Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Вопрос о весе — один из первых, который слышит женщина на приеме у акушера-гинеколога. Кроме этого, врач обязательно поинтересуется: постоянный ли он или резко менялся, как изменилась масса тела в период полового созревания, сколько килограммов составила прибавка за предыдущую беременность.
Почему же врачу так важно знать вес пациентки? Какая связь между весом и женской половой сферой? В этой статье я попробую осветить ключевые аспекты тонкого механизма работы нашей репродуктивной системы и ее зависимости от отклонений массы тела.
Оптимальное количество жировой ткани
Жировую ткань человека по праву можно назвать одним из наиболее крупных эндокринных органов . Несколько десятилетий назад было обнаружено, что она способна синтезировать стероидные гормоны, включая эстрогены. В постменопаузе именно жировая ткань становится практически единственным источником эстрогенов — главных женских половых гормонов.
Жир является метаболически активным образованием, постоянно взаимодействующим со всеми системами организма. В период полового созревания девочки происходит резкое увеличение удельного веса жировой ткани. Так, для появления первой менструации девочка должна накопить не менее 17% жира. Не так давно были открыты два важных гормона, вырабатываемых жировой тканью, — лептин и грелин , которые принимают непосредственное участие в становлении и регуляции менструальной функции.
Для поддержания нормальной массы тела жировая ткань и мозг обмениваются сложными гормональными сигналами, влияющими на аппетит, усвоение пищи, расход энергии и вес.
О гормональном балансе в организме можно косвенно судить по отношению размеров талии к бедрам. Оптимальным для женщины считается показатель равный 0,68-0,7. Это признаки "правильной" фигуры, и врачам они говорят о том, что обмен веществ (главным образом уровень эстрогенов) у этой женщины в норме. Поэтому изменение количества или нарушение распределения жировой ткани свидетельствует о том или ином гормональном расстройстве.
Жир до и после зачатия
Как избыток, так и дефицит жировой ткани может существенно сказаться на способности женщины к зачатию. Ожирение является серьезной проблемой при бесплодии. Известно, что избыточная масса тела приводит к нарушению созревания яйцеклетки, препятствует овуляции, приводя к нарушениям менструального цикла и бесплодию. В то же время и чрезмерное похудание со снижением удельного веса жира до 13% приводит к нарушению синтеза половых гормонов и, как следствие, аменорее (отсутствию менструаций).
Когда беременность уже наступила, создаются условия для дополнительного развития жировой клетчатки, биологический смысл которой заключается в защите плодного яйца и плодовместилища. Отложение жировой ткани преимущественно происходит в области молочных желез, ягодиц, бедер и живота. Для обеспечения выживания плода и матери на случай непредвиденных обстоятельств (наступление голода) необходимо создавать запасы жира . На это эволюционно настроен организм каждой женщины, и с этим не следует бороться.
Прибавки веса во время беременности
Сколько же должна набрать в весе женщина за период беременности и из чего складывается эта прибавка?
Как правило, нормальная прибавка массы тела за беременность составляет 8-14 кг, в среднем 10-12 кг. Эти цифры складываются из следующих составляющих:
- Плод — 3300 г
- Матка — 900 г
- Плацента и оболочки — 400 г
- Околоплодные воды — 900 г
- Увеличение объема циркулирующей крови — 1200 г
- Увеличение объема молочных желез — 500 г
- Жировые отложения — 2200 г
- Тканевая жидкость — 2700 г
То, на какое число килограммов поправится будущая мама, зависит от множества факторов, в том числе и от некоторых индивидуальных особенностей. Если исходно у женщины имелся дефицит массы тела, то следует ожидать, что организм будет компенсировать недостаток запасов жира, то есть общая прибавка веса окажется выше, чем, например, у беременной с исходно избыточной массой тела, которая не должна прибавлять больше 5-7 кг.
ИМТ менее 18,5 — недостаточный вес.
ИМТ от 18,5 до 25 — нормальный вес.
ИМТ от 25 до 30 — избыточный вес.
ИМТ более 30 — ожирение.
При низком ИМТ беременная может прибавить 12,5-18 кг, при нормальном — 11,5-15 кг, при избыточном весе прибавка должна быть от 7 до 11,5 кг, а при ожирении — 6 и менее кг.
Известно также, что чем старше возраст беременной , тем больше она прибавит веса. Если плод крупный (более 4000 г), то больше и вес последа и околоплодных вод, следовательно, суммарная прибавка будет выше средней. При многоплодной беременности вес беременной увеличивается в норме на 15-22 кг.
Недостаточная прибавка веса при беременности (менее 7 кг) у здоровой женщины должна насторожить. Это может быть сигналом о каком-либо неблагополучии в состоянии матери или ребенка.
Прибавка веса по триместрам
Не менее серьезное значение имеет темп прибавки веса по триместрам и неделям беременности по сравнению с общим количеством набранных килограммов. Так, в первые недели после зачатия вес может вовсе не увеличиться. Плод пока не нуждается в дополнительном количестве питательных веществ, ему достаточно внутренних резервов. За первые беременности интенсивной прибавки веса не происходит, как правило, женщины набирают от 1 до 3 кг. Следует учитывать, что если появляется токсикоз, то движение стрелки на весах может быть как в одну, так и в другую сторону. Хотя часть будущих матерей "заедает" свою тошноту, практически непрерывно что-то жуя, прибавляя около 5 кг уже в . Во вес у них, как правило, стабилизируется, и прирост возобновляется после . Другие же испытывают мучительную тошноту и даже рвоту, снижение аппетита, иногда отвращение к пище. Если происходит потеря массы тела более чем на 5% от исходной, это является поводом для обращения к врачу.
Проблемы, связанные с нехваткой и избытком массы тела
Следует отметить, что регулярное измерение массы тела беременной не является самоцелью. Врача волнует не косметическая сторона вопроса, а механизмы появления патологической прибавки веса . Важно понимать, почему происходят те или иные отклонения от средних величин, связано это с метаболическими особенностями каждой конкретной женщины или же является симптомом какого-либо серьезного осложнения в течение беременности.
Пожалуй, самым грозным осложнением, коррелирующим с избыточной или неравномерной прибавкой массы тела, является гестоз. Для него характерна чрезмерная задержка жидкости, поэтому внезапная большая прибавка в весе на позднем сроке является тревожным симптомом.
Анализ исхода родов и состояния здоровья новорожденных от матерей с разной массой тела доказывает негативное влияние на беременность и здоровье малыша как дефицита, так и избытка веса матери.
Проведенные исследования свидетельствуют о том, что исходный дефицит массы тела является серьезным фактором риска преждевременных родов, по некоторым данным — до 72%. Кроме того, отмечено, что женщины с недостаточным весом чаще рожают детей с низкой массой тела. Такие младенцы более подвержены инфекционным заболеваниям и чаще болеют. Также нельзя забывать, что недоедание во время беременности может приводить к непосредственному дефициту некоторых питательных веществ и микроэлементов, что может повлечь за собой неправильное формирование малыша.
Человеческий организм может отложить в резерв не более 130 г жира в день, и все, что выше этих значений, является задержанной водой.
Чрезмерный набор веса приводит к появлению повышенного артериального давления, гестоза, варикозного расширения вен, сахарного диабета беременных, угрозе прерывания беременности. Сахарный диабет беременных увеличивает риск рождения ребенка с избыточным весом (более 4 кг), что может стать проблемой при самопроизвольных родах.
Врач, наблюдающий беременность, поможет вам правильно интерпретировать результаты, полученные при взвешивании, и вовремя внести коррективы в рацион питания. Желаю вам легкой беременности и здоровья вашим малышам!
Екатерина Сысолятина врач акушер-гинеколог клиники "Мать и дитя"
Обсуждение
Думаю что универсальных рекомендаций для всех нет, у некоторых изначально большой вес, а есть те кому поправиться очень сложно. У моей подруги был недобор веса во время беременности и ей дополнительно назначали метаболические средства.
