Синдром внезапной смерти ребенка. Синдром внезапной смерти взрослых людей: причины

Стоит любому молодому родителю услышать термин «синдром внезапной смерти младенца», и его тут же начнет бить нервная дрожь. И не напрасно! Это явление страшно тем, что у него нет научно обоснованных причин, от него не застрахован ни один маленький человечек, к большому сожалению. Что же такое синдром детской внезапной смерти? Стоит ли его так сильно бояться? Какие детки входят в группу риска? И как обезопасить и сохранить своего малыша? Об этом читайте в нашей статье.

Внезапная смерть младенца

Внезапная смерть младенца или по-научному синдром внезапной смерти ребенка не является болезнью, это только диагноз, который ставят тогда, когда неожиданно и беспричинно умирает здоровый ребеночек, и после вскрытия специалисты не могут установить точную причину его смерти. К несчастью, внезапная смерть у детей явление распространенное, согласно отечественной статистике этот показатель составляет 0,43 на 1000 новорожденных. Начиная с 1991 года, МОЗ РФ ведет кампанию по снижению риска возникновения синдрома детской смертности, в результате чего этот показатель сократился на 75 %. Однако внезапная смерть новорожденных остается распространенной причиной детской смертности.

Страшен этот диагноз тем, что нет точных причин, вследствие которых может наступить смерть малыша. Ученые всего мира ведут исследования, но пока существует лишь одно предположение, объясняющее наступление летального исхода. Вследствие несформированности мозга некоторые младенцы не реагируют должным образом на нарушения дыхательной функции, то есть, если здоровый ребенок, ощущая, что его ротик и носик накрыты одеялом, и он не может нормально дышать, просыпается, то детки из группы риска продолжают спать. Такая же ситуация наблюдается, если во сне ребенку в рот попадает посторонний предмет, малыш должен закашляться и проснуться, но иногда этого не происходит, и наступает смерть.

К счастью, Вам нужно быть особенно бдительными лишь в первые шесть месяцев жизни ребенка, потом по мере взросления риск возникновения СВДС снижается. Научно обоснованных факторов риска для этого явления нет, однако мировая статистика говорит о том, что СВДС не подвержены дети-азиаты, а в группу риска входят младенцы, родившиеся от матерей возрастом до 20 лет.

Существует группа факторов риска, на которые Вы никак не можете повлиять. К ним относятся:

• пол ребенка – как правило, в группу риска входят мальчики (на их долю приходится 60 % всех зарегистрированных случаев);
• недоношенность – если Ваш малыш родился до срока 37 недель, будьте готовы к тому, что Вам нужно будет быть очень и очень осторожными!;
• низкая масса тела – если Ваш малыш при рождении весит меньше 2,5 кг, он входит в группу риска СВДС.

Синдром внезапной смерти

Неужели синдром внезапной смерти ребенка настолько безжалостен? К счастью – нет! И если вышеописанные факторы риска Вам следует просто принять и удвоить бдительность, то следуя нашим рекомендациям, Вы сможете существенно снизить риск возникновения СВДС у своего малыша.

Во-первых, всегда – и днем, и ночью укладывайте свое чадо спать в его собственную кроватку, которая должна стоять либо в Вашей спальне, либо дверь в детскую комнату должна быть открыта настежь, чтобы Вы могли слышать сопение Вашего малютки. Кладите ребенка спать исключительно на бочок, так он точно не подавится и не задохнется. Когда малышу исполнится 5-6 месяцев, он начнет самостоятельно вертеться во сне и автоматически выберет для себя наиболее удобную позу для сна, Вам останется лишь максимально обезопасить его сон, переворачивая его с живота на бок.

Во-вторых, если Вы только думаете о том, чтобы забеременеть, и курите – срочно бросайте это вредное занятие! И никогда никому не разрешайте курить при малыше, даже в соседней комнате, даже в окошко и с ионизатором! Отказ от сокращает риск возникновения синдрома внезапной смерти на 40 %! Поберегите жизнь своего крохи! Если у Вас гости, которые курят, просите их курить на улице и следите за тем, чтобы никто после перекура не приближался к малышу, хотя бы какое-то время.

В-третьих, берегите новорожденного от перегрева, он также повышает риск СВДС. Температура в детской комнате должна быть в промежутке от 16 до 20 градусов, идеально – 18 о С. Ставьте кроватку так, чтобы она была подальше от радиаторов, камина, обогревателя, а также избегайте прямых солнечных лучей. Не кутайте ребенка в горячей воде и не укрывайте чрезмерно теплым и тяжелым одеялом. Располагая ребенка в кроватке, укладывайте его ножками впритык к бортику, чтобы малыш во сне не мог съехать вниз и накрыться одеялом, а также укрывайте ребенка только до уровня плеч. Если Вы пользуетесь спальным мешком, убедитесь, что он хорошо подходит по размеру. Если Вы заметили, что Ваш малыш вспотел, у него влажные волосы, появилась потничка, участилось дыхание, он беспокоен, а кожа горячая – это верные признаки перегрева. В таком случае нужно быстро раскутать малыша, вынести его на свежий воздух и дать остыть. Главные индикаторы, по которым можно ориентироваться, комфортно ли ребенку, – это переносица и шея, если они теплые или прохладные, все в порядке. Не проверяйте ручки и ножки ребенка – они могут быть холодными, а на самом деле малышу тепло и уютно. Также не одевайте малыша слишком тепло для прогулок! Ориентируйтесь по погоде и по тому, как одеваетесь Вы сами, только ребенку следует одеть на один слой одежды больше, чем Вам.

