановление двигательных функций и навыков замедляется.

Нейропсихопатологические синдромы при поражении правого полушария

Инсульт с правосторонней локализацией поражения, особенно при больших очагах в правой теменно-височной области характеризуется проявлением нейропсихопатологических синдромов:

• конструктивно пространственной апрагнозией;
• нарушениями восприятия схемы тела;
• изменениями в эмоциональной и личностной сфере, которые проявляются беспечностью, часто сменяющейся депрессией, неадекватностью эмоциональных реакций и поведения (расторможенность, дурашливость, развязность, потеря чувства меры и такта, наклонность к плоским шуткам).

Нейропсихопатологический «лобный» синдром (апатико-абулический) редко встречается у больных, перенесших правосторонний инсульт.

В позднем восстановительном периоде у некоторых больных с локализацией очага с правой стороны отмечается гиперактивность, сочетающаяся с расторможенностью и неадекватной оценкой действительности, что значительно затрудняет проведение реабилитационных мероприятий (физиотерапия, массаж, кинезотерапия).

Особенности проявления правосторонних инсультов у пожилых пациентов

С возрастом происходит усугубление сосудистых заболеваний мозга, прогрессирование дисциркуляторной энцефалопатии и диффузных поражений головного мозга, которые проявляются нарушениями памяти, интеллекта, эмоциональной и волевой сфер.

Инсульт у пожилых пациентов, особенно при наличии субкортикальной атеросклеротической энцефалопатии вызывает развитие когнитивных нарушений – дефицит внимания, снижения памяти на текущие события, замедленность мышления и сужение круга интересов. Эти нарушения значительно затрудняют лечение пациентов в восстановительном периоде, в связи с тем, что являются препятствием к эффективному обучению во время занятий ЛФК, массажистом (массаж эффективен на фоне активной ответной реакции пациента) и при других восстановительных мероприятиях.

Лечение пациентов с правосторонним инсультом

Лечение пациентов, перенесших правосторонний инсульт головного мозга, усложняется наличием нарушений восприятия реальности наличия двигательных нарушений (больные их не замечают), отсутствием нарушений речи, в отличие от поражений левого полушария. В связи с этими причинами можно потерять время при назначении экстренного лечения, ведь пациенты позже обращаются за медицинской помощью.

Нарушается этапность лечения, что связано с наличием нейропсихопатологических синдромов, характеризующихся изменением поведения и личностными нарушениями.

Восстановительный период значительно удлиняется, в связи с безучастным отношением пациентов к наличию парезов и параличей и проводимым реабилитационным мероприятиям (кинезотерапия, метод биологической обратной связи и массаж), которые в большинстве случаев малоэффективны.

Трудности при лечении и реабилитации пациентов с инсультами правой стороны

Больные с нарушением восприятия собственного тела чаще всего не чувствуют свои паретические конечности — левую руку и/или ногу. Также может наблюдаться утрата или извращение ощущения отдельных частей или тела в целом (ощущение чужого тела). Может возникать чувство наличия нескольких парализованных рук или ног, вместо одной с искажением их размера и/или формы. В связи с этим пациенты не замечают нарушения двигательных функций и становятся крайне благодушными. Поэтому правосторонний инсульт отличается длительным периодом обездвиживания, в связи с тем, что пациенты, не стремятся к восстановлению двигательной активности и выздоровление наступает во много раз медленнее, чем при инсульте левого полушария — это специфика течения болезни, которая не имеет ничего общего с ленью больного.

При инсульте правой стороны головного мозга наряду с восстановительными методами (массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика) большое значение имеют психотерапевтические методики.

Восстановительное лечение

Все восстановительные процессы в нейронах головного мозга начинаются в острой фазе инсульта и продолжаются на протяжении всех этапов реабилитационного лечения (кинезотерапия, массаж, электростимуляция и физиотерапия). Особенности симптоматики правосторонних инсультов определяют специфику реабилитационного лечения.

При правостороннем инсульте головного мозга необходимо обязательное привлечение родных и близких для постоянной стимуляции больных к повторению необходимых упражнений (кинезотерапия), напоминанию проведения физиотерапевтических процедур и массажа (классический или избирательный массаж для определенных групп мышц).

Восстановительное лечение больных с нарушениями когнитивных функций проводится на фоне применения церебролизина, ноотропила (пирацетама) и глиатилина с обязательной консультацией психолога.

Реабилитационные мероприятия (кинезотерапия, избирательный массаж, физиотерапия), у пациентов, перенесших инсульт с наличием нейропатологических синдромов, проводятся на фоне длительных месячных курсов ноотропов, а при необходимости – антидепрессантов, не обладающих седативным эффектом (имипрамин, флуоксетин).

Массаж после инсульта — техника и основные правила проведения

При приступе инсульта поражению подвергаются двигательные пути и центры, что вызывает парез и паралич. Для прогрессирующих инсультов характерны следующие проявления — высокий тонус в мышцах, непроизвольные подергивания конечностями, патологические рефлексы. Плохая работа мышц провоцирует контрактуры, а нарушения двигательной активности при инсульте ярко выражено. При движении одной рукой то же самое движение выполняет и противоположная рука против воли пациента.

Патологические движения становятся причиной сильных размашистых движений. Массаж после инсульта позволяет нормализовать рефлекторную возбудимость в мышцах, снижает проявления мышечной контрактуры, восстанавливает нормальную функцию движений и первичный объем движения суставов.

При отсутствии противопоказаний начинать проделывать массаж разрешается уже на 3 — 6 день в соответствии с формой поражения. Опытные массажисты знают главные принципы и приемы лечебной методики массажа. Условно классифицируется два этапа процедуры:

1. Первый этап — это массаж во время нахождения в стационаре, который проводится специалистом.
2. Второй этап — это массаж после выписки пациента из стационара, то есть массаж в домашних условиях левой или правой стороны.

Изначально массажист знает, как найти подход к больному, на что следует в первую очередь обращать пристальное внимание. А во втором случае пациенту массаж делает близкий, но неопытный человек.

Главные цели лечебного массажа

Задачи, которые устанавливает лечащий врач, должны полностью реализовываться после курса процедур лечебного массаж при условии знания, как делать массаж при инсульте:

• Улучшение кровообращения в организме, особенно в ногах и руках.
• Восстановление работы ноги, руки — начиная с простых движений и до восстановления хватательного рефлекса.
• Для предупреждения контрактуры.
• Уменьшения спазмов верхних и нижних конечностей.
• Избавление от боли и неприятных ощущений, восстановление мышечного тонуса.
• Расслабление мышц и моральная поддержка пациента.
• Предотвращение образования пролежней.