Все это понятно, но как-то насторожил такой момент, беременная с изначально лишним весом не должна прибавлять больше 5-7 кг, а если суммировать все параметры,исключив увеличение объема молочных желез и жировые отложения, все равно уже получается 9400!!! И что тогда еще должно меньше весить? ребенок? плацента? матка? ??? я этого не поняла(((У меня вот 27 недель и прибавка уже +4кг, это получается, что я уже практически прибавила все, что было можно, и дальше что делать целых 13 недель?
Комментировать статью "Вес во время беременности: какая прибавка правильная"
Снижение веса при беременности. Последнюю неделю вместо привеса идет отвес, немного 500 грамм, но все равно напрягает. У меня 34 неделя, прибавка в весе общая не более 1 кг. И мой врач считает нет причин для беспокойства. Так как размеры ребенка соответствуют...
Обсуждение
у меня во 2 беременность вообще прибавки не было, было -12 кг..после 2 есть не могла, не знаю почему, но не хотелось вообще, если до 2 не поела, то...организм себя странно вел..в первую была очень большая прибавка
неужели ничего не хочется? :)))
надо ходить по магазину смотреть - может что-то захочется:)
у меня всегда обратная проблема - много набираю и сильные отеки
Прибавка в весе на 20 -й акушерской неделе. Дальше в прогрессии будет плюс или на вторую половину беременности примерно столько же прибавки приходится? Раздел: Вес (кто сколько прибавил в 20 акушерской недели). Календарь беременности.
прибавка веса и пол ребенка. Вес. Беременность и роды. Что влияет на прибавку веса ребенка. То, как ребенок будет прибавлять в весе и расти в длину, зависит от наследственных данных, от его питания и от качества жизни в целом.
Про прибавку веса и бесплатные витамины. Была сегодня на приеме у врача и впала в панику - за 3 недели прибавила 3 кг, правда потом перевзвесилась Раздел: Вес (за 2 недели набрала 2 кг при беременности). ой, я бы при прибавке в 13 кг даже и не подумала устравивать себе...
Обсуждение
ага, меня тоже ругает постоянно, я набрала уже 6 кило....она грит что к 14 неделям надо максимум 2 кг набрать...сижу на диете теперь:((((((((
Прибавка может быть неравномерная. Я к предыдущему визиту набрала почти 2 кг за 10 дней, а потом за почти две недели -100г. А до 22-23 недели вообще ничего не прибавляла.
Меня врач не ругает, а если начнет - найду что ответить;))
Вот уже девятую неделю мой вес просто замер на одной отметке. Вес. Беременность и роды. Мне кажется, что у меня очень рано растет живот и скорее всего я просто жирею. Прибавка в весе и объем живота. Раздел: Питание, витамины, медикаменты (живот растет а...
Прибавка в весе и объем живота. Как раз и было по 700 в неделю. При этом у меня и так лишних килограмм 10 было до беременности. И вдруг так резко - и почти ничего. Отзовитесь, кто убавил в весе или не прибавил! Я меньше 6 кг прибавила за все время.
Зачастую столь чувствительные к набору килограммов и увеличению объема женщины с трепетом и радостью принимают каждый килограмм и сантиметр в то время, когда носят под сердцем ребенка, особенно поначалу, во время привыкания к новому состоянию.
Но как раз на ранних сроках это происходит медленно, и прибавка незначительна, а при можно и похудеть вместо того, чтобы прибавить вес. Со второго триместра начинается быстрый рост ребенка и, соответственно, увеличение веса мамы. Очень важно не утратить контроль над этим процессом, поскольку как избыток, так и дефицит веса могут привести к нежелательным последствиям и повлиять на процесс родоразрешения и на состояние ребенка.
Что влияет на количество набранных килограммов
На набор веса во время вынашивания младенца влияют следующие обстоятельства:
- Вес женщины, с которым она приступает к вынашиванию новой жизни. Пышные женщины зачастую увеличивают массу тела во время медленнее, чем стройные.Не редкостью являются случаи, когда беременность тучной женщины не очевидна для окружающих в течение долгого времени, вплоть до родоразрешения.
- Природная склонность к набору лишних жировых отложений. Если женщина, зная о своем свойстве быстро набирать килограммы, в обычном состоянии держит себя в рамках, в период ожидания ребенка она, скорее всего, обзаведется некоторыми избыточными жировыми отложениями, которые, впрочем, быстро же и утратит во время грудного вскармливания.
- Рост будущей матери. Считается, что чем миниатюрнее будущая мама, тем меньше килограммов она прибавит в период беременности.
- Размеры . Чем крупнее ожидаемый малыш, тем, соответственно, больше весит его мать. Не последнюю роль в данном вопросе играет генетический материал, предоставленный отцом.
- Водянка беременных. Скапливаемая в тканях организма жидкость добавляет цифр при взвешивании беременной женщины.
- Токсикоз. Это неприятное явление, которое бывает не только в первом, но и в третьем триместре, сопровождаемое рвотой и, как следствие, потерей жидкости, весьма ощутимо влияет на результаты взвешивания.
- Потеря контроля над количеством поедаемой пищи. Благодаря изменяющемуся гормональному фону, очень просто начать бесконтрольно поглощать еду и наращивать ненужную массу за счет жировых отложений.
Знаете ли вы? Уже в первом триместре у женщины сильно обостряется чувство обоняния. Этот эффект сохраняется еще длительное время после родов, особенно если имеет место грудное вскармливание. Природа дала этот механизм для защиты себя и ребенка от употребления непригодной пищи. Возможно, есть и другое назначение этого феномена, нужное в дикой природе и не востребованное человеком.
- Многоводие. Возрастание массы околоплодной жидкости ощутимо скажется на общей массе тела.
- Возраст будущей матери. Чем женщина старше, тем большую она имеет склонность к превышению норм, которыми руководствуется медицина.
Средняя норма прибавки в весе по триместрам
За весь срок ожидания дитя мать набирает в среднем 9-14 килограммов, если же она попала в особую категорию, и ожидает близнецов, то ее прибавка может составить от 16 до 21 килограмма. Естественно, цифры приблизительны и в каждом случае необходим индивидуальный подход с учетом всех факторов.
Важно! В первую половину всего срока ожидания ребенка будущая мать набирает около 40% от общей прибавки, во вторую - оставшиеся 60%.
Первый
За первую треть беременности набор веса будущей мамы может быть весьма незначительным, и тому есть причины.
- У ребенка закладываются все органы и системы, при этом его размеры остаются крошечными.
- Амниотической жидкости пока что тоже очень немного.
- Гормональный фон только начал меняться, молочные железы и жировая ткань демонстрируют довольно скромную прибавку.
- Ритм жизни беременной женщины в первом триместре остается по-прежнему активным, с сохранением физической и двигательной нагрузки.
Очень приблизительные показатели первого триместра, исходя из начального, «добеременного» веса, выглядят таким образом:
- Очень стройные будущие мамы с физиологическим дефицитом массы тела в первые две недели наберут полкило, через месяц - около килограмма, через два - еще полкило, через 10 недель их прибавка составит 1 килограмм 800 граммов, и к концу первого триместра, к 12 неделям они добавят 2 килограмма.
- Женщины с физиологически нормальным индексом массы тела (18,5-24,9) будут иметь меньший прирост. С интервалом в две недели их масса будет возрастать следующим образом: 0,5 – 0,7 – 1 – 1,2 – 1,3 – 1,5 килограмма к 12-недельному сроку.
- Пышнотелые дамы с избыточным весом увеличат его за первый триместр незначительно: в первый месяц - полкило, и по 100 граммов каждые последующие 2 недели. Таким образом, второй триместр они встретят с прибавкой около килограмма.
Второй
Второй триместр - это время, когда беременные начинают набирать вес. Быстро растут матка, плацента и сам плод, который к 26 неделям весит около килограмма. Чтобы ребенку было свободнее двигаться, увеличивается количество амниотической жидкости, за второй триместр ее масса достигает около 500 граммов.
Фигура будущей мамы становится круглее из-за увеличения объема подкожного жира, обусловленного изменением гормонального фона. После 20-й недели увеличивается объем крови, которая циркулирует в организме беременной. Это необходимо для питания подросшей плаценты и восполнения обязательной кровопотери в родовом процессе.