В-четвертых, вопреки распространенной практике совместного сна с ребенком, особенно если он находится на грудном вскармливании, постарайтесь с самого начала отказаться от этого. Пусть Ваш малыш спит отдельно в своей кроватке, и риск возникновения внезапной смерти снизите, и в дальнейшем у Вас не будет проблем по «переселению» подросшего малыша в его ложе.

При этом детская кроватка должна отвечать всем требованиям педиатров. Каркас должен быть сделан из нетоксичных материалов (дерево, обработанный пластик), матрас должен быть гладким, твердым и жестким (лучше всего для этих целей подходят матрасы из кокосового волокна). Обивка матраса не должна пропускать влагу. В качестве постельного белья используйте обычный комплект из простынки и детского одеяла, лучше, если оно будет из легкой шерсти для зимы, и более тонкое для теплого времени года. Ни в коем случае не пользуйтесь подушками, валиками и ватными или пуховыми одеялами! Во-первых, это приведет к проблемам с позвоночником, а во-вторых, все эти постельные принадлежности тяжелые и могут придавить ребенка во сне.

И последнее – соблюдайте график посещения педиатра и вакцинации, не пренебрегайте здоровьем Вашего малыша.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) - врачебный диагноз, который ставится здоровому ребенку, умершему без видимых причин. Это необъяснимый трагический случай, не имеющий однозначного научного подтверждения. По статистике, на сегодняшний день, беспричинной смерти подвержены 0,2% младенцев.

Причины

Если врач не смог определить из-за чего умер ребенок, ему ставится диагноз: «Синдром внезапной детской смерти». Причины, по которой дети умирают, до сих пор неизвестны.

Одной версией СВДС считается дефект в центрах дыхания и пробуждения. Такие младенцы не могут адекватно реагировать на нестандартные ситуации. Если во время сна доступ кислорода прекратился, малыш может не проснуться от беспокойства и наступит СВДС.

По мере взросления ребенка риск внезапной смерти стремится к нулю. Наибольшая частота случаев СВДС отмечается среди детей второго - четвертого месяца жизни.

У дошкольников уже нет такого понятия, как синдром внезапной детской смерти. Чаще всего после девяти месяцев опасаться за состояние ребенка причины нет.

Возможными причинами СВДС являются:

1. Удлинение интервала QT на ЭКГ. Этот показатель отражает время от момента сокращения желудочков сердца до их полного расслабления. В норме этот показатель составляет 0,43-0,45 мс. Увеличение данного значения может привести к желудочковой аритмии, приведшей к смерти новорожденного;
2. Апноэ. Мозг временно перестает стимулировать работу дыхательных мышц. Взрослый человек может контролировать это состояние, задерживать воздух вплоть 2-3 минут. Для младенцев непоступление в организм кислорода в течение 30 секунд приведет к смерти. Интервалы между вдохами удлиняются в основном у недоношенных малышей;
3. Рецепторы серотонина. При вскрытии после СВДС было обнаружено недостаточное количество этих клеток в продолговатом мозге. Дефицит нервных окончаний, реагирующих на серотонин, нарушает сплоченную работу дыхательного и сердечно-сосудистого центра. Существует теория, что именно это и является причиной СВДС;
4. Погрешности терморегуляторной функции. Температура воздуха в помещении, где находится ребенок, должна находиться в пределах 18-20 о С. При перегреве, недозревшие клетки продолговатого мозга могут отказать в выполнении своих функций. Даже кратковременная остановка работы сердца или прекращение дыхания послужит причиной внезапной смерти младенца;
5. Инфекция. Иммунная система защищает ребенка не только от негативного воздействия бактерий и вирусов, но и принимает участие в работе сердца и легких. Ослабление организма внутриутробно или в период новорожденности может стать причиной СВДС;
6. Генетическая предрасположенность. Если в роду уже встречались случаи внезапной остановки сердца или СВДС, то риск смерти малыша составляет около 90%. Рождение здорового ребенка с крепким иммунитетом не является залогом его жизнеспособности.

Предрасполагающие факторы

• холодное время года;
• второй месяц жизни;
• мать ребенка моложе 20 лет;
• курение во время беременности;
• недоношенный младенец;
• недостаточная масса тела при рождении;
• внутриутробная гипоксия плода;
• реанимационные мероприятия ребенку во время родоразрешения.

Снизить риск смерти можно, соблюдая следующие условия для сохранения здоровья ребенку:

1. Не укладывать младенца спать на живот.