Для уменьшения возбудимости в двигательных спинномозговых клетках посредством массажа оказывают влияние на околопозвоночные зоны в поясничном отделе в отделе ниже грудного. Движения при этом должны быть мягкими без сильных разминаний. Массаж при инсульте в отличие от классической техники необходимо начинать с центра: по направлению бедро — голень — стопа.

Техника и проведение лечебного массажа

Основные принципы и правила реализации массажа после инсульта следующие:

1. Правильное расположение человека на массажном столе — верхняя часть тела должна располагаться немного выше, чем ноги.
2. Массажные движения следует направлять сверху вниз.
3. В сеанс массажа должна включаться техника обработка шеи легкими движениями, без сильного воздействия на мышцы.
4. Массаж руки после инсульта, ноги, спины по направления от центра к периферии для предупреждения подъема артериального или внутричерепного давления.
5. Акцентирование внимания на тонизировании и растирании мышц.
6. Выжимающие интенсивные движения, провоцирующие увеличение давления в магистральных сосудах, разрешается делать минимально.
7. Запрещается проводить выжимания с отягощениями.

При проведении реабилитации важную роль играет временной фактор. При отсутствии комы массаж при инсульте левой стороны или правой стороны разрешается проводить уже через 15 дней. По некоторым методикам коррекции и восстановления массаж назначается уже спустя два дня. Окончательное лечение всегда зависит от состояния пациента. Запрещается проводить интенсивный массаж из-за того, что он только усугубит состояние.

Противопоказанием к массажу считается сильная головная боль, сердечная боль, повышение температуры тела. Лечебные методики лучше доверять специалистам, но можно проводить их и в домашних условиях, но только после получения рекомендация от врача и профессионального массажиста.

Проведение массажа в домашних условиях

При развитии гемиплегии, когда высокий тонус мышц ещё отсутствует, противопоказаны интенсивные движения. Прежде чем приступить к массажу, важно добиться мышечного расслабления с пораженной стороны благодаря специальным упражнениям.

Изначально упражнения для расслабления мышц проводятся на здоровой конечности. Важное условие проведение — это теплые руки массажиста. Поврежденную конечность тоже согревают для предупреждения гиперкинетических рефлексов в конечностях.

Даже на минимальные раздражения болью пациент может реагировать непроизвольными сокращениями мышц. Для снижения проявления трофических нарушений и уменьшения контрактуры в мышцах специалисты советуют использовать приемы легкого поглаживания и несильного растирания пораженных зон тела пациента. Такие методики считаются самыми эффективными и безопасными при реализации в домашних условиях собственными силами близких пострадавшего.

Массаж после инсульта

После инсульта наиболее часто поражаются участки мозга, отвечающие за двигательную активность тела. Характерны такие признаки, как непроизвольность движений, тонус мышц, патология рефлексов. Также у больных часто наблюдаются содружественные движения. Например, когда какие-либо действия выполняет одна рука, вторая может рефлекторно, без воли больного, осуществлять подобные движения. Массаж после инсульта способен ослабить рефлекторную возбудимость спастических мышц, восстановить двигательную активность, снизить мышечную контрактуру и трофические нарушения.

Упражнения после инсульта в домашних условиях: упражнения

Основные принципы, как делать массаж после инсульта в домашних условиях:

Необходимо обеспечить правильное положение тела больного: голова и верхняя часть тела должны быть выше ног. Массажные процедуры необходимо проводить на столе.

Все движения должны быть направлены от верха к нижним конечностям.

В каждом сеансе должна быть тщательно проработана воротниковая зона, но движения нужно делать легко с умеренной интенсивностью.

Массажировать спину, ноги и руки необходимо, начиная с центральной области, постепенно передвигаясь к периферии. Такая тактика позволит предотвратить повышение внутричерепного и артериального давления.

Основное внимание во время процедуры должно уделяться растирающим и тонизирующим движениям.

Недопустимо использовать выжимающие движения, поскольку они способны спровоцировать повышение давления.

Упражнения после инсульта можно начинать через две недели, но при условии, что состояние больного стабилизировалось. Есть лечебные методики, к которым можно приступать уже на второй день, но решающим фактором здесь будет состояние больного. Первоначально массаж при инсульте должен выполнять только специалист, поскольку неправильные или слишком интенсивные движения могут лишь усугубить патологию.

Противопоказания лечению инсульта в домашних условиях:

• головная боль;
• повышенная температура;
• нарастание гемипареза;
• болевые ощущения в районе сердца.

Дома делать упражнения можно только после консультации с врачом, пройдя подготовку у массажиста и посмотрев курс массажа после инсульта на видео.

Зарядка после инсульта в домашних условиях

Лечение инсульта в домашних условиях можно начинать делать при помощи упражнений и зарядки, если тонус мышц уже восстановился, в противном случае проводить интенсивные движения не рекомендуется. Сначала необходимо провести массаж на расслабление мышц. Если поражение одностороннее (например, левой части), то сначала делают массаж при инсульте левой стороны при помощи специальных движений, а затем переходят к здоровой конечности. Выполнять все манипуляции необходимо теплыми руками, поскольку пораженная конечность нуждается в согревании. Эта мера позволяет предотвратить появление гиперкинетических рефлексов. Все движения необходимо проводить легко и плавно, поскольку даже минимальное болевое ощущение будет способствовать возникновению непроизвольных мышечных сокращений. Рекомендуется основной упор делать на поглаживания и растирания. В хорошей проработке нуждаются все суставы, поэтому нужно каждый раз проводить упражнения на сгибание и разгибание. Больным противопоказаны любые ударные приемы. Чтобы все делать правильно, необходимо посмотреть упражнения после инсульта в домашних условиях на видео и все детали обсудить с лечащим врачом.

Нарушение мозгового кровообращения часто приводит к снижению двигательной активности пациента. Связано это с тем, что поражается нервная ткань, ответственная за возбуждение мышечных волокон. В связи с этим развивается парез (частичное ограничение подвижности) или плегия (полное отсутствие движений). В дальнейшем эти состояния осложняются атрофией (снижение массы) мышечной ткани и контрактурой (патологическое ограничение движений в суставе). Поэтому реабилитацию пациента нужно начинать в самые ранние сроки. Восстановительный массаж после инсульта является необходимой мерой для профилактики этих процессов.

Цели и задачи

Основными задачами массажа при инсульте являются:

• улучшить кровообращение и наладить лимфоотток из пораженных конечностей;
• повысить доставку питательных веществ ко всем тканям организма, в том числе и к коже для профилактики пролежней;
• постепенно восстановить подвижность в суставах;
• препятствовать формированию контрактур;
• противостоять развитию содружественных движений, связанных с особенностями восстановления иннервации;
• снизить выраженность болевого синдрома;
• уменьшить напряженность мышц, снять тонус;
• снизить вероятность развития застойной пневмонии.