Знаете ли вы? «Майские» дети рождаются более крупными, чем в другие месяцы. Это объясняется наличием новогоднее-весенних праздников с обильным угощением во втором триместре.
Врач особенно внимательно следит за изменением прибавки веса, чтобы не упустить из внимания гипотетических патологий плода, которые возможно предположить, зафиксировав излишний или недостаточный прирост массы тела при беременности.
Неприятности токсикоза ко второму триместру отступают, улучшается аппетит, и благодаря гормонам в тканях организма легко задерживается жидкость. Допускать ее задержку нежелательно, поэтому врач, выявив излишнее прибавление веса, уточняет рацион и при необходимости корректирует его.
Приблизительные показатели прибавки веса второго триместра беременности:
- Худенькие барышни в 14 недель прибавят 2,7 килограмма, в 16 - 3,2, в 18 - 4,5, в 20 - 5,4, в 22 - 6,8, в 24 - 7,7, в 26 - 8,6 и в 28 - 9,8 килограмма.
- Женщины, чья масса тела до ожидания ребенка составляла физиологическую норму, каждые две недели, начиная с 14-й, будут увеличивать ее со следующим приростом: 1,9; 2,3; 3,6; 4,8; 5,7; 6,4; 7,7, и к 28-й неделе их прибавка в весе будет составлять 8,2 килограмма.
- Будущие мамы с избыточным весом продолжают неспешно его увеличивать, начиная с 14-й недели: 1; 1,4; 2,3; 2,9; 3,4; 3,9; 5, к 28-й неделе они набирают 5,4 килограмма.
Третий
После 28 недель прибавка веса обусловлена быстрым ростом плаценты и плода, накоплением межтканевой и амниотической жидкости. Будущей маме становится тяжелее передвигаться, и ее физическая активность уменьшается, что способствует набору лишних килограммов, к тому же снижаются требования к внешнему виду и критичность к рациону. Вследствие указанных причин нередки отеки и избыточный вес.
В третьем триместре молочные железы подготавливаются к лактации и набухают, прибавляя к общей массе тела свою долю.
Средние показатели прибавки веса каждые 2 недели, начиная с 30-й:
- Дамы с недостаточным весом: 10,2; 11,3; 12,5; 13,6; 14,5; 15,2 килограмма к 40-й неделе.
- Женщины, чья масса соответствует физиологической норме: 9,1; 10; 10,9; 11,8; 12,7; 13,6 килограмма.
- Будущие мамы, чья масса тела избыточна: 5,9; 6,4; 7,3; 7,9; 8,6; 9,1 килограмма.
Знаете ли вы? Беременная матка увеличивается в 500 раз по сравнению со своим обычным состоянием и возвращается в него за 1,5-2 месяца после того, как родится ребенок.
За счет чего беременная женщина набирает вес
Из общего веса будущей матери под конец беременности на долю собственно ребенка приходится приблизительно 3-4 килограмма. Из чего же состоят еще около 10 килограммов, набранных за время вынашивания?
Жировым отложениям отводится примерно столько же, сколько и плоду, матке с околоплодными водами - около 2 килограммов, кровонаполнение увеличивается на полтора килограмма, вес последа и каждой молочной железы составляет по полкилограмма. Дополнительная жидкость может составлять от одного до трех килограммов.
Важно! Прирост массы тела должен быть более-менее равномерным. Если при очередном взвешивании обнаружилось отсутствие или, напротив, чрезмерная прибавка - это повод обратиться к доктору, ведущему беременность. Процесс отслеживания облегчит ведение дневника веса.
Прибавка в весе до 14 килограммов - это предел, указывающий, сколько в норме допускается набрать вес при беременности без угрозы для себя и плода. Однако все цифры являются усредненной рекомендательной информацией, норма же набора веса при беременности сугубо индивидуальна и зависит от множества факторов.
Как не набрать лишний вес при беременности
Один из страхов женщины, только что узнавшей, что она через положенный срок станет мамой, - растолстеть и после родов не вернуться в свой обычный вес. Потерять свою привлекательность не хочет никто. И это вполне реально. Нужно лишь разумно подойти к своему состоянию, заботиться о себе и будущем малыше, понимая, что и для чего вы делаете. Благо, в нынешнее время совсем необязательно принимать сакральные знания лишь от старших родственниц, которые «своих вырастили - и ничего».
Знаете ли вы? Отеки в организме во время беременности могут поспособствовать тому, что изменится размер ноги до одного размера. Помимо отеков, в этом процессе участвует гормон под названием релаксин, который подготавливает тело к родам, расслабляя связки.
- Не нужно верить убаюкивающим бдительность заявлениям окружающих о том, что теперь следует есть за двоих. Межу «за двоих» и «для двоих» - огромная пропасть. Нужно нормализовать свое в сторону и увеличить его калорийность на 200-300 ккал.
- С вечным бичом беременных - запорами лучше не бороться, а предотвращать. Запоры способны омрачить существование лишними килограммами за счет отеков, скоплением в кишечнике, всасыванием и попаданием в кровоток вредных веществ, дискомфортом, связанным с посещением туалета. Для нормализации стула следует в достаточном количестве употреблять клетчатку: овощи, особенно капусту и свеклу, и фрукты с . Курага, чернослив, изюм должны стать обязательной частью рациона, летом их можно заменить на абрикосы и сливы. Если невозможно справиться с запорами с помощью корректирования рациона, врач выпишет подходящее слабительное средство.
- Надо научиться избегать быстрых углеводов: конфет, тортиков, сдобной выпечки, шоколада - всего, что содержит сахар. Поступивший в кровь, он принуждает организм к выработке инсулина, что, в свою очередь, вызывает перегрузку желез. Организм получает стресс, вместе с ним - плод. Кроме сахара, сладости включают в себя красители, усилители вкуса, консерванты, а также пальмовое, кокосовое и рапсовое масло.
- Раз в две недели неплохо устраивать для себя разгрузочный день. Это не значит, что нужно ничего не есть! Тяжелые продукты в такой день заменяются овощными и маложирными молочными и кисломолочными блюдами.
- Если беременность протекает нормально, ни в коем случае нельзя отказываться от физической активности. Очень полезно , которое способствует насыщению крови кислородом, не нагружает суставы и дает отлично дозированную нагрузку. Полезны длительные пешие прогулки на чистом воздухе в умеренном темпе, занятия физкультурой для беременных. Есть специальные комплексы, разработанные для будущих мам, которые помогают легче перенести дискомфорт во время интересного положения и, что важнее, подготовить организм к родовому процессу. Очень хороша в этом плане , которая не только помогает справиться с сиюминутными проблемами и готовит мышцы и связки к , но и на протяжении всего курса учит, как правильно дышать, справляться с болевыми ощущениями и брать под контроль свое состояние. Эти умения очень пригодятся в то время, когда малышу пора будет увидеть мир, а мама сможет помочь ему в этом наилучшим образом.
- Нужно стараться соблюдать спокойствие, не ругать и не корить себя за допущенное излишество, а постараться спокойно и в рабочем порядке компенсировать организму причиненное неудобство. Постоянное беспокойство о том, что ч-то было сделано неправильно, усугубляет стрессовое состояние, которое, в свою очередь, заглушают «заеданием». Получается порочный круг, который не несет ничего хорошего.
Правила питания
Зафиксировав слишком быстрый набор веса, нельзя садиться на и тем более голодать. Будущему ребенку повредит недостаточное количество калорий. Наряду с пересмотром образа жизни в сторону физической активности, если это допустимо, следует пересмотреть также собственное питание.
- Обязательной частью существования должен быть завтрак. Ребенку требуются питательные вещества после ночного сна и перерыва в их поступлении. Кроме того, если женщина не позавтракает, то в скором времени она станет испытывать чувство голода и для его утоления употребит значительно больше пищи, что не скажется позитивным образом на ее весе.
Важно! Голод может быть одной из причин тошноты. Избавиться от нее можно, если съесть что-нибудь. Некоторые беременные постоянно носят с собой какую-то еду: банан, яблоко, сухари, чтобы не усугублять дискомфортного состояния.
- Меню лучше продумать загодя, чтобы снизить количество спонтанных перекусов, которые негативно скажутся на общих показателях при взвешивании.