До тех пор, пока малыш не научится самостоятельно переворачиваться , сон должен происходить лежа на боку. Если ребенка укладывать на живот, повышается риск возникновения асфиксии или удушья, как следствие - смерти.

При перекрытии доступа кислорода малыш будет бездействовать - удушье станет причиной синдрома внезапной детской смерти. Возраст ребенка, переворачивающегося с живота на спину самостоятельно, составляется более полугода;

1. Поддерживать оптимальный температурный режим.

Перегрев, также как и избыточное охлаждение тела ребенка, отрицательно сказывается на функционировании организма, привести к смерти младенца. Для предупреждения СВДС температура корректируется с помощью кондиционеров и отопительных приборов;

1. Исключить курение.

Никотин, как во время беременности, так и после рождения ребенка очень вреден. Задача родителя защитить своего малыша от СВДС, поэтому стоит ограничить не только активное воздействие табачного дыма, но и пассивное.

В квартире, где находится ребенок, не должно быть запаха сигарет. Если кто-то из ваших родственников имеет такую пагубную привычку, попросите их выходить на улицу и не подпускайте к младенцу, пока весь запах окончательно не выветрится;

1. Поверхность для сна должна быть средней жесткости.

Матрацы выбирайте специально адаптированные для новорожденных. Подушку под голову ребенку не подкладывайте (исключение составляют ортопедические валики, рекомендованные педиатром или ортопедом).

При несоразмерной нагрузке на костно-мышечную систему младенца происходит деформация ребер и позвоночника. Сдавливание грудной клетки негативно сказывается на дыхательной и сердечной деятельности, при прекращении работы жизненно важных органов наступит смерть;

1. Детские одеяла. Для минимизации риска СВДС во сне, не стоит укрывать ребенка объемными и тяжелыми накидками;

Обратите внимание! В холодное время года лучше одеть ребенка теплее, а не использовать одеяло. Младенец может руками сдвинуть его себе на лицо и перекрыть доступ кислороду.

1. Опора ног. Ребенок укладывается преимущественно в низ кровати. Если ноги будут упираться в бортик, это снизит вероятность соскальзывания вниз и укрытия одеялом с головой, предотвратит смерть от удушья.

Особенности поведения ребенка

СВДС невозможно ни прогнозировать, ни предотвратить. Всё, что могут родители, так это проявлять чуть больше контроля за состоянием здоровья и поведением малыша. Уделите ребенку больше внимания, если заметили следующее:

• повышенная температура тела;
• снижение аппетита;
• двигательная пассивность;
• наличие респираторных заболеваний (читайте о том, как защитить ребенка от простуды ?>>>);
• долгое укладывание ребенка спать;
• частый плач;
• сон в непривычных для ребенка условиях.

Сон с родителями

Если вам комфортнее спать вместе со своим малышом - на здоровье. Вам не придется вставать с постели, чтобы покормить грудью ребенка.

Чувствуя родной запах, младенцу крепче и спокойнее спится, он реже просыпается. Мама сразу успокоит, если маленький начнет капризничать. Пробуждение будет более бодрым у родителей, которые не бегали полночи к детской кроватке.

Постоянный контакт укрепляет эмоциональную связь. Материнский сон очень чуток. Даже во сне, вы контролируете любое шевеление своего малыша и можете исключить возникновение СВДС.

Важно! При совместном сне мама и малыш не должны укрываться одним одеялом.

Выбор за вами. Спите так, как вам удобнее. Не стоит специально перестраивать свой привычный режим. Совместный сон самое оптимальное решение для мамы с ребенком грудничком, и он не повышает риск СВДС.

Родители не должны спать в одной кровати с ребенком если:

• сильно устали;
• употребляли алкоголь;
• принимают седативные лекарственные средства.

Стоит ли давать младенцу пустышку?

Как же влияет пустышка на возникновение СВДС? Сосание во время сна, действительно, снижает риск смерти младенца. Одно из объяснений заключено в том, что воздух постоянно поступает через кружок пустышки, даже если малыш укрылся с головой. Но не стоит впихивать ее в рот ребенку насильно.

Обратите внимание! Если ребенок привык спать с соской, то отучать его стоит постепенно. Резко прекратив использование пустышки, можно, наоборот, повысить риск смерти.

Монитор дыхания

Постоянный контроль за дыханием новорожденного может быть обеспечен использованием электронного прибора. Сенсор крепится к телу ребенка, а ультразвуковой датчик - на детскую кровать. При перебоях в дыхании, устройство просигнализирует о сбое ритма.

Всем ли нужно его использовать? Подобное устройство поможет предотвратить СВДС. Но применяют его, если у ребенка есть проблемы с дыханием или он относится к группе повышенного риска детской смерти. Никто не запрещает приобрести монитор и для родительского спокойствия.

Первая помощь при остановке дыхания

Вы заметили, что ребенок перестал дышать. Без паники, соберитесь, от точности ваших действий зависит, наступит СВДС или нет. Делаются резкие движения пальцами вдоль позвоночного столба снизу вверх. Младенец берется на руки: начните его тормошить, сделайте массаж рук, ног и мочек ушей.