Основные методики

Сразу после инсульта разрешается проведение только местного воздействия, например, массаж парализованных конечностей, грудной клетки или поясничной области. При первых сеансах продолжительность его не должна превышать 10 минут. В дальнейшем она увеличивается до получаса. Выполняться он должен ежедневно на протяжении месяца.

Основные требования, предъявляемые к лечебному массажу:

У массажиста должны быть теплые и чистые руки.

1. Все тело необходимо расслабить, а конечностям придать среднее физиологическое положение.
2. Делать массаж должен только опытный специалист с теплыми и чистыми руками. Не допускается наличие длинных ногтей.
3. Помещение, в котором проводят сеанс необходимо проветрить, но температура не должна быть ниже 220С.
4. Начинать массаж можно не ранее, чем через два часа после еды.
5. Он не должен вызывать болезненных ощущений или дискомфорта.
6. Движения выполняют только по ходу лимфооттока. В конечностях – от пальцев к паховой области и подмышке, на грудной клетке – от центра к бокам, на шее и голове – сверху вниз.
7. Интенсивность воздействия и продолжительность сеанса должны увеличиваться постепенно.
8. Во время проведения массажа необходимо соблюдать анатомические особенности строения тела.
9. После окончания процедуры пациенту необходимо полежать и отдохнуть в течение 15-20 минут.

Общий восстановительный массаж разрешено проводить лишь в позднем реабилитационном периоде, так как он может вызвать переутомление пациента, что отрицательным образом скажется на состоянии нервной системы.

Техники выполнения

Лечебный массаж после инсульта, вне зависимости от области воздействия, выполняют с использованием несколько техник, которые поочередно сменяют друг друга.

Поглаживание

Этот прием осуществляют расслабленной ладонью, скользя ей по поверхности. Не желательно собирать кожу в крупные складки. Сначала проводится поверхностное поглаживание, а затем глубокое, при котором захватывают жировую клетчатку и мышцы. Траектория движения руки врача может быть спиралевидной, прямоугольной или зигзагообразной. Кроме общего тонизирующего действия, при этом удаляется верхний слой клеток, улучшается кровоснабжение и питание.

Растирание

При растирании происходит растяжение и смещение различных слоев относительно друг друга. Во время этого образуются крупные кожные складки, что способствует разогреванию и повышению эластичности тканей. Также уменьшается отечность за счет перемещения жидкости к близлежащим лимфоузлам. Массажист выполняет этот прием подушечками пальцев или основанием ладони, иногда сжимая руку в кулак. Движения обычно прямолинейные или зигзагообразные.

Техника поглаживания

Разминание

Во время выполнения этого приема происходит пассивная гимнастика, мышцу захватывают, оттягивают и сдавливают. При этом сосуды тоже подвергаются воздействию. За счет разминания мышечные волокна становятся более упругими, тонус их повышается. В связи с этим проведение этого приема при спастических изменениях противопоказано.

Вибрация

Во время этого приема массажист передает колебательные движения расслабленной руки на участок тела пациента. Скорость и амплитуда выполнения могут различаться. В зависимости от этого изменяется и результат: при частоте выше 120 в минуту мышечный тонус снижается, при более медленной вибрации с большей амплитудой повышается. Направление движений, как правило, справа налево.

Как помочь своими силами

После выписки пациента с инсультом из стационара желательно продолжить выполнение массажа в домашних условиях. Выполнить это можно несколькими способами:

• нанять выездного специалиста;
• научиться основным техникам и делать процедуры своими силами;
• использовать специальные массажеры.

Если реабилитация пациентов с инсультом проводится родственниками, то следует придерживаться определенного порядка действий. В первую очередь выполняют массаж руки и ноги со стороны поражения, затем переходят на противоположную сторону.

У больных, перенесших инсульт, лишь определенные мышцы находятся в тонусе. К ним относят:

• переднюю поверхность плеча и предплечья, ладонную поверхность;
• грудную мышцу;
• переднюю поверхность бедра и заднюю поверхность голени;
• подошвенные мышцы.

В этих областях допустимо проведение только поверхностных движений, то есть поглаживания и легкого растирания. На остальных участках парализованной стороны мышцы можно разминать и интенсивно растирать, так как нет опасности развития спастического компонента.

Последовательность проведения массажа при инсульте:

• передняя поверхность ноги: бедро, голень, стопа;
• грудная мышца;
• рука: плечо, предплечье, кисть, пальцы;
• задняя поверхность ноги в том же порядке;
• спина.

Если положение пациента на спине, то под колени подкладывают валик, а под голову небольшую подушку. Чтобы исключить содружественное движение здоровой конечности, можно зафиксировать ее при помощи утяжелителей. Во время положения больного с инсультом на животе, под него подкладывают подушку. Если же имеются противопоказания, например заболевания сердечно-сосудистой системы, то возможно разместить его на боку.

Лечение положением

В некоторых случаях ишемического инсульта, конечности полностью перестают получать сигналы от мозга. Для профилактики спастических контрактур может помочь придание правильного положения пациенту во время пребывания его в постели.

В положении лежа на спине под руку подкладывают подушку так, чтобы она находилась горизонтально. Кисть и предплечье можно зафиксировать при помощи лангеты. Ногу сгибают в колене и подкладывают валик. Для стоп создают упор, изготовленный из ящика или спинки кровати. В этом положении пациент должен пребывать в течение двух часов три раза в день.

Если укладывать больного на здоровый бок, то конечностям придают полусогнутое положение во всех суставах. В такой позе необходимо находится 30-40 минут.

Массаж является очень эффективным методом реабилитационной терапии, который желательно проводить с первых дней инсульта. Он помогает не только восстановить подвижность пораженных конечностей, но и выступает как профилактическая мера трофических изменений кожи. Пассивные движения в суставах препятствуют образованию контрактур и мышечной атрофии.

Грамотное и своевременное применение массажа, как одного из этапов , обеспечивает хорошие результаты. Массаж является дополнительным методом лечения инсульта, основными компонентами являются – лечение положением и лечебная гимнастика, о которых подробно поговорим в следующих статьях. Следует отметить, чем раньше начать курс массажа после инсульта, тем эффективнее его результат. Курсы массажа проводятся только под контролем невропатолога или врача ЛФК. Про инсульт, его симптомы и факторы риска Вы можете прочитать .

Требования к проведению массажа после инсульта.

Курс массажа назначается в первый месяц после инсульта. При не осложненном ишемическом инсульте массаж после инсульта рекомендуется на 2 -4 сутки, а при геморрагическом — на 6 -8 сутки. Один курс массажа состоит из 12 -20 сеансов. Количество курсов и сеансов назначается индивидуально. Частота проведения сеансов составляет 1 раз в день или через день. Продолжительность одного сеанса составляет 8-20 минут и постепенно увеличивается.