- К выбору блюд и их составу нужно отнестись с пристальным вниманием и предпочесть домашнее питание, в котором есть уверенность. Это не значит, что отныне надо превратиться в домоседку, просто следует интересоваться, что входит в состав того или иного блюда или купленного готового продукта.
- Желательно исключить из рациона блюда, прошедшие недостаточную термическую обработку, или вовсе не прошедшие таковой: бифштексы с кровью, суши и тому подобное.
- В разряд вредных продуктов для всех людей входят копчености, острые, сильно пряные, маринованные, сладкие продукты. Для беременных они тем более нежелательны, поскольку изменившийся гормональный фон способен интерпретировать их попадание в организм по-своему и отплатить отеками, аллергиями, запорами и прочими неприятностями.
Знаете ли вы? Неистребимое желание беременных смешивать разные вкусы порой в диких комбинациях - скорее миф, чем реальность. Хотя, спонтанное возникновение непреодолимого желания съесть что-то конкретное - явление довольно распространенное. Интересно, что будущий отец в компании беременной жены тоже может поменять некоторые вкусовые пристрастия.
- Следует избегать экзотических продуктов и предпочесть им растущие в той местности, где проживает будущая мать.
- Недопустимо употребление запрещенных продуктов питания и токсических веществ.
- Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством и соотношением белков, жиров, углеводов, микроэлементов, .
- Следует употреблять достаточное количество (до полутора литров) воды, если это не противопоказано, например, из-за отеков.
- Стоит забыть правило не есть перед сном. Если захотелось - съесть нужно, но не конфету, разумеется, а салат, фрукт или что-то кисломолочное.
Правила взвешивания
Взвешиваться необходимо для того, чтобы отслеживать состояние своего организма и возможные проблемы с ребенком. Так, патологическая прибавка веса при беременности может говорить об избыточной калорийности рациона, неправильной работе щитовидной железы, задержке жидкости в организме. Недостаток веса говорит о том, что плод недополучает всего, что ему требуется, и нужно срочно принять меры, которые исправят сложившееся положение.
Процедура взвешивания должна проходить:- в одно и то же время;
- в одной и той же или равноценной по весу одежде или вовсе без нее;
- на одних весах;
- на пустой желудок, мочевой пузырь, кишечник.
- записываться на прием в одно время;
- перед приемом позаботиться об опорожнении мочевого пузыря и кишечника;
- взвешиваться без обуви и в равноценной по весу одежде.
Нет смысла проводить процедуру взвешивания чаще, чем раз в неделю, в то же время необходимо приложить усилия, чтобы интервал составлял не больше 2 недель, дабы не упустить колебаний массы тела и вовремя воздействовать на их причину.
Следует помнить, что все рекомендованные цифры унифицированы, их следует принять во внимание и, опираясь на полученные знания, вместе с врачом, который ведет беременность, выработать собственную индивидуальную тактику. И следует все время помнить, что все это придумано не для того, чтобы усложнить женщинам, носящим ребенка, жизнь, а наоборот, облегчить ее в случае возможных проблем и осложнений.
Разумный человек не станет слепо верить цифрам, разработанным в расчете на всех сразу.
Эти значения существуют как усредненный опыт, полученный на основании многолетних наблюдений, и они с успехом помогают в выявлении неполадок в организме женщины и плода, а также позволяют ориентироваться при определении прироста собственной массы тела.
Беременность у каждой будущей мамы протекает по-своему: кому-то прекрасные 9 месяцев даются легко, кто-то страдает от невыносимого токсикоза, боли в спине, головной боли, отеков, запоров и пр. Индивидуальным является и такой показатель, как набор веса в течение периода вынашивания.
Новорожденные крохи мало отличаются по показателю веса друг от друга, их мамы, пока носят плод, набирают разное количество кг, укладываюсь в нормы либо набирая лишнее. Некоторые женщины совершенно не набирают вес или вовсе теряют его. Во всех этих тонкостях мы разберемся в этой статье.
Норма прибавки в весе
Ошибочным является мнение, что вес набирается только для нужд плода. Набор килограммов с неким запасом необходим для развития беременности в целом и последующей жизни новорожденного.
| Распределение веса | Масса | % от общей прибавки в весе |
| Вес ребенка к моменту родов 2500-4000 г, причем значительно увеличивается в течение последних недель беременности | 25-30 % | |
|
400-600 г | 5 % |
|
1-1,5 л к 37 неделе, 800 мл к моменту родов | 10 % |
|
1000 г. к моменту родоразрешения | 10 % |
|
1,5 кг | 25 % |
|
1,5-2 кг | |
|
0,5 кг | |
|
3-4 кг | 25-30 % |
| Итого | 10-15 кг | 100% |
Как отслеживать набор веса?
Безусловно, вес необходимо контролировать. С первого дня подтвержденной беременности женщина должна купить хорошие весы и завести тетрадь или лист в бумаги, в котором будет отмечать еженедельную прибавку массы тела.
- Взвешиваться необходимо в один день еженедельно;
- В утреннее время;
- В одной одежде либо без таковой;
- До приема пищи;
- Опорожнив кишечник и мочевой пузырь.
Нормальная прибавка в весе при беременности
Увеличение веса происходит неравномерно, не только по неделям, но и с индивидуальными особенностями: кто-то полнеет уже с момента зачатия, а кто-то замечает набор веса только с 20 недели.
- При стандартном течении около 40 % прибавки в весе выпадает на первую половину, а остальные 60 % – на вторую половину беременности.
- Средний показатель прироста массы тела в течение трех первых месяцев составляет 0,2 кг еженедельно, но именно на этот период у многих выпадает токсикоз, кто-то даже уходит в минус.
- За первых три месяца будущая мама набирает около 2-3 кг.
- Второй триместр характеризуется налаживанием общего состояния женщины и увеличением аппетита – именно на этот период выпадет наиболее интенсивный набор массы. Женщина набирает около 300-400 г за неделю.
- На последних сроках набор веса, как правило, приостанавливается, иногда вес немного снижается на фоне гормональных перестроек, связанных с подготовкой к родоразрешению и вследствие выведения лишней воды.
От каких показателей зависит набор веса?
Единой нормы прибавки в весе, под которую можно было бы подвести всех беременных, не существует. Оптимальный набор в весе напрямую зависит от исходного веса до интересного положения: чем он меньше, тем больше допускается набор его при вынашивании. Так правило, так и происходит – полные женщины набирают немного и становятся «визуально беременными» только на поздних сроках, худышкам скрыть беременность гораздо сложнее.
- Определить, нормальный, низкий или избыточный вес изначально, позволяет расчет индекса массы тела (ИМТ), для высчитывания которого нужны цифры роста и веса – до беременности!
- ИМТ равен весу (массе тела) в килограммах, разделенный на рост женщины в метрах, возведенный в квадрат.
- Пример: 50 кг при 160 см, 50/(1,6*1,6) = 19,5 ИМТ
Оптимальный набор кг во время вынашивания - расшифровка ИМТ
Таблица прибавки по неделям в зависимости от исходного ИМТ
Норма веса по неделям беременности зависит от веса до беременности, на основании которого необходимо высчитать ИМТ:
| Неделя | ИМТ менее 18,5 кг | ИМТ 18,5-25 | ИМТ более 30 |
| 4 | 0 – 0,9 кг | 0 – 0,7 кг | 0 – 0,5 кг |
| 6 | 0 – 1,4 кг | 0 – 1 кг | 0 – 0,6 кг |
| 8 | 0 – 1,6 кг | 0 – 1,2 кг | 0 – 0,7 кг |
| 10 | 0 – 1,8 кг | 0 – 1,3 кг | 0 – 0,8 кг |
| 12 | 0 – 2 кг | 0 – 1,5 кг | 0 – 1 кг |
| 14 | 0,5 – 2,7 кг | 0,5 – 2 кг | 0,5 – 1,2 кг |
| 16 | до 3,6 кг | до 3 кг | до 1,4 кг |
| 18 | до 4,6 кг | до 4 кг | до 2,3 кг |
| 20 | до 6 кг | до 5,9 кг | до 2,9 кг |
| 22 | до 7,2 кг | до 7 кг | до 3,4 кг |
| 24 | до 8,6 кг | до 8,5 кг | до 3,9 кг |
| 26 | до 10 кг | до 10 кг | до 5 кг |
| 28 | до 13 кг | до 11 кг | до 5,4 кг |
| 30 | до 14 кг | до 12 кг | до 5,9 кг |
| 32 | до 15 кг | до 13 кг | до 6,4 кг |
| 34 | до 16 кг | до 14 кг | до 7,3 кг |
| 36 | до 17 кг | до 15 кг | до 7,9 кг |
| 38 | до 18 кг | до 16 кг | до 8,6 кг |
| 40 | до 18 кг | до 16 кг | до 9,1 кг |
Особое внимание хотелось бы уделить вопросу питания женщин, изначально имеющих излишний вес. Беременность, безусловно, станет не самым легким периодом, поскольку вес придется держать под контролем, но значит, что пришло время голодать! Отказ от еды чреват нарушениями в развитии плода и выбросом токсинов в кровоток вследствие распада жиров. Рекомендуемый рацион питания определит гинеколог!