Этих действий бывает достаточно, для нормализации дыхания и предотвращения СВДС. Если состояние не улучшилось, вызывайте бригаду скорой помощи. Начинайте делать массаж грудной клетки и искусственное дыхание. Наступление смерти может констатировать только врач, до его приезда продолжайте реанимационные мероприятия.

Важно! Грудная клетка ребенка очень хрупкая. Область сердца массируется указательным и средним пальцем на нижней трети грудины.

Предрасположенность к смерти в младенческом возрасте закладывается внутриутробно. Вредные привычки обоих родителей могут тяжело сказаться на здоровье малыша и спровоцировать СВДС. Во время беременности стоит полностью исключить употребление алкоголя, наркотиков и сигарет. Не стоит пренебрегать советами врачей.

Отсутствие должного контроля за ребенком, недостаток внимания к нему со стороны родителей может привести к смерти в колыбели. По результатам исследования британских педиатров, более половины случаев СВДС приходится на выходные и праздничные дни.

Ученые подтвердили тот факт, что профилактические прививки, авиаперелеты или тип матраца в кроватке ребенка, не являются причинами возникновения синдрома внезапной детской смерти.

Рощина Алена Александровна, врач-педиатр. Специально для сайта Уроки для мам.

Синдром внезапной смерти младенца - это гибель ребенка до 1 года, которую нельзя объяснить ни его предыдущим состоянием, ни последующим вскрытием. Чаще всего беспричинная смерть младенца происходит в утренние часы у детей на 2-4 месяце жизни.

Возможные причины

Если причину гибели не удается выяснить после сбора анамнеза заболеваний и вскрытия ребенка, это дает основание предположить младенческую смерть. Ее причины до конца не выяснены. Официально синдром внезапной смерти младенца признан в 1971 г. До этого в качестве причины смерти таких детей указывались заболевания дыхательной системы. Одной из возможных причин считается длительная остановка дыхания во время сна. Другая теория объясняет внезапную смерть недостаточной зрелостью некоторых частей мозгового ствола. Вследствие этого у них нарушается механизм регуляции сократительного аппарата мышц и дыхания. Длительная остановка дыхания встречается и у детей, страдающих нарушениями сердечного ритма, что тоже может стать причиной внезапной смерти.

Согласно новейшим данным, фактором риска считается также положение ребенка на животе во время сна. В этой позе ему труднее срыгивать пищу и дышать. Кроме того, он быстрее перегревается (перегрев тоже может быть фактором риска). Следует заметить, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, показатель внезапной младенческой смертности ниже, чем у тех, которые получают искусственное питание.

Кто в группе риска?

Установлена группа риска, в которую входят дети с предрасположенностью к внезапной смерти. К ней относятся следующие категории детей:

• Пережившие угрожающий их жизни эпизод, во время которого они перестали дышать, и для их спасения были применены реанимационные процедуры.
• Имевшие братьев или сестер, которые стали жертвами данного синдрома.
• Страдающие нарушениями сердечного ритма.
• Дети, у которых наблюдались остановки дыхания, продолжавшиеся более 15 секунд.
• Недоношенные детки с нарушениями дыхания.
• Малыши, во время обследования которых были обнаружены какие-либо серьезные отклонения от нормы.
• Детки молодых матерей.

В Центральной Европе от синдрома младенческой смерти из 100 детей умирает 1-2 малыша в год. В Германии от этого синдрома за год погибает 1000-5000 деток.

Зимой случаи внезапной младенческой смерти регистрируются чаще, чем летом. Во время вскрытия у детей часто обнаруживали признаки инфекции верхних дыхательных путей, которые долгое время и считались причиной смерти.

Как защитить малыша?

Сегодня возможна частичная профилактика данного синдрома. Через несколько дней после рождения новорожденные подвергаются тщательному обследованию. Если подозревается их принадлежность к группе риска, то в течение некоторого времени они находятся под наблюдением. Дома родители должны продолжать наблюдение за таким ребенком. С этой целью были созданы специальные приборы, регистрирующие дыхание и (или) сердечную деятельность спящего ребенка. Спящий ребенок лежит на матрасе с датчиками, которые соединены со специальным прибором. Прибор регистрирует каждый вдох и (или) сокращение сердца. На остановку дыхания или нарушение сердечной деятельности прибор реагирует акустическими или оптическими сигналами. В этом случае ребенка следует разбудить. О необходимых мерах по оказанию первой помощи информирует врач. Применение контрольных приборов может порекомендовать врач, их можно приобрести или взять на прокат. В некоторых случаях назначают лекарственные препараты.

