Выкидыш на ранних сроках беременности – это самопроизвольное прекращение пролонгирования беременности до 12-недельного срока развития эмбриона/плода. Спровоцировать выкидыш (другое название — самопроизвольный аборт) на небольших сроках способны вполне естественные, физиологически обоснованные, причины.

Наверняка не все женщины знают, что далеко не каждая оплодотворенная яйцеклетка, попавшая в матку, трансформируется в полноценную . Иногда матка освобождается от эмбриона настолько рано, что самопроизвольное прерывание одно- либо трехнедельной беременности остается незамеченным, а наступившее незначительное кровотечение расценивается как задержавшаяся очередная менструация. Подобная ситуация является частью защитного механизма, ведь природа заинтересована в воспроизводстве только здорового потомства, а если эмбрион имеет серьезные отклонения в развитии и по сути нежизнеспособен, пролонгирование беременности нецелесообразно.

Статистически доказано, что пятая часть всех выкидышей происходит до 12-недельного срока гестации, то есть являются ранними. Следует напомнить о существующей разнице между равнозначно употребляемыми понятиями «выкидыш» и « ». Когда матку покидает эмбрион (или уже плод) до 12-недельного срока, говорят о раннем выкидыше, если такое событие случается позже (с 12-ти до 22-х недель) – о выкидыше позднем. Самопроизвольное прекращение беременности после 22-недельного срока классифицируется как преждевременные роды.

Также существует понятие «привычный выкидыш», оно используется для констатации следующих друг за другом трех и более самопроизвольных прерываний беременности, каждое из которых случилось до 22-недельного срока.

Причин у раннего выкидыша множество, их можно условно классифицировать на две большие этиологические группы, одна из которых связана с нарушениями развития самого эмбриона, а другая – с организмом беременной. Более подробно каждая из этиологических групп будет рассмотрена в соответствующих главах.

Вопреки распространенному среди пациенток неверному мнению, спровоцировать выкидыш при беременности на ранних сроках (то есть до 12-ти недель) не могут:

— правильно дозированная физическая активность и занятия спортом в разумных вариантах, более того, адекватные физические нагрузки укрепляют мускулатуру малого таза и помогают впоследствии благополучно родить;

— воздушные путешествия;

— активная интимная жизнь;

— легкая тупая травма живота;

— стрессовая ситуация;

— наличие одной прервавшейся ранней беременности в прошлом.

Следует еще раз отметить, что вышеуказанные обстоятельства неопасны только в случае беременности ранних сроков, в более поздние периоды гестации каждый из них имеет свои особенности.

К сожалению, даже при наличии огромного спектра контрацептивных средств и методик прерывания , женщины все еще прибегают к самостоятельным попыткам спровоцировать ранний выкидыш, полагая, что эмбрион на малых сроках очень уязвим и плохо «удерживается» в эндометрии. Данное мнение ошибочно: здоровый эмбрион обладает выраженными адаптивными свойствами и способен перенести множество негативных воздействий, поэтому даже успешная попытка избавиться от него провоцирует не полноценный выкидыш, а лишь частичную отслойку зародыша и, как следствие, опасное массивное кровотечение.

Клинические признаки выкидыша на ранних сроках беременности недостаточно специфичны. К ним относятся напоминающие схватки боли, кровотечение и резкое ухудшение самочувствия. Аналогичные симптомы могут иметь и другие состояния:

При искусственном оплодотворении в матку имплантируются «готовые» эмбрионы после предварительной медикаментозной подготовки эндометрия. Чтобы увеличить вероятность успеха, используется несколько эмбрионов. При этом чаще в маточной полости начинает полноценно развиваться только один из них, а остальные элиминируются по типу раннего выкидыша. К сожалению, при неблагоприятном исходе матку покидают все имплантированные эмбрионы.

Негативные последствия выкидыша на ранних сроках беременности всегда связаны с его причиной.

В завершении немного статистики:

— преодолевшая 40-летний рубеж беременная имеет высокий риск (50%) самопроизвольного раннего аборта вследствие естественного угасания гормональной яичниковой функции;

— среди всех спонтанных выкидышей 80% случаются до 13-недельного срока гестации;

— до 90% ранних выкидышей связаны со случайными хромосомными аномалиями, которые никогда в последующем не повторяются и не влияют на исход последующих беременностей;

— большинство переживших ранний выкидыш женщин благополучно переносят следующую беременность и рожают совершенно здоровых детей;

— если ранний выкидыш повторяется неоднократно, ситуация классифицируется как невынашивание и требует подробной диагностики и серьезной терапии.

Выкидыш на ранних сроках: симптомы

Если выкидыш произошел очень рано, помимо кровотечения, напоминающего обычную менструацию после небольшой задержки, никаких иных симптомов может не быть. Именно поэтому большинство очень ранних выкидышей остается незамеченными.

Хотя признаки выкидыша на ранних сроках беременности не отличаются большой вариабельностью, он никогда не происходит одномоментно. Как правило, после начала ранний выкидыш может протекать по нескольким сценариям, поэтому выделяют несколько динамичных стадий:

— Угрожающий самопроизвольный аборт. Появляется угроза преждевременного прекращения беременности, которую можно устранить и пролонгировать вынашивание до должного срока. Клинически проявляется внезапными, напоминающими родовые схватки болями в отсутствии кровотечения. Иногда могут отмечаться незначительные .

— Начавшийся выкидыш. Эмбрион/плод частично утрачивает анатомическую связь с маточной стенкой и начинает от нее отделяться, но беременность все еще можно сохранить, так как отслойка плодного яйца только частичная. Кровянистые выделения более интенсивные.

— Полный либо не полный выкидыш (аборт в ходу). Беременность прерывается из-за отделения эмбриона от эндометрия. Если плодное яйцо не покинуло маточную полость, но уже почти отделилось от ее стенки, выкидыш классифицируется как неполный, если оно вышло наружу вместе с кровью – как полный, или закончившийся. Схваткообразные боли при неполном выкидыше более интенсивны, иррадиируют в смежные зоны и поясницу, а кровотечение становится опасным для жизни.

Закончившийся аборт подразумевает самостоятельную эвакуацию плодного яйца из матки, поэтому в итоге боли стихают, а кровотечение завершается. Однако если в маточной полости остается даже небольшая частичка плодного яйца, матка будет продолжать кровоточить и сокращаться.

Разновидностью аборта в ходу является так называемый «шеечный аборт», когда плодное яйцо на пути выхода из маточной полости «застревает» в шеечном канале вместе с выделяющейся кровью и растягивает шейку.

Отдельно выделяют несостоявшуюся, «замерзшую», беременность, когда эмбрион погибает и продолжает оставаться в маточной полости. На подобное состояние указывает внезапное исчезновение всех признаков (включая лабораторные) беременности. Подобное состояние рассматривается в качестве варианта невынашивания беременности. Причины несостоявшейся беременности не всегда понятны, однако достоверно известно, что чаще патологию провоцируют два обстоятельства:

— Нарушение правильного распределения хромосом при оплодотворении яйцеклетки, когда у будущего эмбриона в итоге оказывается лишняя хромосома, которая становится причиной множественных пороков развития. В итоге эмбрион оказывается нежизнеспособным и погибает.

— Эмбрион сформировался правильно, но впоследствии подвергся негативному воздействию и погиб. Чаще беременность прекращает развиваться после инфицирования эмбриона.

Нередко неразвивающаяся беременность прерывается самостоятельно по типу раннего выкидыша, если такого не происходит, погибшие ткани удаляют инструментально. Любой эпизод неразвивающейся беременности требует детального исследования, так как беременность после выкидыша на ранних сроках по причине замирания может завершиться аналогичным образом.

Выкидыш на ранних сроках: лечение

Лечебная тактика при раннем выкидыше зависит от того, на какой стадии прерывания он диагностируется. Остановить прерывание беременности возможно только на самых ранних стадиях выкидыша.

Угроза выкидыша на ранних стадиях беременности наблюдается нередко, но только небольшая часть из таких ситуаций имеет негативный сценарий, а вот когда плодное яйцо практически все отслоилось от маточной стенки, удержать беременность невозможно.