Чем грозит недобор или перебор веса в период вынашивания?
Оптимальным является плавный набор веса без видимых скачков, который в итоге укладывается в рекомендуемые показатели. Как недостаток, так и избыток веса грозит здоровью плода и будущей мамы.
Недостаточный набор веса и недостаточное питание могут привести к гипотрофии новорожденного и различным вариантам задержки внутриутробного развития. Дети, рожденные с весом менее 2,5 кг, имеют риск развития различных физических и психических патологий. Недостаточное поступление питательных веществ в организм женщины, вынашивающей ребенка, приводит к гормональным сбоям и повышает угрозу выкидыша и родов раньше положенного. Даже наметившаяся тенденция на падение веса или отсутствие хоть какой-то прибавки должны стать причиной безотлагательного визита к врачу.
Избыточный вес должен настораживать не менее недобора:
- более 2 кг за неделю на любом сроке;
- более 4 кг за первых 3 мес;
- более 1,5 кг ежемесячно за второй триместр;
- более 800 г еженедельно в третьем триместре.
Излишняя прибавка может привести к повышению артериального давления, развитию сахарного диабета, варикоза, остеохондроза, преждевременного старения плаценты, осложнениям в родах.
Самая большая опасность лишнего веса – это скрытые или явные отеки. В данном случае плюс на весах не связан с перееданием, а является следствие того, что организм, а точнее выделительная система не справляется с нагрузкой и жидкость начинает накапливаться в тканях и органах. Отеки угрожают развитием позднего токсикоза, с увеличением (см. ).
Явные отеки можно заметить самостоятельно: если после снятия носочков на ногах остается след, с трудом снимается украшение с пальца, лицо выглядит одутловатым, а мочеиспускание редким - у вас отеки, следует срочно отправляться к врачу. Скрытые отеки может выявить только врач, поэтому нельзя пренебрегать плановыми визитами, которые назначает гинеколог, даже при отличном самочувствии.
Как не набирать лишний вес
Не переедать
Советы заботливых мам и бабушек, что теперь можно кушать за двоих, абсолютно неправильны. Организм должен получать должное количество питательных веществ, но без перегрузки, как по порциям пищи, так и по времени. Кушать нужно понемногу, но чаще обычного. В среднем нормальным считается увеличение калорийности на 200-300 калорий больше обычного рациона, но руководствоваться этими цифрами нельзя всем без исключения, особенно женщинам, страдающим ожирением.
Борьба с запорами
Одним из неблагоприятных факторов, влияющих на вес, является склонность к запорам, поскольку редкое опорожнение кишечника не только увеличивает вес на весах, но и отрицательно влияет на общее состояние организма, зашлаковывая его (см. вне беременности). Особенно часто беременные женщины страдают запорами на поздних сроках. По понятным причинам регулярно пользоваться нельзя. Лучше всего:
- На ночь есть порцию салата из свежей белокочанной капусты -утром будет опорожнение кишечника
- Каждый день съедать 2-3 кураги или чернослива, летом можно свежий абрикос или сливу
- По назначению врача можно принимать такой безопасный и эффективных пребиотик (осмотическое слабительное) как Лактулоза - Нормазе, Порталак сироп, Лактулоза Поли, Гудлак, Лактулоза Штада, Ливолюк-ПБ, Ромфалак. Он разрешен к применению на любом сроке беременности.
Отказаться от бесполезных, вредных и быстро усваиваемых углеводов
Исключите конфеты, сдобную выпечку, сладкие и кондитерские изделия. Ничто так не способствует прибавлению не нужных жировых отложений как всевозможные слоеные, песочные печенья, с начинкой и без, сдобные булочки, рулетики, тортики, пирожные, мороженое и пр. Откажитесь от них совсем, если склонны к полноте и уже набрали лишние килограммы.
К тому же все эти продукты насыщены пищевыми добавками и такими (пальмовым, кокосовым, рапсовым), нагружающими пищеварительный тракт, способствующими развитию ожирения, а по результатам некоторых исследований ученых - даже онкологии.
Устраивать легкие разгрузочные дни
Они помогают не только нормализовать наметившуюся тенденцию к набору лишнего веса, но и в целом дадут некую передышку организму. Достаточно устраивать разгрузку 1 раз в 2 недели. Разгрузочный день, опять же, не означает голодание! В этот день большую часть привычного рациона следует заменить на овощи или нежирный творог, кефир и несколько ограничить жидкость.
Быть физически активной в разумных пределах
Ежедневные пешие прогулки по свежему воздуху не только не дадут сформироваться лишнему жиру, но и полезны для малыша, поскольку кровь мамы насыщается кислородом. Не стоит совсем отказываться от посильной домашней работы и привычных дел.
Как наоборот - набрать недостающий вес
Если вес упорно стоит на месте, есть некоторые рекомендации, позволяющие его набрать:
- Кушать 5-6 раз в день, но не перегружаясь;
- При мучительном токсикозе все равно нужно кушать, по маленькому кусочку, пережидая приступы тошноты. Можно принимать пищу на свежем воздухе, ночью в постели – т.е. в той обстановке, при которой проявления токсикоза минимальны.
- Носить с собой полезный перекус: орешки, галетные печенья, банан, сыр, сухофрукты, йогурты;
- Кушать арахисовое масло, богатое энергией и белком (при отсутствии аллергии на него);
- Заправлять блюда сметаной, оливковым маслом, сливочным маслом, сливками (но не майонезом);
- Пить достаточно жидкости, не пренебрегать молочными и кисломолочными продуктами.
Как безопасно остановить набор лишнего веса
Естественно, никакие строгие или монодиеты для беременных не подойдут.
Скинуть вес или удержать его на определенных цифрах поможет полный отказ от мучных изделий из пшеничной муки и кондитерских изделий, фастфуда, а также от соленных, острых и копченых продуктов, которые вызывают жажду, вынуждая пить лишнюю жидкость.
- В меню должны присутствовать сложные углеводы (300-350 г ежесуточно): цельнозерновые каши, овощи и сезонные фрукты.
- Нельзя ограничивать рыбу и мясо (100-120 г в день), но в меню должны быть диетические и постные сорта данных продуктов: крольчатина, индейка, говядина, судак, треска, навага.
- Сливочное масло допускается в объеме 10 г в сутки, рафинированное подсолнечное масло лучше заменить на нерафинированное .
- Способ приготовления пищи – на пару, отваривание, тушение.
- Питание должно умеренным, на 1 прием пищи – не более 1-2 блюд.
- Нельзя отказываться от обеда и завтрака, а вот ужин можно заменить молочным продуктом.
- Оптимальное соотношение калорийности по приемам пищи: завтрак 30 %, 2й завтрак 10 %, обед 40 %, полдник и ужин – по 10 %.
- За 10-15 минут до еды допустимо выпить стакан воды.
- Соль уменьшается до 5 г в сутки.
- Привычные десерты следует заменить обезжиренным йогуртом или творогом.
- Последний прием пищи должен выпадать на 19.00.
- После ужина рекомендуется спокойная прогулка.