Дозировка массажных приемов и их интенсивность увеличивается тоже постепенно. Все приемы в одном сеансе выполняются в определенной последовательности. Каждый прием повторяют 3 -4 раза. Перед началом сеанса больной должен принять душ или его необходимо обтереть влажными салфетками, а массируемую поверхность предварительно необходимо согреть. В помещении температура воздуха должна быть не ниже +20 °С. Очень важно во время массажа сохранять тепло. Для этого больного укрывают одеялом, оголяя только массируемую поверхность. Массаж лучше не проводить после 18-19 ч и после еды (желательно до или 1,5 – 2 ч после еды). После массажа больному рекомендуется отдохнуть в течении 15 -30 мин.

Положение больного во время массажа:

• Суставы рук и ног должны находиться в физиологическом положении (подкладывают валик) – это позволяет максимально расслабить мышцы и суставы.
• При положении на спине больному под голову подкладывают подушку, а под колени — валик.
• При положении на животе голова должна быть повернута к массажисту, руки расположены вдоль тела и немного согнуты в локтевых суставах, а под голени подкладывают валик – такое положение обеспечивает достаточное расслабление мышц.
• При массировании наружной поверхности ноги, больного укладывают на здоровый бок.
• При массировании задней поверхности ноги – больного укладывают на живот, при этом подложив небольшую подушку под живот, под голеностопные суставы – валик, а под голову – подушку.
• При нарушении работы сердца, пациента не укладывают на живот, а массажируют на боку или на спине.
• При появлении синкинезий (содружественных движение конечностей) здоровую конечность фиксируют мешочком с песком или другим содержимым.

Перед тем как приступать к массажу необходимо проверить напряжены ли мышцы пораженной стороны. Для этого применяют расслабляющие упражнения, начиная со здоровой конечности. Конечность расслаблена в том случае, если ее приподнять и отпустить — она падает, при этом необходимо подстраховать конечность от ушиба.

Массажист перед проведение массажа должен вымыть и согреть руки. Пальцы и ладони рук не должны быть шероховатыми, длинные ногти противопоказаны, т.к. возможна травматизация кожи больного.

Правила выполнения массажа после инсульта.

В течении первых 2 -3 сеансов массируют только плечо и бедро, при этом больного не переворачивают на живот. На 4 -5 сеанс добавляют массаж груди, голени, стопы и предплечья. На 5 -8 сеанс разрешается массирование спины и поясницы на здоровом боку.

Массажные движения выполняются по ходу лимфатических сосудов к лимфатическим узлам:

• На руках – от кисти к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам.
• На ногах — от стоп к подколенным и паховым лимфатическим узлам.
• На груди – от краев груди в обе стороны по межреберным промежуткам к подмышечным лимфатическим узлам.
• На спине – от позвоночника к подмышечным лимфатическим излам.
• На шее и голове – к подключичным лимфатическим узлам, при этом выполнять движения вверх и вниз.
• На пояснице и крестце – к паховым лимфатическим узлам.

Последовательность массажных приемов:

1. Начинают массаж с передней поверхности пораженной ноги.
2. Затем продолжают массажирование брльшой грудной мышцы с пораженной стороны.
3. Переходят на руку, в последовательности – пальцы, кисть, передплечье, плечо.
4. Затем переходят на заднюю поверхность ноги, при этом меняя положение больного. Массаж выполняют в такой посследовательности – стопа, голень, бедро.
5. Заканчивают массаж на спине.

Каждый сеанс массажа по интенсивности и силе приемов должен придерживаться такой последовательности: минимум – максимум — минимум. Первым этапом выполняется поглаживание, затем растирания, разминание, вибрация, а заканчивается массаж всегда поглаживанием. Противопоказаны рубление, поколачивания, похлопывания, стегания, т.е. ударные приемы.

Для спастических мышц массаж включает: поверхностное поглаживание, легкое растирание и вибрацию (сотрясение, встряхивание).

К спастичному состоянию склонны мышцы:

• На руке – внутренняя поверхность плеча, предплечья и ладонная поверхность кисти.
• Большая грудная мышца на стороне поражения.
• Четырехглавая мышца бедра (разгибающая колено и поворачивающая ногу кнаружи).
• На голени – мышцы задней поверхности.
• Подошвенные мышцы.

На наружной поверхности руки, передней поверхности голени и на тыльной поверхности стопы мышцы не спастичны, поэтому можно применять более грубое поглаживание и растирание.

Основные приемы массажа после инсульта.

Поглаживание — рука массажиста скользит по коже, при этом складка на коже образовываться не должна. В зависимости от интенсивности надавливания, выделяют поверхностное и глубокое поглаживание. Данный прием массажа оказывает болеутоляющее и успокаивающие действие на организм. Очень важно соблюдать темп поглаживания – ритмичный и медленный. Допускается выполнение одной или двумя руками. Траектория движений разнообразна – линейная, прямоугольная, зигзагообразная.

Поверхностное поглаживание — способствует мышечному расслаблению, усиливает обменные процессы в коже и в подкожно – жировой клетчатке. Глубокое поглаживание – улучшает крово- и лимфообращение, устраняет отек тканей. Поглаживания любого вида применяют в начале и в конце сеанса.

Растирание – рука массажиста в разных направлениях смещает кожу и подкожно -жировой слой в разных направлениях, при этом производится надавливание. Рука при растирании не скользит, движения выполняются прямолинейные или круговые, обязательно должен образовываться кожный валик. Растирание выполняется пальцами и ребром ладони.

Разминание — мышцы захватывают, оттягивают или приподнимают, сдавливают. Такой прием действует на глубокие мышцы, при этом повышается тонус мышц, увеличивается сила и повышается сократительная способность. Также улучшается крово- и лимфоотток. Воздействие на глубокие мышцы должно быть безболезненное. Разминание классифицируют на прерывистое и непрерывное, также на продольное и поперечное. Выполняется одной рукой или двумя: кончиками пальцев – на небольших поверхностях, всеми пальцами – на больших мышцах. Разминание выполняется медленно и обязательно чередуется с поглаживанием.

Одинарное разминание — плотно охватывают мышцу ладонью, немного приподнимают и сдавливают, при этом выполняют поступательные движения. Первое движение должно напоминать отжатие мягкой губки, а второе – продвижение мышцы по спирали.

Поперечное или двойное разминание – мышца плотно обхватывается и оттягивается на 45 градусов над поверхностью тела больного. Все пальцы массажиста должны обхватывать мышцу, при этом одна рука оттягивает ткани, а другая – тянет к себе, т.е. движения должны напоминать замешивание теста. Также выполняют щипцеобразные движения, надавливание и пощипывание.

При поражении мимических мышц выполняют быстрые и ритмичные подергивания.