Диагностические мероприятия при симптомах выкидыша включают:

— Гинекологический осмотр. При выкидыше шейка матки ведет себя по-разному. Она может укоротиться и «раскрыться» (наружный зев способен пропустить пальцы акушера, а значит – и эмбрион), а может остаться в исходном состоянии.

— Ультразвуковое сканирование. Плодное яйцо визуализируется в маточной полости, начиная с 3-й – 4-ой недели гестации, а позже возможно даже обнаружить сердцебиение эмбриона. Если при наличии незначительного кровотечения при «закрытой» шейке матки визуализируется неотслоившийся эмбрион и обнаруживается его сердцебиение, беременность имеет высокий (до 97%) шанс сохраниться.

Когда эмбрион отслаивается от подлежащих тканей, в месте отслойки возникает кровотечение из поврежденных сосудов, поэтому у беременной появляются вагинальные кровянистые выделения. Затем сосуды самостоятельно тромбируются, и кровь перестает выделяться. В такой ситуации во время обследования хорошо визуализируется ретрохориальная гематома в месте отслойки. Размеры гематомы указывают на величину площади отслойки. Небольшая гематома неопасна и подразумевает лишь наблюдение. Значительная отслойка провоцирует крупную гематому, которая, скорее всего, приведет к выкидышу и кровотечению.

— Хорионический гонадотропин (ХГЧ) в крови. Его еще называют «гормоном беременности». По уровню его концентрации судят о сроке беременности и темпах ее роста. Когда беременность слишком мала для того, чтобы увидеть ее «на мониторе» (до 4-х недель), определение этого гормона помогает определить наличие беременности. ХГЧ растет вместе с беременностью, поэтому при ее прерывании проведенные с интервалом в 48 часов анализы помогают определить состоявшийся выкидыш.

При угрожающем выкидыше, если эмбрион нормально прикреплен к эндометрию, значительной отслойки плодного яйца и, соответственно, значительного кровотечения нет, на фоне появившихся схваткоподобных болей необходимо подавить избыточную сократительную активность маточной мускулатуры и «успокоить» саму беременную медикаментозно.

Иногда для пролонгирования беременности используется терапия гормональными средствами, однако на ранних сроках она имеет очень ограниченные возможности и используется только при наличии гормональной дисфункции в качестве причины выкидыша. Так как ранние выкидыши чаще провоцируются генетическими нарушениями, гормональная терапия неспособна продлить жизнь нежизнеспособному эмбриону.

Если плодное яйцо практически отслоилось от подлежащей слизистой, начавшееся кровотечение в короткий срок может стать угрозой, поэтому необходимо немедленно удалить и эмбрион, и все окружающие его ткани путем выскабливания или вакуум-аспирации. Такая же тактика предназначена и для аборта в ходу, когда полностью отделившееся плодное яйцо продолжает находиться в маточной полости.

Не требует лечения свершившийся, полный, выкидыш. Если плодное яйцо эвакуируется из матки, а кровотечение прекращается, считается, что природа «справилась» с ситуацией сама. После полного выкидыша рекомендуется сдать анализ на ХГЧ и пройти ультразвуковое сканирование, чтобы не осталось сомнений.

Последствия выкидыша на ранних сроках беременности чаще аналогичны таковым при обычном аборте по причине нежелательной беременности, а именно:

— Инфицирование. Наличие погибшего эмбриона и значительного количества крови в маточной полости при выкидыше создают весьма благотворные для инфекции условия, особенно у женщин со сниженной иммунной защитой.

— Массивное угрожающее кровотечение на фоне задержки частички плодного яйца в матке. Матка пытается изгнать «инородное тело», усиленно сокращаясь, что и приводит к усилению кровотечения.

— Гормональная дисфункция. Резкое прекращение беременности может спровоцировать гормональные сбои.

Даже если процедура удаления нежизнеспособного плодного яйца завершена благополучно, необходимо пройти полное обследование для выяснения причины выкидыша. Если причина установлена, проводится профилактическая терапия для предотвращения повторения негативного сценария последующей беременности. Чаще используется антибактериальная терапия и гормональное лечение.

Следует обратить внимание пациенток, что самостоятельные попытки справиться с угрожающим выкидышем не только неэффективны, но и опасны. При любых симптомах, указывающих на возможный выкидыш, даже если они выражены слабо, правильнее получить квалифицированную консультацию.

Как происходит выкидыш на ранних сроках беременности

Сценарий выкидыша чаще повторяет его стадии, начинаясь с угрожающего выкидыша и завершаясь полным/неполным абортом. Однако иногда сценарий выкидыша не подразумевает стадийность, и он происходит очень быстро.

Выкидыш, по сути, представляет собой отделение плодного яйца от маточной стенки в результате маточных сокращений. В одной ситуации маточные сокращения возникают первично и предшествуют гибели эмбриона, в другой – погибший эмбрион провоцирует схватки.

При первичных рефлекторных сокращениях здоровый эмбрион погибает вторично из-за утраты связи с эндометрием.

До 4-недельного срока размеры плодного яйца очень малы, поэтому даже неинтенсивные маточные сокращения способны отделить его от маточной стенки полностью и вывести наружу. Поэтому ранние выкидыши чаще происходят быстро и незаметно, имитируя запоздалую менструацию. Такая ситуация свойственна при первично погибшем эмбрионе, когда матка получает «сигнал» о необходимости эвакуировать погибшие ткани.

Если плодное яйцо жизнеспособно и начало отделяться от маточной стенки, своевременная медикаментозная остановка маточных сокращений способна затормозить выкидыш и сохранить беременность.

На исход угрожающего выкидыша влияет локализация плодного яйца. Чаще плодное яйцо имплантируется в самую безопасную и благополучную зону – маточное дно. В этой зоне располагается больше кровеносных сосудов, которые будут питать развивающийся эмбрион. Помимо этого, мышцы маточного дна «спокойнее», чем в других частях.

Иногда имплантация происходит не совсем благополучно, и эмбрион оказывается в нижнем маточном сегменте либо очень близко к нему. Эта зона имеет мощную мускулатуру и плохо приспособлена для вынашивания, поэтому всегда остается риск преждевременного прекращения беременности.

Как избежать выкидыша на ранних сроках

Ранние выкидыши, случающиеся по причине аномалий эмбриона, считаются естественным защитным процессом, в который невозможно вмешаться извне – нежизнеспособное яйцо погибает, и матка его отторгает.

Основная профилактическая мера для здоровых беременных на ранних сроках – адекватное отношение к своему новому состоянию. Правильное питание и дозированная физическая нагрузка помогут ребенку получить все необходимое для развития без какого-либо медикаментозного лечения.

Первая беременность порождает множество вопросов о питании, способе отдыхать, возможности путешествовать и приеме медикаментов. Всю информацию обычно предоставляет специалист, наблюдающей за беременностью, однако не будет лишним напомнить о главном:

— Беременность – не болезнь, поэтому чрезмерно опекать себя и своего ребенка не стоит. Однако необходимо помнить, что «жизнь вдвоем» требует внести некоторые изменения в привычный ритм жизни и пищевой рацион.

— Не стоит избегать физической активности, особенно на ранних сроках. Когда организм находиться в движении, и его мышцы «работают», улучшается кровообращение и насыщение кислородом крови, что благотворно сказывается на беременной матке.

— Самочувствие матери не всегда согласуется с самочувствием плода. К сожалению, нередко беременные категорически отказываются от профилактического лечения, особенно стационарного, полагаясь именно на свое хорошее состояние. Между тем, при этом эмбрион может страдать от дефицита кислорода или питательных веществ. Доверительные отношения со своим гинекологом помогают беременной правильно относиться к его рекомендациям.

— Любая инфекция, даже банальный , способна навредить именно ранней беременности. Следует избегать переохлаждений и контакта с больными.

— Беременность имеет все шансы на успешное завершение, если протекает в условиях психологического комфорта. Постоянные стрессы и плохое настроение, необоснованные тревоги провоцируют постоянный сосудистый спазм, а также могут спровоцировать сокращения матки.

К сожалению, большинство перенесших в прошлом ранний выкидыш беременных подвержено необоснованному страху перед повторением негативного сценария. Между тем, именно ранние выкидыши нечасто имеют тенденцию повторяться.