Из жидкостей следует отдавать предпочтение чистой питьевой воде. Рекомендуемых 1,5 л следует разделить на 3 части, две из которых нужно выпить до 16.00, а оставшуюся – до 20.00. Такая система позволит избежать отеков и даст почкам разгрузку в ночное время.
Мучные изделия: диетический бессолевой, отрубной, ржаной хлеб до 100-150 г в сутки.
- Супы: овощные с ограничением макарон, круп и картофеля до 200 г ежедневно.
- Мясо и мясные продукты : паровые кнели, фрикадельки, пудинги, зразы, бефтроганов из предварительно отваренного мяса, заливное – до 150 г в день.
- Рыба : паровое суфле, пюре, тушеное филе до 150 г в сутки.
- Молоко и молочные продукты : молоко цельное 1 стакан в день, нежирный творог 150 г, нежирные йогурты, простокваша до 200 г в день.
- Яйца : 1-2 еженедельно в виде паровых омлетов и всмятку.
- Крупы и гарниры: самые полезные - овсяная, гречневая каша, крупы в супах. Если увеличивается количество крупы, следует в этот день ограничить хлеб.
- Овощи : кабачки, капуста, тыква, огурцы, перец, помидоры, зелень. Желательно в свежем виде или паровые суфле, пюре.
- Закуски: овощные салаты, нежирная ветчина, заливное рыбное, мясное.
- Соусы : из нежирного творога с зеленью, нежирная сметана, молочные соусы.
- Специи : лавровый лист, зелень, гвоздика. В ограниченном количестве.
- Фрукты и ягоды : кисло-сладкие в свежем виде.
- Напитки: некрепкий чай с 1/3 молока, несладкие соки напополам с водой, натуральные морсы без сахара.
Многое меняется, растет живот, набухает грудь, изменяется кожа и волосы. Но самое заметное, что волнует многих беременных женщин, - это изменения в весе во время беременности.
Беременность всегда длится около 9 месяцев, новорожденные дети тоже не очень отличаются по росту и массе. Почему же одна женщина прибавляет много, вторая мало?
Оптимальный набор веса – это не только залог того, что после родов вы сможете быстро вернуться в хорошую форму. Это подтверждение здорового протекания беременности. Поэтому с момента наступления беременности ваш вес становится интересен не только вам, но и врачам. Взвешивание становится обязательной процедурой каждого визита к гинекологу и частью «домашнего задания».
Чтобы правильно следить за прибавкой в весе, возьмите себе за правило регулярно взвешиваться. Лучше всего, если Вы будете это делать на одних и тех же весах один раз в неделю в одно и то же время (утром до завтрака с опорожненным кишечником и мочевым пузырем), в одной и той же одежде или без нее, чтобы полученные показатели можно было потом сравнить.
Существует ли единая норма?
Конечно, отложение некоторого количества жира во время беременности неизбежно, это абсолютно нормально и с этим следует примириться. После родов вы сможете при достаточном желании быстро вернуть себе прежний вес. На сколько килограммов поправится будущая мама во время беременности, зависит от множества причин. Первая из них - исходный вес тела (то есть до беременности). Чем меньше ваш собственный вес, тем больше вы можете набрать при беременности. Для того, чтобы определить, является ли вес будущей мамы избыточным, низким или нормальным для его роста в медицине используют специальный индекс – индекс массы тела (ИМТ).
Индекс массы тела = масса тела в кг / рост в метрах, возведенный в квадрат Пример: Рост 1,70 м, вес 60 кг ИМТ= 60/1.7*1.7=20.7
Исходя из полученного значения:
- при индексе менее 18,5 – вес считается ниже нормы;
- индекс 18,5-25 – нормальный вес;
- 25-30 – избыточный вес;
- более 30 – ожирение.
Так, если ваш ИМТ 30) 6 кг и меньше в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача.
Нельзя сбрасывать со счетов генетическую конституцию . В этом случае важно, имеет ли женщина склонность к полноте или худобе. Так, даже если исходный вес двух женщин одинаков, но одна из них которая всегда отличалась худобой, не придерживаясь никаких диет, а вторая достигла того же путем диет и тренировок, то первая наберет значительно меньше, чем вторая. Это не должно пугать.
Еще один важный фактор – это возраст . Чем старше женщина, тем больше склонность к избыточному набору веса.
Кроме того, прибавка в весе зависит от особенностей протекания беременности
. Так, например, пережив события раннего токсикоза, организм постарается скомпенсировать потерю килограммов, и женщина в конце беременности наберет больше. Бывает, что в связи с гормональной перестройкой, во время беременности у будущей мамы резко возрастает аппетит и, если она не сможет его сдержать, набор веса также будет большой. Прибавка в весе зависит и от размера ребенка
. Если ожидается крупный ребенок (больше 4000 г), то и плацента, и околоплодных вод будет больше, чем в среднем. Следовательно, и прибавка в весе больше, чем в том случае, если бы женщина ожидала рождения ребенка небольших размеров.
Особенно сильно прибавка в весе отличается у женщин с многоплодной беременностью
. В этом случае она, вне зависимости от вашего собственного веса, составит 16 – 21 кг.
Темпы прибавки в весе
Вес во время беременности, как правило, увеличивается неравномерно. И при этом нельзя сказать, что прибавка веса по неделям беременности будет одинаковой для всех: у некоторых вес во время беременности начинает увеличиваться уже с первых дней беременности, у других значительный набор веса при беременности начинается только после 20 недели беременности.
Считается, что в первой половине беременности женщины набирают приблизительно 40% от общей прибавки веса, а уже во второй 60%. Средний прирост веса в первом триместре беременности должен составлять около 0,2 кг в неделю. Однако в этот же период многих беременных женщин беспокоит ранний токсикоз, поэтому суммарная прибавка за три месяца может составить 0-2 кг. На последних неделях, набор веса приостанавливается, вес даже может немного снизиться – подобным образом организм готовится к родам. Суммарное изменение веса по месяцам беременности для женщины с нормальной массой тела отражено в следующей таблице:
Распределение прибавки веса во время беременностиВ конце беременности приобретенные килограммы приблизительно распределяются так:
- Плод - средняя масса плода при доношенной беременности составляет 2500-4000 гр. При нормальной прибавке веса это составляет 25-30 % от общей прибавки. Вес плода особенно быстро увеличивается в последние недели перед родами, именно тогда и вес женщины растет наибольшими темпами.
- Плацента – развивающийся в полости матки во время беременности орган, осуществляющий связь между организмом матери и плодом. В норме масса плаценты вместе с плодными оболочками при доношенной беременности составляет 1/6-1/7 веса плода, т.е. 400-600 гр. (5% от прибавки в весе)
- Околоплодные воды или амниотическая жидкость, являются биологически активной средой, окружающей плод. Объем околоплодных вод зависит от срока беременности. Нарастание объема происходит неравномерно. Так, в 10 недель беременности объем амниотической жидкости составляет в среднем 30 мл, в 18 недель - 400 мл, а к 37-38 неделям беременности в среднем составляет 1000-1500 мл (10% от прибавки в весе). К концу беременности количество вод может уменьшиться до 800 мл. При перенашивании беременности (в 41-42 недели) наблюдается уменьшение объема амниотической жидкости (менее 800 мл). При многоводии количество вод может возрастать более 2 л, а при маловодии уменьшаться до 500 мл.
- Мышца матки в период беременности также увеличивает свою массу. До беременности масса матки в среднем составляет 50-100 г, а к моменту родов 1кг (10% от прибавки в весе) Объем полости матки в конце беременности возрастает более чем в 500 раз. За время беременности каждое мышечное волокно удлиняется в 10 раз и утолщается приблизительно в 5 раз, значительно увеличивается сосудистая сеть матки.
- Увеличение объема крови около 1,5 кг, и тканевой жидкости 1,5-2 кг, 0,5 кг дает увеличивающаяся в объемах грудь, вместе это составляет 25% от прибавки в весе.
- Прибавка веса во время беременности за счет дополнительных жировых отложений в организме женщины составляет 3-4 кг.(25-30%)
Избыток и недостаток веса
Вопрос прибавки веса во время беременности не случайно требует внимания. Лучше всего, если ваша прибавка в весе планомерно возрастает, укладывается в норму, и нет резких скачков вверх и вниз. К негативным последствиям может привести как недостаток веса при беременности, так и его избыток.