Вопрос доктору:

В журнале "Лиза мой ребёнок" за февраль прочитала статью, от которой, честно говоря волосы встали дыбом. Дело в том, что, прочитав несколько книг различных педиатров, решила укладывать своего ребёнка спать на животике. Действительно, газики хорошо отходили, не мучили колики, спала спокойно всю ночь.
И вот узнаю, что это является одной из главных причин синдрома внезапной детской смертности. Результаты акций "сон на спине", проводимых в Голландии в какой-то мере это доказывают. Слава Богу, у нас всё нормально. Но как-то не по себе. Мне кажется это - чушь (сдавливание грудной клетки и т.п.). Вот планирую скоро зачать второго ребёнка. Как быть?
С уважением, Лена.

Ответ:
СВДС - это синдром внезапной детской смерти.

Первое, что именно отражено в названии, "внезапной", то есть непонятной, быстрой, необъяснимой. Значит, сразу примем одну истину за основу - никто не знает почему, все причины, высказываемые в отношении этого, не доказательны и носят умозрительный характер.

Второе, встречается подобное весьма и весьма редко. Общественный резонанс проблемы гораздо больше, чем истинно медицинская сторона вопроса.

А вот теперь, немного успокоившись, достоверная информация.

Результаты исследования причин синдрома внезапной детской смерти открывают возможности для совершенствования методов профилактики этой острой проблемы, типичной для большинства экономически развитых стран. Об этом, по сообщению ВВС, недавно заявили британские ученые, подробно исследовавшие 325 случаев внезапной гибели детей в возрасте до одного года.

По мнению исследователей, шесть из каждых десяти случаев внезапной смерти детей обусловлены небрежностью родителей или несоблюдением элементарных правил ухода за младенцем. Кроме того, ученые пришли к выводу, что значимыми факторами повышенного риска внезапной смерти ребенка являются случаи мертворождения при предыдущих беременностях у матери, социальное неблагополучие семьи, мужской пол младенца. Чаще всего так называемая "смерть в колыбели" происходит на 13 неделе жизни ребенка.

Вопреки расхожим представлениям, в ходе исследования не обнаружено связи синдрома внезапной детской смерти с профилактическими прививками, возрастом матери, авиаперелетами ребенка или типом матраса в его кроватке.

Результаты изучения проблемы требуют как совершенствования системы контроля за случаями внезапной детской смерти со стороны органов здравоохранения, так и разработки широкой образовательной программы для родителей, считают ученые. Рекомендации исследователей по профилактике "смерти в колыбели" оформлены в виде буклета, который будет распространяться среди семей, где недавно появился ребенок.

Из новостей. Развитие синдрома внезапной детской смерти обусловлено генетическим дефектом Английские ученые обнаружили генетический дефект, наличие которого может объяснить развитие т.н. синдрома внезапной смерти (SIDS). И хотя сами исследователи уверяют, что наверняка это не единственная причина, открытие поможет врачам выявлять детей, подвергающихся существенно большему риску. Remedicus от 19 февраля 2001.

Трудно найти более страшную ситуацию, чем смерть маленького ребенка, наступившая совершенно внезапно, во сне - без предшествующих болезней, тяжелых травм и вообще без видимых причин. Глубина психического шока у родителей в этом случае порой превышает таковую при неожиданной гибели детей в автомобильных авариях, во время природных катаклизмов и прочих "бытовых" несчастных случаях. Внезапная детская смерть практически всегда ставит разум взрослого человека перед серьезным испытанием на стойкость: неслучайно именно эту ситуацию использовал Стивен Кинг для сюжета "Кладбища домашних животных" - одного из самых, пожалуй, эффектных произведений признанного мастера психотриллера. И хотя без эмоций говорить на эту тему нелегко, но давайте попробуем посмотреть на проблему внезапной смертности младенцев с медицинской точки зрения - для того, чтобы максимально отдалить от себя даже саму возможность этой страшной трагедии.

В медицинской литературе можно встретить несколько вариантов названий этого загадочного явления: синдром внезапной смерти младенцев, синдром внезапной смерти у детей, синдром внезапной детской смерти (СВДС). Все эти похожие между собой термины в принципе подразумевают одно и то же - внезапную смерть ребенка первого года жизни, объяснить которую не помогают ни подробное изучение медицинской истории малыша, ни результаты патологоанатомического исследования. Чаще всего СВДС происходит во сне, поэтому его еще называют "смертью в колыбели".

Статистика свидетельствует, что СВДС является причиной гибели примерно пяти-шести детей первого года жизни из каждой тысячи сверстников. Несмотря на то, что довольно интенсивные исследования случаев неожиданной смерти младенцев не привели к объяснению причин этого явления, в ходе изучения проблемы было обнаружено немало "черт характера", свойственных этой патологии.

По данным Национального института здоровья и развития детей (США), период между первым и четвертым месяцем жизни представляет наибольшую опасность в плане внезапной гибели младенца. Обнаружено также, что самый большой "урожай" СВДС собирает в наиболее холодное время года - с октября по март. Дети из индейских и афро-американских семей подвержены риску неожиданной смерти вдвое, а то и втрое чаще, чем их белокожие сверстники. Девочки умирают от СВДС несколько реже мальчиков.