Как правило, после раннего выкидыша проводится полноценное обследование с целью найти его причину, а затем проводится реабилитационный курс терапии. Если контрольное обследование не выявляет патологии, женщине разрешается беременеть вновь.

Совершенно иной является ситуация у перенесших три и более спонтанных ранних выкидыша пациенток. Данное состояние классифицируется как вариант бесплодия (привычное невынашивание) и всегда подразумевает полноценное обследование и соответствующую его результатам терапию.

Беременность - это не просто важный этап в жизни каждой женщины. Это новая ступень, новое испытание. Но не всегда беременность имеет счастливый исход. В некоторых случаях происходит выкидыш. Это самопроизвольное завершение беременности. Чаще всего подобное случается на ранних сроках. Факторов, провоцирующих это явление, предостаточно. Как же распознать признаки угрозы выкидыша на ранних сроках?

Немного статистики

Как показывает статистика, каждая пятая беременность заканчивается выкидышем. Многие женщины могут этого и не заметить. Чаще всего такое случается спустя 7-14 суток после зачатия. Происходит подобное по многим причинам. При этом признаков выкидыша на 2 неделе практически нет.

В некоторых ситуациях самопроизвольное завершение беременности происходит, когда женщина догадывается о своем интересном положении. Чтобы избежать в будущем повторения трагедии, необходимо знать, какие заболевания, внешние факторы способны спровоцировать выкидыш, и как этого избежать.

Генетические нарушения

Специалисты в области генетики полагают, что 75 % всех выкидышей случается именно из-за генетических нарушений плода. Не стоит пугаться. Во многих случаях подобные отклонения являются случайными. При этом привести к самопроизвольному прерыванию беременности могут вирусные заболевания, негативное воздействие окружающей среды, радиационное излучение и т. д. В большинстве случаев отсутствуют какие-либо признаки выкидыша. Фото подтверждает, что таким образом природа пытается избавить человечество от нежизнеспособного или же нездорового потомства.

Избежать этого практически невозможно. Риск развития генетических отклонений с каждым годом увеличивается.

Гормональные сбои

С момента зачатия в женском организме начинается глобальная перестройка. Это затрагивает и гормональный фон. Признаком угрозы выкидыша на ранних сроках может служить низкий уровень прогестерона. Дефицит этого гормона может быть вызван многими причинами. Однако при своевременном выявлении отклонения можно предотвратить самопроизвольное прерывание текущей беременности. Для этого будущей маме назначают гормональные препараты.

Существует и другая патология, способная привести к плачевным последствиям. У некоторых женщин после зачатия повышается уровень мужских гормонов. Эти вещества подавляют синтез прогестерона и эстрогена. Именно эти гормоны поддерживают женский организм и позволяют протекать беременности без отклонений.

Нередко на исход могут повлиять гормоны надпочечников и щитовидки. Поэтому на этапе планирования рекомендуется проверить состояние этих органов.

Иммунологическая проблема

Наверное, многие слышали о таком явлении, как резус-конфликт. Что это значит? Подобное явление возникает в тех случаях, когда ребенок унаследовал отрицательный резус-фактор от своего отца. В итоге женский организм воспринимает плод как чужеродный организм и начинает его отторгать.

Предотвратить прерывание беременности в этом случае можно, если женщине своевременно назначаются препараты с прогестероном. Ведь этот гормон играет роль иммуномодулятора.

Инфекции у женщины

На данный момент известно множество заболеваний, передающихся при половом контакте. Многие из них способны спровоцировать выкидыш на ранних сроках беременности. Признаки некоторых заболеваний могут не проявляться. Об этом стоит помнить при планировании беременности. К опасным патологиям относится цитомегаловирус, хламидиоз, герпес, трихомониаз, гонорея, сифилис, токсоплазмоз и т. д.

Самопроизвольное прерывание происходит при инфицировании зародыша, а также при поражении плодных оболочек. Чтобы уменьшить степень воздействия заболеваний на ребенка, следует незамедлительно начать лечение выявленного недуга.

Другие причины

Среди прочих причин выкидыша специалисты выделяют:

• вирусные заболевания, например, грипп, ветрянка, краснуха, ангина и т. д.;
• нарушение кровотока между плодом и материнским организмом;
• вредные привычки: наркотики, алкоголь, курение;
• патологии внутренних органов плода;
• нервное потрясение, перенесенный стресс;
• физические нагрузки, травмы, подъем тяжелых предметов;
• шрамы на брюшной полости и матке, аборты в анамнезе;
• прием медикаментов, противопоказанных беременным женщинам;
• рентгеновское излучение.

Преждевременное прерывание беременности во втором и третьем триместре чаще всего провоцируется воспалительным процессом в плаценте или же в матке.

Симптомы

Каковы же признаки выкидыша на раннем сроке? 2 недели женщина может и не подозревать о зачатии, а ее самопроизвольное прерывание может принять за менструацию. А если будущая мама уже знает о своем интересном положении? На какие признаки угрозы выкидыша на ранних сроках ей все же стоит обратить внимание?

К самым распространенным симптомам стоит отнести болевые ощущения, локализующиеся в низу живота, а также кровотечение. Неприятные ощущения могут отдаваться в пояснице. При обнаружении выделений коричневого или красного цвета следует незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит сохранить беременность. Шанс велик, если выделения скудные. Если же они обильные, то риск самопроизвольного прерывания увеличивается. Главный признак выкидыша (после него) - кровяные выделения с примесью кусочков мягких тканей.

К симптомам угрозы преждевременного прерывания беременности стоит отнести и тонус матки. Здесь следует уточнить несколько моментов. Стоит начинать волноваться только в том случае, если тонус матки вызывает дискомфорт, а также сопровождается болевыми ощущениями. Если же подобные явления не возникают, то врач посоветует будущей маме избегать стрессов и снизить физическую активность.

Признаки выкидыша на любом сроке беременности одинаковы. Их отличие заключается лишь в интенсивности болевых ощущений и в количестве выделений. Начиная со второго триместра к симптомам добавляют еще и повреждение мешка с околоплодными водами. Это сопровождается выделениями из влагалища со сгустками крови в процессе мочеиспускания. При этом возникает сильная боль в области желудка или плеча. Это один из признаков внутреннего кровотечения.

Второстепенные признаки

Первые признаки выкидыша на ранних сроках женщина может принять за начало менструации. Однако стоит учесть существование вторичных симптомов самопроизвольного аборта. Именно они и позволяют отличить выкидыш от менструации:

• ноющая боль в пояснице;
• кровотечение с примесью слизи;
• резкая потеря веса;
• частый жидкий стул;
• рвота;
• боль, напоминающая спазмы.

При возникновении перечисленных признаков выкидыша следует незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Как происходит самопроизвольное прерывание беременности

Чтобы понять, какие признаки выкидыша существуют, стоит разобраться в самом процессе. Он не происходит в одночасье. Этот процесс длится от 2 часов до нескольких сток. При этом выделяют несколько этапов:

1. Возникают признаки угрозы выкидыша. При этом отмечается тянущая боль, локализующаяся в нижней части живота. Нарастание болевых ощущений происходит постепенно. В итоге они становятся приступообразными. На этом этапе появляются кровянистые выделения из влагалища. Необходимо незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Своевременная помощь может спасти беременность, так как шейка матки еще закрыта.
2. Отслоение плаценты. В результате этого явления зародыш начинает испытывать кислородное голодание. На данном этапе остановить процесс самопроизвольного прерывания текущей беременности невозможно. Плод погибает.
3. На этом этапе плацента отслаивается полностью. Погибший зародыш еще остается в полости матки. Именно с этого момента начинается отделение плода.
4. Завершающий этап. Погибший плод выходит из полости матки вместе с последом.

После выкидыша врач должен тщательно осмотреть женщину. При необходимости проводится чистка, позволяющая удалить остатки мягких тканей.

Опасные сроки беременности

Зная первые признаки выкидыша на ранних сроках беременности, можно избежать многих проблем. Однако обезопасить себя можно, обратившись к специалистам на этапе планирования.

Чаще всего выкидыши случаются на 2-3-й неделе после зачатия. Женщина при этом может и не знать о беременности. Поэтому зачастую такие выкидыши принимают за менструацию, так как симптоматика схожа: боль в самом низу живота или в пояснице, выделения с кровью.