Недостаточное питание во время беременности и недобор веса может привести к задержке внутриутробного развития плода, тогда малыш родится с недостаточной массой тела (менее 2,5 кг). Недоедание вызывает сбой в синтезе гормонов, сохраняющих беременность, что в свою очередь повышает угрозу выкидыша. При недостаточной массе тела при рождении дети часто ослаблены, имеют неврологические проблемы, возбудимы, подвержены простудным заболеваниям.
Иногда потеря веса во время беременности может быть связана с проявлением тех или иных заболеваний, что может оказаться очень опасным не только для будущего малыша, но и для вас самой. Поэтому, если вы обратили внимание на подобную тенденцию, нужно срочно обращаться к врачу. Если вы не прибавили в весе в течение трех недель в первой половине беременности и в течение недели во второй – проконсультируйтесь с врачом.
Если ваша прибавка в весе превышает индивидуальную норму, также обратитесь к врачу.
Волнение должно возникать, если:
- за первый триместр вы прибавили более 4кг;
- во втором триместре более 1,5 кг в месяц
- более 800 гр в неделю в третьем триместре.
Немедленно обратитесь к врачу, если за неделю в любом сроке беременности вы прибавили 2 и более килограмма!
Излишняя прибавка веса во время беременности может вызвать возникновение повышенного давления, позднего токсикоза , сахарного диабета беременных, осложнений в родах .
Чаще всего причиной избыточной прибавки в весе в 1-м и 2-м триместре беременности является ГСД (гестационный сахарный диабет)
- состояние, характеризующееся повышенным уровнем сахара в крови, возникающее на фоне беременности у некоторых женщин и обычно спонтанно исчезающее после родов.
У женщин с ГСД выше риск развития позднего токсикоза беременных (отеки , повышение артериального давления, нарушение функции почек и мозгового кровообращения), риск инфекции мочевыводящих путей и преждевременных родов. Повышенный уровень сахара крови у матери в два раза чаще приводит к осложнениям в развитии плода. Такие дети рождаются с избыточной массой тела (больше 4 кг), что затрудняет нормальное течение родов. Основой лечения гестационного сахарного диабета является диетотерапия.
В третьем триместре избыточная прибавка чаще связана с задержкой жидкости, т.е. возникновением отеков. То, что отеки - частый спутник беременности, знают почти все будущие мамы. Однако, всем известно, что отеки также могут быть признаком многих заболеваний почек, сосудов, сердца и признаком такого серьезного осложнения беременности, как гестоз или поздний токсикоз. Отеки беременных являются первой стадией гестоза (позднего токсикоза беременности), в 90% случаев вслед за отеками появляются белок в моче и повышенное давление. Вовремя начатое лечение может предотвратить переход водянки в последующие стадии гестоза. Поздний токсикоз беременности (гестоз) характеризуется опасным для жизни высоким артериальным давлением и может приводить к более серьезным нарушениям, провоцирующим судороги. Поэтому и относиться к отекам надо не только как к косметическому недостатку, но и как к патологии, требующей лечения.
Если в последнее время вам стали жать удобные туфли, с трудом снимается обручальное кольцо или появились мешки под глазами по утрам, все это может говорить о наличии отеков. Кожа на отечной области бледная, напряженная и гладкая, давлением пальца можно вызвать медленно выравнивающуюся ямку.
Если вы прибавили за неделю больше одного килограмма, не можете снять обручальное кольцо или замечаете след от резинок на ногах и талии – это сигнал для внеочередного визита к врачу. Именно для исключения позднего токсикоза , врач так придирчиво оценивает вашу прибавку в массе и измеряет давление.
Можно ли при беременности голодать, «сидеть на диете»
На самом деле, сидение на диете в течение беременности никогда не рекомендуется, даже для женщин с избыточной массой тела. Необходима "золотая середина", потому что как избыток, так и недостаток пищевых веществ может неблагоприятно сказаться на состоянии плода. Из-за увеличения материнского объема крови и строительства эмбриональных и плацентарных тканей, некоторое увеличение веса необходимо для здоровой беременности. Некоторые диеты могут вызвать нехватку таких питательных веществ, как железо, фолиевая кислота и других важных витаминов и минералов. А резкое ограничение в питании, приводящее к потере веса, может навредить ребенку, так как при сжигании жировых запасов в кровь выбрасываются токсины.
Первое, что делает любая беременная женщина при каждом посещении гинеколога – встает на весы. Почему контроль прибавки веса будущей матери так важен? Что считать нормой и патологией?
Почему женщина прибавляет в массе во время беременности
С самого момента зачатия вплоть до родов природа тщательно заботится о только что зародившейся жизни. Независимо от желания женщины, накапливающиеся в ее организме гормоны беременности изменяют ее тело так, чтобы малышу было уютно и безопасно в чреве матери, чтобы ему хватало питательных веществ для роста и правильного развития. По мере увеличения размеров плода прибывает в массе и объеме тело матки, накапливаются околоплодные воды, утолщается и разрастается в диаметре плацента. Кроме того, под действием мощных биологически активных веществ идет подготовка к родам и послеродовому периоду: у женщины возрастает масса и сила мышц брюшного пресса и ног, объем жировых отложений, активируются и увеличиваются секреторные дольки молочных желез, накапливается межклеточная жидкость.
Если этого не происходит, плод еще внутриутробно может голодать или испытывать недостаток кислорода, что вызовет задержку его развития и даже гибель. А у его матери может развиться родовая слабость или множество тяжелых послеродовых осложнений из-за неспособности перенести сильнейший физический и эмоциональный стресс, который обязательно сопровождает любой, даже самый быстрый, процесс появления ребенка на свет. Без подготовки груди к лактации малыш останется без жизненно необходимой ему пищи и защиты – маминого молока. Это значит, что без перечисленных изменений в организме будущей матери, а значит, и прибавки в весе, невозможно было бы продолжение рода человеческого и сохранение жизни на Земле.
Какая прибавка веса за время беременности считается нормальной
Матерью одинаково успешно может стать как миниатюрная девочка-подросток с дефицитом массы тела, так и очень полная женщина с развитыми формами. Как нет единого жесткого стандарта фигуры, так нет и точной цифры прибавки массы тела во время беременности. Для каждой женщины определяется своя нормальная прибавка с учетом ее индивидуальных качеств и особенностей протекания беременности.
Средним диапазоном колебаний нормальной прибавки в массе за всю беременность считаются цифры от 7 до 17 кг, при этом чем меньше изначальный вес будущей матери, тем больше килограммов она может добавить. Сюда входят:
- сам плод : доношенный малыш при рождении может весить от 2,5 до 4 кг. Двойня или тройня «потянет» от 3,5 до 6,5 кг;
- амниотическая жидкость: ее нормальное количество – от стакана до 1 литра;
- питающая плод плацента : от 300 до 800 грамм (чем крупнее ребенок, тем больше должно быть детское место);
- увеличившаяся до 1 кг матка;
- возросший на 1 – 1,5 литра объем циркулирующей крови в сосудистом русле матери;
- мышечная, железистая и жировая ткань в теле женщины – до 3 кг;
- межклеточная жидкость, необходимая для поддержания нормального артериального давления и компенсации обезвоживания в родах и в послеродовом периоде – до 2,5 литров.
Сколько прибавляется веса в первом триместре беременности
Как правило, первые 10 недель после зачатия масса тела женщины изменяется очень незначительно. Этому есть несколько объяснений:
- крохотные размеры плода;
- очень малое количество околоплодных вод;
- слабая реакция молочных желез и жировой ткани матери на еще низкий уровень гормонов беременности в крови;
- сохранение двигательной активности и быстрого ритма жизни работающей женщины.
О своем интересном положении большинство мамочек узнает при сроке беременности от 3 до 7 недель. К этому времени прибавка в весе настолько мала, что даже при первой явке в женскую консультацию для постановки на учет цифру, которую показывают весы, записывают как отправную точку. Многие женщины в сроке до 12 недель могут не только не прибывать в массе тела, но и терять в норме до 2 кг.