Вибрация – выполнение колебательных движений с различной скоростью. Вибрация бывает прерывистая и непрерывная. Выполняется ногтевой фалангой любого пальца или ладонной поверхностью кисти. Движения выполняются быстро (до120 раз в минуту) и с большой амплитудой. Направление движений, как правило, справа на лево, но на животе сверху в низ. Непрерывная вибрация выполняется более 10 сек и включает сотрясения и встряхивания, для расслабления мышц. А прирывистая – похлопывания, рубления, стегания, для повышения тонуса мышц.

Методика выполнения массажа после инсульта.

Массаж ноги.

Массаж бедра. Положение больного лежа на спине при массаже передней и внутренней поверхности ноги. Начинают массажные движения с поглаживания на внутренней, передней и наружной сторонах. Направление движения к региональным лимфатическим узлам, т.е. от колена до паха. При правильном выполнении наблюдается расслабление мышц. После расслабления мышц добавляется легкое растирание пальцами или ладонью. Все движения необходимо чередовать с поглаживанием.

При массаже задней поверхности бедра, положение больного на боку или на животе. Движения выполняются также от колена к паху, при этом мышцы поглаживают и медленно растирают. Ягодицу поглаживают от крестца к наружной поверхности бедра (к вертелу).

Массаж голени. Положение на спине. Возможно применение глубокого поглаживания, растирания и разные виды разминания. Главное массажные движения выполнять всей поверхностью ладоней и пальцами. Направление движений – от голеностопного сустава к колену.

Задняя поверхность голени очень спастична, поэтому необходимо придерживаться щадящих и поверхностных приемов.

Массаж стопы. Массажист должен зафиксировать стопу пациента – пятку укладывает на ладонь, при этом пальцы должны смотреть вверх. Другой рукой массажист выполняет приемы от пальцев ноги пациента к его голени. Массажные движения выполняются только пальцами. Необходимо уделить внимание межкостным промежуткам, их хорошо видно при разведении пальцев пациента. На подошвенной стороне выполняются более щадящие движения от пальцев до пятки.

Упражнения для ног.

Поддерживая стопу, массажист медленно приподнимает ногу вверх, перед этим больной делает неглубокий вдох, во время выдоха, массажист медленно раскачивает ногу в сторону.

После выполняется легкое сотрясение мышц бедра.

Медленное сгибание и разгибание в коленном суставе, не доводя до предельного разгибания. При этом обязательно необходимо поддерживать ногу в коленном суставе.

В согнутом в колене положении, медленно и осторожно потряхивают мышцы задней поверхности голени, для расслабления стопы.

Массаж большой грудной мышцы со стороны поражения.

Т.к. тонус данной мышцы очень высокий, массаж выполняется очень щадяще. Начинают массаж с поверхностного поглаживания, затем выполняют растирание кончиками пальцев, плавно переходят на вибрации или сотрясение (потряхивание). Потряхивание выполняется кончиками пальцев или всей поверхность кисти от грудины к подмышечной впадине.

Массаж руки.

Положение больного — лежа на спине, если позволяет состояние – в положении сидя.

Массаж плеча. Первым этапом является разминание дельтовидной и трапецивидной мышцы. Их тонус не изменен, поэтому выполняют все приемы массажа интенсивно в определенной последовательности. Направление движений – от нижних шейных позвонков, до дельтовидной мышцы. Особенное внимание необходимо уделить дельтовидной мышце. Затем переходят на трехглавую мышцу (трицепс). Все приемы выполняются также энергично. Движения направлены от локтевого сустава к плечевому по наружному краю задней поверхности.

Затем массажируют двухглавую мышцу (бицепс), интенсивность всех приемов намного меньше, т.к. она очень спастична. Применяется только поверхностное поглаживание и растирание. Направление движений должно быть от локтевой ямки к подмышечной впадине по наружному краю плеча. На внутренней поверхности плеча выполнять движения надо очень аккуратно, т.к. там проходят сосуды и нервы.

Массаж предплечья. Начало массажа осуществляется с наружной поверхности предплечья. Допускаются глубокие и поверхностные приемы поглаживания, растирания и разминания. Направление движений – от предплечья к локтевому суставу.

Передняя поверхность предплечья спастична и допускаются только поверхностные и щадящие приемы массажа. Направление движений сохраняется.

Массаж кисти и пальцев начинается с тыльной стороны, т.к. мышцы перерастянуты. Движения плавно переходят от пальцев к кисти. Допустимы интенсивные приемы поглаживания, растирания и разминания. Ладонная поверхность — спастична. Движения — щадящие (только поверхностное поглаживание).

Упражнения для рук.

Растирать область локтевого сустава, при этом держась за локоть и кисть приподнимать конечность с легким встряхиванием.

Аккуратными движениями осуществляется поглаживание в области плечевого сустава, движения направлены кнаружи, при этом производится одновременное давление на плечевую кость в области головки. Очень важно это упражнение выполнять с малой амплитудой и не допускать переутомления больного. На первых сеансах массажа после инсульта выполняют упражнение 1-2 раза.

Массаж спины.

Положение больного, как изложено выше, на здоровом боку или на животе с повернутой головой к массажисту. Приемы выполняются с такой же последовательностью и с небольшим усилием.

Смена подгузников у больного с инсультом.

Инсульт - это одно из заболеваний, которое имеет по статистике высокий процент смертельных исходов. Это значит, что и относиться к нему нужно очень осторожно. Существует несколько факторов риска, которые определяют предрасположенность человека к возникновению у него инсульта.

Во - первых, это артериальная гипертония. Данный фактор считается наиболее опасным, поэтому и лечение инсульта производится с борьбы с гипертонией. Если вы уже перенесли инсульт, а при этом еще и страдаете от артериальной гипертонии, то необходимо придерживаться строгой диеты. Так, из ежедневного рациона следует исключить соли, это позволяет не только покончить с лишним весом, но и снизить артериальное давление. Кроме того, периодически желательно использовать вендинговые массажные кресла. заниматься ходьбой, наполнить свою жизнь незначительными физическими нагрузками. В том случае, если вы перенесли инсульт и при этом не имеете побочных заболеваний, то профилактика должна продолжаться около четырех лет. Откажитесь от вредных привычек, снизьте в своем рационе питания до минимума вещества, содержащие холестерин. У некоторых людей после инсульта можно наблюдать повышенный уровень холестерина в крови. Чтобы избежать атеросклероза, им назначают жесткую диету с низким содержанием холестерина.

Особенно важен для любого человека, перенесшего инсульт, массаж. Стоит обратить внимание на то, что помогают не только специальные массажные кресла. но и массаж руками, который могут делать ваши родные. Давайте рассмотрим его основные приемы.

Сохранению эластичности мышц и кровеносных сосудов человека, перенесшего инсульт, будет способствовать метод ритмического надавливания на определенные зоны. Точечный массаж выполняется при помощи подушечек пальцев руки. После инсульта важно проводить массаж шеи, стопы, предплечья и надчревной зоны.