Реже всего выкидыши случаются на более поздних сроках - до 20 недель. Как это происходит, описано выше. Самопроизвольное прерывание беременности после 20-й недели называется мертворождением.

Замершая беременность

В медицине существует понятие «замершая беременность». Ее также называют несостоявшимся выкидышем. Что это такое? На достаточно большом сроке (до 28 недель) наблюдает прекращение развития плода, а затем и его гибель. Определить такое состояние можно по следующим симптомам:

• общая слабость;
• снижение базальной температуры;
• отсутствие токсикоза.

Разновидности выкидышей

Самопроизвольные аборты можно разделить на несколько основных разновидностей. Для каждой из них характерны определенные признаки выкидыша. Рассмотрим их подробнее:

• Неполный выкидыш. Такое состояние характеризуется болевыми ощущениями в области поясницы и в низу живота. При этом происходит раскрытие шейки матки. В результате этого нарушается целостность плодной оболочки. На данном этапе кровотечение и боль не прекращаются.
• Полный. Зародыш или плод после гибели полностью выходит из полости матки. При этом прекращается кровотечение, исчезают и другие признаки выкидыша на ранних сроках.
• Несостоявшийся. Погибший зародыш или плод остается в полости матки. Обнаружить замершую беременность может врач в ходе осмотра пациентки, при прослушивании сердцебиения. Для диагностирования проводится УЗИ. При такой патологии исчезают все признаки беременности.
• Повторный. Зачастую такой выкидыш происходит у тех женщин, у которых было более трех самопроизвольных абортов на раннем сроке.
• Анэмбриония. При такой патологии происходит оплодотворение яйцеклетки, но плод при этом не формируется. У женщины могут отсутствовать месячные. При этом отмечаются все признаки беременности.
• Хориаденома. Такая патология представляет собой генетическую ошибку, возникающую при оплодотворении. При этом в полости матки вместо плода растет аномальная ткань. Женщина с таким заболеванием может обнаружить признаки беременности.

Стоит отметить, что все перечисленные отклонения от нормы заканчиваются прерыванием беременности или же механической чисткой полости матки.

Диагностика

К сожалению, диагностировать выкидыш только по признакам не всегда удается. Поэтому женщинам рекомендуют на этапе планирования беременности пройти тщательное обследование и сдать все необходимые анализы. Если же зачатие произошло внезапно, определить угрозу может врач. Для этого:

• Определяется состояние матки: в тонусе ли орган или нет.
• Проверяется соответствие срока беременности и размеров органа.
• Проверяется шейка матки: закрыта или нет.
• Особое внимание уделяется выделениям из влагалища.

На более поздних сроках для выявления угрозы прерывания беременности проводится трансвагинальное УЗИ. Это самый надежный метод диагностики. При проведении процедуры определяют внутреннее строение органа и длина шейки.

При появлении кровянистых выделений и других признаков выкидыша женщину могут перевести на дневной стационар для наблюдения за ее состоянием. Если же ничто не угрожает ребенку, то ее могут выписать домой.

Последствия

Мы рассмотрели признаки выкидыша на ранних сроках беременности. Но в рамках заданной темы стоит упомянуть и о последствиях такого явления. После выкидыша врач может дать два дня на то, чтобы остатки мягких тканей самостоятельно вышли из полости матки. При этом женщина должна следить за тем, какие у нее выделения. Если остатки не выходят, то назначается механическая чистка. Для этого осуществляют выскабливание. После проведения процедуры требуется длительный период восстановления организма.

Первая менструация после самопроизвольного аборта может сопровождаться длительным кровотечением. Это может быть связано с остатками околоплодных оболочек в полости матки. Чтобы это диагностировать, назначается УЗИ. При обнаружении таких оболочек производится повторная чистка. Если же УЗИ показало, что в полости матки чисто, врач назначает препараты, позволяющие остановить кровотечение и ускорить процесс сокращения органа.

Может начаться воспалительный процесс. На это может указывать повышение температуры. При возникновении симптомов воспаления стоит обратиться незамедлительно к врачу.

Если же нет осложнений, то организм восстанавливается после самопроизвольного аборта через 30-60 дней. Однако не стоит забывать о психологической травме. Поэтому специалисты рекомендуют обратиться к психологу при возникновении депрессии. Специалисты объясняют женщинам, как справиться с травмой, как не зацикливаться на проблеме. Самое главное - не переживать потерю в одиночку. Как показывает практика, лучшее средство в психологической терапии - новая беременность. Однако перед зачатием стоит подготовить свой организм и устранить причину выкидыша.

Можно ли предотвратить

Как было сказано ранее, предотвратить самопроизвольное прерывание текущей беременности можно, если своевременно обратиться за помощью при первых признаках угрозы. При выявлении симптомов патологии врач назначает постельный режим. В некоторых случаях женщине запрещено даже вставать. При угрозе выкидыша все физические нагрузки сводятся к минимуму.

Не стоит забывать, что на состоянии плода отрицательно сказывается любое волнение, а также негативные мысли. Поэтому беременной женщине необходимо избегать стрессов. Чтобы успокоить нервную систему, врач может назначить настой пустырника или валерианы.

В некоторых случаях специалист может прописать медикаментозную терапию, позволяющую блокировать сокращения матки. В некоторых случаях это помогает избежать преждевременного прерывания беременности. При необходимости специалист проводит повторное УЗИ. Если же диагностируется недостаточность, в стационаре накладываются швы на матку, позволяющие сохранить плодное яйцо внутри органа. Операция проводится под наркозом. При этом в матку вводят расслабляющие препараты.

Определение причины

Выявление причины самопроизвольного аборта позволит избежать повторения ситуации в будущем. Поэтому женщине стоит пройти ряд обследований и курс соответствующей терапии. Для определения причины врач может назначить:

• Консультацию генетиков. При этом осуществляется сдача анализов на определение хромосомного и генного набора не только матери, но и отца.
• Консультация иммунолога. Специалист может назначить сдачу анализов для выявления аутоиммунных заболеваний, способных привести к выкидышу.
• Консультация эндокринолога. Специалист поможет вывить проблемы со щитовидной железой.
• Гинекологическое обследование. Оно может быть связано с дефектами строения матки, не позволяющими вынашивать ребенка.

Профилактика

Определить по признакам выкидыш на раннем сроке не так уж и просто. Поэтому специалисты рекомендуют для сохранения беременности придерживаться определенных правил профилактики:

• Полный отказ женщины от вредных привычек. Это касается злоупотребления алкоголем, наркотиками, а также курения.
• Умеренные физические нагрузки.
• Ведение исключительно правильного образа жизни.

При обнаружении признаков беременности женщине следует:

В заключение

Первые признаки выкидыша не всегда позволяют своевременно определить наличие угрозы. Многие женщины могут потерять ребенка, уже зная о его существовании. Однако выкидыш не должен послужить причиной отказа от желания завести ребенка. Как показывает статистика, шансы нормального протекания последующей беременности составляют 80 %.

Однако при последующих выкидышах этот показатель значительно снижается. Поэтому, планируя беременность, стоит сдать все необходимые анализы и определить причину самопроизвольных абортов. Если это заболевание, то проводится его терапия. Планировать же беременность после выкидыша и механической чистки матки стоит спустя 2 месяца.

Выкидыш на раннем сроке способен быстро поставить точку на всех счастливых планах будущих родителей. Не всегда удается избежать такого развития событий, но у будущей мамы есть возможность свести угрозу самопроизвольного прерывания беременности к минимуму.

Спонтанный аборт в первом триместре происходит наиболее безболезненно и с точки зрения физиологии, и для психического состояния женщины. Часто об интересном положении несостоявшаяся мама узнает после самопроизвольного прерывания беременности.

Выкидыш на ранних сроках беременности происходит следующим образом. Отторжение плодного яйца начинается с болевых ощущений внизу живота, сравнимых с состоянием во время месячных. Постепенно развивается кровотечение. Выделения намного обильнее, чем в период обычной менструации. На заключительном этапе выходит большой сгусток, похожий на пузырь с кровью.

Даже быстрое прекращение кровотечения и отсутствие боли служат поводом к незамедлительному обращению за медицинской помощью. Подобные меры помогут избежать возможных осложнений. Если часть отслоившихся тканей осталась в матке, пациентке необходимо провести чистку.