Ориентировочные и сильно усредненные показатели прибавки веса в первом триместре беременности выглядят так:
- женщины с дефицитом массы тела (ИМТ менее 18,5) за первые 2 недели прибавляют около 500 грамм, к месяцу – 900 гр, к полутора – 1 кг 400 гр, к двум – 1 кг 600 гр. К 10 неделям допустимая прибавка массы – 1800 гр, к 12 – 2 кг;
- женщины с нормальным весом (ИМТ от 18,5 до 24,9) имеют меньшую скорость прироста массы тела. Если 1 триместр разбить на равные части по 2 недели, то прибавка будет 500 – 700 – 1000 – 1200 — 1300 и 1500 гр к 12 неделям;
- женщины с избыточной массой тела (ИМТ более 25) в норме прибавляют в массе очень медленно: за первый месяц беременности – не более 500 гр, к 6 неделям – еще 100 гр, и так по 100 грамм каждые 2 недели (всего до 900 грамм).
Прибавка массы тела во втором триместре беременности
Период до 26 недель характеризуется средними темпами роста плода и питающей его плаценты, а также быстрым наращиванием мышечной массы матки. Для обеспечения активных движений малютки и предупреждения его травматизации увеличивается и количество околоплодных вод. К концу 2 триместра малыш весит около 1200 грамм, амниотическая жидкость – 400-500 грамм, матка – 1 кг. Заметное на глаз округление фигуры будущей матери связано с постепенным накоплением подкожного жира. В сроке после 20 недель возрастает объем циркулирующей крови в теле женщины, чтобы поддерживать на достаточном уровне кровоснабжение плаценты и перенести без осложнений обязательную кровопотерю в родах.
Прибавка в массе тела в этот период строго контролируется врачом, чтобы не пропустить развитие серьезной патологии: водянки плода из-за резус-конфликта, многоводия или гестоза. Тошнота и рвота отступают, аппетит улучшается, а гормональные изменения обусловливают легкость задержки жидкости в организме будущей матери. Поэтому, увидев на весах большую прибавку в массе, гинеколог обязательно уточняет, были ли погрешности в питании и питьевом режиме. Часто достаточно устраивать 1-2 разгрузочных диетических дня в неделю, чтобы вывести накопившийся избыток воды.
Сколько может в норме прибавить женщина в весе?
- при недостаточной массе тела до беременности – к 14 неделе – 2700 гр, к 16 – 3200 гр, к 18 – 4500 гр, к 20 нед. – 5400 гр, к 22 – 6800 гр, к 24 – 7700 гр, к 26 нед. – 8600 гр и к 28 неделе общая прибавка веса составит 9800 грамм;
- при нормальной массе тела до беременности прибавка веса с 14 недель будет соответственно 1900 – 2300 – 3600 – 4800 – 5700 – 6400 – 7700 — 8200 грамм (в 28 недель);
- у женщин с избыточной массой тела сохраняется медленный темп прироста веса: в 14 недель – 1 кг, далее каждые 2 недели – 1400 гр – 2300 гр – 2900 гр – 3400 гр – 3900 гр – 5000 гр – 5400 гр (к 28 неделе).
Как изменяется вес беременной в третьем триместре
Прибавка в массе тела в сроке после 28 недель обусловлена в первую очередь очень активным ростом плода и плаценты, накоплением околоплодных вод и межтканевой жидкости. Немаловажное значение играет уменьшение двигательной активности будущей матери и некоторое снижение самокритики по отношению к собственной фигуре и образу питания. Поэтому довольно часто отмечается появление отеков, избыточных жировых отложений. Увеличиваются и набухают готовые к лактации молочные железы.
В сроке после 35 недель происходит небольшое уменьшение количества амниотической и отечной жидкости, в связи с чем женщина теряет от 2 до 4 кг.
В целом динамика прибавки массы тела с 30 недель каждые 2 недели (до 40) выглядит так:
- при нормальном телосложении: 9100 – 10000 – 10900 – 11800 – 12700 – 13600 грамм;
- при недостаточном питании: 10200 – 11300 – 12500 – 13600 – 14500 – 15200 грамм;
- при избыточной массе тела: 5900 – 6400 – 7300 – 7900 – 8600 – 9100 грамм.
Чем опасна избыточная прибавка массы тела для беременной и ребенка
Не только для беременной, но и для любого человека необходимость постоянно «носить на себе» избыточный вес – огромная физическая нагрузка, к которой организм вынужден приспосабливаться, работая порой на износ. Страдает сердце, суставы, позвоночник, легкие. Практически все органы недополучают питание и кислород из-за необходимости «кормить» прожорливую жировую ткань. Возникают гормональные сбои.
Излишний вес для беременной еще страшнее. Скорость прибавки массы тела в период вынашивания ребенка такова, что организм матери не успевает к ней приспособиться. Как результат – значительно чаще развивается гестационный сахарный диабет, хроническая кислородная недостаточность (гипоксия) плода, гестоз с отеками и смертельно опасным для матери и ребенка повышением давления. Быстрее разрушаются хрящевые поверхности в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах, возникает приобретенное плоскостопие, беспокоят боли в спине. Роды у тучных женщин чаще осложняются слабостью схваток, травмами плода, разрывами шейки и промежности у матери. Еще долго беспокоит варикозная болезнь и геморрой. А жировая инфильтрация млечных долек обуславливает недостаточную выработку молока и преждевременное прекращение лактации.
Можно ли во время беременности похудеть
В первом триместре беременности некоторые женщины могут потерять до 2 кг веса. Это может быть связано с изменением пищевых пристрастий. Например, любительница сладенького вдруг начинает испытывать отвращение к конфетам и булочкам, переключившись на фрукты или квашеную капусту. Наверняка такая перестройка обмена веществ больше пойдет на пользу и матери, и ее малышу, чем внезапно возникшая потребность поглощать килограммами мороженое или чипсы.
Второй частой причиной похудения в сроке до 16 недель является токсикоз, или правильнее тошнота и рвота беременных. Усугубляет ситуацию и неправильное поведение женщин в этот сложный период, когда они, испытывая голод, отказываются от еды из страха перед тошнотой. Доказано, что именно недостаток питательных веществ провоцирует гипогликемию и самоотравление организма. Поэтому предупреждают токсикоз частым дробным питанием, а лечат – внутривенным введением раствора глюкозы.
Третья причина, по которой будущая мамочка может сбросить вес, — изжога . Эта проблема настигает как правило в третьем триместре беременности, когда большая матка сдавливает желудок, а накопившиеся в крови гормоны изменяют активность пищеварения. Повторяющийся заброс из желудка в пищевод съеденного, смешанного с соляной кислотой, воспаляет слизистую, вызывая жгучие боли после еды. Они могут быть настолько сильными, что никакой голод не заставит женщину съесть хоть кусочек.
Если тошноту и изжогу сложно назвать нормой, то следующая причина потери веса относится к предвестникам родов. Это физиологическая убыль массы тела за 2 недели до появления родовой деятельности. Накопившиеся в теле женщины излишки межтканевой жидкости выделяются через почки, чтобы снизить нагрузку на сердце и легкие, предупредить разрывы родовых путей.
Можно ли соблюдать диету для похудения во время беременности
Однозначно – нет! Это желание сломать заложенные природой законы приведет к страданию ни в чем не повинного ребенка и станет причиной множества болезней матери. В статье «Как питается плод в утробе матери» мы рассказывали об уникальности плаценты: все необходимые для развития плода вещества поступают к нему из организма женщины даже в том случае, если она сама страдает от их недостатка. В первую очередь потребляется кальций, железо, витамины. В результате после родов возникает разрежение костей, анемия, множественный кариес и парадонтоз, истончаются и выпадают волосы, расслаиваются ногти, глаза теряют блеск, а кожа становится сухой и приобретает глубокие морщины.
Если женщина во время беременности соблюдает рекомендации по рациональному питанию, уже через месяц после родов ее вес превышает массу тела до зачатия в среднем всего лишь на 3 кг. Эти килограммы незаметно сжигаются за следующий квартал при грудном вскармливании.