Специалисты полагают, что определенную степень риска внезапной гибели в пору младенчества закладывает для ребенка не кто иной как... его мать, причем еще в период беременности. Дело в том, что изучение большого количества случаев неожиданной детской смерти позволило выявить значимую связь между этим явлением и некоторыми, скажем так, особенностями поведения беременной матери. В результате курения, приема алкоголя и наркотиков, а также пренебрежения элементарным наблюдением акушера-гинеколога можно потерять ребенка не только во время беременности, но и после ее успешного, казалось бы, завершения. Отмечено также, что чаще внезапная смерть настигает детей юных матерей, а также случается в тех семьях, где взрослые считают вполне допустимым курить в присутствии грудного ребенка.

Британские педиатры склонны рассматривать небрежность и невнимательность родителей в качестве одной из основных причин СВДС. По их мнению, шесть из десяти случаев внезапной детской смерти происходят именно в результате незнания или нежелания мамы с папой выполнять элементарные правила ухода за грудным ребенком. В пользу этой теории говорит и тот факт, что практически половина случаев СВДС происходит в выходные и праздничные дни, когда родители склонны отдохнуть от забот и вообще всячески развлечься.

В качестве еще одного весьма серьезного фактора риска наступления "смерти в колыбели" ученые склонны рассматривать положение тела малыша во сне. Самой опасной позой считается сон на животе. Существующие на этот счет многочисленные теории не могут в полной мере объяснить причин данной опасности. Однако, по мнению специалистов, наличие связи между сном на животе и случаями внезапной гибели младенцев не вызывает сомнений.

Еще в 1992 году Американская академия педиатрии в качестве одной из важнейших мер профилактики СВДС рекомендовала избегать укладывать детей первого года жизни на живот во время сна. На основании этой рекомендации в США с 1994 года была развернута национальная кампания "Back to Sleep", призванная убедить родителей в том, что их малыши должны спать на спине, на боку, но не на животе. Желаемого эффекта удалось достичь не сразу - уж очень стойкими оказались привычки и семейные традиции. Однако за 4 года широкомасштабной просветительской кампании количество маленьких американцев, спящих на животах, уменьшилось практически вдвое, а количество случаев "смерти в колыбели" сократилось втрое.

Рекомендации Американской академии педиатрии в отношении возможных путей профилактики СВДС не ограничились, конечно же, только положением ребенка во сне. Думается, что и нам, российским родителям, вовсе не помешает ознакомиться подробнее с этими рекомендациями.

Итак, для того, чтобы максимально снизить риск возникновения СВДС, мать должна самым внимательным образом отнестись к себе и своему ребенку еще во время беременности. Курение, наркотики, чрезмерное употребление алкоголя беременной матерью втрое повышают шансы внезапной гибели ребенка на первом году жизни. Кроме того, для профилактики СВДС очень важно регулярное наблюдение врача в период беременности.

На первом году жизни, по крайней мере до того момента, пока ребенок сам не начнет активно переворачиваться, он не должен спать на животе . В детской кроватке должен быть жесткий матрас и не должно быть большой и мягкой подушки. Вряд ли во сне ребенку потребуются игрушки, поэтому их нужно убрать из кроватки.

Во время сна малыш не должен быть слишком тепло одет. В комнате, где он спит, температура воздуха должна быть комфортной для взрослого человека, одетого в рубашку с коротким рукавом. Ребенок во время сна должен быть укрыт легким одеялом до уровня плеч.

В присутствии грудного ребенка нельзя курить. Более того, если по какой-то причине малыш спит рядом с отцом или матерью, то последние не должны источать резких запахов табака, алкоголя, парфюмерии и т.д.

Материнское молоко - хорошая защита от СВДС , как, впрочем, и от многих других проблем. Поэтому продолжать естественное вскармливание нужно как можно дольше.

Вопреки расхожим заблуждениям, вакцинация ни в коей мере не является причиной СВДС и даже наоборот, защищает младенца от множества серьезных проблем. При отсутствии медицинских противопоказаний ребенок должен быть привит.

И последнее. Все, что касается вашего малыша, - очень индивидуально и неповторимо. Поэтому не стесняйтесь задавать интересующие вас вопросы педиатру.

Среди недоживших до года детей многие умерли по непонятным причинам. Смерть наступает из-за остановки дыхания. Но вот почему ребенок перестал дышать, не всегда удается выяснить. Такое явление называют синдромом внезапной детской смерти. Этот термин ввели в 1969 году. А над выяснением возможных причин работают медики и ученые еще с 1950 года.

В начале ХХІ века исследователи стали проявлять еще большую активность. Однако до сих пор не представляется возможным точно определить факторы, провоцирующие СВДС. Есть предположения. Выдвигаются разные гипотезы. Они позволяют дать родителям рекомендации, как избежать подобной трагедии.

Внезапная смерть в младенческом возрасте

В прошлом веке гибель новорожденных была довольно частым явлением. С тех пор многое изменилось. Нынешние врачи намного компетентней. В случае надобности собирается форум медиков. Да и сами родители стали более осведомленными. Но смерть в колыбели случается и в современном мире. Младенцы умирают во сне даже в странах, где медицина на высшем уровне.