Виды патологии

В зависимости от момента, когда после зачатия произошло самопроизвольное прерывание беременности, выделяют четыре вида выкидыша:

1. Прерывание биохимической беременности. Зародыш, представляющий собой лишь сгусток клеток, отделяется от поверхности эпителия матки. У пациентки начинаются кровянистые выделения, отличающиеся от типовой менструации тем, что начинаются с небольшой задержкой. Обычно явление происходит до третьей недели с момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке.
2. Ранний выкидыш, происходящий на сроке до 12 недель. В данное время формирующееся плодное яйцо имеет небольшие размеры и покидает организм женщины практически без последствий.
3. Поздний выкидыш, происходящий в срок от 12 до 22 недель. Несмотря на то, что конечности и большая часть внутренних органов практически сформированы, шансов спасти малыша нет.
4. Преждевременные роды. Начиная с шестого месяца, если ребенок смог набрать минимум 0,5 кг веса, появляется шанс сохранить маленькую жизнь. Недоношенным новорожденным обычно требуется оказание реанимационных мероприятий и длительная реабилитация.

Прекращение жизнедеятельности плода не обязательно происходит вследствие спонтанного отторжения. Иногда беременной требуется помощь, чтобы спровоцировать выкидыш на ранних сроках. Подобная мера необходима, когда ребенок заведомо нежизнеспособен, но организм пациентки по определенной причине не выполнил абортивную функцию. Выделяют несколько основных показаний к медицинскому прерыванию беременности:

1. Хорионаденома — нарушение нормального развития эмбриона, когда оплодотворенная яйцеклетка не развивается в полноценный организм. В результате в матке формируется сгусток недифференцированных клеток, постепенно увеличивающиеся в размере подобно опухоли.
2. Анэмбриония. Беременность фактически прекращается до формирования эмбриона, на ранних стадиях. Процесс обычно заканчивается гибелью плода на первом месяце, но иногда требуется помощь врачей.
3. Замершая беременность (несостоявшийся выкидыш). Проходит бессимптомно и диагностируется только на УЗИ. Без помощи хирурга существует серьезная опасность жизни матери.

Причины неблагоприятного исхода

Существует множество оснований для спонтанной гибели эмбриона в первом триместре, но не все возможно проконтролировать и предупредить. Зачастую женщине остается смириться и пробовать забеременеть вновь.

Целый комплекс причин выкидыша на ранних сроках беременности предопределяется генетикой. Сюда относятся врожденные нарушения систем органов матери, приводящие к невозможности нормально выносить ребенка, и гормональный сбой, провоцирующий отторжение плодного яйца из матки.

Генетика отца оказывает значительное влияние на исход события. Если в процессе соединения половых клеток в одной из 23 хромосом обнаруживается дефектный ген, возникает несовместимость между цепочками ДНК родителей, и организм матери иногда принимает решение прервать развитие зародыша.

Аналогичная ситуация возможна в случае конфликта резус-фактора крови. Отрицательный показатель белка у матери и положительный у отца заставляет иммунитет женщины идентифицировать эмбрион в качестве инородного тела/опухоли и активно с ним бороться. В подобном случае исключительно вмешательство медиков поможет сохранить жизнь плода.

Пагубно влияют на здоровье матери и будущего ребенка внешние факторы, способные спровоцировать выкидыш:

1. Инфекции. Провоцируют прекращение жизнедеятельности зародыша, даже если половая система не затронута. В случае повышения температуры тела у матери выше 38 °С, риск отторжения плодного яйца существенно возрастает. Токсоплазмоз, краснуха, ветрянка, ряд половых инфекций и иных заболеваний в случае определенного стечения обстоятельств не оставляют плоду шансов на выживание.
2. Патологии и повреждения матки. Наличие шрамов и швов на поверхности эпителия внутренних половых органов способны привести к отторжению плодного яйца. Данное состояние репродуктивной системы часто является следствием многочисленных абортов и целого ряда заболеваний.
3. Лечение методами, противопоказанными в период вынашивания малыша. Обычно кровотечение и отторжения плодного яйца начинается в тех случаях, когда женщина и не подозревает о своем положении.
4. Образ жизни. Многим беременным постоянно приходится сталкиваться с высокими физическими и психологическими нагрузками. Данные события не проходит бесследно и нередко приводят к спонтанному аборту. Наличие вредных привычек значительно усугубляет ситуацию.

На более поздних сроках большая часть перечисленных факторов также играет существенную роль в развитии неблагоприятного исхода. Но самопроизвольные аборты вскоре после зачатия опасны — девушка не знает о своем положении и не успевает встать на учет в женскую консультацию. Симптомы выкидыша на ранних сроках беременности остаются незамеченными, и лечение назначается, когда изменить ситуацию уже невозможно.

Симптомы самопроизвольного прерывания беременности

Чтобы вовремя среагировать на тревожные симптомы и сохранить жизнь будущего ребенка, беременная должна внимательно следить за здоровьем. Начало процесса отторжения эмбриона проще всего определить по кровянистым выделениям из влагалища. Слабые мазки без болезненных ощущений на первых неделях после зачатия в большинстве случаев являются нормой. Но если кровь идет все сильнее, сопровождаясь болью внизу живота, без консультации врача не обойтись.

Процесс происходит в четыре стадии. Каждая из них сопровождается определенными признаками и симптомами, являющиеся тревожным звоночком для матери и поводом к скорейшему обращению в женскую консультацию:

1. Угроза гибели эмбриона. Это первый этап, который начинается с легкой боли в области поясницы. Он часто сопровождается повышением температуры, как во время воспалительных заболеваниях, и слабым кровотечением. Своевременное оказание медицинской помощи и выполнение врачебных рекомендаций дает шанс на сохранение жизни малыша.
2. Начало отторжения. Боль и кровотечение усиливаются. Особенно ярко признаки выкидыша на ранних сроках беременности проявляются во время активных физических нагрузок. Постепенно боль принимает характер схваток, напоминая процесс родов. Беременная чувствует слабость и головокружение из-за обильного кровотечения. Данный момент — последний шанс предупредить гибель малыша.
3. Выкидыш в ходу. Плод умирает. Благодаря сильному кровоизлиянию, он покидает матку частично либо полностью.
4. Свершившийся выкидыш. Организм пациентки возвращается в состояние, предшествовавшее оплодотворению. Матка сокращается и возобновляется менструальный цикл.

По завершении четвертой стадии пациентке назначается ультразвуковое исследование с целью исключения вероятности сохранения плодных оболочек в полости матки. Если симптомы патологии были проигнорированы, в будущем женщина рискует столкнуться с его последствиями: хроническими воспалительными заболеваниями и бесплодием.

Полезные материалы по теме:

Самопроизвольный аборт – не только давящее на психику событие и крушение надежд, но и сигнал о наличии проблем в организме женщины либо ее партнера. Пациентке необходимо пройти обязательное обследование по двум причинам:

1. Каждый десятый случай невынашивания сопровождается серьезными последствиями для здоровья несостоявшейся матери. Кроме возможного воспаления из-за разложения остатков плодного яйца внутри матки, у пациентки в течение нескольких дней иногда наблюдается высокая температура тела, судороги и тошнота.
2. Исследование тканей плода поможет определить причину гибели и помочь предотвратить его во время последующего зачатия. Зная, кто виноват и что делать в данной ситуации, проще справиться с чувством потери и двигаться дальше.

Обычно в первом триместре процесс протекает без серьезных последствий и не требует специализированной помощи. Но если начинают беспокоить боли внизу живота или месячные идут особенно сильно и неприятно, нужно обязательно обратиться к врачу с целью предотвратить развитие осложнений.

При отсутствии противопоказаний через некоторое время после лечения и восстановления репродуктивной функции разрешается продолжать попытки забеременеть. Необходимо помнить об опасности повторного невынашивания и проводит необходимые профилактические мероприятия в соответствии с рекомендациями врача.

Реабилитация

Потеря долгожданного малыша негативно влияет не только на репродуктивные функции, но и на психическое состояние пациентки, приводя к депрессии и страху перед повторной неудачей. Лучшим выходом в данной ситуации будет обращение за помощью к квалифицированному психологу. Специалист поможет разобраться в чувствах и пройти ситуацию, минуя длительные последствия.