Большим пальцем правой руки найдите пульс под нижней челюстью, в это же время указательным пальцем необходимо надавить слева от трахеи, сосчитав до 10. Обратите внимание на то, что пульсация должна постоянно ощущаться. После выполнения упражнения опустите руки, а затем сделайте вдох и повторите прием. После того, как вы выполните действия трижды, надавите на точки передней боковой поверхности шеи таким же образом. Далее при помощи средних пальцев обеих рук найдите на основании черепа точки, расположенные под затылочным бугром и над ним. Надавливаем трижды, на счет 1 - 10. С каждым повторением упражнения усиливаем давление, создаваемое пальцами. Теперь найдите справа и слева от позвоночника выемки задней поверхности шеи и надавите на эти точки тремя пальцами. Двигаемся снизу вверх, выполняем упражнение на счет от 1 до 10, повторяем три раза. Благотворно сказывается и массаж левой стопы. Выполняйте разминание и вибрацию с надавливанием. Упражнения осуществляют средним или большим пальцем руки.

Одним из эффективных методов восстановления после перенесенного инсульта является массаж. Процедуру можно проводить только в период реабилитации. Лежачим больным его может делать только специалист, причем только по показаниям врача.

Методика массажа после инсульта

Процедура проводится после консультации с лечащим доктором. Массажист должен расслабить напряженные мышцы и привести в тонус ослабленные. В первое время после реабилитации можно делать только массаж местного назначения, включая парализованные конечности. Массаж инсультным больным прописывается после частичного выздоровления и включает в себя несколько ключевых этапов:

1. Для расслабления напряженных мышц и снятия излишнего тонуса нужно проводить мягкие поглаживания обеими руками. Интенсивность движений полностью зависит от ощущений пациента.
2. Для тонизирования мышц выполняется растирание конечностей.
3. Массаж рук после инсульта должен проводиться только после полного расслабления больного. Эффективно будет в таком случае принятие ванны.

Часто одна рука после инсульта теряет подвижность. В таком случае процедура дает значительные результаты.

Как делать массаж руки после инсульта

Процедура массажа руки после инсульта включает в себя следующие этапы:

1. Отведите плечо пациента в сторону. Обратите внимание, чтобы локоть находился под прямым углом. Больной может лежать или сидеть. Это зависит от состояния здоровья пациента.
2. Сначала проводится массаж здоровой руки, после 3 сеанса можно переходить к парализованной конечности.
3. Массаж для инсультных больных включает в себя только щадящие приемы – мягкие поглаживания и нежные разминания. Ни в коем случае нельзя проводить приемы ударной вибрации.
4. Первый этап массажа – разминание дельтовидной мышцы, поскольку ее тонус обычно понижен. Затем идет этап легкого разминания плеча. В заключение сеанса нужно провести массаж мышц, отвечающий за сгибание конечности. Точечный массаж проводится исключительно после полной реабилитации пациента мануальным терапевтом. Неправильное воздействие на активные точки может принести непоправимый вред. Реабилитационные мероприятия хорошо влияют на состояние больного. Положительную динамику при болезни инсульт массаж руки дает только при полном соблюдении всех нюансов и техник процедуры.

Что противопоказано после инсульта

После перенесенного инсульта больному категорически противопоказаны:

1. Переживания: любое, даже малейшее волнение может привести к ухудшению состояния здоровья пациента.
2. Повышенная двигательная и физическая активность.
3. Неправильный образ жизни: жирная пища, черный чай, кофе.
4. Употребление алкоголя.

Чтобы не допустить повторный инсульт, противопоказания после болезни нужно обязательно учитывать в период домашней реабилитации.

Инсульт – это болезнь не только пожилых, но и людей среднего возраста. Восстановление после него занимает длительный период. Для успешной реабилитации очень важно придерживаться всех рекомендаций врачей, проводить комплексное лечение и физиотерапию. Занятия лечебной физкультурой в поздний период восстановления помогут в полной мере вернуть двигательную активность пораженной конечности. Залог победы над болезнью – правильное лечение и грамотная реабилитация. Очень важен психологический настрой больного – настраивайте близкого человека на позитив, постарайтесь оградить от стрессов и проблем. Ежедневно занимайтесь с больным лечебной физкультурой, проводите сеансы мануальной терапии со специалистом несколько раз в неделю. Жизнь после инсульта может быть полной и радостной.

Берегите себя и своих родных и будьте здоровы!

Реабилитация после инсульта: массаж, ЛФК, диета и сосновые шишки

Реабилитация после инсульта – одна из важных медицинских процедур для возвращения человеку социальных навыков и обучения его жизни в новых условиях. Без реабилитационного центра самостоятельно человек не сможет адаптироваться к изменившимся условиям существования.

Парез и паралич руки, ограничения речи делают невозможным самообслуживание.

Массаж после инсульта позволяет вернуть навыки ходьбы при гемипарезах (обездвиживании половины тела). При постоянных и длительных занятиях пациент начинает самостоятельно ходить (с поддержкой). Занятия с логопедом возвращают навыки речи. Парезы руки или ноги устраняются лечебной физкультурой.

ЛФК после инсульта применяется в комбинации с другими лечебными процедурами. Оно предотвращает появление тромбов и помогает исключить развитие ишемических изменений в тканях.

Как делать массаж после инсульта

Массаж после инсульта делать следует постоянно. Правда, при неврологических нарушениях существуют противопоказания к массажным процедурам. Спастическое состояние мускулатуры при регулярном массировании может прогрессировать, поэтому врачи подбирают лечебную физкультуру каждому пациенту самостоятельно.

В специализированных реабилитационных центрах работают квалифицированные врачи. Они рекомендуют начинать массажные процедуры инсультникам с местного массажа: поглаживание пораженных мышц руки или ноги. К общему массированию тела можно приступать только тогда, когда человек начнет самостоятельно ходить.

Если пациент находится в лежачем положении и не может самостоятельно повернуться, следует начинать процедуру с той части тела, которая доступна для массирования. При этом необходимо следить за частотой дыхания и состоянием кожных покровов.

Вследствие нарушения иннервации мускулатура может среагировать на воздействие не расслаблением, а сокращением. Из-за этого на начальных этапах массажист проводит кратковременные сеансы и наблюдает за состоянием пациента. Если возникают непредвиденные осложнения, массаж прекращают.

Эффективность реабилитации повышается при предварительной подготовке. Для этого проводятся подготовительные гигиенические процедуры. Если человек не может принять ванну, для разогрева скелетной мускулатуры можно применять грелку.

Внимание! Прогревание может спровоцировать увеличение пролежней и затруднения речи! Нельзя прикладывать тепло к суставам, что может спровоцировать их полное обездвиживание из-за увеличения объема воспалительной жидкости.