Когда малыш болезненный, имеет врожденные патологии, летальный исход не столь неожиданный, как в случае отсутствия внешних признаков плохого здоровья. Почему перед сном весело агукающий ребенок засыпает навсегда? Как может кроха перестать дышать без видимой на то причины? Этот феномен необъясним. Безутешные родители в итоге слышат вердикт: синдром внезапной детской смерти.

Если этиологию произошедшего не разъясняет посмертная экспертиза, диагноз СВСМ подтверждается. Чтобы сделать правильный вывод собирается врачебный форум.

Статистика показывает:

• 5-6 детей на тысячу внезапно перестают дышать во время сна;
• 60% умерших деток, которые были практически здоровыми – это мальчики;
• родители белой расы в 2 раза чаще теряют своих кровиночек в результате СВДС, нежели темнокожие люди;
• каждый год только в США регистрируется около 4 тыс. смертей младенцев по непонятным причинам;
• в Российской Федерации из тысячи грудничков 10-11 не доживают до года;
• диагноз СВМС имеет отношение к 30-35% младенцев погибших в колыбели.

До какого момента стоит опасаться? Внезапная остановка дыхания грозит детям до года. После достижения этого возрастного рубежа, подобные случаи не были зарегистрированы. Самый опасный период – от 2 до 4 месяцев. Более 80% случаев СВДС – до полугодовалого возраста.

Почему это происходит?

В некоторых случаях синдром внезапной смерти младенцев причины имеет вполне понятные. Их обнаруживают после вскрытия. Что может показать секция?

• порок сердца;
• анемия;
• врожденные аномалии тела;
• онкология;
• наличие в дыхательных путях посторонних предметов.

Чтобы поставить диагноз синдром внезапной смерти младенцев недостаточно мнения одного эксперта. Сделать такое заключения могут врачи совместно, специально собравшись на форум.

Сам диагноз со словом «внезапно» подразумевает неожиданность произошедшего. К сожалению, никто не сможет объяснить убитым горем родителям истинную причину остановки дыхания их ребёнка. Однако поискать теоретические причины все же можно.

В группу риска попадают:

1. Детки, появившиеся на свет раньше назначенного срока;
2. Младенцы с врожденными патологиями;
3. Малыши, которым не были созданы благоприятные условия для жизни;
4. Новорожденные, лишенные полноценной родительской заботы;
5. Дети, рожденные с недостаточной массой тела;
6. Крохи, которым еще в утробе матери приходилось испытывать стресс;
7. Дети несовершеннолетних;
8. Новорожденные молодых и неопытных матерей-одиночек;
9. Младенцы с плохим иммунитетом;
10. Рожденные в семьях, где прежде имел место случай СВДС;
11. Переболевшие в раннем возрасте тяжелыми заболеваниями;
12. Дети на искусственном вскармливании.

Если зайти на форум, где обговаривается данный вопрос, можно почитать много интересной информации. Оказывается, есть ряд факторов, которые повышают вероятность СВДС.

1. Длительные или тяжелые роды. Родовая деятельность у женщины иногда развивается слабо. Особенно опасным становится период, когда уже отошли воды. Если после этого ребенок долгое время не может преодолеть родовые пути, появляется опасность кислородного голодания. Такие младенцы, как правило, более слабы физически, нежели те, которые родились безо всяких осложнений. Вредят ребенку и препараты, введенные женщине для стимуляции родов.
2. Частые роды. Интервал год и меньше в некоторых случаях недостаточный, чтобы родить крепкого ребенка.
3. Проблемы со здоровьем во время вынашивания беременности. На состоянии плода сказываются все болезни, перенесенные будущей мамой. Особенно опасны вирусные заболевания.
4. Вредные привычки роженицы. Употребление алкоголя и табака во время беременности. Распивание спиртных напитков влияет ЦНС плода. Сигаретный дым тормозит развитие. Дети заядлых курильщиц рождаются с синюшним оттенком кожи.
5. Запах табачного дыма в квартире. Курящие женщины не всегда до конца понимают, насколько губительно действует их пристрастие на новорожденного. Вещества из выкуренной сигареты въедаются в одежду, волосы и все это попадает в организм малыша, когда мать берет его на руки. Кроме того, если женщина кормит грудью и в то же время курит, все плохое передается крохе через молоко.
6. Перегревание во время сна. Организм маленького человечка еще не окрепший. Возможно нарушение терморегуляции. Это может стать причиной остановки дыхания.
7. Использование мягких поверхностей для сна младенца. Смерть ребенка наступает из-за удушья, которое вызвано банальным перекрытием дыхательных путей. Во сне кроха может повернуть головку так, что просто нырнет личиком в пуховую подушку, мягкий синтепон и т.п. Кроха не всегда может освободить носик и ротик в таком случае. Причина первая – физиологические особенности. Вторая – препятствие в виде мягкого основания, которое обездвиживает ребенка.
8. Депрессивное состояние матери. Когда роженица мало интересуется судьбой новорожденного, он может задохнуться во сне. В недосмотре ребенка виновной будет сама родительница. Хотя это доказать практически невозможно. Послеродовая депрессия – довольно распространенное явление. Но поддаваться подобному состоянию – значит подвергать опасности кроху.
9. . В таком положении у малыша может нарушаться дыхательная функция. Кроме того, так повышается риск перекрытия дыхательных путей механическим путем.
10. . Маленькие детки часто срыгивают. Если в это время рядом не окажется взрослого, ребенок может захлебнуться собственной рвотой.
11. Сон в кровати родителей. Даже самая чуткая мать не всегда среагирует вовремя. Риск ночью причинить вред спящему рядышком чаду довольно велик. Измотанная за день женщина крепко спит в ночное время. Она может невзначай прижать малыша. Кроме того, иногда дети запутываются в складках родительской постели.