Но на этом реабилитационные процедуры не заканчиваются. После прохождения обследования важно выявить причину неблагоприятного исхода. В зависимости от нее предопределяется дальнейший комплекс мер по предотвращению аналогичной ситуации в будущем:

1. Врожденные патологии. Невынашивание бывает следствием ослабленного состояния женских половых органов, в том числе шейки матки. Причиной подобного развития событий оказывается одна из особенностей строения мочеполовой системы беременной. Патологию необходимо устранить и скорректировать любыми доступными методами, если полное излечение невозможно.
2. Генетический фактор. Некоторые комбинации родительских генов организм беременной считает неспособными к развитию из-за большого количества мутировавших участков ДНК. Нередко требуется проведение искусственного оплодотворения, поиск нового полового партнера. В таких случаях говорится о генетической несовместимости несостоявшихся родителей.
3. Иммунологические причины. Учитывая чувствительность организма после оплодотворения к воздействию бактерий, грибков и вирусов, лучше заранее пройти курс полного обследования и избавиться от болезней. В дальнейшем стоит заранее подготовиться к войне с инфекциями, соблюдая нормы гигиены, укрепляя иммунитет и используя исключительно безопасные для эмбриона лекарства при первых признаках зарождения новой жизни.
4. Образ жизни. Формирующийся плод чувствителен к состоянию мамы. Нервное и психическое переутомление, вредные привычки, приведшие к самопроизвольному выкидышу на раннем сроке, способны спровоцировать и второй. Единственное решение – сделать выбор между карьерой и рождением малыша. Будущей маме требуется отдохнуть, сменить работу, иногда ей необходима помощь психолога.

После выяснения и устранения основной причины симптомы проблемы обычно больше не беспокоят женщину. Но лучше побеспокоиться о собственном здоровье и заняться профилактикой, как тест покажет заветные две полоски.

Предупреждение патологии

Профилактика спонтанных абортов форумируется на двух основных принципах: укрепление организма и устранение внешних факторов, провоцирующих угрозу. Одна из лучших рекомендаций девушкам – не практиковать безосновательное прерывание беременности с помощью врачей и медикаментов. Подобное искусственное вмешательство в деятельность репродуктивной системы пагубно влияет на воспроизводство потомства в будущем.

К повторному зачатию необходимо готовиться заранее, обычно требуется около полугода. За данное время рекомендуется восстановить состояние здоровья и позаботиться об избавлении от вредных привычек. Не стоит забывать и о здоровом, сбалансированном питании, правильный рацион позволит снизить неприятные проявления токсикоза в первом триместре.

Не менее важно заранее подумать об эмоциональной стороне вопроса. Перепады настроения, стрессы, хроническая усталость и гормональные нарушения не должны оказывать пагубного влияния на вынашивание долгожданного малыша. Знание основных нюансов процесса и сознательный выбор в пользу зачатия укрепляют спокойствие мамы и увеличивают шансы на успешное вынашивание плода.

В остальном, женщина должна подобрать те меры, которые помогут предотвратить невынашивание. Основными помощниками в подобной ситуации должны стать любящий муж и грамотный специалист женской консультации, который сможет вовремя заметить опасность и подсказать, как сохранить жизнь крохи.

Самым серьезным и опасным симптомом возможности выкидыша является маточное кровотечение даже самое незначительное. Чаще всего самопроизвольное прерывание беременности начинается со слабых выделений крови, которые усиливаются. Может оно сопровождаться и спазмами в нижней части живота. Цвет выделений может варьировать от алого до бурого. Выделения могут быть очень слабыми, но не прекращаться несколько дней.

Боль может сопровождать выкидыш, а может и отсутствовать. Нередко симптомы появляются, на какое-то время исчезают, затем опять возвращаются. Этот промежуток времени женщина должна использовать для похода на консультацию гинеколога. Часто немедленное обращение к врачу спасает жизнь будущего ребенка.
Состояние женщины может ухудшиться очень резко, без каких-либо предвестников. В том случае, когда в выделениях присутствуют кусочки тканей, это обычно обозначает, что произошел выкидыш.

Чаще всего плод погиб задолго до того, как он начал выводиться из организма. Поэтому нередко вывод происходит не целиком, а частями. Если же погибший плод выводится целиком, то он выглядит как сероватый округлый пузырь. Иногда среди кровянистых выделений наблюдаются белые частички. Кровотечение может наблюдаться еще несколько дней, да и боли еще могут присутствовать.

В том случае, когда матка очистилась после прерывания беременности полностью и самостоятельно, женщина не нуждается в лечении. Но если в матке остаются фрагменты плаценты или плода, их непременно следует удалить.
Следующая менструация, как правило, начинается через месяц — полтора после выкидыша.

Сроки выкидыша

Выкидышем самопроизвольное прерывание беременности называется тогда, когда эмбрион отторгается организмом матери до срока двадцать две недели.

Выкидыши бывают ранними - если они происходят в первые 12 недель беременности. Если же прерывание произошло от 12 до 22 недели, то называется поздним выкидышем.

В том случае, когда самопроизвольное прерывание произошло с 23 по 37 неделю беременности - врачи назовут это преждевременными родами. Ну, а если плод отторгнется с 37 по 42 неделю - это называется срочным родоразрешением. Фактически это уже нормальная ситуация, в которой обычно рождается абсолютно жизнеспособный малыш. В том же случае, когда женщина рожает после сорока двух недель беременности, роды считаются запоздалыми, что не очень хорошо как для состояния малыша, так и для течения родов.

В том случае, когда малыш появляется на свет до 22 недель, с медицинской точки зрения это плод. А вот если появление на свет произошло с 22 по 37 неделю - это уже недоношенный новорожденный. Такая крошка весит около полукилограмма, а росточком чуть больше двадцати пяти сантиметров.

Удивительно, что сейчас медики научились выхаживать деток, рожденных даже с весом в шестьсот семьдесят пять граммов! Такие случаи чрезвычайно редки, но техника и возможности медицины постоянно развиваются. Сейчас уже практически не проблема вы-растить малыша, родившегося в семь месяцев. Хотя хлопот такая кроха доставит довольно много, особенно в первые месяцы жизни.

Типы выкидышей

(первая в мире операция еще нерожденного ребенка, при которой ребенок выжил. Малыш схватился за палец хирурга)))

Медики различают несколько типов выкидышей или его стадий:

Неизбежный или неполный - это болевые ощущения в области поясницы или низа живота, сочетающаяся с расширением просвета шейки матки или маточными кровоизлияниями. Неизбежным его называют тогда, когда есть увеличение просвета шейки матки, а также когда лопается плодная оболочка. При неполном выкидыше боли и выделения не останавливаются.

Полный выкидыш - самопроизвольное прерывание беременности, когда зародыш или плод полностью покинул матку. При таком течении процесса кровоизлияния останавливаются, также как и все неприятные ощущения.

Несостоявшийся - плод или зародыш погибает, однако, остается в матке. Подобное со-стояние обнаруживается на консультации гинеколога при прослушивании сердцебиения.

Повторный - если у женщины подряд происходят не менее трех самопроизвольных прерывания беременности на ранних сроках. Подобное нарушение сопровождает приблизительно один процент семей.

Анэмбриония - оплодотворение при подобном течении происходит, но плод не формируется. Яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, возможно даже развитие гестационной сумки с желточным пузырем. Однако плода в матке нет. Хотя могут присутствовать симптомы беременности.

Хорионаденома - при подобном нарушении оплодотворение происходит с нарушением генетической информации, вследствие чего вместо эмбриона образуется просто кусочек ткани, которая постепенно увеличивается в размерах. Все эти болезненные состояния заканчиваются самопроизвольным прерыванием беременности или абортом по медицинским показаниям.

Причины выкидыша

По статистике 15—20% всех беременностей заканчиваются выкидышами. В большинстве случаев это происходит тогда, когда женщина ещё не догадывается, что беременна. Но порой это случается и с теми, кто уже привязался к своему пузожителю и полюбил его. Чем утешить женщину в таком случае? Только следующей беременностью. Но тем, у кого в жизни случилась такая беда, и тем, кто ещё не познал горечь утраты стоит пройти не-большой ликбез по вопросам, связанным с невынашиванием беременности. Самое важное — знать какие факторы могут вызвать прерывание беременности, и что можно предпринять, чтобы предотвратить выкидыш.