Как правильно делать массаж после инсульта:

• Поглаживание напряженных мышц и растирание расслабленной мускулатуры;
• При тонусе мышечных волокон руки необходимо сильное растирание и глубокое поглаживание, а также пиление, приподнимание и поколачивание;
• На груди и спине проводятся гигиенические массажные процедуры;
• Направление движений в сторону лимфоузлов.

Как проводится ЛФК после инсульта

ЛФК проводится при чередовании с массажем. С помощью лечебной физкультуры восстановление утраченных функций речи проводится наиболее эффективно.

Если лечение инсультника проводит специализированный реабилитационный центр, его специалисты проводят пациентам полный перечень упражнений: в положении сидя, лежа, стоя и гимнастику для лица. Профессиональная реабилитация позволяет вернуть не только утраченные функции речи, но и устранить парез руки или ноги.

В домашних условиях сложно осуществить подобное лечение, поэтому восстановление речи для таких пациентов недоступно. Тем не менее, после того как человек приобретет навыки ходьбы, он может посещать ближайший центр.

Какое ЛФК после инсульта можно делать дома:

• Начните гимнастику с тренировки глазных мышц. Для этого выполняйте несколько круговых движений вправо и влево закрытыми глазами. Затем поморгайте 30 секунд. Откройте глаза и повторите процедуру;
• Разгибайте и сгибайте пальцы руки. Для улучшения подвижности руки можно пользоваться резиновым эспандером;
• Лягте на спину и по очереди сгибайте руки в локтях и коленях;
• Сгибайте ноги в коленях, лежа на постели;
• Наденьте упругую резинку, сшитую в виде кольца. Наденьте ее на ступни и пробуйте разводить ноги и руки в стороны, поднимать их вверх;
• Осуществляйте круговые движения головой влево и вправо. В определенный момент зафиксируйте взгляд на стационарной точке.

Помните, что восстановление лечебной физкультурой после инсульта начинается с первых дней реабилитации. Дожидаться патологии речи, а также пареза руки или ноги квалифицированный врач не будет.

Не следует выполнять упражнение, если оно вызывает боли или неприятные ощущения. Опасно поднимать руки и ноги инсультника вверх, что провоцирует стойкое спазмирование мышечных волокон.

Важно ежедневно фиксировать состояние больного. Отмечать восстановление тканей и органов и постоянно с помощью врача корректировать лечение. Не спешите переходить к сложным упражнениям, пока все мышцы не будет расслаблены.

Как помогают сосновые шишки при инсульте

Сосновые шишки при инсульте помогают нормализовать кровоснабжение мышечной ткани, если добавлять их в ванну. Для ее приготовления следует добавить 1/3 ведра сосновых шишек в горячую воду и дать настояться в течение 30 минут. Затем погрузите руки и ноги в воду и оставьте их в таком состоянии на 20-40 минут.

Положительный эффект сосновых шишек при лечении инсультников заключается также в том, что они содержат эфирные масла, которые предотвращают отложение холестериновых бляшек в просвете сосуда.

Ишемический инсульт возникает в 80% случаев среди всех причин болезни. Чтобы лечить его последствия в тканях сосновые шишки можно прикладывать к голове. Для этого приготовьте теплый настой, смочите в нем повязку и накладывайте на места боли. При нарушениях речи настои из сосновых шишек можно добавлять в воду и выпивать по стакану утром и вечером.

Питание после инсульта или как быстро восстановиться

Правильное питание после инсульта улучшает восстановление. Разработаны специальные диеты, которые применяются одновременно с другими лечебными процедурами.

Диета после инсульта зависит от типа заболевания: ишемический или геморрагический. Как известно, нарушение мозгового кровоснабжения – последствие разрыва или закупорки сосуда. Так ишемический инсульт – осложнения атеросклеротической бляшки или тромба в мозговой артерии.

Ишемический тип нарушения микроциркуляции головного мозга требует снижения уровня холестерина в крови. Для этих целей применяется антихолестириновая диета после инсульта:

• Употребляйте больше растительных продуктов и ограничьте животные жиры;
• Для покрытия потребностей организма в белках можно кушать рыбу, курицу, говядину и другие нежирные сорта в умеренных количествах;
• Ежедневно следует употреблять не менее 300 грамм овощей;
• Растительная клетчатка препятствует всасыванию холестерина, поэтому рекомендуется инсультнику каждый день.

Восстановление после патологии пройдет быстрее, если рацион питания человека будет рассчитан по калорийности.

Питание после инсульта требует отказа от булочек, пирожного, выпечек, а также сладостей. Белый хлеб следует заменить отрубями. Блинчики, пирожки лучше заменить небольшим бутербродом.

Кефирная диета после инсульта позволяет «разгрузить» организм. Ее необходимо проводить 1-2 дня в неделю.

Восстановление головного мозга пойдет быстрее, если ограничить потребление поваренной соли, кофе, чая и алкогольных напитков. Вместо них лучше применять стимуляторы работы коры головного мозга – настойки женьшеня и эхинацеи.

Решая, как восстановить после инсульта, лежащий человек не должен забывать о защите почек. Из-за застойных изменений они теряют способность к противостоянию инфекционным болезням. Вследствие этого необходима обезвоживающая диета после инсульта. Она предполагает ограничение потребления напитков и сладких жидкостей. При ишемическом или геморрагическом типе болезни лучшим напитком является обыкновенная вода.

Конечно, восстановление после нарушения мозгового кровоснабжения пройдет быстрее, если реабилитация проводится в специализированном учреждении. Не у всех людей есть возможность для обращения в такое учреждение. Тем не менее, при наличии нарушений речи, необходимы будут профессиональные занятия с логопедом. Парез или паралич руки приведет к невозможности самообслуживания. В такой ситуации человека лучше поместить в реабилитационный центр, так как в домашних условиях опекуны не смогут оказать ему полный объем необходимой помощи.

Массаж после инсульта считается одним из наиболее эффективных средств лечения последствий заболевания. Он способствует восстановлению двигательных функций и иннервации, помогает избежать пролежней у лежачих больных, способствует регенерации тканей.

Инсульт – острое нарушение кровоснабжение тканей мозга. В зависимости от причин развития заболевания различают две его формы: геморрагический и ишемический инсульт . Это заболевание может приводить ко многим серьезным последствиям и осложнениям : нарушениям речи , когнитивных способностей, чувствительности и двигательной функции. При инсульте высок риск инвалидизации пациента, избежать которой помогают реабилитационные мероприятия , включая массаж, наиболее эффективные в первые месяцы после приступа.

Сеанс начинается с разогрева воротниковой зоны, верхней части спины, после чего переходят к плечам, спускаются по рукам до предплечий и затем до кистей. Со спины переходят к ногам: начинают с бедер, затем спускаются вниз.