Возможно, кто-то усомнится в необходимости выяснять первопричину смерти младенца. Значение имеет лишь то, что непоправимое случилось. На самом деле многим родителям важно знать истинные причины. Это не облегчит боль утраты. Но не зря говорят, что нет ничего хуже неизвестности. Понимание произошедшего позволит со временем смириться и продолжать жизнь.

Клиническая картина

Каждый год собирается не один форум врачей с целью исследования СВДС. Результатами данных собраний стали определенные выводы.

Во многих случаях клинические анализы показали недостаток серотонина в организме умершего ребенка. Ученые склонны связывать дефицит данного гормона с фактом смертности младенцев.

Выделяют врачи и другие возможные причины внезапной смерти в колыбели:

• апноэ (кратковременное прекращение дыхательной функции);
• гипоксемия (в результате прекращения дыхания дольше допустимого);
• нарушение сердечного ритма, прекращение сердцебиения;
• генетическая предрасположенность;
• структурные изменения в стволовой части мозга;
• сбои в работе ЦНС;
• патологические изменения из-за пережитого стресса;
• скапливание углекислого газа вокруг ребенка.

Увы, в большинстве случаев у жертв СВМС не наблюдалось симптомов, предвещающих скорую гибель. Догадаться, что такое произойдет было невозможно.

Как избежать трагедии?

Во избежание младенческой смерти родители должны учесть следующие рекомендации:

1. не давать ребенку спать на животе;
2. приучить ребенка к пустышке;
3. следить, чтобы кроха не перегревался;
4. не использовать подушку, мягкий матрац или перину;
5. приобрести специальный мешок для сна;
6. избавиться от своих вредных привычек;
7. обеспечить крохе должный уход;
8. позаботиться о создании комфортных условий для младенца;
9. не запускать даже самые на первый взгляд безобидные болезни;
10. регулярно проходить обследования;
11. своевременно обращаться за медицинской помощью;
12. спать в одной комнате с ребенком;
13. периодически контролировать дыхание малютки во время сна;
14. не брать малыша в собственную постель;
15. не засыпать возле ребенка, в то время, когда он сосет грудь;
16. проводить закаляющие процедуры.

Мнение Комаровского

Свою точку зрения относительно профилактики СВДС высказывает Комаровский. Евгений Олегович – практикующий врач. Он имеет колоссальный опыт. Доктор неоднократно сталкивался с подобными случаями. Однако связать их с неправильной позой во сне не берется. По словам Комаровского, чаще всего удушье наступает в результате аспирации. Это когда в дыхательные пути попадают инородные вещества. Например, рвотные массы. Какие же практические советы дает доктор?

1. Не покупать разрекламированных позиционеров для сна.
2. Позволить малышу самостоятельно выбирать удобную позу.
3. Не усердствовать с укутыванием новорожденных.
4. Контролировать микроклимат помещения.
5. Выбирать плотную подушку, жесткий матрас.
6. Убрать из колыбели посторонние предметы.
7. Поддерживать чистоту в комнате, где обитает кроха.
8. Удалить вещи, которые могут накапливать пыль.
9. Своевременно делать прививки.

Практика показывает, здоровье деток на грудном вскармливании крепче, чем искусственников. В этом можно легко убедиться. Достаточно зайти на любой форум, где мамочки ведут активное обсуждение. У роженицы должно быть в приоритете именно ГВ. Так будет больше уверенности, что с ребенком не произойдет ничего ужасного.

Заключение

Синдром внезапной детской смерти – сочетание слов, вызывающее панику родителей. Но есть ли основания не спать всю ночь, прислушиваясь к дыханию малыша? Стоит ли постоянно дежурить возле новорожденного, чтобы он вдруг не задохнулся? Заботиться о крохотном создании нужно. Но не нужно доводить себя до физического изнеможения из-за страха перед СВМС. Да, от такого никто не застрахован. Однако это не значит, что Вы должны об этом постоянно думать. Иначе просто превратитесь в затравленную мамашу на гране нервного срыва. А ведь ребенку нужна морально и физически здоровая мама. Учитесь контролировать собственные эмоции и больше думайте о хорошем!