Разговор пойдёт о ранних выкидышах, происходящих на сроке до 12 недель, ибо их подавляющее большинство случается именно в этот период. Итак, наиболее распространённые причины выкидышей на ранних сроках беременности:

• Генетические нарушения у плод
  По статистике около 73% выкидышей происходят по этой причине. Как правило, эти генетические дефекты носят не наследственный характер, а являются результатом единичных мутаций, произошедших в половых клетках родителей под влиянием вредных факторов внешней среды (радиация, профессиональные вредности, вирусы и пр.) Прерывание беременности по этой причине - своего рода естественный отбор - избавление от слабого, не-жизнеспособного потомства. Предотвратить такой выкидыш практически невозможно, можно лишь снизить риск возникновения генетических аномалий ещё до зачатия, максимально защитив себя от воздействия мутагенных факторов. Но при современной экологии вероятность мутаций всё равно остаётся, потому выкидыши, происходящие по этой при-чине можно почесть за благо, ибо они избавляют женщину от множества проблем и неприятностей в дальнейшем.
• Гормональные нарушения
  При нарушении баланса гормонов в организме женщины часто происходит прерывание беременности на раннем сроке. Чаще всего это случается при недостатке главного гормона беременности — прогестерона. При своевременном обнаружении этой проблемы беременность можно спасти с помощью препаратов прогестерона. Избыток мужских половых гормонов тоже может стать причиной раннего выкидыша - они подавляют выработку эстрогенов и прогестерона. Нередко именно андрогены являются причиной повторяющихся (привычных) выкидышей. Оказывают влияние на формирование и развитие беременности так же гормоны надпочечников и щитовидной железы. Поэтому нарушение функции этих желёз может также вызвать выкидыш.
• Иммунологические причины
  Как правило, такое случается при резус-конфликте. Эмбрион наследует положительный резус отца, в то время как резус-отрицательный организм матери отторгает чужеродные для него ткани эмбриона. Для профилактики невынашивания беременности при иммунном конфликте применяют препараты прогестерона, оказывающего в этом случае иммуномодулирующее действие.

  Инфекции, передающиеся половым путём: трихомониаз, токсоплазмоз, сифилис, хламидиоз, а так же герпетическая и цитомегаловирусная инфекция нередко становятся причиной выкидыша. Патогенные бактерии и вирусы вызывают инфицирование плода, поражение плодных оболочек, вследствие чего происходит выкидыш. Чтобы этого не произошло, лечение инфекций желательно провести до беременности. Общие инфекционные заболевания и воспалительные заболевания внутренних органов. Все заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры тела выше 38оС, могут привести к выкидышу. Лидируют в этом списке краснуха, вирусный гепатит, грипп. Даже банальная ангина может стать роковой на сроке 4—10недель беременности. А уж пневмония, пиелонефрит, аппендицит — серьёзный риск для плода. Потому-то, планируя беременность, стоит пройти полное медицинское обследование, выявить и про-лечить все очаги хронической инфекции.

• Аборты в анамнезе
  Аборт - это не просто медицинская манипуляция: это огромный стресс для женского организма, способный вызвать дисфункцию яичников, надпочечников; способствующий развитию воспалительных процессов в половых органах. Это может стать причиной бесплодия и привычных выкидышей в последующем.
• Лекарственные препараты и травы
  В первом триместре беременности желательно вообще избегать приёма лекарств. Многие из них способны вызвать прерывание беременности или вызвать формирование дефектов развития у плода. Так, к примеру, наркотические анальгетики или гормональные контрацептивы нередко становятся виновниками прерывания беременности. Так же надо быть осторожными с лекарственными травами: петрушка, крапива, василёк, зверобой, пижма - противопоказаны беременным на раннем сроке.
• Стрессы
  Сильный испуг или неожиданное горе, обида или длительное психическое перенапряжение опасны для маленького создания в вашей утробе. Если вы, волею судеб, вынуждены находиться под влиянием стресса, обсудите со своим врачом возможность приёма седативных препаратов, хотя бы той же валерианки.
• Нездоровый образ жизни
  Приём алкоголя, наркотиков, курение, регулярное употребление кофе, неправильное и не-полноценное питание - всё это союзники выкидыша. Подкорректировать свой образ жизни лучше ещё до зачатия.
• Падения, подъём тяжестей, половой акт
  Всё это, хотя и редко, но может стать пусковым механизмом прерывания беременности, поэтому, поберегите себя, а значит и своего малыша!

Угроза выкидыша

Если во время беременности женщина чувствует тяжесть в нижнем сегменте живота, боли в этой области или спазмы, а также, если наблюдаются мажущие кровотечения, это может указывать на угрозу выкидыша.
В том случае, когда женщина не идет к врачу и оставляет ситуацию на самотек, может случиться самопроизвольное прерывание беременности. Часто при своевременном обращении к доктору выкидыш получается предотвратить. Но женщина до самих родов будет находиться под пристальным наблюдением лечащих врачей. Если угроза наблюдалась в первые недели или месяцы беременности, это может говорить о неправильном развитии эмбриона. Поэтому назначается ультразвуковое обследование, которое не только позволяет оценить состояние плода, но и обнаружить гипертонус матки или проблемы с шейкой матки. Кроме этого назначается анализ крови на уровень гормонов и специальный анализ мочи.

Нередко доктор считает необходимым проверить функцию щитовидной железы. Для это-го также назначается специальное исследование крови. Важно проверить, не является ли причиной нарушения течения беременности инфекция, например, цитомегаловирус, токсоплазмоз или герпес. Для того чтобы получить полную картину состояния организма существует еще два анализа: на антитела к хорионическому гонадотропину, а также на волчаночный антикоагулянт.

При получении результатов обследований врач назначает лечение. При наличии выделений крови женщину кладут в стационар, если же состояние ее не вызывает опасений, при-ем препаратом осуществляется в домашних условиях.

После выкидыша

Побыстрее зачать нового малыша после выкидыша - это естественное желание родителей. Хотя, многие после пережитого боятся, что их опять ожидает неудача. Это совершенно нормальная реакция человеческой психики на стрессовую ситуацию. Но парам, пережившим выкидыш, следует ориентироваться в первую очередь на рекомендации врача. А они в общих чертах сводятся к следующему:

1. Желательно сделать перерыв на полгода перед следующим зачатием. По подсчетам врачей, если забеременеть сразу после самопроизвольного прерывания, риск подобного исхода увеличивается в полтора раза.
2. Во время этого «технического» перерыва нужно очень тщательно подбирать противозачаточные средства. В этом может помочь только знающий доктор.
3. Меры по предотвращению новых неудач нужно обязательно обсудить с лечащим док-тором.

Сегодня есть лечебные учреждения, специализирующиеся именно на репродукции чело-века. Специалисты этих клиник могут выработать индивидуальный план действий, который обеспечит удачную беременность в будущем. Не следует пренебрегать помощью врачей. Нужно непременно обследоваться и обнаружить причину прерывания. Так как при-чины эти могут в дальнейшем привести к тяжелым заболеваниям, а также поставить под угрозу благополучие последующих беременностей.

При назначении каких-либо лекарственных средств важно уточнить у доктора, каким об-разом они могут повлиять на работу системы воспроизводства и можно ли беременеть в период приема этих препаратов, а также через какое время после окончания лечения раз-решено зачатие.

Акушерство и гинекология Выкидыш

Выкидыш (самопроизвольный аборт)

Выкидыш – это состояние, при котором беременность прерывается до того, как плод может выжить. Любое кровотечение из влагалища, которое больше, чем пятнышко по размерам, во время ранней беременности расценивается как угроза выкидыша. Вагинальные кровотечения являются довольно частой ситуацией во время ранней беременности. У одной из четырех беременных развиваются кровянистые выделения во время первых месяцев беременности. У половины из них кровотечения прекращаются самостоятельно и в дальнейшем беременность протекает без осложнений. В медицнском понимании выкидыш и самопроизвольный аборт – тождественные термины.