Польза массажа для пациентов, перенесших инсульт

Массаж улучшает показатели состояния организма и решает сразу несколько задач, а именно:

• улучшает кровоснабжение конечностей и внутренних органов, облегчает поступление питательных веществ к тканям;
• обеспечивает более активное движение лимфы по сосудам, помогает уменьшить отеки конечностей;
• усиливает отток венозной крови и способствует выведению токсинов из организма;
• налаживает нормальное функционирование внутренних органов;
• стимулирует работу желудочно-кишечного тракта, тем самым предупреждая запоры , которые часто возникают у пациентов, которые ограничены в движении;
• обеспечивает профилактику пролежней при параличах;
• укрепляет суставные сумки, восстанавливает эластичность и подвижность суставов;
• снимает напряжение и восстанавливает упругость мышц;
• помогает восстановить физиологическую природу движений и правильность их выполнения;
• снижает болевой синдром и улучшает общее состояние больного;
• уменьшает риск возникновения застойной пневмонии ;
• дает больному ощущение покоя, восстанавливает психологическое равновесие.

Массаж показан практически всем пациентам, перенесшим инсульт, на том или ином этапе реабилитации.

Можно ли делать массаж после инсульта на дому? Можно ли достичь хорошего результата при реабилитации после инсульта , используя восстановительный массаж после инсульта в домашних условиях? Как правильно делать такой массаж? Нужно понимать, что без консультации с квалифицированным специалистом не обойтись. Только врач сможет подобрать индивидуальную методику массажа, которая будет эффективной для каждого больного, учесть его возраст, сопутствующие заболевания и другие особенности организма.

Массаж способствует восстановлению двигательных функций и иннервации, помогает избежать пролежней у лежачих больных, способствует регенерации тканей.

Несоблюдение техники массажа, интенсивности воздействия и правильной подготовки пациента приводят к ухудшению состояния и торможению процесса реабилитации. Однако существуют общие принципы, которые используются как при массаже после инсульта, так и при лечебном массаже в целом.

Общие принципы лечебного массажа

Основная цель массажа – улучшение кровообращения, обеспечение тонуса сосудов, кожи и поверхностных мышц. Массаж на дому может выполнять медик, массажист или кто-то из родственников после обучения специалистом, однако следует учитывать, что важна не только техника, но и регулярность процедур.

Наилучшим положением пациента при массаже считается горизонтальное. При этом мышцы максимально расслаблены, пациент чувствует себя удобно. Верх туловища желательно приподнять по отношению к ногам, для чего можно подложить под шею пациента подушку или валик.

Движения рук массажиста должны быть мягкими и плавными, интенсивное растирание или разминание с прикладыванием большой силы не рекомендуется. В случае, если мышцы пациента перенапряжены, возможны массажные движения с легким нажимом, которые призваны растереть, размять и расслабить мышечные волокна. Можно использовать массажер.

Массажные движения производят сверху вниз, двигаясь от спины к нижним конечностям. Как правило, сеанс начинается с разогрева воротниковой зоны, верхней части спины, после чего переходят к плечам, спускаются по рукам до предплечий и затем до кистей. Со спины переходят к ногам: начинают с бедер, затем спускаются вниз.

Без консультации с квалифицированным специалистом не обойтись. Только врач сможет подобрать индивидуальную методику массажа, которая будет эффективной для каждого больного.

Правила и цели массажа после инсульта

Мышцы после инсульта имеют разную степень напряжения. Часть из них полностью расслаблена и находится в нормальном функциональном состоянии, другая часть в тонусе и гипертонусе. Не обратить на это внимание нельзя, так как массажные процедуры направлены на расслабление и активацию обменных процессов в них.

Если произошел инсульт левой стороны, особое внимание уделяют пострадавшей правой стороне и наоборот. Длительность первых сеансов массажа не более 5 минут, постепенно они увеличиваются до 10 минут и далее до получаса.

При инсульте правой стороны массажные действия начинают со здоровой половины тела, то есть с левой. Пострадавшую половину тела предварительно нужно согреть, особенно это касается конечностей. Можно использовать грелку или пластиковую бутылку с теплой водой, теплое одеяло. Температура при этом должна быть комфортной, перегревания допускать не следует. Массаж делают при помощи поглаживающих, растирающих движений, без применения силы.

Массаж конечностей можно начинать уже через 3-4 дня после приступа. Время выполнения – по 1-2 минуте на каждую конечность, постепенно длительность процедуры доводят до 7–10 мин.

При массаже правой и левой рук массажные приемы выполняют в направлении от плеч к кистям. Руку максимально отводят в сторону и фиксируют в правильном положении: все суставы разогнуты, ладонь смотрит вверх, пальцы расправлены и разведены. Для фиксации может использоваться валик, свернутое полотенце или подушка. Воздействие не должно быть давящим и тем более болезненным, скорее мягкими, с небольшим приложением силы и без глубокого разминания, однако достаточно интенсивным. Расслабляют мышцы растираниями, легкими разминаниями и поглаживаниями.

Массаж основан на принципах дифференцированности: на те мышцы, которые напряжены, нужно воздействовать мягкими и легкими растирающими и поглаживающими движениями с низкой интенсивностью, а мускулы, которые расслаблены, атрофичны нужно массировать с большей скоростью и давлением.

Движения рук массажиста должны быть мягкими и плавными, интенсивное растирание или разминание с прикладыванием большой силы не рекомендуется.

При массаже ноги правильное направление движений – от бедра к стопе. Чтобы проработать сгибающие и разгибающие мышцы, конечность сгибают, придавая ей физиологическое положение. Для этого можно использовать валик или подушку.

На начальном этапе воздействие поверхностное, если пациент не проявляет жалоб и чувствует себя хорошо, можно применять более глубокие разминающие движения. Руки в процессе массажа не отрывают, делая вибрирующие движения и продольное разминание.

При параличе рекомендуется начинать любые массажи со здоровой части тела, а пораженную согревать с помощью грелки. Техника воздействия на мышцы разнится в зависимости от того, в каком тонусе они находятся (расслаблены либо напряжены).

При инсульте также происходит парализация лицевых мышц с одной стороны, что приводит к перекосу лица. Массаж лица помогает восстановить движение мимических мышц и нормальное выражение лица.

Существует большое количество текстовых руководств и советов о том, как самостоятельно делать массаж после инсульта, однако для лучшего освоения техники массажа эффективнее будет ознакомиться с видео массажа после инсульта, на котором показано правильное выполнение движений, применяемых квалифицированными массажистами, еще лучше проконсультироваться с лицензированным специалистом или пройти у него обучение.

Видео

Предлагаем посмотреть видеоролик по теме статьи.