Разновидности выкидыша

Различают такие разновидности выкидыша (самопроизвольного аборта):

• Угроза выкидыша – вагинальное кровотечение отсутствует. Канал шейки матки при осмотре не раскрыт. Присутствуют тянущие боли внизу живота и спазмы. При проведении узи при беременности во время угрозы выкидыша можно увидеть гипертонус матки в виде утолщения стенки.
• Начавшийся выкидыш - вагинальное кровотечение во время ранней беременности. Интенсивность вагинального кровотечения и боль во время угрозы выкидыша обычно невелика и при гинекологическом осмотре шейка матки обычно закрыта. При этом нет признаков выхождения тканей плодного яйца из канала шейки матки. При проведении ручного исследования область матки и придатков чувствительна.
• Аборт в ходу (неизбежный выкидыш )- присутствуют значительные кровянистые выделения из влагалища, более интенсивная боль и спазмы. При гинекологическом осмотре обнаруживают зияющий канал шейки матки, в котором видны части плодного яйца.
• Незавершенный выкидыш (неполный аборт) - частичное изгнание частей плода и тканей хориона (плаценты) в сроках до 22 недели беременности. Интенсивность кровотечения из влагалища высока, боль и спазмы довольно сильны. При проведении узи можно визуализировать остатки тканей в полости матки.
• Полный выкидыш (полный аборт) – характеризуется полным выходом всех тканей плода и плодного яйца из матки. Кровотечение и боль как правило прекращаются, когда завершается выход всех тканей из матки. При проведении узи в полости матки не удается обнаружить плод и части плодного яйца.

В настоящее время выкидыш встречается приблизительно в 20% случаев всех беременностей. При этом нет единой очевидной причины развития такого осложнения. Такие стадии как угроза выкидыша и начавшийся выкидыш (начавшийся аборт) являются обратимыми, если беременной вовремя оказана медицинская помощь.

Причины развития выкидыша

Выкидыш развивается из-за отделения плаценты и плода от стенки матки и хотя точные причины развития этого состояния неизвестны, все же выделяют несколько наиболее значимых факторов развития этого осложнения беременности:

• Аномалии развития плода являются самой частой причиной развития выкидыша в течение первых трех месяцев беременности. Генетические отклонения у плода обнаруживаются почти в половине случаев. Риск появления аномалий и выкидыша увеличивается с возрастом женщины и становится максимальным после 35 лет.
• Выкидыши, возникающие в течение второго триместра беременности по большей части зависят от здоровья женщины. Фактором риска служит сахарный диабет, артериальная гипертензия, почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, некоторые инфекционные заболевания (цитомегаловирусная инфекция, микоплазмоз), эмоциональные потрясения, фоновые гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз,многоплодная беременность, аномалии плаценты). Выкидыши могут развиваться при недостаточном тонусе и рубцовых изменениях шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность). Очень сильно отрицательное влияние кофеина, алкоголя и табака.

Симптомы выкидыша

При выкидыше у женщины обычно возникают такие симптомы как вагинальное кровотечение, боль внизу живота и спазмы.

• Кровотечение может быть разной степени интенсивности. Для того, чтобы врачу было проще оценить тяжесть этого симптома, сообщите сколько прокладок меняется в течение дня и замечали ли присутствие сгустков крови и инородных тканей в выделениях из влагалища.
• Боль и спазмы возникают обычно внизу живота. Боль может быть одно – и двусторонняя, распространяться на спину и ягодицы, а также на гениталии.
• Могут исчезнуть такие признаки как тошнота при беременности, набухание и затвердение молочных желез.

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью

Если вы беременны и испытываете следующие симптомы, необходимо срочно связаться с врачом:

• Вагинальное кровотечение
• Боль внизу живота или спазмы
• Слабость и/или тошноту
• Тяжелые приступы тошноты и рвоты
• Болезненность и повышенную частоту при мочеиспускании

При следующих симптомах нужно немедленно обратиться в медицинский стационар или вызвать скорую помощь:

• Если вы знаете, что беременны и интенсивность вагинального кровотечения такова, что приходится менять более, чем 1 прокладку в час.
• Если испытывете сильную боль и спазмы внизу живота
• Если в выделениях вы увидели что–либо, напоминающее ткани
• Если у вас ранее были случаи внематочной беременности
• Если вы испытываете сильное головокружение и обмороки
• Если у вас высокая температура (выше, чем 37. 5)

Исследования при выкидыше

При посещении доктора вам будут заданы такие вопросы:

• Каков ваш срок беременности?
• Когда у вас была последняя нормальная менструация?
• Сколько раз вы были беременны?
• Сколько беременностей с рождением живого ребенка было у вас в жизни?
• Были ли у вас выкидыши ранее?
• Имелись ли у вас внематочные беременности?
• Делали ли вы ранее аборты?
• Какими средствами для предохранения от беременности вы пользовались?
• Планировали ли вы эту беременность?
• Желаете ли вы сохранять беременность?
• Получали ли вы какое–либо лечение во время беременности?
• Есть ли у вас проблемы с мочеиспусканием?
• Делали ли вам узи для уточнения, что беременность протекает нормально?
• Знаете ли вы свою группу крови и резус-фактор?
• Имеете ли вы какие-либо хронические или острые заболевания?
• Какие лекарственные средства вы употребляете?

Употребляете ли вы какие-либо пищевые добавки или растительные биологически активные вещества?

В обязательном порядке для оценки состояния шейки матки необходимо провести гинекологический осмотр, который заключается в введении вагинального зеркала и оценке состояния шейки матки. При начавшемся выкидыше можно увидеть раскрытый наружный зев цервикального канала с фрагментами плодного яйца. Также осуществляется бимануальная пальпация органов малого таза. При этой манипуляции врач-гинеколог помещает пальцы одной руки во влагалище, а второй рукой осторожно надавливает на матку, шейку матки и яичники. Этот прием позволяет оценить чувствительность, размеры и смещаемость органов малого таза. Также при угрозе выкидыша набирают на анализ кровь. В крови определяют уровень бета-хорионического гонадотропина – гормона, который повышается при беременности. Уменьшение концентрации этого гормона может свидетельстовать о замирании беременности. Также проводят общий анализ крови для определения степени кровопотери. Может быть также выполнен тест на определение группы крови и резус-фактора. Если имеются симптомы, которые свидетельствуют о мочеполовой инфекции, берут бакпосев и проводят ПЦР реакции для диагностики бактерий и вирусов. Узи при подозрении на угрозу выкидыша является одной из основных диагностических процедур. Проведение узи безболезненно и может осуществляться через живот или проводиться трансвагинальное узи для более точной визуализации.

Лечение выкидыша

Угроза выкидыша и начавшийся выкидыш являются обратимыми состояниями. Если диагностируется аборт в ходу или более поздние стадии, попытки сохранить беременность не имеют смысла. Поэтому при неполном аборте применяют расширение шейки матки и выскабливание полости матки от остатков. В тех случаях, когда есть предположения, что угроза выкидыша происходит из-за наличия инфекции урогенитального тракта, проводят ее лечение. Если есть подозрения на возникновение резус-конфликта при беременности , водят антирезусную свыротку. В том случае, если по данным узи не наблюдается отслойки плаценты, канал шейки матки закрыт, кровотечение незначительное, а анализы крови в норме, можно оставаться дома и следовать таким инструкциям:

• Много отдыхать, стараясь соблюдать постельный режим
• Не подмываться при помощи душа
• Не вступать в сексуальные контакты
• Внимательно следить не появляются ли в выделениях из влагалища белые или серые куски ткани
• Обязательно обращаться за помощью, если чувствуете ухудшение симптомов
• В течение 48 часов повторно посетить врача

Профилактика выкидыша

К сожалению нельзя точно предсказать или предотвратить развитие выкидыша, но все же необходимо придерживаться следующих принципов, чтобы повысить шансы на благополучное завершение беременности:

• Обращайтесь к врачу при наступлении беременности, проведите необходимые тесты и выполняйте все его рекомендации
• Не употребляйте алкоголь и не курите
• Избегайте потребления кофе
• Контролируйте артериальное давление и сахар крови
• Перед планируемой беременностью сдайте анализы на инфекции мочеполовой системы и заранее вылечите их.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

• Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности

• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы.